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Ministério da Saúde
CERTIFICADO INTERNACIONAL DE VACINAÇÃO OU PROFILAXIA
INTERNATIONAL CERTIFICATE OF VACCINATION OR PROPHYLAXIS
Foi vacinado ou recebeu profilaxia na data indicada contra: FEBRE AMARELA de acordo com o Regulamento Sanitário Internacional
Has on the date indicated been vaccinated or received prophylaxis against. YELLOW FEVER in accordance with the International Health Regulations
Identificação do
profissional de saúde
Fabricante e n° do lote Selo oficial do centro
aplicador/supervisor da Certificado válido de...
Vacina ou profilaxia Data da vacina/profilaxia administrador
vacina à..
Vaccinie o Prophylaxis Date Manufacture and batch n° Official stamp of
Signature and professional Certificate valid from
of vaccine or prophylaxis administering centre
status of supervising
clinician/identification
LEONILDE AZI DE
FEBRE AMARELA FIOCRUZ -
12/03/2024 OLIVEIRA 22/03/2024 to LIFE
YELLOW FEVER L1VUFC060Z
700109984671112
Este certificado é válido apenas se a vacina ou profilaxia utilizada foi aprovada pela Organização Mundial da Saúde. Os certificados
devem ser assinados por um clínico que supervisione a administração da vacina ou o tratamento profilático, que deverá ser um
médico ou outro agente de saúde autorizado. Os certificados devem ter também o selo oficial do centro administrador; no entanto, o
selo oficial não substitui a assinatura. Qualquer emenda ou rasura neste certificado ou falta de qualquer informação poderão torná-lo
inválido, A validade deste certificado pode ser estendida até a data indicada para a vacinação ou profilaxia. O certificado deve ser
escrito em inglês ou em francês. O certificado pode também ser preenchido em outra lingua no mesmo documento, além do inglês ou
francês.
This certificate is valid only if the vacine or prophylaxis used has been approved by the World Health Organization. This certificate must be signed by the
clinician, who shall be a medical practitioner or other authorized health worker, supervising the administration of the vacine or prophylaxis. The certificate
must also bear the official stamp of administering centre; however, this shall not be an accepted substitute for a signature. Any amendment to this
certificate, or erasure, or fallure to complete any part of it may render it invalid. The validity of this certificate shall be extended until the date indicated for
the particular vaccination or prophylaxis. The certificate shall be fully completed in English or in French. The certificate may also be completed in another
language on the sare document, in addition to either English or French.
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E9RO.645V.PN2T.J9II
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