Introdução À Epidemiologia
Introdução À Epidemiologia
Introdução À Epidemiologia
Descrição
Propósito
Preparação
Objetivos
Módulo 1
Módulo 2
Módulo 3
Indicadores epidemiológicos
Introdução
O termo epidemiologia deriva de epi (sobre) + demo (população) +
logos (estudo). Quando aplicamos os conceitos de epidemiologia à
área da saúde, temos um campo do saber voltado para o estudo
dos fatores que afetam a saúde das coletividades. Assim, a
Epidemiologia pode ser definida como a ciência que estuda o
processo saúde-doença das populações, por meio da análise de
dados para a produção de indicadores, taxas e índices que
contribuem para a geração de informações. Essas informações são
aplicadas tanto para o entendimento da situação de saúde de
determinada população quanto para o delineamento de medidas de
prevenção, promoção e recuperação da saúde.
Vamos conhecê-la?
(460-370 a.C.)
(199-217 a.C.)
(séculos V-XV)
coronavirus No século X
(98-1037)
(1453-1789)
Em suas análises, notou maior número de óbitos entre homens, alta taxa
de mortalidade entre lactentes, variação estacional nas taxas de
mortalidade, entre outros aspectos.
Curiosidade
O termo epidemiologia foi utilizado pela primeira vez por Quinto Tiberio
Angelerio (1532-1617) em seu trabalho sobre a prevenção da peste
bubônica, no século XVI, na Espanha.
video_library
Os trabalhos de John Snow sobre a
cólera
Assista ao vídeo e perceba como o pensamento de John Snow
contribuiu para o desenvolvimento da Epidemiologia como instrumento
das políticas de saúde.
Saiba mais
Outros estudos importantes para a afirmação da Epidemiologia como
ciência foram desenvolvidos ao longo do século XIX, como o realizado
pelo médico húngaro Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865), que
observou que havia uma grande diferença de mortalidade entre as
mulheres puérperas atendidas em duas diferentes maternidades.
Semmelweis identificou que, na clínica com maior concentração de
óbitos, as mulheres eram atendidas por alunos de Medicina logo após a
aula de dissecção de cadáveres. O médico solicitou que os estudantes
lavassem as mãos antes do atendimento, e esse procedimento diminuiu
consideravelmente a taxa de mortalidade entre as mulheres no período
pós-parto.
Exemplo
Um caso que ilustra a importância do estudo das epidemias é o da
pleuropneumonia contagiosa dos bovinos que acometeu os Estados
Unidos da América em 1843. Nessa época, o médico veterinário
estadunidense Daniel Elmer Salmon (1850-1914) e seus colaboradores
investigaram os casos e perceberam que os bovinos importados da
Europa possivelmente seriam a fonte da doença. Sugeriram, entre outras
medidas, o abate dos animais doentes e a quarentena dos recém-
chegados. A medida reduziu o número de casos e os óbitos causados
pela doença.
Bacillus anthracis.
Saiba mais
flag 1878-1934
biotech biotech
Epidemiologia clínica Epidemiologia social
Ocupava-se em Analisava os
investigar os melhores determinantes sociais
métodos diagnósticos e
close associados à
terapêuticos para as
doenças com base na ocorrência das doenças
análise de grupo de em nível coletivo.
indivíduos.
Epidemiologia molecular
Estuda como os fatores genéticos interagem com os fatores ambientais
e influenciam em ocorrência e distribuição de doenças em populações.
Farmacoepidemiologia
Estuda os efeitos benéficos, colaterais e adversos relacionados ao uso
de fármacos em populações.
(OMS, 1973)
1. Agravo: dano.
Descritiva
Epidemiologia Descritiva.
Analítica
Epidemiologia Analítica.
Experimental
Chamado também de Intervenção, ocupa-se da investigação de
determinadas ações sobre a ocorrência do agravo, por meio de
experimentos controlados, com o objetivo de determinar métodos
preventivos e de controle, além de fatores prognósticos.
Epidemiologia Experimental.
Teórica
Epidemiologia Teórica.
Objetivos da Epidemiologia
Atenção
O quê?
O agravo à saúde que afeta determinada população.
Quem?
Como os casos da doença se apresentam distribuídos na população,
segundo sexo, faixa etária e renda, por exemplo.
Onde?
Como os casos da doença se apresentam distribuídos em determinado
espaço geográfico.
Quando?
Como os casos da doença se apresentam distribuídos ao longo do
tempo em determinado lugar.
Por quê?
Fatores de risco associados à ocorrência da doença.
Quanto?
Os recursos necessários e os custos que envolvem o controle e a
prevenção da doença.
Aplicações da Epidemiologia
Saiba mais
Questão 1
A I, apenas.
B II, apenas.
C III, apenas.
D I e II, apenas.
E II e III, apenas.
Questão 2
A I, apenas.
B II, apenas.
C III, apenas.
D I e II, apenas.
E II e III, apenas.
Uma série estatística nada mais é do que uma tabela que apresenta a
distribuição de um conjunto de dados em função de diferentes fatores,
como: local, tempo, sexo etc. Existem vários tipos de séries estatísticas,
dependendo de como os dados são apresentados nas tabelas. Vejamos
a seguir.
2000 36.483
2001 34.942
2002 39.398
2003 38.185
2004 38.355
2005 38.230
2006 37.643
Ano de diagnóstico Frequência (nº de casos)
2007 38.712
2008 41.225
2009 41.192
2010 40.775
BCG 86,67
Meningococo C 87,41
Hepatite B 70,77
Penta 70,76
Séries conjugadas
Atenção
No momento da coleta de dados, é necessário utilizar um instrumento
calibrado e/ou um método validado, para evitar a ocorrência de erros
que possam comprometer os resultados do estudo epidemiológico.
Desse modo, a coleta de dados deve ser cuidadosa e baseada no tipo de
variável de interesse ao estudo. Variável pode ser compreendida como
uma característica quantitativa ou qualitativa que varia entre os
indivíduos, enquanto o dado é a expressão numérica ou categórica
dessa variação. Por exemplo, o peso do indivíduo ao nascer é uma
variável cujos dados são coletados em quilogramas.
monetization_on
Socioeconômicos
Renda, escolaridade e ocupação.
local_drink
Ambientais
Uso do solo e saneamento básico.
fitness_center
Oferta de serviços de saúde
Unidades de saúde presentes na região.
coronavirus
Morbidade
Doenças.
baby_changing_station
Eventos vitais
Nascimentos e óbitos.
Exemplo
O número de casos de determinada doença em dado local é expresso
em número absoluto. Se relacionarmos matematicamente esse número
de casos ao número total de habitantes do local, teremos um dado
relativo.
video_library
Importância da análise estatística
para a epidemiologia
Assista ao vídeo a seguir, em que o especialista explica como os
conhecimentos estatísticos contribuem para a ciência epidemiológica,
dando respaldo às políticas públicas de saúde.
Coeficientes e índices
Índices
n úmero de habitantes
Densidade populacional =
área geográf ica
Exemplo
Sabendo-se que, segundo o IBGE, a população do Acre, em 2021, é de
906.876 habitantes e que a área total do estado é de 152.581km², o
índice demográfico que expressa a densidade populacional seria
calculado da seguinte maneira:
906786
Densidade populacional (Acre) = = 5, 94 habitantes
152581
451579
Densidade populacional proporcional ( Acre ) = = 2,
152581
Atenção
Os índices oferecem uma visão de alguma situação em relação ao todo.
Coeficientes
Atenção
A estratégia utilizada para isso é a expressão do tamanho da população
em potência de 10, que é chamada de base do coeficiente. Portanto,
podemos expressar o evento para cada mil habitantes ou dez mil
habitantes ou cem mil habitantes, por exemplo.
Exemplo
Segundo o Datasus, no ano de 2018, foram notificados 35.403 óbitos
provocados por violência interpessoal e autoprovocada no estado do Rio
de Janeiro. Sabendo-se que a população estimada, segundo o IBGE,
para o estado do Rio de Janeiro nesse ano, era de 17,2 milhões de
habitantes, o coeficiente de óbitos por violência em 2018 pode ser
calculado do seguinte modo:
35403
ê
Mortalidade por viol ncia (RJ ) =
3
⋅ 10
17200000
25201
ê
Mortalidade por viol ncia − Mulheres (RJ ) = ⋅ 10
3
9356800
10178
ê
Mortalidade por viol ncia − Homens (RJ ) =
3
⋅ 10
7843200
Questão 1
Vaginal 1.243.104
Cesário 1.604.189
Tipo de parto 2019
Ignorado 1.853
Questão 2
A I, apenas.
B II, apenas.
C III, apenas.
D I e II, apenas.
E II e III, apenas.
check_circle
Compreender a dinâmica da doença.
check_circle
Identificar a presença do agente.
check_circle
Estabelecer comparações com outras
populações.
check_circle
Avaliar mudanças ao longo do tempo.
check_circle
Direcionar medidas preventivas e de controle.
check_circle
Estimar o impacto socioeconômico.
Atenção
Estatísticas Vitais
No Brasil, existem dois grandes sistemas de indicadores sobre
Estatísticas Vitais, tais quais: IBGE e Ministério da Saúde. Vamos
entender melhor a seguir.
Logo do IBGE.
Saiba mais
Outros indicadores construídos pelo IBGE são os que utilizam dados
censitários. O censo demográfico corresponde à contagem de toda a
população brasileira e à identificação de suas características. Ele ocorre
a cada dez anos, aproximadamente, e reúne informações sobre
domicílios (iluminação, abastecimento de água, coleta de lixo, coleta e
tratamento de esgoto, saneamento básico, existência de computador
com acesso à internet etc.) e moradores (escolaridade, trabalho, renda,
idade, cor/raça, deficiência etc.).
Atenção
Atenção
Os indicadores que veremos são multiplicados por uma potência de 10,
em geral 1.000, para que tenhamos os resultados referente a 1.000
habitantes.
Indicadores de saúde
Os indicadores de saúde estão relacionados com a esperança de vida
ao nascer, com a ocorrência de agravos à saúde, com os anos de vida
perdidos em função desses agravos e com os ganhos em função de
estratégias preventivas.
Saiba mais
No Brasil, por exemplo, em 2020, o IBGE estimou a esperança de vida ao
nascer em 74,8 anos. Apesar de ser inferior à estimada de 2019, a
esperança de vida ao nascer do brasileiro vem crescendo desde 1940,
quando era de 45,5 anos. A queda de 76,7 anos estimados em 2019 para
os 74,8 anos estimados em 2020, provavelmente, está relacionada à
pandemia da covid-19.
Indicadores de morbidade
Os indicadores de morbidade são construídos com o objetivo de
mensurar a ocorrência de doenças na população. São eles: incidência,
prevalência, letalidade, anos potenciais de vida perdidos,
morbimortalidade.
Coeficiente de Incidência
Exemplo
1.544.987
ê
Incid ncia = ⋅ 1000 = 7, 352 casos /1.000 habita
210.147.125
Vejamos um exemplo:
pessoas_ano de seguimento
Coeficiente de Prevalência
ê ê
P reval ncia = I ncid ncia. tempo
Mas essa aproximação entre prevalência e incidência só é válida se o
período de estudo for curto. Nesse sentido, imagine que a incidência
para uma doença qualquer seja 0,6 casos novos em um ano, o risco de
ocorrer um novo caso em uma semana seria:
0, 6 novos casos
ê
Preval ncia = .7 dias = 0, 0016.7 =
365 dias
Prevalência de período
Casos existentes em determinado período longo, como em um ano, por
exemplo.
Prevalência na vida
Indivíduos que apresentaram pelo menos um episódio da doença ao
longo da vida.
Exemplo
60
ê
Incid ncia = ⋅ 1000 = 0, 2 casos / mil habit
300.000
470+60+8−55
Prevalência = casos
483
⋅ 1000 = = 1, 61
300.000 300.000
/ mil habitantes
O quadro a seguir apresenta um resumo comparativo entre prevalência
e incidência.
Incidência Prevalência
Casos (novos e
Casos novos de um
antigos) de um
agravo à saúde
agravo à saúde
ocorridos em
Definição ocorridos em
determinado local e
determinado loc
em período
em período
específico.
específico.
Mensurar a
Mensurar a
proporção da
velocidade na qual
Objetivo população que
indivíduos estão
apresenta a
adoecendo.
doença.
População em
Denominador População total
risco
Necessário para
Acompanhamento
identificar novos Não necessário
da população
casos.
Coeficiente de Letalidade
Exemplo
15
Letalidade = ⋅ 100 = 78, 95%
19
Saúde
Renda
Questão 1
A I, apenas.
B II, apenas.
C III, apenas.
D I e II, apenas.
E I e III, apenas.
Questão 2
Considerações finais
Vimos que a história da Epidemiologia está muito ligada à evolução do
próprio conceito de saúde. A percepção de saúde depende da época, do
lugar, da classe social, de valores individuais, concepções científicas,
políticas, religiosas e filosóficas — da mesma maneira, a percepção de
doença também depende desses fatores, que influenciam na
valorização do método científico, no planejamento e na adoção das
ações de prevenção e controle de agravos à saúde.
headset
Podcast
Está na hora do nosso bate-papo, com o intuito de correlacionar os
indicadores epidemiológicos aplicados a doenças específicas para a
criação e formação de políticas públicas para melhoria da qualidade de
vida da população.
Explore +
Para saber mais sobre os assuntos tratados neste conteúdo:
Referências
BRASIL. Ministério da Saúde/SVS. Boletim epidemiológico. v. 51, jan.
2020.
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