Exercícios Fisicos para Idosos 2023 - Moodle

Profa. Dra.
Daniela Cristina Carvalho de Abreu

Atividade
Exercício físico
Física
“Um comportamento que envolve os “O exercício normalmente é

movimentos voluntários do corpo, diferenciado do atividade
com gasto de energia acima do nível física por ser tipicamente
de repouso, promovendo interações planejado, repetitivo e
sociais e com o ambiente, podendo estruturado com o objetivo
acontecer no tempo livre, no principal de melhorar a saúde
deslocamento, no trabalho ou estudo e e a forma física”
nas tarefas domésticas”
Fletcher, Landolfo and Niebauer et al. 2018

Guia de Atividade Física para a População Brasileira, Ministério da Saúde, 2021
Fisioterapia
Avaliação Diagnóstico Objetivos da
Condutas
adequada fisioterapêutico fisioterapia
Estrutura da avaliação:
 Anamnese: ◼ Há um problema?
 Características individuais; ◼ Avaliação do equilíbrio;
 Cognição; ◼ Avaliação funcional
 Comorbidades;
 Medicamentos em uso; ◼ Onde está o problema (causa)?
 Dificuldades funcionais; ◼ Avaliações específicas.
 Histórico de quedas;
Programa de Exercícios
As melhoras estão relacionadas ao tipo de
programa de exercícios realizado
Relação com a > atividade, > efeito protetor

quantidade de atividade
 Exercício físico realizado com frequência adequada tem mostrado

melhorar a capacidade cardiorrespiratória, a resistência muscular,
aumenta a densidade óssea, bem como componentes neurais.
Perracini e Fló, 2009

 Aplicação dos princípios de treinamento:
 Individualização:
 Especificidade do tratamento
 Sobrecarga progressiva
 Descanso e recuperação
 Reversibilidade: aspecto importante para os idosos

- doenças agudas e/ou progressão de doenças crônicas: podem interromper
temporariamente o treinamento
- declínios podem ocorrer rapidamente (dentro de dias a semanas)
- necessidade de readequar treino
 4 componentes do princípio da prescrição de exercício:
- frequência consiste no número de sessões por semana;
- intensidade corresponde ao quão difícil a pessoa está se exercitando;
- tempo é a duração da sessão de exercício ou por quanto tempo
- tipo consiste no modo ou modalidade do exercício
Volume do treino: resultado da frequência, intensidade, tempo e tipo do

exercício proposto.
Tempo mínimo: 6-8 semanas

(para superar fase de aprendizagem motora e adaptação neural)
ENVELHECER MANTENDO-SE ATIVO
BENEFÍCIOS
Cérebro saudável!
Melhor a disposição, a ↓ Risco de queda e lesões

mobilidade e sono associadas
FUNCIONALIDADE
↓ Risco de desenvolvimento de ↓ Risco de doenças crônicas

alguns tipos de câncer e como DM, HAS e ajuda no
previne sua reincidência controle dessas doenças;
https://www.exerciseismedicine.org/assets/page_documents/EIM_Rx%20for%20Health_Being%20Active%20as%20We%20Get%20
Older.pdf
Controle Postural
Frequência 3x/sem ou pelo menos 2h/sem
Duração mínima do 12 a 13 semanas

treinamento
Treinamento supervisionado (grupo ou
Modalidade de
individual) ou domiciliar
treinamento
Sherrington et al., 2011, Granacher et al., 2012
Terapias combinadas: executar o treinamento de equilíbrio no

início da sessão para um melhor desempenho.
Helbostad et al., 2010; Gebel et al, 2022

Exercícios para a melhora do controle postural
- Exercícios semi-estáticos (estabilidade em posições estacionárias),
- Exercícios dinâmicos (com abordagens funcionais, incluindo a marcha),
- Exercícios associados a duplas- tarefas (cognitiva e motora-cognitiva),
- Ajustes posturais antecipatórios
- Exercícios de limite de estabilidade
- Estratégias reativas (com aplicação de perturbações externas)
 Progressão do treinamento de equilíbrio

- Dificuldades progressivas que gradualmente ↓ BS,
- Movimentos dinâmicos que perturbem o CM
- ↓ necessidade do uso do apoio dos membros superiores durante os
exercícios,
- ↓ dos estímulos sensoriais
Exercícios dinâmicos: tarefas
funcionais
Treino para quase-quedas Treino para reação de proteção
Treino para levantar-se do chão

Aumento do Manutenção do Minimizar declínio do
pico de força pico de força pico de força
Força muscular
Variação da força
muscular entre
Limiar de baixa capacidade funcional indivíduos
Baixa incapacidade funcional
Kalache e Kickbusch. Active Ageing: a policy framework, 1997

Exercícios para a melhora
da função muscular
 Duração entre 20 a 40 minutos por sessão,

 1 a 4 séries,
 8 a 25 repetições por grupo muscular
 intervalo entre as séries de 2 a 3 minutos
 Frequência: 2 a 3 vezes por semana,
 Intervalo entre sessões de 48 horas.
Deve incluir período de aquecimento e resfriamento (5-10 min)

Força Potência Resistência
muscular muscular muscular
2-4 séries 1-3 séries 1-2 séries
8-12 repetições 6-10 repetições 15-25 repetições
60-80% de 1RM 30-60% de 1RM ≤ 50% de 1RM
Início: 10-15
Início: 1 série a
repetições a 40-
40-50% de 1RM
50% de 1RM
Exercícios funcionais
 Marcha associada ou não a duplas-tarefas,

 Alcance e preensão,
 Subir escadas,
 Levantar e sentar de cadeira
 Agachar,
 Girar,
 Transpor obstáculos
 Mudança de posições / transferências
Realizar com diferentes velocidades, em diferentes contextos

ambientais, com progressão de dificuldade
Pode associar o treino muscular
(por meio de uso de vestes com peso, faixas e tubos elásticos)
 55% das quedas ocorre durante a marcha
 ↓ 0,1m/s na velocidade da marcha: ocorre ↑ 7% no risco de queda.
 Melhora na velocidade de marcha mantida por um ano: ↓ 17,7% o risco

de quedas dos idosos
 Melhora 0,1m/s: pode estar relacionado com melhora funcional em

idosos
Novaes et al, 2011

Marcha
Subir e descer
degrau
Com obstáculos
Com mudança de direção
Com mudança de velocidade
Em superfície instável Levantar e sentar

Dupla-tarefa
Shumway-Cook, Woollacott, 2010

Exercícios aeróbios
 Envelhecimento: declínio na capacidade aeróbia máxima decorrente,

principalmente, de alterações no sistema respiratório, cardiovascular
e muscular
 Resultado: declínio do consumo máximo de oxigênio (VO2máx),

levando os idosos a realizarem as AVDs mais próximos de sua
condição máxima, o que, por sua vez, acarreta em maior percepção
de esforço e predisposição à fadiga
Exercícios para condicionamento aeróbio
Alongamento
 Envelhecimento: diminuição da flexibilidade muscular, o que pode
prejudicar várias atividades funcionais relacionadas à mobilidade
 Efeitos agudos: viscoelásticos e neurais
- Viscoelásticos: mudanças na ADM e na resistência muscular após uma
sessão de alongamento
- Neural: ativação dos OTGs, localizados próximos à junção
musculotendínea, sensíveis a tensão provocada pelo alongamento
Alongamento Alongamento Alongamento

estático balístico PNF
Mais utilizado e considerado seguro em idosos, possível de ser realizado sozinho

Alongamento
 Revisões sistemáticas: efeito do alongamento antes do treinamento
muscular
- alongamento estático de curta duração (30 a 45 segundos): não prejudica
o desenvolvimento de força e potência muscular,
- o alongamento de longa duração (60 segundos ou mais) pode reduzir
significativamente o desenvolvimento de força máxima
Simic et al, 2013; Kay et al, 2012; Behm e Chaouachi, 2011
 Piora do equilíbrio após alongamento de quadríceps, isquiotibiais e

flexores plantares (três séries de 45 segundos)
Behm et al, 2004
 Colégio Americano de Medicina do Esporte:

- Recomenda realizar o alongamento após as atividades
Garber et al, 2011
Alongamento
 Revisão sistemática: efeito crônico de exercícios de flexibilidade sobre o
desempenho muscular, adultos entre 18-40 anos
- Há evidências que o alongamento melhora o desempenho muscular
excêntrico e durante testes funcionais
Medeiros e Lima, 2017
 Revisão sistemática em idosos

- Alongamento foi benéfico para aumento na velocidade da marcha, no
comprimento do passo, na flexibilidade e na mobilidade
Apostolopoulos et al, 2015
ADM
funcional
Exercícios multicomponentes
Exercícios de equilíbrio
Exercícios de flexibilidade
Exercícios para função muscular
Exercícios de coordenação motora
Exercícios para capacidade aeróbica
Exercícios de funcionalidade
Treino de marcha
Treino resistido
Treino de potência
Treino aeróbico
Treino de equilíbrio
Treino funcional
Treino multicomponente
Sugestões de condutas fisioterapêuticas gerais
Comportamento
Sedentário
 Sociedade Canadense de Fisiologia do Exercício, por meio da “24-
Hour Movement Guidelines”, recomenda :
- Tempo em comportamento sedentário: ≤ 8 horas por dia,
- Tempo em atividades recreacionais com computador, vídeo games,
televisão: < 3 horas
- Interrupções na manutenção das posições sentado e deitado sempre que
possível (Ross et al, 2020).
 Não há consenso na literatura sobre o ponto de corte para classificação

do comportamento sedentário prolongado,
 Evidências sugerem > 9.5 horas/dia: um maior risco de mortalidade
(Pinto et al, 2023).
Cuidado com o comportamento
sedentário
Associado com efeitos Efeitos deletérios mesmo quando

adversos físicos e mentais recomendações de atividades física
são atingidas
Passa mais que 4 horas por dia sentado/deitado, 5 dias ou mais

por semana?
Heseltine et al, 2015

MAIOR DESAFIO !!!
 Aumentar a adesão dessa faixa etária aos programas de exercícios
McPhate et al, 2013; Simek et al, 2012
Abaixa adesão: compromete a eficácia dessa intervenção, acarretando

um aumento dos gastos com saúde.
 De acordo com estimativas internacionais:

- Cerca 45% das pessoas acima de 60 anos não fazem o mínimo
recomendado de atividade física Hallal et al, 2012
- ≥ 75 anos: 75% dos idosos não atinge o mínimo recomendado de

atividade física.
3 a 5 vezes/semana
20 a 60 minutos
CONCLUSÕES
Melhora da
função muscular
Melhora da
Melhora do
funcionalidade
Controle postural
Exercício físico
Melhora da
Flexibilidade Melhora óssea
Melhora do
condicionamento
cardiorrespiratório
Como elaborar um programa de fisioterapia que inclua

todas essas demandas em 45-60 minutos de sessão?
Avaliação Fisioterapêutica adequada

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Daniela Cristina Carvalho de Abreu

“Um comportamento que envolve os “O exercício normalmente é

Fletcher, Landolfo and Niebauer et al. 2018

Relação com a > atividade, > efeito protetor

 Exercício físico realizado com frequência adequada tem mostrado

Perracini e Fló, 2009

 Reversibilidade: aspecto importante para os idosos

Volume do treino: resultado da frequência, intensidade, tempo e tipo do

Tempo mínimo: 6-8 semanas

Melhor a disposição, a ↓ Risco de queda e lesões

↓ Risco de desenvolvimento de ↓ Risco de doenças crônicas

Duração mínima do 12 a 13 semanas

Terapias combinadas: executar o treinamento de equilíbrio no

Helbostad et al., 2010; Gebel et al, 2022

 Progressão do treinamento de equilíbrio

Treino para quase-quedas Treino para reação de proteção

Treino para levantar-se do chão

Baixa incapacidade funcional

Kalache e Kickbusch. Active Ageing: a policy framework, 1997

 Duração entre 20 a 40 minutos por sessão,

Deve incluir período de aquecimento e resfriamento (5-10 min)

2-4 séries 1-3 séries 1-2 séries

8-12 repetições 6-10 repetições 15-25 repetições

60-80% de 1RM 30-60% de 1RM ≤ 50% de 1RM

 Marcha associada ou não a duplas-tarefas,

Realizar com diferentes velocidades, em diferentes contextos

 55% das quedas ocorre durante a marcha

 ↓ 0,1m/s na velocidade da marcha: ocorre ↑ 7% no risco de queda.

 Melhora na velocidade de marcha mantida por um ano: ↓ 17,7% o risco

 Melhora 0,1m/s: pode estar relacionado com melhora funcional em

Novaes et al, 2011

Com mudança de direção

Com mudança de velocidade

Em superfície instável Levantar e sentar

Shumway-Cook, Woollacott, 2010

 Envelhecimento: declínio na capacidade aeróbia máxima decorrente,

 Resultado: declínio do consumo máximo de oxigênio (VO2máx),

Alongamento Alongamento Alongamento

Mais utilizado e considerado seguro em idosos, possível de ser realizado sozinho

 Piora do equilíbrio após alongamento de quadríceps, isquiotibiais e

 Colégio Americano de Medicina do Esporte:

 Revisão sistemática em idosos

Exercícios para função muscular

Exercícios de coordenação motora

Exercícios para capacidade aeróbica

 Não há consenso na literatura sobre o ponto de corte para classificação

Associado com efeitos Efeitos deletérios mesmo quando

Passa mais que 4 horas por dia sentado/deitado, 5 dias ou mais

Heseltine et al, 2015

Abaixa adesão: compromete a eficácia dessa intervenção, acarretando

 De acordo com estimativas internacionais:

- ≥ 75 anos: 75% dos idosos não atinge o mínimo recomendado de

Como elaborar um programa de fisioterapia que inclua

Avaliação Fisioterapêutica adequada

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