A Dinâmica Familiar No Contexto Da Crise Suicida

UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS – UFAL
FACULDADE DE SERVIÇO SOCIAL – FSSO

BACHARELADO EM SERVIÇO SOCIAL
Fichamento;
Disciplina: TCC 1;
Docente: Profª Drª ––––––––––;
Discente: ––––––––––.
KRÜGER, Liara Lopes. WERLANG, Blanca Susana Guevara. A dinâmica familiar no contexto
da crise suicida. In: Psico-USF. v. 15, n. 1, 2010, p. 59-70.
Comportamento suicida é uma expressão que cobre uma série de fenômenos ligados ao suicídio,
dos quais os mais relevantes são o suicídio propriamente dito (óbito) e a tentativa de suicídio
(p. 587).
A tentativa de suicídio tem as mesmas características fenomenológicas do suicídio, diferindo

deste apenas quanto ao desfecho, que não é fatal; neste sentido, deve-se diferenciá-la de outros
comportamentos autodestrutivos, nos quais não existe uma intenção de pôr fim à vida, embora
elementos exteriores possam ser comuns a ambos (p. 588).
Deve-se destacar que um comportamento não é, necessariamente, uma doença; assim, os

comportamentos suicidas não constituem uma doença, embora na maioria estejam associados a
diversos transtornos mentais, dos quais os transtornos do humor (particularmente a depressão),
os transtornos por uso de substâncias (especialmente a dependência de álcool), as
esquizofrenias e os transtornos de personalidade são os mais frequentes. Ademais, determinadas
doenças físicas apresentam também significativa associação com os comportamentos suicidas,
entre as quais a síndrome de dor crônica, doenças neurológicas (como a epilepsia, lesões
neurológicas medulares e centrais e sequelas de acidentes vasculares cerebrais), infecção pelo
Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), a síndrome da imunodeficiência adquirida e certas
neoplasias. No fim das contas, todos esses transtornos e essas doenças representam um risco
potencial de comportamentos suicidas (p. 588).
No entanto, deve-se ressaltar que uma doença clínica grave, por si só, não é potencialmente
suicida. A exemplo do que se observa na população geral, a maioria dos suicídios dá-se em
pessoas que, além de sofrerem de uma doença clínica, encontram-se sob influência de
transtornos psiquiátricos, como depressão e agitação, esta última frequentemente em
decorrência de estados confusionais (delirium). Uma história de tentativa de suicídio é outro
fator que aumenta muito o risco de suicídio (p. 588).
Numa emergência psiquiátrica, as principais situações clínicas associadas ao comportamento

suicida são os pacientes que apresentam grave ideação suicida e os sobreviventes de tentativas
de suicídio, que já estão com os possíveis comprometimentos clínicos e cirúrgicos estabilizados.
Em ambos os casos, o papel do psiquiatra seria o de determinar os procedimentos de curto e
longo prazos para diminuir o risco de suicídio, incluindo uma possível decisão de internação
psiquiátrica (p. 588).
A mortalidade por suicídio tem aumentado progressivamente, em números absolutos, embora

as variações das taxas de suicídio aumentem ou diminuam, conforme a região geográfica.
Atualmente, registram-se mais de 870.000 óbitos por suicídio em todo o mundo, o que
representa 49% de todas as mortes por causas externas6 . Infelizmente, não dispomos de
registros mundiais equivalentes para as tentativas de suicídio; sabe-se, no entanto, a partir de
estudos localizados, que as taxas de tentativas de suicídio podem ser de 10 a 40 vezes mais
elevadas que as de suicídio (p. 588).
Em termos de idade, as maiores taxas de suicídio são habitualmente encontradas entre pessoas
idosas (pico atual entre os acima de 75 anos de idade), porém, em determinados países a
situação é radicalmente diversa, como, por exemplo, na Nova Zelândia, onde o pico fica entre
25 e 34 anos, e no Japão, entre 55 e 64 anos (p. 588).
No Brasil, a taxa de suicídio também aumenta progressivamente, 21% em um intervalo de 20

anos. As taxas aumentaram com a idade, principalmente para o sexo masculino. A proporção
de homens que se suicidaram é sempre maior que a das mulheres, em todas as faixas etárias.
Considerando-se as taxas totais, os homens brasileiros se suicidaram de duas a quatro vezes
mais que as mulheres. Segundo a faixa etária, as pessoas com mais de 65 anos constituem o
estrato com as maiores taxas de suicídio. O efeito da idade é uma tendência crescente a partir
da faixa dos 45-54 anos, aumentando rapidamente até o estrato dos indivíduos com mais de 75
anos. O suicídio de indivíduos entre 5-14 anos é uma condição pouco frequente; entretanto,
houve um aumento de 10 vezes na faixa etária de 15-24 anos nos últimos anos (p. 588).
A presença de um transtorno mental é um dos mais importantes fatores de risco para o suicídio.
Em geral, admite-se que de 90% a 98% das pessoas que se suicidam têm um transtorno mental
por ocasião do suicídio (Tabela 2). Os transtornos do humor, em especial os estados
depressivos, representam o diagnóstico mais frequente entre os portadores de doença mental
que cometeram suicídio. Segundo a OMS, o diagnóstico de transtorno do humor pode ser feito
entre 20,8% e 35,8% dos suicídios fatais. A comorbidade de transtornos do humor com
transtornos por uso de substância (na prática, depressão e alcoolismo) é a mais frequente (p.
589).
Mann e Arango descreveram o processo suicida como uma diátese, ou predisposição, a partir
de uma complexa interrelação de fatores socioculturais, vivências traumáticas, história
psiquiátrica e vulnerabilidade genética (p. 589).
Não podemos esquecer que há uma coexistência de desejos e atitudes antagônicas que capturam
a indecisão do indivíduo frente à vida. Ele deseja morrer e, simultaneamente, deseja ser
resgatado ou salvo. Atos estereotipados de tomar psicotrópicos e telefonar em seguida para
conhecidos solicitando ajuda expressam ambas as faces do ato. A maioria dos pacientes suicidas
é ambivalente, incorpora uma batalha interna entre o desejo de viver e o desejo de morrer (p.
589).
[...] Embora isso possa não ser conscientemente admitido, pode-se inferir que, numa parcela
dos casos, o comportamento suicida pretendia alterar uma situação de desadaptação e
sofrimento, influenciando pessoas significativas. Um grito de socorro que pode dar certo, ao
provocar um movimento de apoio e de reestruturação, ou que, ao contrário, pode provocar mais
agressões, vindas de pessoas próximas ou de uma equipe assistencial despreparada para atender
tentativas de suicídio (p. 590).

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A tentativa de suicídio tem as mesmas características fenomenológicas do suicídio, diferindo

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A mortalidade por suicídio tem aumentado progressivamente, em números absolutos, embora

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