ALEITAMENTO

MATERNO
COMPLETO

CRR TREINAMENTOS

.
ALEITAMENTO MATERNO

Sumário

1 - Aleitamento Materno: Vantagens para Mãe e para o Bebê ................................. 5

2 - Estratégias do Aleitamento Materno em Situações Especiais. ........................... 12
3 - Pega Correta. ...................................................................................................... 16
4 - Relactação e Translactação ................................................................................. 22
5 - Intercorrências Mamárias.................................................................................. 25
4 6 - Estratégias para manter o Aleitamento após volta ao Trabalho ........................ 29
7 - Malefícios do Desmame Precoce....................................................................... 31
8 - Amamentação e Programação Metabólica. ....................................................... 37
9 - Doação de Leite ................................................................................................ 37
10 - Bancos de Leite ............................................................................................... 40
11. Aleitamento Materno e Microbiota Intestinal ................................................... 46

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1
ALEITAMENTO MATERNO:
VANTAGENS PARA MÃE E
PARA O BEBÊ

Revisão Bibliografica

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O
leite materno contém todos os nutrientes essenciais para o cres-
cimento e o desenvolvimento da criança, além de ser mais bem
digerido, quando comparado aos leites de outras espécies.
O leite materno é capaz de suprir sozinho as necessidades nutri-
cionais da criança nos primeiros seis meses de vida, e continua

sendo uma importante fonte de nutrientes do primeiro ao segundo ano de vida.

Vantagens para Mãe

I. A mãe se recupera mais rápido após o parto

O tempo de recuperação do peso antes da gestação é até duas vezes menor

entre as mães que amamentam exclusivamente, quando comparadas aquelas que
estão ofertando aleitamento artificial aos seus bebês.
Além disso, a ocitocina, hormônio liberado durante a amamentação, ace-
lera o útero retornar ao seu tamanho normal e pode reduzir o sangramento pós-
parto.
06

II. Diminui risco de alguns tipos de câncer nas mães

A amamentação, por definição, é um fator de proteção contra o câncer de

mama. Estudos apontam que a cada 12 meses de aleitamento materno diminui-
-se 4,3% as chances de desenvolvimento de tumor mamário.
Isso acontece porque a gestação, seguida da amamentação, promove o
amadurecimento das células mamárias e, assim, ajuda na prevenção da doença.
Esse benefício está relacionado às concentrações do hormônio feminino
estrógeno, que reduzem durante o período de aleitamento.
Além deste, também há relação entre a amamentação e a prevenção de ou-
tros tipos de câncer, como o de ovário. O câncer de ovário pode ser reduzido em
até 30% se as mulheres amamentarem por mais tempo. Para cada mês de ama-
mentação, estima-se redução de 2% na chance de ter a doença.
Há ainda menor risco ao câncer de endométrio. As mulheres que amamen-
tam têm risco 11% menor de desenvolver a doença, se comparadas às que nunca
amamentaram.

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Ou seja, quanto maior a duração da amamentação, maior é o fator de pro-

teção ao câncer de endométrio e ovário.

III. Pode reduzir os riscos de doenças

Outros benefícios maternos para aquelas que praticam o aleitamento ma-

terno são a diminuição da possibilidade de desenvolver hipertensão arterial, dia-
betes mellitus, obesidade, hiperlipidemia (aumento da concentração de gordura
no sangue) e outras doenças cardiovasculares após a menopausa.
Estudos mostraram que amamentar melhora a tolerância à glicose e o me-
tabolismo de gordura, e ainda diminui os níveis da proteína C reativa, um mar-
cador de inflamação que em taxas elevadas está associada à ataques cardíacos e
derrames cerebrais.
Foi descrita uma redução de 15% na incidência de diabetes mellitus do tipo
2 para cada ano de lactação. Atribui-se essa proteção a um melhor controle da
glicemia em mulheres que amamentam.

IV. Amamentar pode ser um anticoncepcional natural

07

O simples ato de amamentar, sem dar outro tipo de líquido ou alimento

aos pequenos, previne a gravidez nos primeiros seis meses (98% de eficácia). Isso
ocorre porque os hormônios envolvidos na produção de leite bloqueiam a ovula-
ção.
A amamentação é um excelente método anticoncepcional nos primeiros
meses após o parto (98% de eficácia), desde que a mãe esteja amamentando ex-
clusiva ou predominantemente e ainda não tenha menstruado.
Mas atenção: estudos comprovam que dar água ou chá entre as mamadas
interfere nesta proteção, pois o que estimula a produção do leite é a sucção do
bebê, e os intervalos maiores entre as mamadas reduzem o processo, interferin-
do nos hormônios que impedem a ovulação.

Vantagens para o Bebê

I. Evita que os bebês tornem-se desnutridos ou obesos

O leite materno é um alimento completo, que oferta quantidades adequadas

de nutrientes, como proteínas, gorduras, carboidratos, vitaminas, minerais e água.
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Substituí-lo por outro produto pode fazer com que alguns dos componen-
tes necessários ao bebê cheguem em excesso ou falta, o que prejudica sua saúde
e interfere no seu peso, promovendo excesso ou baixo peso.
Além disso, a amamentação promove melhor desenvolvimento da auto-re-
gulação de ingestão de alimentos das crianças.
Ademais, a composição única do leite materno participa no processo de
“programação metabólica”, que consiste em regular o metabolismo, composição
corporal e fisiologia do bebê, além de ajudar nos seus gostos alimentares.

II. Protege o bebê de doenças

O leite materno funciona como uma verdadeira vacina, já que protege a

criança de doenças, principalmente nos primeiros seis meses, quando sua resis-
tência é menor.
O leite materno contém anticorpos e diversas substâncias que protegem o
bebê contra infecções e doenças.
Além de diminuir as chances de alergias, pneumonia, diarreia e infecções, traz
benefícios que se estendem pela vida toda do filho, como menores riscos de obe-
08 sidade, diminui a chance de desenvolvimento de colesterol e linfoma (um tipo de
câncer).
A exposição precoce ao leite de vaca (antes dos quatro meses) é considera-
da um importante determinante do diabetes mellitus tipo I, podendo aumentar o
risco de seu aparecimento em 50%.

III. Evita diarreia

Há fortes evidências de que o leite materno protege contra a diarreia e que

essa proteção pode diminuir quando o aleitamento materno deixa de ser exclu-
sivo. Além disso, a amamentação também exerce influência na gravidade dessa
doença. Crianças não amamentadas têm um risco três vezes maior de desidrata -
rem e de morrerem por diarreia quando comparadas com as amamentadas.

IV. Diminui risco de alergias

Estudos mostram que a amamentação exclusiva nos primeiros meses de

vida diminui o risco de alergias alimentares, dermatite atópica e de outros tipos
de alergias, incluindo também asma e sibilos recorrentes.

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Assim, retardar a introdução de outros alimentos na dieta da criança pode

prevenir o aparecimento de alergias, principalmente naquelas com histórico
familiar positivo para essas doenças.

V. Evita infecção respiratória

A proteção do leite materno contra infecções respiratórias foi demonstra-

da em vários estudos realizados em diferentes partes do mundo, inclusive no
Brasil. Assim como ocorre com a diarreia, a proteção é maior quando a amamen-
tação é exclusiva nos primeiros seis meses. Além disso, a amamentação diminui
a gravidade dos episódios de infecção respiratória.

VI. Melhora o desenvolvimento da cavidade bucal

O exercício que a criança faz para retirar o leite da mama é muito impor-
tante para o desenvolvimento adequado de sua cavidade oral, propiciando uma
melhor conformação do palato duro, o que é fundamental para o alinhamento
correto dos dentes e uma boa oclusão dentária. 09
Assim, o desmame precoce pode levar à ruptura do desenvolvimento motor-
oral adequado, podendo prejudicar as funções de mastigação, deglutição,
respiração e articulação dos sons da fala, ocasionar má-oclusão dentária, má-res-
piração bucal e alteração motora-oral.

Benefícios Mútuos

I. Promoção do vínculo afetivo entre mãe e filho

Acredita-se que a amamentação traga benefícios psicológicos para a crian-

ça e para a mãe. Uma amamentação prazerosa, os olhos nos olhos e o contato
contínuo entre mãe e filho fortalecem os laços afetivos entre eles, oportunizan-
do intimidade, troca de afeto e sentimentos de segurança e de proteção na crian -
ça e de autoconfiança e de realização na mulher. Amamentação é uma forma
muito especial de comunicação entre a mãe e o bebê e uma oportunidade de a
criança aprender muito cedo a se comunicar com afeto e confiança.

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II. Menores custos financeiros

Não amamentar pode significar sacrifícios para uma família com pouca
renda. Estima-se que o gasto médio mensal com a compra de fórmulas infan- tis
para alimentar um bebê nos primeiros seis meses de vida no Brasil varia de
38% a 133% do salário- mínimo, dependendo da marca adquirida. A esse gasto
devem-se acrescentar custos com mamadeiras, bicos e gás de cozinha, além de
eventuais gastos decorrentes de doenças, que são mais comuns em crianças não
amamentadas.

III. Melhora a qualidade de vida

O aleitamento materno pode melhorar a qualidade de vida das famílias,

uma vez que as crianças amamentadas adoecem menos, necessitam de menos
atendimento médico, hospitalizações e medicamentos, o que pode implicar em
menos faltas ao trabalho dos pais, bem como menos gastos e situações estressan-
tes. Além disso, quando a amamentação é bem sucedida, mães e crianças podem
estar mais felizes, com repercussão nas relações familiares e, consequentemente,
10 na qualidade de vida dessas famílias.

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Referências

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à de Saúde. SAÚDE DA

CRIANÇA Aleitamento materno e alimentação complementar. Brasília,DF, 2015.
Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_ crianca_
aleitamento_materno_cab23.pdf

INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER. Amamentação.

2015. Disponível em: https://www.inca.gov.br/

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Confira os benefícios que a ama-

mentação traz a mães e filhos. 2009. Disponível em: https://www.sbp.com.br/
imprensa/detalhe/nid/conf ira-os-beneficios-que-a-amamentacao-traz-a-maes-
e-filhos/

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Amamentação traz benefícios para o

bebê e a mãe. 2018. Disponível em: https://www.sbp.com.br/filiada/goias/noti-
cias/notici a/nid/amamentacao-traz-beneficios-para-o-bebe-e- a-mae/ 11

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Amamentar previne o câncer. 2018.

Disponível em: https://www.sbp.com.br/filiada/goias/noticias
/noticia/nid/amamentar-previne-o-cancer-demama/

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ESTRATÉGIAS DO
ALEITAMENTO MATERNO
EM SITUAÇÕES ESPECIAIS
Autora: Maria Clara Vieira Paschoal

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aleitamento materno, segundo a Organização Mundial da Saúde

(OMS), é um comportamento básico para a sobrevivência infantil.
O leite materno oferece ao bebê nutrição adequada e balanceada,
proteção contra doenças, provoca o desenvolvimento neuromotor
e oferece suporte imunológico. A sucção, estimula a formação do
sistema estomatognático, ou seja, impulsiona o desenvolvimento da mastigação,
deglutição e fonação do lactente.

Síndrome de Down

A síndrome de Down é uma anomalia genética caracterizada pela trisso-

mia do cromossomo 21, resultando em alterações físicas e mentais no indivíduo.
A hipotonia muscular apresentada nas crianças sindrómicas, ocasiona atraso
no controle cervical que prejudica o manejo e a posição do bebê durante a pega,
além de ocasionar uma sucção inadequada e insuficiente por conta dos movi-
mentos de língua, lábios, mandíbulas e da musculatura oral, característicos do
baixo tônus muscular. Resultando assim, em uma maior dificuldade das lactan-
tes em amamentar os seus bebês.
As estratégias facilitadoras para amamentação de crianças com Síndrome 13
de Down são: estabilização da cabeça e do pescoço e posicionar a mão em forma-
to de U no queixo do lactente.
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Lábio Leporino

As fissuras orais, conhecidas como lábio leporino, são malformações con-

gênitas que comprometem a anatomia facial, que resulta no não fechamento do
processo frontonasal e maxilar. Essas crianças que apresentam as tais caracterís -
ticas físicas manifestam dificuldades de se alimentar de forma adequada, princi-
palmente na sucção de leite. Esse costuma passar pelo defeito no palato e é pene-
trado na cavidade nasal, podendo ser aspirado pelos pulmões, causando engasgo.
O aleitamento materno favorece ao bebê desenvolvimento ósseo e mus-
cular. As estratégias utilizadas para auxiliar no processo de amamentação nes-
tes casos incluem: aumentar a superfície de contato da língua do lactente com
o bico do seio da lactante, facilitando a saída do leite e o fechamento da fissura
com os dedos que garantem melhor posicionamento da mama.

Síndrome Prader-Willi
A síndrome Prader-Willi é uma
14 doença de origem genética, locali-
zada no cromossomo 15, que afeta
meninos e meninas até o final da
vida. As principais características
apresentadas nesta doença são a
hipotonia, hipogonadismo e princi-
palmente, a hiperfagia, que é cons-
tante apresentação de fome.
Por conta da hipotonia, o bebê
sindrômico possui dificuldades na
amamentação e deverá ser esti-
mulado pela lactante segurando
o pescoço do lactente e fazendo
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massagens no maxilar para facilitar

a sucção. As mamadas precisam ser
precisamente monitoradas, pois a
criança dificilmente irá apresentar a
saciedade.

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Referências

EVANGELISTA, Lorena Garcia; FURLAN, Renata Maria Moreira Moraes. Fato-

res facilitadores, principais diflculdades e estratégias empregadas no aleitamento
materno de bebês com síndrome de Down: uma revisão sistemática. Audiology
Communication Research, Belo Horizonte, p. 1-5, 4 abr. 2019. Disponível em:
https://www.scielo.br/scielo.phpscript=sci_arttext&pid=S23176431201900010
0507. Acesso em: 21 jul. 2020

WIECZORKIEVICZ, Adriana Moro; DE SOUZA, Kleyde Ventura. O Processo de

Amamentação de Mulheres Mães de Crianças Portadoras De Síndrome De Down.
Síndrome de Down, Santa Catarina, 21 ago. 2009. Disponível em: https://webca-
che.googleusercontent.com/searchq=cache:G4KjtfKY4JQJ:https://revistas.ufpr.
br/cogitare/article/download/16157/10677+&cd=1&hl=pt- BR&ct=clnk&gl=br.
Acesso em: 21 jul. 2020.

WILLUMSEN, Débora Kutne; SARI, Franciele Leiliane; GOMES, Cristiane Faccio.

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Internacional de Produção Científica Cesumar, Maringá, 23 out. 2007.

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mento das Mães sobre a Postura Mãe/Bebê. Encontro Internacional de Produção
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ROCHA, Christiane Marize Garcia et al. Aleitamento materno e flssura labiopala-

tal: revisão e atualização. Revista Med Minas Gerais, Minas Gerais, p. 77-82, 6 jul.
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DOS SANTOS, Adriana Selma Carneiro Miranda et al. Diflculdades no Aleita-

mento Materno em Crianças com Fissura de Lábio e/ou Palato. Revista Científica
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recien.com.br/index.php/Recien/article/view/164. Acesso em: 21 jul. 2020

ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DA SÍNDROME DE PRADER-WILLI (Rio de Janei-

ro). A Síndrome de Prader Willi na infância: Guia Básico para Orientar Pais e Cui-
dadores. Rio de Janeiro: [s. n.], 2010. Disponível em: https://www.spwbrasil.com.
br/. Acesso em: 20 jul. 2020.

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PEGA CORRETA
Autora: Renata Pasetchny Ribeiro

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Você sabia que a pega do bebê (modo como ele

posiciona a boca na mama) é importante para
o sucesso da amamentação?

Apesar da sucção ser um ato reflexo, é necessário que o bebê aprenda

a retirar o leite do peito de forma eficiente, sem machucar o seio
materno. Quando ocorre a pega correta, há uma abertura ampla da
boca do bebê, sendo abocanhado o mamilo juntamente com a aréo-
la.
A pega incorreta pode ocorrer pela posição errada da mãe e/ou do bebê
no momento da amamentação. As consequências da pega incorreta incluem
diminuição da produção de leite devido a dificuldade do esvaziamento da mama,
ganho de peso insuficiente do bebê ou até mesmo não ganhar peso, geralmente
por ineficiência da mamada. A pega incorreta impossibilita,muitas vezes, a in-
gestão adequada de nutrientes pelo bebê, e pode levar à lesões nos mamilos da
mãe, culminando em desmame precoce ou introdução de complemento. 17

Pega adequada
FOTO: HTTP://PEDIATRAVIRTUAL.NET

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• Boca do bebê bem aberta;

• Lábios inferior e superior virados para fora; Ponta do nariz
encostada na mama;
• Narina livre para a respiração;
• Maior parte da aréola dentro da boca do bebê; Queixo tocan-
do a mama;
• Língua na gengiva inferior;
• O bebê mama de forma tranquila, com sucção lenta, profunda
e ritmada.

Indicativos de técnica inadequada de amamentação:

• Dor na amamentação;
• Bochechas do bebê encovadas a cada sucção (forma covinha);
• Ruídos da língua;
• Mama aparentando estar esticada ou deformada durante a
18 mamada;
• Fissuras e machucados na mama.

Há diversas possibilidades de posições para

amamentar, sendo sempre indicado a que a
mãe se sentir mais confortável e relaxada
para o momento da amamentação.

Sentada: costas e pés apoiados; pode cruzar as

pernas ou usar travesseiros sobre suas coxas, ou
ainda usar embaixo dos pés um apoio para
facilitar a posição do bebê.

FONTE: Crescer

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Deitada:
A mãe pode deitar-se de lado, apoiando sua cabeça e
costas em travesseiros para ficar mais à vontade e o
bebê deverá permanecer deitado de lado, proporcio-
nando o contato “barriga com barriga” e seus om-
bros devem ser apoiados com os braços da mãe para
manter a posição adequada. A mãe também pode
deitar-se em decúbito dorsal (de costas), e o bebê
deve ficar deitado em decúbito ventral (barriga para
FONTE: Ardo
baixo), em cima da mãe.

Posições do bebê:
FONTE: Rede super popular

19
FONTE: News

FONTE: Self

Tradicional: bebê Posição do cavali- Braço invertido: se-

deitado, apoiado no nho: bebê sentado gura o bebê do lado
antebraço, barriga em uma das coxas, oposto que ele está
com barriga, cabeça deixando-o de fren- sendo amamentado,
e tronco alinhados e te para o seio, bar- pescoço e cabeça
cabeça na altura da riga com barriga, apoiados com a
mama. e cabeça alinhada mão, alinhamento
com o corpo. de cabeça e tronco, e
barriga com barriga.

Futebol americano: bebê passando embaixo do braço da

FONTE: Made for mums

mãe, do mesmo lado do seio que ele está mamando. O

tronco fica na lateral do corpo da mãe, que segura a
cabeça com a mão. Há alinhamento de cabeça e tronco.
Muito utilizada para amamentar gêmeos.
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Posicionamento adequado:

• Bebê bem apoiado;

• Corpo do bebê próximo ao da mãe;
• Rosto do bebê de frente para a mama, com nariz na altura do
mamilo;
• Bebê com cabeça e tronco alinhados (pescoço não torcido).

Referências

AMARE PEDIATRIA. Paraná, 2018. Disponível em: https://amarepediatria.com.

br/blog/importancia-da-pega-correta-do-bebe-na- amamentacao/

20 ARDO. [s.l.], 2020. Disponível em: https://www.ardomedical.co.uk/breastfee-

ding- positions.html

BRASIL. Ministério da Saúde. Cadernos de Atenção Básica: Saúde da criança –

Aleitamento Materno e Alimentação Complementar. 2. ed. – Brasília: Ministério
da Saúde, 2015. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/sau-
de_crianca_aleitamento_mate rno_cab23.pdf

CARTILHA DE AMAMENTAÇÃO. Santa Casa de Misericórdia. São Paulo. [sem

data]. Disponível em:https://www.santacasasp.org.br/portal/site/pub/12736/
cartilha-de- amamentacao

CRESCER. [s. l., s.d]. Disponível em: http://revistacrescer.globo.com/Revista/

Crescer/0,,ERT25752-15150,00.html

DETLINGER, Jennifer. Pega correta: aprenda a amamentar sem dor e mais 6 posi- ções
confortáveis. 2019. Disponível em: https://paisefilhos.uol.com.br/bebe/pega-
-correta-aprenda-a-amamentar-sem-dor- e-mais-6-posicoes-confortaveis/

CRR TREINAMENTOS
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FEBRASGO. Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia.

Aleitamento materno: manual de orientação. São Paulo: Ponto, 2006. Disponível
em: https://www.febrasgo.org.br/images/arquivos/manuais/Manuais_Novos/
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MADE FOR MUMS. [s.l.]. 2020. Disponível em: https://www.madeformums.

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NEWS. [s. l.], 2016. Disponível em: https://www.nbcnews.com/health/health-

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SELF. New York, 2016. Disponível em: https://www.self.com/story/pregnant-

-while- breastfeeding

SUPER POPULAR. São Paulo, 2019. Disponível em: https://redesuperpopular.

com.br/dieta-restritiva-amamentacao-afetar-nutricao/
21

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4
RELACTAÇÃO E
TRANSLACTAÇÃO
Autora: Marcella Pultrini Loge

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ão técnicas que estimulam o aleitamento materno e o aumento da pro-

S dução láctea, através da sucção do bebê, ao mesmo tempo em que ele

recebe por meio de uma sonda o complemento ou o próprio leite mater-
no ordenhado.
Esta técnica é feita da seguinte forma:

1- Coloca-se leite materno previamente ordenhado ou fórmula infantil

em um recipiente (pode ser um copo ou uma xícara ou um translacta-
dor).
2- Este recipiente é colocado entre as mamas da mãe e conectado ao
mamilo por meio de uma sonda.
3- A sonda é acoplada rente ao mamilo, de maneira que quando a crian-
ça suga a mama recebe o leite ou fórmula, ao memso tempo que desen-
cadeia um reflexo hormonal que estimula a produção e a ejeção de leite
materno. Assim, esta técnica é indicada para estimular o aumento na
produção do leite.

Não há diferenças entre os métodos da relactação e translactação, o que os

difere é a finalidade e o tipo de leite utilizado. A relactação é utilizada para o res -
tabelecimento do fluxo adequado com fórmula láctea ou leite materno pasteu- 23
rizado de outra mulher, enquanto a translactação é utilizado o leite da própria mãe.
A indicação pode ser por causas relacionadas ao recém-nascido ou às
mães.

Para o recém-nascido: Para as mães:

Em casos de sucção pouco
Descida tardia do leite;
eficiente de prematuros;
Pós-parto imediato;
Condição que o impeça de fa-
zer muito esforço (como deter- Uso de medicamento que
minadas doenças neurológicas dificulte a produção do leite,
ou cardíacas e hipotonia retomada da amamentação;
muscular). Em casos de recém-nascidos
adotados.

O sucesso desse processo parece ser mais fácil quando o recém-nascido

tem menos de dois meses de vida, não está acostumado com bicos artificiais e
apresenta menos tempo de interrupção da amamentação.

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Referências

AQUINO, Rebeca R. Alimentação do recém-nascido pré-termo: métodos de transi-

ção da gavagem para o peito materno. 2006. Dissertação (Mestrado em Saúde da
Criança e do Adolescente) - Universidade Federal de Pernambuco. CCS, Recife,
2006. Disponível em:< http://livros01.livrosgratis.com.br/cp021227.pdf> Acesso: 23
jul. 2020

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de

Atenção Básica. Saúde da criança: aleitamento materno e alimentação comple-
mentar / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de
Atenção Básica. – 2. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2015.184 p. Disponível
em:<https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_crianca_aleitamento_
materno_cab23.pdf> Acesso em: 23 jul. 2020

COMISSÃO DE INCENTIVO E APOIO AO ALEITAMENTO MATERNO DO

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE
DOURADOS. FILIAL DA EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITA-
24 LARES– MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO. Manual de Normas e Rotinas de Alei-
tamento Materno do HU-UFGD/EBSERH. Dourados: Boletim de Serviço nº
178, de 25 de fevereiro de 2019, anexo à Portaria nº 22, 2019. 102 p. Disponível
em:<http://www2.ebserh.gov.br/documents/16692/3913225/Anexo+Portaria+
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OLIVEIRA Talita L., Moraes Bibiana A., Salgado Lívia L.F. Relactação como possi-
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Demetra: Alimentação, Nutrição e Saúde. 2014. 14 p. Disponível em: <http://
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Acesso em: 23 jul. 2020.

ROCHA, Adriana D. Amamentação na UTI. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ,

2003. Criança, Mulher e Saúde collection, pp. 123-129. ISBN 978-85-7541- 357-9.
Disponível em: < http://books.scielo.org/id/rqhtt/pdf/moreira- 9788575413579-
13.pdf> Acesso em: 23 jul. 2020

CRR TREINAMENTOS
ALEITAMENTO MATERNO

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5
INTERCORRÊNCIAS
MAMÁRIAS
Autora: Alice Janequine

CRR TREINAMENTOS
ALEITAMENTO MATERNO

As intercorrências mamárias estão entre

os principais fatores que levam a
ocorrência do desmame precoce.

Quando tem início: ocorre especialmente nos primeiros dias, entre o primeiro e
décimo quinto dia após o parto.
Principais causas: esvaziamento inadequado da mama, inapropriado estímulo de
ejeção, pega inadequada da mama pelo bebê, maior produção de leite e sucção
não nutritiva prolongada.
Principais complicações: ingurgitamento mamário, fissura mamilar, mastite e
abscesso mamário.

Ingurgitamento Mamário
Quando ocorre: quando há uma
produção exagerada de leite ou
26
quando não há esvaziamento
adequado das mamas. O acú-
mulo de leite nas mamas deixa
a mama dolorida, distendida,
brilhante e mamilos achatados,
pode causar febre e mal-estar.
Tratamento: é feito com mas-
sagens delicadas nas mamas;
FONTE: http://lnnk.in/e8dl

ordenha de leite antes e entre as

mamadas; aplicação de compres-
sas frias logo após o bebê termi-
nar de mamar.

Fissura Mamilar

As fissuras mamilares são rachaduras decorrentes da pega incorreta da

mama pelo bebê, número e duração inadequada das mamadas e, principalmen -
te, da técnica incorreta de sucção, que podem causar dor, eritema, hematomas e
até sangramento das mamas
CRR TREINAMENTOS
ALEITAMENTO MATERNO

Tratamento: é indicado o início da mamada pela mama menos afetada; uso de

diferentes posições para amamentar; adequação da técnica da mamada; banho
de luz ou laserterapia e passar o próprio leite materno na região areolar e nos
mamilos após as mamadas, pois o leite materno possui efeito cicatrizante.

Mastite
A mastite é uma inflamação das
glândulas mamárias, que pode ou não
evoluir para uma infecção bacteriana.

Sintomas: a parte da mama atin-

gida fica avermelhada, dolorida,
com edema e pode gerar febre,
além da alteração de sabor do
leite materno causado pelo
aumento de sódio e redução de
lactose.
Tratamento: consiste em cuida-
dos locais como o esvaziamento
27
adequado da mama; repouso da
mãe; ingestão de água abundan-
te; início da amamentação na
mama não afetada; compressas
FONTE: http://lnnk.in/h4c4

frias após ou nos intervalos das

mamadas e uso de medicamen-
tos receitados pelo médico.

Abscesso Mamário

O abscesso mamário é um acúmulo

de fluídos infectados, localizado no
tecido da mama. Esta intercorrên-
cia é tratada com antibióticos e pro-
FONTE: http://lnnk.in/gzcc

cedimentos médicos, como incisão e

drenagem ou aspiração com agulha
guiada por ultrassom.

CRR TREINAMENTOS
ALEITAMENTO MATERNO

Prevenção das Intercorrências Mamárias

Para prevenir as intercorrências mamárias é indicado:

- Sucção do bebê logo após o parto;

- Amamentar em livre demanda;
- Técnica correta na hora de amamentar;
- Ordenha de leite antes da criança mamar para facilitar a
extração do leite quando a mama estiver muito cheia;
- Não passar óleos e nem cremes na mama, pois
retiram a proteção natural da pele.

Referências

NEVES, Betina Regis et al. Intercorrências mamárias relacionadas com à amamen-

28 tação: uma revisão sistemática. Revista das Ciências da Saúde do Oeste Baiano,
Bahia, 2016.

DE OLIVEIRA, Carolina Sampaio et al. Amamentação e as intercorrências que

contribuem para o desmame precoce. Rev Gaúcha de enfermagem, MT, 2015.

SOUSA, Gisele Carvalho de Mello et al. As intercorrências mamárias e as condutas

de enfermagem. Revista Remecs, São Paulo, 2017.

CRR TREINAMENTOS
ALEITAMENTO MATERNO

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6
ESTRATÉGIAS PARA
MANTER O
ALEITAMENTO APÓS A
VOLTA AO
TRABALHO
Autora: Laís Regina Araújo Custódio

CRR TREINAMENTOS
ALEITAMENTO MATERNO

recomendação da Organização

A Mundial da Saúde (OMS) em rela-

ção a amamentação é que ocorra
até pelo menos os dois anos de
idade, sendo a amamentação ex-
clusiva até os seis meses de vida.
No entanto, mães que trabalham têm dificulda-
des para manter o aleitamento quando retor- nam
da licença maternidade. Pensando nisso, listamos
estratégias que ajudam a manter o alei- tamento
materno durante a volta ao trabalho.
FONTE: http://lnnk.in/h6c2

Os recipientes utilizados para armezenar o leite

materno devem ser de vidro e estar esteriliza-
dos.
As bombas para coleta do leite materno podem
ser utilizadas, mas também devem ser esterilizadas da mesma forma. O leite ma-
terno deve ser congelado logo depois da coleta.
Para as crianças que frequentam creches, a mãe pode deixar o leite para
30
ser ofertado para a criança. O ideal é que haja um local (freezer/geladeira) para o
armazenamento do leite, que deve ser descongelado pelo funcionário(a) no mo-
mento de ser ofertado para a criança.

Referências

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Cartilha para a

mulher trabalhadora que amamenta / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção
à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – 2. ed. – Brasília:-
Ministério da Saúde, 2015. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publi-
cacoes/ca rtilha_mulher_trabalhadora_amamenta.pdf

FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ (Fiocruz).

Ministério da Saúde. Brasil. Amamentação na volta ao trabalho. Rio de Janeiro:
Fiocruz, 2018. Disponível em: https://portal.fiocruz.br/noticia/amamentacao-
na-volta-ao-trabalho

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ALEITAMENTO MATERNO

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7
MALEFÍCIOS DO
DESMAME PRECOCE
Autora: Anna Júlia Jacomin Luz Macedo Coelho

CRR TREINAMENTOS
ALEITAMENTO MATERNO

desmame é considerado precoce quando descumpre o tempo orien-

O tado pelo Ministério da Saúde (amamentação exclusiva até os 6

meses de vida).
É um problema de saúde que ainda ocorre com frequência em di-
versas partes do mundo, em função de fatores sociais, culturais e
econômicos, e que também não resulta somente em complicações biológicas, mas
também, sociais já que possui influência na qualidade e expectativa de vida dos
recém-nascidos.

32

• Amplia o risco de desenvolvimento de doenças como doença

celíaca, doença de Crohn, leucemia, obesidade infantil, entre
outros.
• Pode levar a exposição do bebê à agentes infecciosos e ocasio-
nar problemas respiratórios.

Consequências do uso de mamadeiras:

Promove alterações na oclusão dentária podendo provocar disfunções

durante a mastigação, deglutição, pronúncia dos sons e fala, acarretando em
alterações na mordida, como a mordida cruzada por exemplo, e no crescimento
mandibular.

CRR TREINAMENTOS
ALEITAMENTO MATERNO

Referências

LOPES, Lívia Maia. Desmame precoce. Rio de Janeiro, 2016. Disponível em: ht-
tps://core.ac.uk/download/pdf/84847351.pdf. Acesso em: 20 jul. 2020.

NABATE, Kêse Milena Costa; MENEZES, Rayane Karolina Sousa; AOYAMA,

Elisângela de Andrade; LEMOS, Ludmila Rocha. As principais consequências do
desmame precoce e os motivos que influenciam esta prática. Revista Brasileira
Interdisciplinar de Saúde, [S.l.], p.24-30, 2019. Disponível em: http://revista.rebis.
com.br/index.php/rebis/article/vie w/236/77. Acesso em: 20 jul. 2020.

SILVA, D. P.; SOARES, P.; MACEDO, M.V. ALEITAMENTO MATERNO: CAUSAS

E CONSEQUÊNCIAS DO DESMAME PRECOCE. Revista Unimontes Científica.,
Montes Claros, vol. 19, n. 2, 2017.

33

CRR TREINAMENTOS
ALEITAMENTO MATERNO

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8
AMAMENTAÇÃO E
PROGRAMAÇÃO
METABÓLICA
Autora: Julia Andrade

CRR TREINAMENTOS
ALEITAMENTO MATERNO

Experiências vividas pela criança durante os seus primeiros 1000 dias,

período que engloba desde a concepção até o segundo ano completo, po-
dem ter influência por toda a vida, além de refletir também nos ciclos de
saúde e doença da geração seguinte.
Isso se deve ao fato do período de desenvolvimento infantil ser reconheci-
do como uma janela crítica de oportunidades para modular os sistemas fisiológi-
cos e o metabolismo, sendo extremamente suscetíveis às respostas ambientais.
Nesse caso, a alimentação pode ser considerada um fator ambiental, uma
vez que nutrientes podem bloquear ou ativar a expressão de determinados ge- nes,
apresentando um papel importante na prevenção de doenças crônicas não
transmissíveis.
O leite materno é o melhor e mais completo alimento para um recém-nas-
cido sendo recomendado como a fonte alimentar exclusiva nos primeiros 6 me-
ses e complementar até, pelo menos, 2 anos de idade.
Durante o primeiro semestre de vida, o leite materno atende a todas as
necessidades do recém-nascido: energéticas, hídricas, de vitaminas e minerais,
sendo considerado completamente seguro contra a desnutrição, além de ofertar
hormônios, bactérias probióticas e anticorpos, vindos da mãe.
Rico em compostos bioativos, bebês amamentados exclusivamente pelo 35
leite materno de suas mães podem ter sua saúde favorecida pelo resto da vida,
devido às mudanças epigenéticas por eles influenciadas.
Essas mudanças, que envolvem transcrição de genes e síntese de proteí- nas,
podem influenciar desde a formação da microbiota, a capacidade cognitiva,
prevenção do desenvolvimento de obesidade e hipertensão durante a infância,
distúrbios do metabolismo ósseo, o risco de desenvolvimento de alergias e o ris-
co de desenvolvimento de doenças cardiovasculares e diabetes na vida adulta.
Além de modular o metabolismo, o leite materno tem forte influência so-
bre a formação do paladar e o comportamento alimentar. Sabores presentes no
leite podem influenciar as preferências alimentares da criança, uma vez que o
seu sabor varia de acordo com a dieta da mãe. Portanto, uma lactante com uma
dieta variada e baseada em alimentos in natura facilitará uma maior aceitação de
diferentes tipos de alimentos pela criança, contribuindo para redução de doenças
crônicas não transmissíveis, fortemente relacionadas à hábitos alimen- tares e
estilo de vida inadequados.

CRR TREINAMENTOS
ALEITAMENTO MATERNO

Referências

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria da Atenção à saúde. Departamento de

Atenção Básica. Saúde da criança: nutrição infantil: aleitamento materno e alimen-
tação complementar. Cadernos de Atenção Básica, n. 23. Brasília: Ministério da
Saúde; 2009, 112p.

CUNHA, A, et al. The pediatrician’s role in the flrst thousand days of the child: the
pursuit of healthy nutrition and development. Jornal de Pediatria, Rio de Janeiro,
2015; 91 (6):544-551.

FOURNIER, T, et al. Genômica nutricional: (re)considerando as relações alimenta-

ção-saúde via religação das ciências sociais e biomédicas da vida. Natures Sciences
Sociétés, 2017; 25 (2):111-121.

PANTANO, M, et al. Primeiros 1000 dias de vida. Rev. Assoc. Paul. Cir. Dent., 2018;
72 (3)1:490-94.
36

CRR TREINAMENTOS
ALEITAMENTO MATERNO

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9
DOAÇÃO
DE LEITE
Autora: Maria Carolina Cantanzaro
Marques Galhano da Silva

CRR TREINAMENTOS
ALEITAMENTO MATERNO

No Brasil, cerca de 330 mil crianças nascidas a cada

ano são prematuras ou têm baixo peso e necessitam de
doação de leite materno para sobreviverem.

Por que a doação de leite materno é tão importante?

O leite materno é importante para todos os bebês, principalmente para os

que estão internados e não podem ser amamentados pela própria mãe. A doação
de leite materno proporciona a estes bebês a possibilidade de receber os benefí-
cios do leite materno, com maiores chances de um desenvolvendo saudável, uma
boa recuperação, proporcionando ainda proteção contra infecções, diarreias e
alergias.

Mas, afinal, quem pode doar?

38
Qualquer mulher que amamente, seja saudável e não tome nenhum medicamento que
interfira na amamentação é uma possível doadora de leite.

Orientações de higiene pessoal antes de iniciar a coleta:

• Use uma touca ou um lenço para

cobrir os cabelos;
• Coloque uma fralda de pano ou uma
máscara sobre o nariz e a boca;
• Lave as mãos e os braços até o co-
tovelo com bastante água e sabão e as
FONTE: http://lnnk.in/bofy

mamas apenas com água;

• Seque as mãos e as mamas com pa-
pel-toalha (evitando deixar resíduo de
papel) ou com um pano limpo.

Dica: O local para realização da coleta deve ser um lugar confortável, limpo e
tranquilo.

CRR TREINAMENTOS
ALEITAMENTO MATERNO

Orientações para a coleta do leite materno:

• Utilize um vidro de boca larga e tampa de plástico (do tipo

café solúvel ou de maionese), retirando o papel da tampa;
• Coloque o frasco e a tampa em uma panela, cobrindo-os com
água; ferva-os por 15 minutos, contando o tempo a partir do
início da fervura; escorra-os, com a abertura voltada para
baixo, sobre um pano limpo, até secar. Tampe os frascos sem
tocar a parte interna.

Passo a passo de como fazer a coleta:

1) Massageie as mamas com a ponta dos dedos, fazendo movimen-

tos circulares no sentido da parte escura (aréola) para o corpo;

2) Coloque o polegar acima da linha que acaba a aréola e os dedos

indicador e médio abaixo da aréola;

3) Firme os dedos e empurre para trás em direção ao corpo; 39

4) Aperte o polegar contra os outros dedos até sair o leite, despreze

os primeiros jatos ou gotas;

5) Abra o frasco e coloque a tampa sobre a mesa, forrada com um

pano limpo, com a abertura para cima; retire o leite da mama, po-
sicionando o frasco debaixo da aréola;
FONTE: http://lnnk.in/bBeX

6) Após terminar a coleta, feche bem o frasco.

É importante também colocar a data da coleta nos potes, para que

seja identificado o prazo de validade.

Referências

Brasil, Ministério da Saúde. Campanha de Doação de Leite Materno – Brasília: Ministério

da Saúde, 2020. Disponível em: https://www.saude.gov.br/saude-de-
-a- z/doacao-de-leite. Acesso em: 20 julho 2020.

CRR TREINAMENTOS
ALEITAMENTO MATERNO

FONTE: http://lnnk.in/h8c1

10
BANCOS DE LEITE
HUMANO (BLH’s)
Autora: Giovanna Dobo Coelho

CRR TREINAMENTOS
ALEITAMENTO MATERNO

Os Bancos de Leite Humano (BLH’s) são centros especializados que

incentivam e promovem o aleitamento materno, além de auxiliar
as mães que não conseguem amamentar. No Brasil, o primeiro BLH
criado foi o do Instituto Fernandes Figueira (IFF) em 1943, que ainda
está em atividade e hoje é o centro de referência nacional para os
Bancos de Leite Humano no país.
Para ser uma doadora deve-se estar amamentando ou fazendo a ordenha
para o seu próprio filho, não podendo fazer o consumo de álcool ou drogas ilíci-
tas.
De acordo com a Rede Brasileira de Banco de Leite Humano, os passos ne-
cessários para a realização da coleta de leite humano em casa para ser enviado
para doação são:

1- Para o preparo do frasco, deve-se escolher um recipiente de

vidro limpo com tampa plástica e boca larga e retirar o rótulo.
Lavar com água e sabão, fervê-los em água por 15 minutos a
partir do início da fervura. Não devem ser enxugados, apenas
colocados em um pano limpo virados com a boca para baixo.
2- No momento da ordenha, a nutriz deve estar em um local 41
limpo e longe de animais, deve prender e cobrir os cabelos,
lavar as mãos e antebraços com água e sabão e secar com uma
toalha limpa; evitar conversar durante a ordenha ou usar
uma máscara.
3- O ideal é retirar o leite de forma manual, podendo ser após
o bebê mamar ou quando as mamas estiverem bem cheias. Se
despreza as primeiras gotas e depois é realizada a coleta.
4- O frasco pode ficar armazenado na geladeira por 12 horas
ou no congelador/freezer por até 15 dias. Na próxima vez que
for retirar o leite deve-se utilizar outro recipiente esteriliza-
do. Posteriormente, o leite ordenhado pode ser adicionado ao
mesmo pote do leite que já está no congelador ou freezer, sem-
pre tentando deixar um espaço de dois dedos abaixo da tampa.
5- Pode-se levar o leite ao BLH mais próximo ou solicitar a
coleta domiciliar. Pode-se contar também com carros da Se-
cretaria de Saúde ou com o Corpo de Bombeiros Militar para
fazer o transporte.

CRR TREINAMENTOS
ALEITAMENTO MATERNO

Localização dos Bancos de Leite Humano:

Região: Sudeste
Estado: SP
Autor: Maria Carolina Cantanzaro Marques Galhano da Silva

Banco de Leite Humano Cachoeirinha:

Avenida Deputado Emílio Carlos, 3.100 - Cachoeirinha
02720-200 São Paulo, SP - Telefone: 11-3986-1011

Banco de Leite Humano da Santa Casa de São Paulo:

Hospital Central São Paulo Rua Dr. Cesário Mota Júnior, 112
Vila Buarque - 01221-020 - São Paulo, SP
Telefone: 11-2176-7390

42

Banco de Leite Humano de Barueri:

Rua Angella Mirella , 354 Jardim Barueri 02992-170
São Paulo, SP - Telefone: 11-2575-3269

Banco de Leite Humano do Hospital do

Servidor Público Estadual:
Rua Pedro de Toledo, 1.800 Vila Clementino
04039-004 São Paulo, SP - Telefone: 11-4573-8172

Banco de Leite Humano do Hospital e

Maternidade Santa Joana:
Rua Dr. Eduardo Amaro, 157 Paraíso 04104-080 São Paulo, SP
Telefone: 11-5080-6062

CRR TREINAMENTOS
ALEITAMENTO MATERNO

Banco de Leite Humano do Hospital Geral de Pedreira:

Rua João Francisco de Moura, 251 Vila Campo Grande
04455-170
São Paulo, SP - Telefone: 11-5613-5900

Banco de Leite Humano do Hospital Geral Vila Penteado:

Avenida Ministro Petrônio Portela, 1.642 - Freguesia do Ó
02802-120 São Paulo, SP - Telefone: 11-3976-9911

Banco de Leite Humano do Hospital Ipiranga

Avenida Nazaré, 28 Ipiranga 04262-000 São Paulo, SP
Telefone: 11-2067-7866

43

Banco de Leite Humano do Hospital Maternidade Interlagos

Waldemar Seyssel-Arrel:
Rua Guaiuba, 312 Cidade Dutra 04810-110 São Paulo, SP
Telefone: 11-5669-1891

Banco de Leite Humano do Hospital Municipal

do Campo Limpo:
Estrada de Itapecerica, 1.661 Vila Maracanã - 05835-005
São Paulo, SP - Telefone: 11-3394-7678

Banco de Leite Humano do Hospital Municipal Prof. Dr. Alí-

pio Correa Netto:
Al. Rodrigo de Brum, 1.989 Ermelino Matarazzo
03807-230 São Paulo, SP
Telefone: 11-3394-8046

CRR TREINAMENTOS
ALEITAMENTO MATERNO

Banco de Leite Humano do Hospital São Paulo – HU/Unifesp:

Rua Dr. Diogo de Faria , 395 Vila Clementino 04037-001 São
Paulo, SP - Telefone: 11-5576-4891

Banco de Leite Humano Rede Dor São Luíz -

Unidade Anália Franco:
Rua Francisco Marengo, 1.312 Tatuapé 03313-000
São Paulo, SP - Telefone: 11-3386-1315

Banco de Leite Humano Rede Dor São Luiz S/A -

Unidade Itaim:
Rua Dr. Alceu de Campos Rodrigues, 95 Vila Nova Conceição
44
04544-000 São Paulo, SP - Telefone: 11-3040-9335

Banco de Leite Humano do Hospital Israelita Albert Einstein

Avenida Albert Einstein, 627 Morumbi 05651-901
São Paulo, SP - Telefone: 11-2151-2734

Banco de Leite Humano do Hospital Universitário da USP:

Avenida Professor Lineu Prestes, 2.565 Cidade Universitária
05508-900 São Paulo, SP - Telefone: 11-3091-9210

CRR TREINAMENTOS
ALEITAMENTO MATERNO

Referências

ACCHAR, J. S. F; POLEZI, M. F. Veriflcação das etapas do processamento de leite

materno em dois bancos de leite humano da região metropolitana de Vitória – ES.
Vitória, 2011. Disponível em: https://www.ucv.edu.br/fotos/files/14(1).pdf. Aces-
so em: 24 julho 2020.

BOSCO, S. M. D; CONDE, S. R. Nutrição e saúde. 1. ed. Lajeado: Univates, 2013. p.

118-128.

MAES, M. E; POSSAMAI, M. T; ASSOLER, M G; SARDÁ, F. A. H. et al. Sistema

APPCC em banco de leite humano. 2015. Disponível em: https://www.academia.
edu/19465644/SISTEMA_ APPCC_EM_BANCO_DE_LEITE_HUMANO? auto=-
download. Acesso em: 24 julho 2020.

REDE GLOBAL DE BANCOS DE LEITE HUMANO. Como coletar o leite humano

para doação?. Disponível em: https://rblh.fiocruz.br/como- coletar-o-leite-huma-
no-para-doacao. Acesso em: 24 julho 2020. 45

CRR TREINAMENTOS
ALEITAMENTO MATERNO

FONTE: http://lnnk.in/fadl

11
ALEITAMENTO MATERNO E
MICROBIOTA INTESTINAL
Autoras: Deborah Cristina Landi Masquio
Aline de Piano Ganen

CRR TREINAMENTOS
ALEITAMENTO MATERNO

Como verificado nos capítulos anteriores, sabe-se que diversos são os

benefícios conferidos pelo aleitamento materno nos primeiros mil dias
de vida, destacando-se benefícios no crescimento, desenvol- vimento,
psicológicos, prevenção de alergias, infecções e diarréia (AGOSTI et
al., 2017; BRASIL, 2019).
Em longo prazo, o aleitamento materno reduz risco de doenças crônicas,
incluindo obesidade, diabetes mellitus, dislipidemias, hipertensão arterial, al-
guns tipos de câncer e depressão (BINNS et al., 2016).
Mais recentemente, a oferta de leite materno nos primeiros anos de vida tem
sido considerada por atuar de maneira importante na formação da micro- biota
intestinal. A contribuição do aleitamento materno sobre a microbiota in- testinal
é parcialmente explicada pelo fato do leite materno ser considerado um alimento
probiótico. Estima-se que mais de 200 espécies de bactérias probióticas já foram
identificadas no leite humano, em uma proporção de 103-104 UFC/ml.
Dentre as espécies probióticas mais comuns identificadas no leite humano
estão Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus mi- tis,
Streptococcus salivarius, Lactobacillus salivarius, Lactobacillus fermentum,
Lactobacillus gasseri, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobactéria breve e Bifidobac-
téria bifidum (JEURINK et al., 2013).
47
Considera-se que o leite materno constitua uma das principais fontes de
bactérias para a formação da microbiota intestinal, uma vez que na fase de alei-
tamento materno exclusivo, o lactente consome aproximadamente 800 mL/
dia de leite materno, ingerido cerca de 1x105 a 1x107 bactérias por dia (GOMEZ-
-GALLEGO et al., 2016).
Assim, um dos fatores determinantes mais importantes na composição da
microbiota intestinal no período pós-natal é a amamentação nos primeiros dois
anos de vida. Neste sentido, estudos elucidam diferenças na composição micro -
biana de lactentes amamentados com leite materno e fórmula infantil (KOLEVA
et al., 2015).
Comparações entre bebês amamentados com leite materno e alimentados
com fórmula infantil revelaram que as amostras fecais de crianças amamenta- das
geralmente contêm populações maiores de Bifidobactérias e Lactobacillus,
enquanto bebês alimentados com fórmula são caracterizados pelo aumento da
diversidade bacteriana e alta prevalência de Clostridium difficile, Bacteroides,
Streptococcus e Veillonella (FALLANI et al., 2010; BEZIRTZOGLOU et al., 2011;
AZAD et al., 2013).
ALEITAMENTO MATERNO

Referências

AGOSTI, M.; TANDOI, F.; MORLACCHI, L.; BOSSI, A. Nutritional and metabolic
programming during the flrst thousand days of life. Pediatr Med Chir, v.39, n.2,
p.157, Jun, 2017.

AZAD, M.B.; KONYA, T.; MAUGHAN, H. et al. Gut microbiota of healthy Canadian
infants: Proflles by mode of delivery and infant diet at 4 months. CMAJ, v.185, n.5,
p. 385–394, Mar, 2013.

BEZIRTZOGLOU, E.; TSIOTSIAS, A.; WELLING, G.W. Microbiota proflle in feces

of breast- and formula-fed newborns by using fluorescence in situ hybridization
(FISH). Anaerobe, v. 17, n.6, p. 478–482, Dec, 2011.

BRASIL. Ministério da Saúde. Guia alimentar para crianças brasileiras menores de

2 anos / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção Primaria à Saúde. Departa-
mento de Promoção da Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2019. 265 p.
48
BINNS, C.; LEE, M.; LOW, W.Y. The Long-Term Public Health Beneflts of Breastfee-
ding. Asia Pac J Public Health, v.28, n.1, p.7-14, 2016.

FALLANI, M.; YOUNG, D.; SCOTT, J. et al. Intestinal microbiota of 6-week-old

infants across Europe: geographic influence beyond delivery mode, breast-feeding,
and antibiotics. J Pediatr Gastroenterol Nutr, v.51, n.1, p. 77–84, Jul, 2010.

JEURINK, P.V.; VAN BERGENHENEGOUWEN, J.; JIMÉNEZ, E. et al. Human milk:

a source of more life than we imagine. Benef Microbes, v.4, n.1, p.17-30, Mar, 2013.

GOMEZ-GALLEGO, C.; GARCIA-MANTRANA, I.; SALMINEN, S. et al. The hu-

man milk microbiome and factors influencing its composition and activity. Semin
Fetal Neonatal Med, v.21, n.6, p. 400-405, Dec, 2016.

KOLEVA, P.T.; KIM, J.S.; SCOTT, J.A. et al. Microbial programming of health and
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CRR TREINAMENTOS
Revisão Bibliográfica:
Eliane Da Costa Tricarico
Enfermeira Pós Graduada ESF
CEO CRR TREINAMENTOS

Edição e Montagem
Leonardo Santos R. Tricarico
Tec. De Enfermagem ESF
CEO CRR TREINAMENTOS