PRINCÍPIOS DA INVESTIGAÇÃO

AUDIOLÓGICA

Claudinei Portela Rodrigues

[email protected]
O BJETIVOS
 Diagnosticar a presença da surdez.
 Estabelecer o diagnóstico diferencial (tipo- local da
lesão).
 Avaliar quantitativamente a surdez (grau da perda
auditiva).

Estabelecer diretrizes para (re)habilitação.

G RAU DA PERDA AUDITIVA

 Diferentes padrões de referência na literatura.

 Classificação: média dos limiares tonais na condição

aérea de frequências importantes para a compreensão
da fala.

 Grau: leve, moderada, severa ou profunda.

T IPO DA PERDA AUDITIVA
 Identificação do local da lesão no sistema auditivo.

 Orelha externa e/ou média: Condutivas

 Orelha interna: Sensorioneurais

 Orelha externa/média e interna: Mistas

Estabelecer princípios para programa de (re)habilitação.

A NÁLISE
 Quantitativa: grau da perda

 Qualitativa: tipo da perda

 AVALIAÇÃO AUDIOLÓGICA
 Determinar a integridade do sistema auditivo,
classificando o tipo, grau e configuração da perda
auditiva para cada orelha.

 Norteia o planejamento da intervenção, das

estratégias educacionais e a necessidade de
encaminhamento para avaliações complementares.

 Previamente: entrevista/anamneses; inspeção do

MA E, e aplicação de procedimentos padrão.
S I S T E M A AU D I TI VO

PERIFÉRICO

CENTRAL
 INVESTIGAR A INTEGRIDADE
F U N C I O N A L DO SISTEMA AUDITIVO

Constituído por diferentes estruturas

responsáveis pela percepção auditiva.

Diferentes estruturas

Diferentes funções

Diferentes procedimentos
Estruturas envolvidas na
percepção auditiva
 PROCEDIMENTOS ESPECÍFICOS
 Procedimentos avaliam o comportamento
auditivo;

 Procedimentos avaliam o funcionamento coclear;

 Procedimentos que avaliam o funcionamento

neural (VIII par);

 Procedimentos que avaliam o funcionamento das

vias auditivas.
orelha externa / orelha interna
média

diagnóstico
audiológico

vias neurais córtex auditivo

AUDIOLOGIA I
 A VALIAÇÃO DO COMPORTAMENTO AUDITIVO

 observação das
reações do indivíduo
diante de diferentes
estímulos sonoros
(verbais e não
verbais).
ESTÍMULOS SONOROS APLICADOS
NA AVALIAÇÃO AUDIOLÓGICA
TIPOS DE ESTÍMULOS SONOROS

⚫ Tons longos: tom puro

⚫ Tons breves ou transitórios: click ou tone burst

⚫ Fala

⚫ Ruídos
TONS PUROS

⚫ Audiometria Tonal Limiar : pesquisa dos limiares auditivos

tonais.

⚫ Medidas da Imitância Acústica: pesquisa dos limiares dos

reflexos acústicos do músculo estapédio.

⚫ Específicos por frequência: 250 Hz a 20.000Hz

RECORDANDO...

⚫ Frequência: ciclos/segundo.

⚫ Variável sensação: pitch (grave, médio ou agudo).

⚫ Frequência: baixa, média ou alta.

RECORDANDO...

⚫ Intensidade: nível de pressão sonora.

⚫ Variável sensação: loudness .

⚫ Intensidade: fraca, média ou forte.

TONS PUROS MODULADOS

 Modulado em intensidade: 5 dB (geralmente)

 Utilizado com frequência na avaliação audiológica

infantil

 Estímulo indicado para avaliação da audição em campo

livre
TONS PUROS TRANSITÓRIOS

 Estímulo indicado para a avaliação eletrofisiológica

(EcoG; PEATE, PEAC).

⚫ click

⚫ burst
ESTÍMULOS DE FALA

 Logoaudiometria

 Testes de Percepção da Fala

 Testes do Processamento Auditivo

 Testes Eletrofisiológicos
FORMA DE APRESENTAÇÃO DOS ESTÍMULOS DE
FALA

 Fonemas

 Sílabas

 Palavras:monossílabos, dissílabos, trissílabos e

polissílabos.

 Sentenças
RUÍDOS
 Utilizados na avaliação audiológica convencional e nos
testes eletrofisiológicos.

 Utilizados como mascaramento.

 Utilizados nos testes de percepção de fala e do

processamento auditivo.
RUÍDOS

 Narrow Band
(Banda Estreita)

 Speech Noise
(Ruído de Fala)

 White Noise
(Ruído Branco)
 ENTREVISTA
OU
ANAMNESE AUDIOLÓGICA
ANAMNESE
 Primeiro contato com o paciente e família.

⚫ Importante valorizar a queixa principal do paciente;

⚫ Interrogar na anamnese os aspectos de maior relevância em

relação à queixa do paciente.
ANAMNESE

 Determinar o nível de audição provável;

 Possível causa da deficiência auditiva;

 Necessidades de reabilitação.
R OTEIRO
 Auxilia na condução da entrevista.

 Ser
capaz de modificar as questões de acordo
com as respostas do paciente.

 Ouvir com atenção as respostas do paciente para

que não repita perguntas que já foram
esclarecidas.
 Informações de Identificação:

⚫ Nome, idade, sexo

⚫ Ocupação e grau de escolaridade (crianças*).

⚫ Preenchimento
QUEIXA/MOTIVO DA CONSULTA
 Momento em que a fala do paciente deve ser valorizada.

 Queixa: algo que o paciente compartilha na anamnese

 Motivo da consulta: em algumas situações, o paciente

não apresenta uma queixa específica.
COMPORTAMENTO E SINTOMAS
AUDITIVOS/OTONEUROLÓGICOS

⚫ Detalhar a queixa.

⚫ Nesse momento, o roteiro pode facilitar para que

comportamentos e sintomas específicos sejam investigados.

⚫ Importante: direcionar as perguntas de acordo com a queixa.

CASO 1
 Identificação do paciente: Heitor, 34 anos de idade, advogado.

 Queixa: “Tenho um zumbido que não melhora nunca”

 História pregressa da queixa:

 Presença de zumbido, tipo panela de pressão, bilateral e intermitente. Paciente tem a sensação de
ser mais forte na orelha esquerda e que piora no período da noite, por isso, costuma ligar a televisão
para conseguir dormir.
 O zumbido iniciou há um ano e não foi atribuído a nenhuma condição e/ou fato específico.
 Além do zumbido, refere desconforto a sons de forte intensidade, em algumas situações percebe
que as outras pessoas não têm a mesma sensação que ele em relação ao “volume alto”.
 Paciente nega hipoacusia, plenitude auricular, autofonia, vertigem e/ou tontura.
 Paciente trabalha em escritório há 12 anos, não tem histórico de trabalho em ambientes ruidosos
e/ou a exposição a ruído de lazer frequente.
 Apresentou quadros de otite recorrente na infância, mas não se recorda de nenhum caso depois de
adulto.
 Paciente pré-diabético, já em uso de medicamento controlado por indicação médica.
CASO 2
 Identificação do paciente: Sônia, 64 anos de idade, aposentada.
 Queixa: “Percebi que não estou escutando tão bem”

 História pregressa da queixa:

 Paciente com queixa de hipoacusia, simétrica e com piora progressiva.
Relata que o sintoma iniciou há cerca de cinco anos.
 Atualmente é necessário aumentar o volume da televisão para conseguir
compreender o que está escutando. A paciente evita frequentar ambientes
ruidosos, como bares e restaurantes, pois tem dificuldade de acompanhar a
conversa.
 Paciente não apresenta nenhuma condição de saúde relevante. Não
tabagista. Uso de álcool socialmente.
 Trabalhou como professora de ensino infantil durante 39 anos.
 Relatar que tem um primo diagnosticado com perda auditiva desde a
infância.
CASO 3
 Identificação do paciente: Flávia, 22 anos, estudante.

 Queixa principal: “Estou com dor no ouvido direito”

 História pregressa da queixa:

 Paciente queixa de otalgia à direita, com início a 20 dias, atribuiu sua ocorrência a
quadro gripal.
 Nega hipoacusia, otorreia, otorragia, vertigem e/ou outras questões otológicas.
 Apresenta quadros de otite esporádicos desde a infância, sempre com tratamento tópico
de rápida resolução. Por este motivo, a paciente pratica cuidados de ouvido seco.
 Paciente relata frequentar locais em que é exposta a ruído de lazer em média 2 a 3
vezes na semana, além de fazer uso de estéreos pessoais quase todos os dias.
 Não apresenta dificuldades de compreender a fala em ambiente ruidoso e não precisa
aumentar o volume da televisão.
 Faz uso de álcool e tabaco socialmente.
 Em uso regular de anticoncepcional há mais de 5 anos, com indicação médica.
 Sem antecedentes médicos ou familiares relevantes.
CASO 4
 Identificação do paciente: Samuel, 46 anos de idade, dentista.

 Queixa: "Às vezes tenho muita dificuldade de entender o que as pessoas

falam”

 História pregressa da queixa:

 Paciente com queixa de dificuldade decompreensão de fala, principalmente
em ambientes ruidosos. Relata que em muitas situações é necessário
solicitar que as pessoas repitam o que disseram. Decidiu ir ao médico depois
do início do uso de máscaras, pois as situações sociais tornaram-se ainda
mais difíceis em relação à compreensão da fala.
 Paciente não sabe referir exatamente o início da queixa, mas acredita que
tenha mais de dois anos.
 Nega otalgia, otorreia, otalgia, autofonia, plenitude auricular e vertigem.
 Paciente relata que foi submetido a amigdalectomia na adolescência.
 Não faz uso de medicamento contínuo.
 Tabagista há mais de 20 anos.
CASO 5
 Identificação do paciente: Giovani, 25 anos de idade, operador de
máquinas em uma empresa de solventes.

 Motivo da consulta: Encaminhado pelo médico otorrinolaringologista

devido a perfuração traumática de membrana timpânica à esquerda por
inserção profunda de grampo de cabelo para tentar tirar tampão de cerume.
O incidente aconteceu há três semanas, segundo o médico o processo de
cicatrização está adequado, com provável resolução em quatro semanas.
 Paciente relata otalgia nos primeiros dias após a perfuração da membrana
timpânica, com otorreia à esquerda. Refere perceber diferenças entre os
ouvidos, com melhor audição à direita. Antes da perfuração não apresentava
esta percepção.
 Paciente relata que percebe pequena diferença entre os ouvidos, com melhor
audição à esquerda, antes da perfuração não tinha queixas auditivas.
 Paciente em uso de medicamento para enxaqueca, com prescrição médica.
 Paciente trabalha exposto a ruído e a agentes químicos há 3 anos.
CASO 6
 Identificação do paciente: Vanessa, 40 anos de idade, atendente de loja.

 Queixa: “Tenho muita tontura e o médico pediu para eu fazer esse exame, mas também acho
que não estou escutando muito bem”
 História pregressa da queixa:
 Paciente relata que há cerca de oito meses iniciou quadro de vertigem e após algum tempo
queixa de hipoacusia, ambos, com piora progressiva.
 Relata que não há um melhor ouvido, mas percebe que a audição piora em ambiente ruidoso.
 Nega audição flutuante, plenitude auricular, otite, otalgia, otorreia e outros sintomas e sinais
audiológicos.

 Paciente relata que em seus episódios de vertigem tem a sensação “que tudo está girando” e em
poucas ocasiões teve a sensação de queda. Estes episódios acontecem de duas a três vezes na
semana, desencadeados pelos movimentos de cabeça (cima e baixo) e com rotações rápidas para
os lados. Sua duração é curta, menos de um minuto e não a deixa com mal-estar durante o dia.

 Paciente em tratamento medicamentoso para câncer de colo de útero há 1 ano e dois meses.
Não sabe dizer qual a droga utilizada no tratamento, mas recorda-se que o médico a orientou
que este tratamento poderia causar perda auditiva e que se houvesse queixa, iriam realizar o
encaminhamento adequado.
 A UDIOMETRIA T ONAL L IMIAR

 Habilidadede
detecção sonora

 Resposta
condicionada
simples

 Ausênciaou
presença do som
A UDIOMETRIA T ONAL L IMIAR CO NVE NCIO N AL

 Pesquisado limiar
auditivo para
frequências de 250-
8000 Hz
 AUDIOMETRIA TONAL DE
ALTA F R E Q U Ê N C I A

 Pesquisado limiar
auditivo para
frequências acima
de 8000Hz
 MECANISMOS DE
TRANSMISSÃO DOS SONS
COMO OCORRE A TRANSMISSÃO DOS
SONS?

 Dois mecanismos:

⚫ Condução aérea

⚫ Condução óssea
CONDUÇÃO AÉREA

 Estruturas envolvidas:

⚫ Orelha externa;

⚫ Orelha média;

⚫ Orelha interna.
CONDUÇÃO ÓSSEA
 Estimulação do crânio por completo

⚫ Orelha interna.
 Condução
óssea

Condução
aérea
 P ESQ UISA DOS LIMIARES AUDITIVOS POR
C O N D U Ç Ã O AÉREA
 Pesquisar o limiar auditivo usando os transdutores
posicionados na orelha externa ou em campo

Fone supra-aural

Fone de inserção
Campo Livre
 P ESQ UISA DOS LIMIARES AUDITIVOS POR
C O N D U Ç Ã O Ó SSEA

 Pesquisar o limiar auditivo usando o vibrador

ósseo posicionado na mastóide
 INDEPENDENTE DA FORMA DE
TRANSMISSÃO

Movimentação da
membrana basilar e
tectória

Codificação
Transdução
Estimulação C C impulsos
mecano-elétrica
elétricos
Impulsos serão finalizados e
interpretados pelo córtex
auditivo
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR
PERGUNTAS BÁSICAS

 Esta pessoa tem perda auditiva?

 Esta perda auditiva acomete uma ou ambas as

orelhas?

 A perda auditiva é igual nas duas orelhas?

 Como essa perda auditiva está interferindo na

comunicação?
RESPOSTAS
 Diferentes procedimentos podem ser necessários
para quantificar e qualificar melhor estas
perguntas, mas....

 Após a ATL...

 Quadro geral das condições da pessoa.

ASPECTOS FUNDAMENTAIS
Conhecimento dos
Conhecimento da diversos
anatomofisiologia procedimentos de
do Sistema avaliação
Auditivo da audição
(Periférico e (periférico e
Central). central).

Conhecimento
da aquisição Conhecimento da
e desenvolvimento fisiopatologia
normal da do Sistema
linguagem Auditivo
e fala. (Periférico e
Central).
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR

 Teste comportamental.

 Permite medir a audição periférica por meio dos limiares

auditivos ( condução aérea e óssea).

 Aplicação: diagnóstico audiológico das perdas auditivas,

controle e evolução de tratamentos otológicos, seleção e
adaptação de Dispositivos Eletrônicos para Surdez,
monitoramento audiológico e suspeita de distúrbios da
comunicação.
 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR
 Estímulo
⚫ Tom puro (contínuo, pulsátil ou modulado)

 Observação:
⚫ Tons puros: permitem melhor controle sobre a frequência e
intensidade do estímulo.

⚫ Melhores informações sobre a acuidade auditiva.

AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR
Objetivo: Finalidades:
 detectar a existência da
perda auditiva;
 Determinação dos
limiares auditivos.
 auxílio no topodiagnóstico da
lesão;
 Comparação com os
padrões de normalidade
pré-estabelecidos para  dados para o processo de
ouvintes normais. reabilitação auditiva
(dispositivo eletrônico para
surdez);
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR
 Limiares aéreos:
⚫ Refletem
o funcionamento de todo o sistema auditivo
(OE, OM e OI)

 Limiares ósseos:
⚫ Refletem medida sensorioneural (OI)

 Diferença entre os limiares:

⚫ Gap- fornece dados sobre o local da lesão.
TOPODIAGNÓSTICO

Limiares
ósseos

Limiares
aéreos
LIMIAR AUDITIVO

Conceito de limiar (para o clínico): O nível no qual o paciente

responde será afetado se:
Menor intensidade que o paciente
- Intervalo de apresentação
detecta a presença do estímulo em do estímulo (1 ou 5dB);
pelo menos 50% das apresentações - O sinal aparecer na
presença de um ruído
definido ou no “silêncio”;
- O critério para definição
do limiar (50% das vezes);
- For realizado por um
audiologista ou pelo
Deve-se ter consciência de que computador;
pode não ser possível obter
o “real limiar de audição”
INSTRUMENTAL

 Audiômetro Clínico  Cabina audiométrica

PROCEDIMENTOS DE APLICAÇÃO
Iniciar pela técnica
 Previamente: entrevista ou 
descendente para pesquisa do
anamnese e otoscopia; limiar

 Escolher o lado para iniciar o  O sujeito é solicitado a indicar

quando percebe o estímulo
teste; levantando a mão, o dedo ou
apertando um botão
 Iniciar no melhor ouvido  A intensidade do estímulo é
(quando referido); aumentada ou diminuída
dependendo da resposta.
 Instrução ao paciente;  Se há resposta, diminuir a
intensidade em intervalos de
10dB até que o sujeito deixe de
 Iniciar em 1000Hz em 50dB responder.
(sem perda auditiva ou perda
discreta);  Na maioria dos audiômetros, os
intervalos são de 5 em 5dB.
 1.Apresentar o
estímulo a 50dBNA

2.b. Paciente não

2.a. Paciente responde
responde
ao estímulo
ao estímulo

3. Diminuir a intensidade
Aumentar a intensidade
do estímulo em intervalos
do estímulo até que
de 10 dB até que o P. pare
o paciente responda
de responder

4. Aumentar a
intensidade
do estímulo em intervalos
de 5dB até que o
P. responda

Repetir os passos 3 e 4
até que o P. responda
pelo menos 50% das vezes
no mesmo nível de
intensidade
CUIDADOS:

 Cuidado com apresentação

ritmada.

 Cuidado com pistas: levantar e

abaixar os olhos, movimento
de ombros, braços, etc..

 Cuidado na colocação dos

fones (colabamento, posição
correta, cores corretas)
ATL

 Determinar o limiar auditivo para cada uma das

frequências, primeiro na melhor orelha;

 Passar para outra frequência (ascendente);

 Determinar o limiar auditivo para as frequências de 1000,

2000, 3000, 4000, 6000, 8000, 250 e 500Hz.

 Determinar o limiar auditivo em todas as frequências para

a outra orelha ou a pior.
RESULTADOS
 Anotados em gráfico próprio: Audiograma;

 Símbolos reconhecidos internacionalmente.

 Sinal audiométrico: caracteriza-se pela forma,

cor e direção. Permitem reconhecer o tipo de
teste utilizado e qual a orelha testada.
SÍMBOLOS - CORES

 Orelha direita  Orelha esquerda

ASHA, 1974
SÍMBOLOS- MECANISMO DE CONDUÇÃO

 Via aérea  Via óssea (vibrador

mastóide)

<
>
ASHA, 1974
SÍMBOLOS GERAIS
LIMIARES TONAIS NORMAIS
 Limiares tonais por via aérea: dentro dos padrões
de normalidade.

 Crianças: até 15 dBNA (até 14 anos de idade)*

 Adultos: até 25 dBNA

 Não há necessidade de investigar a audição por

via óssea, desde que não haja queixa de
alterações de orelha média.
 x xxx x
x x x
 X
X
X X X
X
X
X
LIMIARES ALTERADOS
 Limiares tonais por via aérea alterados:
pesquisar os limiares tonais por condução óssea.

 Identificar o local da lesão (OE e/ou O M ou O I ou

em ambas).
VIA ÓSSEA
 P ESQ UISA POR VIA ÓSSEA

 Vibrador posicionado na mastóide;

 Pesquisar o limiar por V O da mesma forma que

por Via aérea;

 Limiar por V O é pesquisado nas frequências de

500, 1000, 2000, 3000 e 4000Hz;

 É preciso identificar o limiar de V O de todas as

frequências onde houver perda auditiva por VA.
 L IMIAR POR VIA ÓSSEA

 Uso do vibrador ósseo isolado determina o limiar

da melhor orelha.

 Vibrador deve ser posicionado na mastóide da

orelha com melhor limiar por via aérea
(hopóteses de que melhor limiar de V A seja
também o melhor limiar ósseo)

 Os limiares ósseos de cada orelha só podem ser

identificados quando utilizamos o mascaramento
contralateral à orelha testada.
AO T É R M I N O DA AUDIOMETRIA
T O N A L LIMIAR , O Q U E DE VE MOS
FAZER ?
CLASSIFICAÇÃO DA PERDA AUDITIVA

⚫ Tipo da perda auditiva

⚫ Grau da perda auditiva.

⚫ Configuração da curva audiométrica.

 Limiar normal VA= até 25dBNA
Limiar normal V O = até 15dBNA


Limiar VA= 40dBNA
Limiar VO= 10dBNA
 Q UESTÕES
 Os limiares por V A estão normais?

 Os limiares por V O estão normais?

 Existe gap aéreo-ósseo?

 Qual o valor do GAP?

 Qual o local da lesão no sistema auditivo?

 Qual o tipo da perda auditiva?

 GAP AÉREO - ÓSSEO

 Diferença entre os limiares obtidos por condução

aérea e óssea.

 Limiar por via óssea é igual ou melhor que o limiar

por via aérea, independente do tipo da perda auditiva.

 Pessoas com audição normal ou com perdas auditivas

que não acometem as estruturas da O E e/ou O M têm
gap aéreo-ósseo de até 10dBNA.

⚫ EX: Limiar VO= 15; Limiar VA= 15, 20 ou 25dBNA

⚫ EX: Limiar VO= 55; Limiar V A = 55, 60 ou 65dBNA
Alvarenga e Corteletti, 2006
 S ITUAÇÃO NA PERDA CONDUTIVA

 Limiar VO=10

 Limiar VA= 40

 Perda de energia = 30dB (gap)

 Som na intensidade de 40dBI – percebido (NS= 0dB)

 Som na intensidade < 40dBI – não é percebido!

PERDAS AUDITIVAS
CONDUTIVAS
PERDAS AUDITIVAS CONDUTIVAS

Resultam de alterações anatômicas e/ou funcionais da

OE e/ou OM.

Reduz a quantidade de energia sonora a ser

transmitida para OI.
P E R D A S AUDITIVAS CONDUTIVAS

ATL

Limiares VA alterados

Limiares VO preservados (limiares até 15dB)

Gap 15- 60 dB*

P E R DA AUDITIVA CONDUTIVA
 Limiar normal VA= até 25dBNA
Limiar normal V O = até 15dBNA


Limiar VA= 40dBNA
Limiar VO= 30dBNA
 Q UESTÕES
 Os limiares por V A estão normais?

 Os limiares por V O estão normais?

 Existe gap aéreo-ósseo?

 Qual o valor do GAP?

 Qual o local da lesão no sistema auditivo?

 Qual o tipo da perda auditiva?

 Limiar normal VA= até 25dBNA
Limiar normal V O = até 15dBNA


Limiar VA= 40dBNA
Limiar VO= 40dBNA
 Q UESTÕES
 Os limiares por V A estão normais?

 Os limiares por V O estão normais?

 Existe gap aéreo-ósseo?

 Qual o valor do GAP?

 Qual o local da lesão no sistema auditivo?

 Qual o tipo da perda auditiva?

 S ITUAÇÃO NA PERDA SENSORIONEURAL

 Esperado que os limiares por V A e V O sejam iguais,

ou seja, acoplados.

 Cóclea é o receptor do som: padrão de resposta por

V A e por V O deveria ser o mesmo.

 Lesões cocleares ou acima : comprometer da mesma

forma os limiares aéreos e ósseos.

 Pode haver uma diferença de até 10dB entre a

condução aérea e óssea (gap) sem que haja alteração
na condução do som ou audição cruzada!
 P E R D A S AUDITIVAS
SENSORIONEURAIS

Resultam de alterações que comprometem a

cóclea e/ou o nervo coclear (VIII par)
 P E R D A S AUDITIVAS
SENSORIONEURAIS
ATL

Limiares de VA e VO alterados

Não há gap entre elas, ou quando houver é de no

máximo 10dB.
P E R D A AUDITIVA S E N S O R I O N E U R A L
P E R D A AUDITIVA
SENSORIONEURAL
 Limiar normal VA= até 25dBNA
Limiar normal V O = até 15dBNA


Limiar VA= 70dBNA
Limiar VO= 40dBNA
 Q UESTÕES
 Os limiares por V A estão normais?

 Os limiares por V O estão normais?

 Existe gap aéreo-ósseo?

 Qual o valor do GAP?

 Qual o local da lesão no sistema auditivo?

 Qual o tipo da perda auditiva?

 S ITUAÇÃO NA PERDA MISTA

 Limiar VO=40

 Limiar VA= 70

 Perda de energia = 30dB (gap)

 Som na intensidade de 70dBI – percebido (NS=0dB)

 Som na intensidade < 70dBI – não é percebido!

 P E R D A S AUDITIVAS MISTAS

Apresentam componentes condutivos e

sensorioneurais na mesma orelha.
 P E R D A S AUDITIVAS MISTAS

ATL

VA e VO alterados

Gap entre VA e VO (em todas ou em algumas

frequências)
P E R D A AUDITIVA
MISTA
 P E R D A S AUDITIVAS CENTRAIS

Atingem a porção do nervo coclear e suas

conexões, que se encontram entre o núcleo
coclear e o córtex do lobo temporal.

ATL dentro dos padrões de normalidade.

P E R D A S AUDITIVAS FUNCIONAIS

Incompatibilidade entre os achados da avaliação

audiológica e o comportamento auditivo.

Incompatibilidade dos achados audiológicos entre

si.
 GRAU DE PERDA AUDITIVA
 Classificação OMS (2014)

 Média dos limiares por VA das frequências de

500, 1000, 2000 e 4000Hz

 Crianças até 14 anos

⚫ Normal até 15dB
⚫ Leve : 16 a 30ddB
⚫ Moderado: 31-60dB
⚫ Severo: 61-80dB
⚫ Profundo > 81dB
 GRAU DE PERDA AUDITIVA
 Classificação OMS (2014)

 Média dos limiares por VA das frequências de

500, 1000, 2000 e 4000Hz

 Adultos > 14 anos

⚫ Normal até 25dB
⚫ Leve : 26 a 40ddB
⚫ Moderado: 41-60dB
⚫ Severo: 61-80dB
⚫ Profundo > 81dB
GRAU
Adultos

Normal: 0 a 25 dBNA
Leve: 26 a 40 dBNA
Moderada: 41 a 70 dBNA
Severa: 71 a 90 dBNA
Profunda: + de 91 dBNA

Davis e Silvermann, 1970

 GRAU
Crianças

Normal: 0 a 15 dBNA
Discreta: 16 a 25 dBNA
Leve: 26 a 40 dBNA
Moderada: 41 a 65 dBNA
Severa: 66 a 95 dBNA
Profunda: + de 96 dBNA
Northern e Downs,1991
CONFIGURAÇÃO DA CURVA
AUDIOMÉTRICA
 Classificação das características gerais do
audiograma.

 Traçado representando a audição para as

frequências baixas, médias e altas.
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR
PERMITE QUAL DIAGNÓSTICO
AUDIOLÓGICO?

TIPO

GRAU

CONFIGURAÇÃO
AUDIOMÉTRICA
 IMPORTANTE

 Tipo- não permite diferenciar entre alterações

cocleares e retrococleares (sensorioneural);

 Diagnóstico diferencial das perdas

sensorioneurais: medidas fisiológicas e
eletrofisiológicas.
OBRIGADO!