ARTIGO ORIGINAL

DOI: https://doi.org/10.1590/1981-5271v46.3-20210343

Educação médica, raça e saúde: o que falta para a construção de um projeto

pedagógico antirracista?
Medical education, race and health: what is missing for the construction of an antiracist pedagogical project?
Mariana Pompílio Gomes Cabral1 iD [email protected]
Maxmiria Holanda Batista1 iD [email protected]
Nicolas Araújo Gomes1 iD [email protected]
Amanda Carolina Trajano Fontenele1 iD [email protected]
Raul Crisóstomo Rocha1 iD [email protected]

RESUMO
Introdução: Embora a educação médica esteja pautada, hegemonicamente, por princípios universalistas e igualitários, este artigo pretende
tensionar tais concepções ao considerar a heterogeneidade e a multiplicidade imbricadas no saber-fazer médico ante as determinações históricas,
sociais e locorregionais de saúde. Para compreender a medicina nesse panorama complexo, é preciso que a produção de conhecimento, desde a
construção de projetos pedagógicos e currículos de graduação, privilegie a equidade em saúde, abrangendo, sobretudo, o cuidado destinado às
minorias sociais. Nesse substrato, encontra-se a população negra, coletivo majoritário no Brasil, principalmente na Região Nordeste, que enfrenta
diversas fragilidades no alcance de uma atenção à saúde integral.
Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar os projetos pedagógicos dos cursos (PPC) de graduação em Medicina, do Nordeste brasileiro, e
suas interfaces com conteúdos que contribuam para a formação médica no enfrentamento das iniquidades da saúde da população negra.
Método: Trata-se de um estudo exploratório, descritivo e transversal, com análise de 23 PPC de graduação em Medicina de 13 universidades
públicas federais da Região Nordeste. Realizou-se também a correlação dos dados com achados científicos e referenciais teóricos que abordam a
temática de saúde da população negra e formação médica.
Resultado: Identificou-se a presença de disciplinas obrigatórias e optativas sobre a contextualização de raça na saúde em seus aspectos essenciais,
o que permite proporcionar aos estudantes de Medicina a compreensão histórica e sociocultural da negritude. Entretanto, é imperioso enfatizar
o déficit na abordagem prática com escassez de temas transversais, propostas de internato ou estágio e fomento de programas de extensão, bem
como de políticas institucionais de incentivo ao assunto, o que sinaliza o pouco valor atribuído ao campo da experiência para a compreensão da
saúde racializada e fortalece o esvaziamento de práticas específicas à saúde da população negra, diminuindo a capacidade médica de interpretar
situações, práticas e condutas de maneira efetiva.
Conclusão: Este artigo evidencia, portanto, que o fomento de uma educação médica antirracista exige uma formação pautada na práxis dialógica,
humanista e crítico-reflexiva da saúde da população negra, sendo necessário correlacionar teorias com habilidades, competências e atitudes
assistenciais pautadas no conhecimento racializado para a construção de PCC dos cursos de Medicina.
Palavras-chave: Educação Médica; Avaliação dos Programas de Curso das Faculdades de Medicina; Ações Afirmativas; Saúde da População Negra;
Racismo.

ABSTRACT
Introduction: The hegemony of medical education is based on so-called universalistic and egalitarian principles. This paper questions such principles,
considering the heterogeneity and multiplicity imbricated in medical know-how in light of historical, social and loco-regional health conditions.
To understand medical knowledge in that complex panorama, the production of knowledge must privilege equity in health in the development of
pedagogical projects and undergraduate curricula. Do these projects and curricula deal with care for social minorities properly? In Brazil, black people
constitute the main social group affected by that social reality. In the Northeast region of the country, that population usually faces several difficulties to
access proper medical care.
Objective: This paper aims to analyze the pedagogical projects of undergraduate medical programs in the Northeast of Brazil and their interfaces with
contents that contribute to medical training to address the health inequities of the black population.
Methodology: This is an exploratory, descriptive and cross-sectional study. It analyzes 23 pedagogical projects from 13 federal public undergraduate
medical programs at universities in the Brazilian Northeast. Data were correlated with scientific findings and theoretical references that address the
health of black people and medical education.
Results: The studied programs contain compulsory and optional courses which contextualize social race in health. They present a historical and
sociocultural understanding of blackness to medical students. However, in a practical sense there are several gaps, including a lack of cross-sectional
approaches, of proposals for internships and limited promotion of community outreach programs and institutional policies to encourage racial issues.
This reveals the little value ascribed to the field of experience for understanding racialized health, and shows a lack of specific practices for the health of
the black population, reducing medical capacity to interpret situations, practices and behaviors in racialized contexts.
Conclusion: This paper shows that the promotion of an antiracist medical education requires a training based on dialogical, humanistic, critical-reflexive
praxis regarding the health of the black population. It is necessary to correlate theories and skills, competencies and care practices, based on racialized
knowledge for the construction of pedagogical projects for undergraduate medical programs in the Brazilian Northeast.
Keywords: Medical Education; Evaluation of Medical School Course Programs; Affirmative Action; Black People’s Health; Racism.

Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, Ceará, Brasil.

1

Editora-chefe: Rosiane Viana Zuza Diniz.

Editora associada: Gustavo Antonio Raimondi.
Recebido em 20/08/21; Aceito em 02/08/22.
Avaliado pelo processo de double blind review.

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INTRODUÇÃO degenerados, estavam os negros alcoólatras, os tuberculosos,

Este artigo tem como ponto de partida o desafio de sifilíticos, loucos e infratores fomentou a política de saúde
analisar um fenômeno que se dá no bojo da invisibilidade: o higienista, caracterizada pelo mascaramento em ruas e
debate racial na formação médica. avenidas dos grandes centros urbanos que excluiu e fragilizou
O problema da população negra brasileira passa a ainda mais a população em vulnerabilidade, principalmente a
ser uma questão médico-científica em face da importância população negra8.
das teorias racialistas na formação e na prática médica, com Por fim, destaca-se a eugenia como teoria racial9 que
representatividade de médicos consagrados que defenderam, convoca a intervenção médica para o branqueamento da
a partir da legitimidade científica – denominada racismo população e o aprimoramento racial do país, com esterilização
científico –, a concepção e a diferença entre raças e o modo de mulheres negras, pobres e doentes mentais. Werneck10
como a sociedade deveria concebê-las1,2. enfatiza que a eugenia reflete esforços até legislativos, com
Aqui, opta-se por eleger três pilares que dimensionam uma políticas e práticas referentes à reprodução humana e ao
pretensa genealogia dessas interfaces. A primeira refere-se à Teoria controle das doenças, da vida e da sociedade com embasamento
do Determinismo Biológico Racial3 que advém do século XIX e racista médico-moral.
defende que características de genótipo e fenótipo influenciam A compreensão desse mosaico das teorias raciais, com
diretamente as condutas morais, conferindo à população negra protagonismo do determinismo biológico, revela a dificuldade
um patamar de raça biologicamente inferior aos brancos, o que que os movimentos científicos e sociais da população negra
justificaria diversas psicopatologias e sua imputabilidade penal, enfrentam em defesa do argumento da questão de raça
além de legitimar a escravização e colonização desses povos para como um constructo social, expressando em voz alta que o
garantir a evolução de sua espécie. determinismo racial biológico é mais uma forma de racismo
Essa teoria retira o papel da cultura na construção presente em nossa estrutura, sendo esse um desafio posto
dos sujeitos e estabelece o nicho seguro da ciência ainda no desenvolvimento de currículos, na formação e nas
biológica determinista, conceitos defendidos por Raimundo experiências na medicina11.
Nina Rodrigues, médico criminalista, que afirmava a Isso posto, estudar esse fenômeno torna-se
indissociabilidade entre criminologia, antropologia e singularmente importante, visto que, de acordo com os dados
psicopatologia na determinação biológica dos negros e sociodemográficos de 201912, oficializados pelo Instituto
mestiços brasileiros4,5. Esse pensamento alicerçou a criação de Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), a população preta
hospícios e manicômios, com práticas de violência e exclusão, ou parda é maioria no Brasil (55,8%), sendo o Nordeste o espaço
além do fomento ao racismo institucional. com a maior concentração da população negra atrelada a
Sob outra perspectiva, é possível citar o médico frágeis indicadores sociais: alto índice de analfabetismo (9,1%) e
psiquiatra Juliano Moreira que defendia a ausência de ligação evasão escolar de crianças e adolescentes negros (19%); escassa
entre raça, neuropatologias e inferioridade social, combatendo presença negra no ensino superior (32%); e baixa expectativa
o preconceito racial, embora seja uma frente ainda tímida de emprego e renda, pois no mercado de trabalho, juntos,
diante da hegemonia racista incorporada6. pretos e pardos representam 64,6% dos desempregados. Além
Entre os séculos XIX e XX com estudos de bacteriologia disso, 67% da população negra depende do acesso ao serviço
e microbiologia para intervenções no ambiente urbano público de saúde. Esse contexto revela que a precarização de
no combate às grandes epidemias, o Brasil vivenciou o vida dos corpos negros ocasiona impactos diretos na saúde
enfrentamento da febre amarela – considerada doença biopsicossocial e na qualidade de bem-estar e bem viver10,13
dos imigrantes brancos –, em detrimento da tuberculose Nesse campo, notam-se avanços com a Política Nacional
e da varíola – doenças atreladas à população negra7. Esses de Saúde Integral da População Negra (PNSIPN)14, que reúne
movimentos trouxeram a associação do país a uma inferioridade grandes esforços quanto à seguridade de direitos e operacionaliza
determinada por sua constituição racial. estratégias de cuidado e gestão no âmbito do Sistema Único de
Além disso, naquele momento, a medicina tornava- Saúde (SUS); as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) do curso
se um campo de poder significativo nos segmentos sociais, de Medicina15, decretadas em 2014, que apresentam como um
portadora do discurso científico, capaz de corrigir, implantar dos seus objetivos formar egressos que possam considerar as
hábitos e influenciar comportamentos pela força persuasiva dimensões da diversidade biológica, subjetiva, étnico-racial, de
das argumentações científicas de preservação e controle da gênero, orientação sexual, socioeconômica, política, ambiental,
vida e da morte, da saúde e da doença. A ideia de que, entre os cultural e ética; e a Portaria do Ministério da Saúde (MS) nº 34416
de 2017 que institui a obrigatoriedade dos dados referentes

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à raça/cor no SUS, respeitando a autodeclaração do usuário e nordestinos similar às encontradas com os grupos negros
os padrões do IBGE. Ademais, na seara educacional, é possível em relação às outras regiões brasileiras20. Essa realidade se
citar as políticas de ações afirmativas, como a Lei de Cotas17, Lei potencializa continuamente diante do fato de o Nordeste
nº 12.711, promulgada em 2012, que representou um grande ser a região que mais sofre com falta de investimentos
avanço na perspectiva de oportunizar o espaço de ensino- governamentais para a superação da miséria racializada
aprendizagem para pessoas em condições desiguais de acesso nesse ínterim21.
ao ensino superior. Para tanto, foram consideradas as instituições estipuladas
Para a medicina, o novo arcabouço de políticas pelo sítio eletrônico do Ministério da Educação (MEC) no ano
educacionais e de saúde pública promove a heterogeneidade e a de 2020. Os projetos pedagógicos foram acessados por meio
diversidade do perfil de alunos de graduação, os quais, até então, do sítio eletrônico de cada universidade, sendo critério de
tinham uma formação marcada pelo padrão branco hegemônico; elegibilidade para o presente estudo a disponibilidade na
e o conhecimento que subjazia a essa formação derivava de íntegra de cada PPC. Neste estudo, utilizaram-se apenas as
um pensamento positivista de determinações biológicas e versões mais recentes e em atual vigência de cada um deles.
fisiopatológicas, em detrimento da compreensão ampliada de Compuseram a amostra, dessa forma, 23 projetos pedagógicos,
saúde-doença e de suas dimensões socioeconômicas e culturais, distribuídos entre 13 instituições.
sendo raça um marcador fundamental para o entendimento da
saúde em sua pluralidade18. Coleta de dados
Contudo, estudos que relacionam raça, racismo e saúde A coleta de dados se realizou entre outubro e dezembro
na formação médica exploram as lacunas para a resolutividade de 2020. Uma vez acessado, cada PPC foi submetido à coleta
dessa questão, nos quais ainda se vislumbram dificuldades sistematizada de dados dividida em duas etapas. Na etapa
de acesso e assistência integral à promoção, proteção e 1, após o levantamento de todos os projetos pedagógicos
recuperação da saúde da população negra, além do racismo a serem analisados, realizou-se a busca sistematizada de 11
institucional e interpessoal, do preconceito e da discriminação
no que concerne à prática do cuidado19. Quadro 1. Universidades consideradas para a coleta de dados
Diante disso, este artigo coloca em pauta de discussão:
Universidade Federal de
• O que falta para a concretização de uma formação Ufal – Arapiraca
Alagoas (Ufal) – Maceió
médica em saúde que potencialize uma práxis antirracista? Universidade Federal da
Para tanto, a análise dos projetos pedagógicos Bahia (Ufba) – Vitória da Ufba – Salvador
Conquista
curriculares é de suma importância na investigação e
compreensão consubstancial para fomentar ações efetivas na Universidade Federal do Universidade Federal do Sul
Recôncavo da Bahia (UFRB) da Bahia (UFSB)
resolução dessa problemática, a partir de um compromisso
Universidade Federal do Vale Universidade Federal do
ético e social de saúde pública. do São Francisco (Univasf ) Ceará (UFC) – Sobral
Universidade Federal do
MÉTODO UFC – Fortaleza Cariri (Ufca)
Universidade Federal do
Tipo de estudo Ufma – Imperatriz
Maranhão (Ufma) – São Luís
O estudo desenvolvido, do tipo transversal e descritivo, Universidade Federal do
Ufma – Pinheiros
se propôs a analisar os projetos pedagógicos dos cursos Piauí (Ufpi) – Teresina
(PPC) de graduação em Medicina das universidades públicas Universidade Federal de
Ufpi – Parnaíba Campina Grande (UFCG)
federais da Região Nordeste, mediante análise documental
realizada por meio da utilização de instrumento de coleta de Universidade Federal da Universidade Federal de
Paraíba (UFPB) Pernambuco (Ufpe) – Recife
dados semiestruturados, com questões fechadas e abertas,
Universidade Federal do Rio
previamente elaborado pelos autores. Ufpe – Caruaru Grande do Norte (UFRN) –
Natal
Amostra UFRN – Trairi UFRN – Mossoró
Consideraram-se para a amostra apenas projetos
Universidade Federal Rural
pedagógicos de cursos de graduação em Medicina de do Semi-Árido (Ufersa) – -
universidades públicas federais da Região Nordeste, pois Mossoró
verifica-se uma desvantagem socioeconômica estrutural dos Fonte: Elaborado pelos autores.

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termos propostos pelos autores que se relacionam à temática leitura completa dos documentos disponibilizados. Com o
de raça e etnia: “raça”, “racial”, “negro(a)”, “afrodescendente”, “afro- intuito de ampliar a compreensão das possíveis explicações e
brasileiro”, “etnia”, “étnico-racial”, “indígena”, “pardo(a)”, “preto(a)”, implicações das categorias de questões étnico-raciais em saúde
“quilombola”. Os termos escolhidos foram baseados em Descritores na formação médica e no contexto locorregional nordestino, as
em Ciências da Saúde (DeCS), não tendo sido, entretanto, utilizados discussões dos resultados foram organizadas a partir do foco
em literal, visto que ainda são poucos os descritores em saúde que da análise documental, a saber: frequência de termos sobre
se associam com questões étnico-raciais. raça e racialização na educação médica; contextos e conteúdos
A partir da etapa 1, os PPC foram divididos entre abordados; modos de abordagem. Na discussão dos resultados,
aqueles que contemplavam a temática do presente estudo as categorias foram problematizadas a partir de discussões
com, no mínimo, um dos termos buscados e aqueles que científicas, teóricas e literárias sobre educação médica, saúde
não faziam nenhuma referência. Em seguida, na etapa 2, os da população negra e racismo.
autores buscaram compreender em que contexto cada um dos
termos encontrados se apresentava nos projetos pedagógicos Aspectos éticos
– se contemplava contextos previamente estipulados pelos Destaca-se que o MEC estipulou, a partir da Portaria
autores do estudo ou se trazia novas associações. Para isso, Normativa nº 40, de 12 de dezembro de 200722, que os PPC
cada PPC foi submetido aos questionamentos estipulados no dos cursos das universidades federais são documentos de
instrumento de coleta. domínio público. Dessa forma, não foi necessária a submissão
do presente estudo ao Comitê de Ética em Pesquisa, conforme
Análise estipula a Resolução nº 510, de 7 de abril de 2016, do Conselho
Utilizaram-se os dados descritivos da amostra para Nacional de Saúde23.
avaliar se haveria associação ou não da presença do debate
de raça nos PCC com a publicação das DCN15 de 2014, bem RESULTADOS
como entre a natureza da unidade curricular e a perspectiva O estudo se debruçou sobre um total de 23 PPC de
das abordagens. A partir disso, delineou-se uma análise 13 universidades públicas federais da Região Nordeste,
documental a partir da sistematização dos dados, com a distribuídos como aponta a Tabela 1. As instituições do estado

Figura 1. Fluxograma que demonstra as etapas da coleta de dados

Fonte: Elaborada pelos autores.

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de Sergipe não foram consideradas no presente estudo por sido encontrados apenas três vezes e uma vez, respectivamente.
não cumprirem os critérios de elegibilidade, uma vez que Dentre os contextos contemplados pelas palavras-
disponibilizam em seus sítios eletrônicos apenas resoluções a chave, o mais frequente foi o de “abordagem do contexto
respeito da programação pedagógica dos cursos. histórico e cultural étnico-racial”, seguido pelo contexto de
Quanto ao ano de atualização, identificou-se que 17 “abordagem da a realidade racial e étnica como influenciador
PPC foram atualizados na última década, tendo as suas versões do processo saúde-doença”. Somados, eles representam em
mais recentes datadas entre os anos de 2011 e 2020. Os seis porcentagem 65,98% dos contextos contemplados por algum
PPC restantes possuem versões menos atualizadas: entre 2001 dos termos. Os contextos menos contemplados foram aqueles
e 2010. relacionados às especificidades de saúde da população negra
Os 23 projetos pedagógicos foram submetidos a – “aborda particularidades fisiológicas e epidemiológicas da
instrumentos eletrônicos de busca a fim de identificar as população negra” com 1,48% –, bem como às vulnerabilidades
11 palavras-chave elencadas pelos autores. Três PPC (13%) e à acessibilidade à saúde de populações indígenas – “aborda as
não apresentaram qualquer menção aos termos, tendo sido, vulnerabilidades em saúde da população indígena” e “trabalha
portanto, excluídos da etapa seguinte de análise. Em todos as peculiaridades da assistência à saúde de populações
os outros projetos pedagógicos, identificou-se ao menos uma indígenas”, representando, cada um, 2,95% das associações.
palavra-chave, conforme mostra a Tabela 2. Como mostra o Quadro 2, dos 22 PPC analisados, apenas
O termo “étnico-racial” foi o mais frequente, com 120 12 traziam componentes curriculares de natureza obrigatória
menções, correspondendo a 34,79% dos termos encontrados. contendo alguma das palavras-chave buscadas. Dois
Somando os termos “etnia” e “étnico-racial,” temos 153 ou o contemplavam algum dos termos na ementa do internato ou
equivalente a 44,34%. O termo “indígena” foi o segundo mais estágio obrigatório para conclusão de curso. Do mesmo modo,
encontrado (50 termos – 14,49%), seguido pela palavra-chave somente dois projetos pedagógicos fizeram menção a projetos
“negro”, que correspondeu a 11,88% dos termos encontrados. ou ações de extensão universitária propostos na instituição que
Os termos “pardo” e “preto” foram os menos expressivos, tendo se relacionavam com ações de saúde racializada.

Tabela 1. Distribuição dos projetos pedagógicos avaliados por estado

Estado Número de PPC avaliados Instituições

Ufal – Maceió
Alagoas 2 Ufal – Maceió
Ufba – Vitória da Conquista
Ufba – Salvador
Bahia 5 UFRB
UFSB
Univasf
UFC – Sobral
Ceará 3 UFC – Fortaleza
Ufca
Ufma – São Luís
Maranhão 3 Ufma – Imperatriz
Ufma – Pinheiros
UFCG
Paraíba 2 UFPB
Ufpe – Caruaru
Pernambuco 2 Ufpe – Recife
Ufpi – Teresina
Piauí 2 Ufpi – Parnaíba
UFRN – Mossoró
UFRN – Natal
Rio Grande do Norte 4 UFRN – Trairi
Ufersa– Mossoró
Sergipe - -
TOTAL 23
Fonte: Elaborado pelos autores.

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Tabela 2. Frequência dos termos encontrados

Termo Número de vezes encontrado %

Raça/racial 18 5,22%
Negro(a) 41 11,88%
Afrodescendente 9 2,61%
Afro-brasileiro(a) 31 8,99%
Etnia 33 9,57%
Étnico-racial 120 34,79%
Indígena 50 14,49%
Pardo(a) 3 0,86%
Preto(a) 1 0,28%
Quilombola 17 4,93%
Africano(a)/africanidades 22 6,38%
TOTAL 345 100%
Fonte: Elaborado pelos autores.

Tabela 3. Frequência dos contextos contemplados pelas palavras-chave

Vezes em que o contexto foi

Contextos e conteúdos abordados contemplado pela palavra-chave %
encontrada
A realidade racial e étnica como influenciadora do processo saúde-doença. 39 28,88%
Racismo e o preconceito. 18 13,33%
Particularidades fisiológicas e epidemiológicas da população negra. 2 1,48%
Acessibilidade da população preta aos serviços de saúde. 4 2,95%
Acessibilidade da população indígena aos serviços de saúde. 6 4,45%
Vulnerabilidades em saúde da população negra. 8 5,91%
Vulnerabilidades em saúde da população indígena. 4 2,95%
Peculiaridades da assistência à saúde de populações indígenas. 4 2,95%
Contexto histórico e cultural étnico-racial. 50 37,1%
TOTAL 135 100%
Fonte: Elaborada pelos autores.

Quadro 2. Modos de abordagem dos conteúdos

Contexto Ementa do Programas Programas

Disciplina Disciplina Abordagem
PPC teórico- internato e ações de ou políticas
obrigatória optativa transversal
metodológico ou estágio extensão institucionais
Ufal – Maceió X X X X X
Ufal – Arapiraca X X X X X
Ufba – Vitória da X X
Conquista
Ufba – Salvador X
UFRB X X X

Continua...

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Quadro 2. Continuação

Contexto Ementa do Programas Programas

Disciplina Disciplina Abordagem
PPC teórico- internato e ações de ou políticas
obrigatória optativa transversal
metodológico ou estágio extensão institucionais
UFSB X
Univasf X
UFC – Sobral X X
Ufca – Cariri
UFC – Fortaleza X
Ufma – São Luís
Ufma – Imperatriz X X X X
Ufma – Pinheiros
UFCG
UFPB X
Ufpe – Recife X X
Ufpe – Caruaru X X
Ufpi – Teresina X X
Ufpi – Parnaíba X
UFRN – Trairi X
UFRN – Natal X X
Ufersa -Mossoró X
TOTAL 5 12 9 3 2 2 4
Fonte: Elaborado pelos autores.

Ademais, Oliven24 define ações afirmativas como afirmativa para incorporar o recorte étnico-racial equivalente
um conjunto de políticas públicas para proteger minorias e à proporção censitária do estado da Bahia. Por sua vez, a
grupos que, em uma determinada sociedade, tenham sido Ufersa cita a promoção de ações afirmativas e de inclusão de
discriminados no passado, além de remover barreiras, formais comunidades indígenas, do campo e quilombolas.
e informais, que impeçam o acesso desses grupos ao mercado
de trabalho, a posições de liderança e ao ensino superior. DISCUSSÃO
Considerando essa definição, os PPC em questão foram Ao interagir com os dados das estruturas curriculares,
analisados quanto à alusão de políticas institucionais de ações teóricas e metodológicas dos PPC dos cursos de Medicina, o
afirmativas, fossem elas voltadas aos corpos docente e discente decurso de análise desta pesquisa permitiu identificar pistas
ou ainda aos grupos minoritários no tocante à etnia e raça. que se apresentam como potencialidades e desafios no cenário
Dos 22 projetos pedagógicos, quatro se enquadraram da educação médica em interface com o campo temático dos
nessa busca: a Ufal cita o Programa Afroatitude, que contempla estudos de raça, racismo e saúde da população negra.
a promoção de ações afirmativas no sentido da atenção à De modo geral, o estudo registra uma predominância de
saúde da população negra, bem como o Programa de Ações termos e conteúdos mais abrangentes e pouco específicos: o
Interdisciplinares (Painter) que visa à inserção do estuante uso de termos “etnia” e “étnico-racial” correspondente a 44,34%
oriundo dos programas de cotas no âmbito acadêmico e à entre os achados, em detrimento do termo “raça/racial” que
promoção da igualdade racial por meio do fortalecimento apresentou um valor aquém do esperado para um determinante
do Núcleo de Estudos Afro-Brasileiros (Neab). A UFRB cita a e um marcador tão importante e relevante, correspondendo
existência da Pró-Reitoria de Políticas Afirmativas e Assuntos apenas a 18 termos encontrados (5,22%).
Estudantis, que visa ao processo de inclusão social/racial por Além disso, quanto aos conteúdos mais estudados, é
meio de ações de diversas áreas de assistência ao estudante. interessante perceber que eles seguem também a linha mais
A UFSB prevê a existência do sistema de cotas como política generalista da produção do conhecimento, pois, como visto, a

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“abordagem sobre a realidade racial e étnica como influenciador Sobre essas produções científicas, autores corroboram a
do processo saúde-doença”, “o racismo e o preconceito” e o teoria de que estudar raça na saúde é romper com a expectativa
“contexto histórico e cultural étnico-racial”, juntos, alcançam de saúde universal30,31. A lógica de que somos todos iguais e
uma alta porcentagem de 79,31%; enquanto os conteúdos mais que saúde, como conceito e realidade, é igual para todos
específicos, no que diz respeito às “particularidades fisiológicas e em qualquer lugar do mundo se torna obsoleta quando se
epidemiológicas da população negra” e às “vulnerabilidades em constatam as desigualdades sociais e a pluralidade humana.
saúde desta população”, além das questões de “acessibilidade Conceição et al.19, ao realizarem análise curricular do curso
da população preta aos serviços de saúde”, somam, de modo de Medicina acerca da saúde da população negra, convergem
muito reduzido, um quantitativo de 10,34%. para os dados desta pesquisa ao considerarem a necessidade de
Desse modo, o que se pode inferir? É valioso destacar abordagem do conhecimento abrangente e específico, indicando
como um grande avanço a presença da contextualização do que é preciso aliar a teoria social sobre raça aos conhecimentos
fenômeno raça na saúde em seus aspectos essenciais, pois específicos de saúde, levando também em consideração a
permite a compreensão dos aspectos históricos e culturais, importância da humanização em contraponto ao preconceito,
conhecendo a realidade social e dando visibilidade à composição à discriminação e à intolerância racial, que, em suma, visam
complexa e multifacetada da negritude25. Isso pode ser visto combater o racismo institucional e interpessoal na saúde.
como um arcabouço teórico fundamental que conecta o campo Mas como tornar esse conhecimento teórico um
das ciências médicas e ciências da saúde com as ciências sociais dispositivo prático? Esta pesquisa também conferiu dados
e humanas, reforçando o compromisso estabelecido com o acerca do percurso didático-metodológico utilizado para
paradigma da saúde coletiva de abordar o objeto saúde-doença- abordagem desses fenômenos. Se, por um lado, há o aumento
cuidado respeitando sua historicidade e integralidade. de PCC com disciplinas obrigatórias e optativas discutindo raça
Entretanto, o esvaziamento de conteúdo sobre as e saúde da população negra, sendo um alcance necessário
especificidades da saúde da população negra, a conhecer seus de ser pontuado, por outro, é imperioso enfatizar o gargalo
determinantes sociais, bem como seu perfil epidemiológico vigente no que se refere à abordagem transversal, às propostas
atrelado às leituras nosológicas, semiológicas e farmacológicas de ementas do internato ou estágio e ao fomento de
dos principais acometimentos de saúde-doença, produz programas e ações de extensão, bem como aos programas ou
impacto direto na produção do cuidado destinado à negritude, às políticas institucionais de incentivo à temática. Estas últimas
diminuindo a capacidade médica de interpretar situações, apresentaram tímida presença nos PCC.
práticas e condutas de maneira racializada14,26,27. Na conexão teoria e prática, destaca-se a Ufal que apresenta
Esses aspectos demonstram as lacunas na formação em seu PCC o eixo temático “educação das relações étnico-
médica e para um processo de ensino-aprendizado integral raciais, cultura brasileira/afrodescendentes” a ser desenvolvido
conforme preconizado pelas DCN, principalmente no que de forma transversal em vários momentos do curso e mais
concerne às discussões teóricas e ao desenvolvimento de especificamente nos módulos de prática de interação ensino,
habilidades e competências do profissional médico para a saúde e comunidade (Iesc), saúde da criança e do adolescente,
assistência integral à promoção, proteção e recuperação da do adulto e do idoso e clínica médica, e nos espaços de estágios
saúde da população negra. e plantões. Além disso, a Ufal coloca o internato em saúde
Para avançar essa discussão, pesquisas dedicadas à saúde coletiva e saúde da família como estágio curricular obrigatório e
da população negra apontam que a problemática se intensifica preconiza, prioritariamente, práticas que permitam aos discentes
quando os principais indicadores de mortalidade dos corpos conhecer os perfis epidemiológico, sociodemográfico e de
negros apresentam dados que não estão abrigados apenas na morbimortalidade, e os determinantes sociais de saúde-doença
circunscrição da epidemiologia tradicional – que tem por foco o das populações quilombolas e indígenas.
estudo das patologias prevalentes à população negra, tais como Como projetos de extensão, a Ufal apresenta o intitulado
doenças cardiovasculares, anemia falciforme, hipertensão e Projeto Afroatitude, que contempla a promoção de ações
diabetes28. Atualmente, a morte do corpo negro acontece, afirmativas no sentido da atenção à saúde da população
principalmente, pela falta de acesso resolutivo aos serviços de negra, e o Neab, que, por meio de chamadas e editais, estimula
saúde e por violência social: altos índices de homicídio, suicídio os programas de ações interdisciplinares. Essa universidade
e violência obstétrica, e falta de diagnóstico e tratamento apresenta ementa de 33 disciplinas na qual está prevista a
precoce a diversas patologias29. Esses são dados que revelam a abordagem ética profissional, considerando a história clínica e
questão racial imbricada com as vulnerabilidades sociais, que, as diversidades étnico-racial, de gênero, de orientação sexual,
por sua vez, fazem parte da singularidade do coletivo negro. linguístico-cultural e de pessoas com deficiência.

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Ademais, poucas foram as universidades que social. Destarte, importa saber qual o lugar da negritude na
contemplaram essa práxis com amplitude. A Ufba tem incluso sociedade, na medicina e nos serviços da saúde, já que ele
em seu PCC o “Programa Permanente de Extensão de Educação está hegemonicamente inscrito no campo da objetificação,
das Relações Étnico-raciais”, que objetiva contribuir para a subalternidade e subserviência. É preciso romper essa relação
promoção da igualdade racial na comunidade universitária de inferioridade e negação dos corpos negros, afirmando seu
de graduações na área de saúde; a UFRB cita a existência da lugar de insistência na existência, mesmo diante de barreiras
intitulada Pró-Reitoria de Políticas Afirmativas e Assuntos consolidadas em sua trajetória.
Estudantis, criada com o propósito de articular e implementar Nesse ínterim, diante da análise dos resultados
políticas e práticas de democratização relativas ao ingresso, apresentados, faz-se justo, essencial e vantajoso a presente
à permanência e à pós-permanência estudantil no ensino análise findar evocando os seguintes questionamentos:
superior; e a UFC pontua a existência do Projeto Milton Santos • Como alinhar a produção do conhecimento à prática
de Acesso ao Ensino Superior (Promisaes), um programa de cuidados racializados em saúde?
federal que tem o objetivo de fomentar a cooperação técnico- • Como qualificar, avaliar e gerir competências e
científica e cultural entre o Brasil e os países com os quais habilidades do profissional médico para além do conhecimento
mantém acordos – em especial os africanos – nas áreas de teórico e técnico-assistencial?
educação e cultura. Eis importantes desafios a serem enfrentados.
Ora, o déficit na abordagem prática sinaliza o pouco Para o fomento de uma educação médica antirracista,
valor atribuído ao campo da experiência para a compreensão urge a necessidade de uma formação pautada na práxis
da saúde racializada. Aí se encontra o perigo da segregação e dialógica, humanista, crítico-reflexiva e ética em saúde.
da fragmentação curricular, como explica Hooks32: o conceito, Estudiosos de uma epidemiologia social crítica, pesquisadores
por si, não dá existência a um processo ou uma prática; do do grupo de trabalho Racismo e Saúde e teóricos militantes
mesmo modo, uma pessoa pode praticar teorizações sem de movimentos negros sugerem que é preciso promover
jamais conhecer os conceitos fundamentais, apenas tendo debates raciais em saúde mais consistentes, que privilegiem
por base suas experiências individuais. Isso pode reverberar a afirmação do lugar da negritude como protagonista
em teorias cristalizadas que não se atualizam com o empírico na construção de saberes35. E isso é possível a partir da
expresso; e/ou em práticas de caráter autocentrado, com aproximação dialógica com os corpos negros. É necessário
referências próprias e que não necessariamente têm por base fazer um convite a buscar respostas:
uma prática centrada nas necessidades de quem está sendo • O que é saúde para a população negra?
assistido. A experiência atualiza a teoria e a torna dinâmica e • Quais são as suas demandas? O que a adoece?
contemporânea em seu espaço-tempo-lugar, entendimento • O que a mata e o que a faz viver?
esse conhecido como práxis. • Em outras linhas, o que é o cuidado racializado em
Esse abismo entre teoria e prática também foi saúde?
evidenciado por Gonçalves et al.26, o que fez apostarem Respostas concretas e efetivas a essas questões precisam
que raça, na formação em saúde, pode ser considerada ser identificadas, mapeadas e discutidas para um planejamento
“uma categoria fantasmática: sempre referida, sem nunca teórico-metodológico mais consistente, com embasamentos
ser mencionado o que, de fato e concreto, a substancia”. da experiência negra.
Isso acontece também tendo como base histórica a política
do silenciamento e da invisibilidade dos corpos negros. CONCLUSÃO
Historicamente, a população negra sofreu processos de Para a coerência de uma saúde democrática, pautada
epistemicídio, tendo como objetivo principal o extermínio na equidade e na integralidade do cuidado, visando superar
da produção do conhecimento negro para a manutenção vulnerabilidades e desigualdades sociais que reverberam no
do poder da branquitude33. Em nível macro, isso produziu campo da saúde, de modo específico, na prática médica, este
ressonâncias em todos os setores, não estando isentos o artigo encerra pontuando alguns fechamentos e aberturas
campo da saúde e, de modo específico, o campo médico. para a continuidade da produção do saber-fazer de projetos
Para romper esse modelo ideológico de produção pedagógicos curriculares com uma proposta antirracista.
do saber, autores da sociologia e antropologia referem a Em tempo, à memória deste escrito, importa lembrar que
importância de analisar o lugar que a negritude ocupa. a educação médica também é uma construção inscrita em um
Ribeiro34 adjunta com a referência denominada “lugar de fala”, processo cultural com influência de forças externas e internas
em que todos os sujeitos falam/existem a partir de um lugar à escola médica. Abordar o corpo humano em diálogo com

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a saúde e a cultura é uma proposta ousada na inventividade 3. Schwarcz LM. O espetáculo das raças: cientistas, instituições e questão
racial no Brasil. São Paulo: Companhia das Letras; 1993.
do SUS que, por sua vez, ainda enfrenta barreiras e muros
4. Rodrigues RN. As raças humanas e a responsabilidade penal no Brasil. Rio
tecnoassistenciais. de Janeiro: Centro Edelstein de Pesquisa Social; 2011.
O combate ao racismo pede posturas antirracistas 5. Oda AMGR. Alienação mental e raça: a psicopatologia comparada dos
coletivas e intersetoriais. Sublinha-se, nessa seara, que a saúde negros e mestiços brasileiros na obra de Raimundo Nina Rodrigues [Tese]
[Doutorado em Ciências Médicas]. [Campinas]: Universidade Estadual de
pública e a medicina são áreas que participam ativamente da Campinas; 2003. p. 181–195.
construção do pensamento racial no Brasil. As principais teorias 6. Oda AMGR, Dalgalarrondo P. Juliano Moreira: um psiquiatra negro frente
raciais de cunho biologicista determinante e que fomentaram ao racismo científico. Rev Bras Psiquiatr. 2000;22(4):178-9.
o racismo estrutural foram exploradas cientificamente por 7. Laguardia J. O uso da variável “raça” na pesquisa em saúde. Physis.
2004;14(2):197-234.
essas áreas. Por isso, é dever delas propor teorias, práticas e
8. Alves PC. A cura da raça: eugenia e higienismo no discurso médico sul-
políticas de como pensar o homem e seus processos de saúde
rio-grandense nas primeiras décadas do século XX. Cad Saúde Pública.
na contemporaneidade, transversalizados pelos determinantes 2007;23(1):242-4.
sociais, sendo raça componente que constitui fator estruturante 9. Stepan NL. A hora da eugenia: raça, gênero e nação na América Latina. Rio
de Janeiro: Fiocruz; 2005.
das iniquidades em saúde.
10. Werneck J. Racismo institucional e saúde da população negra. Saúde Soc.
Este artigo evidencia, portanto, a necessidade de
2016;25:535-49.
correlacionar teoria, política, habilidades, competências e
11. Monteiro RB, Santos MPA, Araujo EM. Saúde, currículo, formação:
atitudes assistenciais pautadas no conhecimento crítico, experiências sobre raça, etnia e gênero. Interface Comum Saúde Educ.
humano e ético para a elaboração de PCC dos cursos de 2021;25:12-13.
12. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Síntese de indicadores
Medicina. É fundamental também a realização de pesquisas
sociais. Rio de Janeiro: IBGE; 2019.
quanti-qualitativas que aprofundem essa análise exploratória,
13. Pitombeira DF, de Oliveira LC. Pobreza e desigualdades sociais: tensões
tanto na escala do cotidiano quanto na local/regional, seja por entre direitos, austeridade e suas implicações na atenção primária. Ciênc
estudos de caso ou comparativos, cujos recortes temporais Saúde Colet. 2020;25:1699-708.

e espaciais permitam a continuidade da investigação das 14. Brasil. Política Nacional de Saúde Integral da População Negra: uma política
para o SUS. Brasília: Departamento de Apoio à Gestão Participativa; 2010.
estruturas curriculares e das propostas políticas, teóricas e
15. Brasil. Resolução nº 3, de 20 de junho de 2014. Institui Diretrizes
metodológicas, segundo raça. Curriculares Nacionais do curso de graduação em Medicina e dá outras
providências. Diário Oficial da União; 23 jun 2014. Seção 1, p. 8-11.

CONTRIBUIÇÃO DOS AUTORES 16. Brasil. Portaria nº 344, de 1º de fevereiro 2017. Dispõe sobre o
preenchimento do quesito raça/cor nos formulários dos sistemas de
Mariana Pompílio Gomes Cabral e Maxmiria Holanda Batista informação em saúde. Diário Oficial da União; 2 fev 2017. Seção 1, p. 62.
participaram de todas as etapas da produção do presente artigo. 17. Brasil. Lei nº 12.711, de 29 de agosto de 2012. Dispõe sobre o ingresso
Nicolas Araújo Gomes participou da coleta e análise de dados, nas universidades federais e nas instituições federais de ensino técnico
de nível médio e dá outras providências. Brasília; 2012 [acesso em 5 jul
do processo de escrita do corpo do artigo, de sua formatação 2021]. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-
e da organização de referências. Amanda Carolina Trajano 2014/2012/lei/l12711.htm.
Fontenele participou da coleta de dados. Raul Crisóstomo 18. Souza PGA, Pôrto ACCA, Souza A, Silva Júnior AG, Borges FT. Perfil
socioeconômico e racial de estudantes de Medicina em uma universidade
Rocha participou da coleta de dados e da elaboração do
pública do rio de janeiro. Rev Bras Educ Med. 2020;44(3):e090.
processo de escrita do corpo do artigo.
19. Conceição MCD, Riscado JLDS, Vilela RQB. Relações étnico-raciais na
perspectiva da saúde da população negra no curso de medicina: análise
CONFLITO DE INTERESSES curricular. Revista Brasileira de Ensino Superior. 2018;4(3):31-34.

Declaramos não haver conflito de interesses. 20. Schraiber L. Epistemologia em saúde coletiva na América Latina: questões
do Brasil de uma perspectiva histórica. 12º Congresso Brasileiro de Saúde
Coletiva, Epistemologia em Saúde Coletiva na América Latina. 2018; Rio
FINANCIAMENTO de Janeiro, Brasil.
Declaramos não haver financiamento. 21. Cohn A. Reformas da saúde e desenvolvimento: desafios para a
articulação entre direito à saúde e cidadania. In: Cohn A, organizador.
Saúde, cidadania e desenvolvimento Rio de Janeiro: Centro Internacional
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Maio MC, Santos RV, organizadores. Raça como questão: história, ciência e aos processos de regulação, avaliação e supervisão da educação superior
identidades no Brasil. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2010. p. 25-49. no sistema federal de educação, e o Cadastro e-MEC de Instituições e
2. Maio MC. Raça, doença e saúde pública no Brasil: um debate sobre Cursos Superiores e consolida disposições sobre indicadores de qualidade,
o pensamento higienista do século XIX. In: Maio MC, Santos RV, banco de avaliadores (Basis) e o Exame Nacional de Desempenho de
organizadores. Raça como questão: história, ciência e identidades no Estudantes (ENADE) e outras disposições. Diário Oficial da União; 29 dez
Brasil. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2010. p. 51-81. 2007. Seção 1, p. 23.

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23. Brasil. Resolução nº 510, de 7 de abril de 2016. Dispõe sobre as normas 29. Cerqueira D, Bueno S, Lima RS, Neme C, Ferreira HRS, Alves PP, et al. Atlas
aplicáveis a pesquisas em Ciências Humanas e Sociais cujos procedimentos da violência 2019. Brasília: Ipea; 2019.
metodológicos envolvam a utilização de dados diretamente obtidos com
30. Fry P. As aparências que enganam: reflexões sobre raça e saúde no Brasil.
os participantes ou de informações identificáveis ou que possam acarretar
In: Monteiro S, Sansone L, organizadores. Etnicidade na América Latina:
riscos maiores do que os existentes na vida cotidiana, na forma definida
um debate sobre raça, saúde e direitos reprodutivos. Rio de Janeiro, RJ:
nesta Resolução. Diário Oficial da União; 24 maio 2016. Seção 1, p. 44.
Editora Fiocruz; 2004. p. 121-35.
24. Oliven AC. Ações afirmativas, relações raciais e política de cotas nas
31. Maio MC. Raça, doença e saúde pública no Brasil: um debate sobre o
universidades: uma comparação entre os Estados Unidos e o Brasil.
pensamento higienista do século XIX. In: Raça como questão: história,
Educação. 2007;30(1):30-31. [acesso em 27 jul 2021]. Disponível em:
ciência e identidades no Brasil. 2010. p. 51-82.
https://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/index.php/faced/article/view/539.
32. Hooks B. Ensinando a transgredir: a educação como prática da liberdade.
25. Rodrigues VS, Batista CB, Vecchia MD. Corpos anatomizados e educação
São Paulo: WMF Martins Fontes.; 2013.
médica: identificando intersecções entre cultura, formação e prática
médica. Rev Bras Educ Med. 2020;44(3):e106. 33. Pessanha EAM. Do epistemicídio: as estratégias de matar o conhecimento
negro africano e afrodiaspórico. Problemata – Revista Internacional de
26. Gonçalves MM, Marques MCC, Schucman LV. Raça e racismo na formação
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em saúde: do conceito a práxis. In: Mota A, Marinho MGSMC, Schraiber LB,
organizadores Educação, medicina e saúde: tendências historiográficas e 34. Ribeiro D. Pequeno manual antirracista. São Paulo: Companhia das Letras;
dimensões interdisciplinares. Santo André: UFABC, CD&G; 2018. p. 79-106. 2019.
27. Twine FW. Racism in a racial democracy: the maintenance of white 35. Borret RH, Araújo DHS, Belford PS, Oliveira DOPS, Vieira RC, Teixeira DS.
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