Semiologia Do Edema

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Semiologia do Edema

EXAMES COMPLEMENTARES

Prof. Daniel Morais


Objetivos de APRENDIZAGEM

SEMIOLOGIA DO EDEMA

COMPREENDER O EDEMA COMO UM SINTOMA


CLÍNICO RELEVANTE QUE PODE SER CAUSADO
POR UMA AMPLA VARIEDADE DE CONDIÇÕES
MÉDICAS. CAUSAS DO EDEMA

EXAMES COMPLEMENTARES
RELACIONAR AS ALTERAÇÕES DE EXAMES
ALTERADOS E RACIOCÍNIO CLÍNICO
COMPLEMENTARES COM AS PRINCIAPAIS
DIAGNÓSTICO
CAUSAS DE EDEMA.
Definição SEMIOLOGIA DO EDEMA

Do grego OÍDEMA, “inchaço, tumefação. Acumulo de líquido no


interstício ou em cavidades do organismo” podendo ser esse
edema localizado ou sistêmico.
Fisiologia SEMIOLOGIA DO EDEMA
Fisiopatologia SEMIOLOGIA DO EDEMA

Para formação do EDEMA é necessário um desequilíbrio das forças que


regulam as trocas líquidas, acumulando assim no espaço interstícial.
Fisiopatologia SEMIOLOGIA DO EDEMA

Forças de Starling: Troca de Água entre o Plasma e o Interstício. A movimentação da água


entre os compartimentos, juntamente com alguns solutos, é importante para que ocorra a
troca contínua de oxigênio, gás carbônico, nutrientes e metabólitos, entre outros.
Fisiopatologia SEMIOLOGIA DO EDEMA

AUMENTO DA PRESSÃO CAPILAR (PRESSÃO HIDROSTÁTICA)

EX: HIPERTENSÃO PORTAL (CIRROSE), INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA.


Fisiopatologia SEMIOLOGIA DO EDEMA

AUMENTO DA PRESSÃO CAPILAR (PRESSÃO HIDROSTÁTICA)

EX: TROMBOSE VENOSA PROFUNDA (LOCALIZADA)


Fisiopatologia SEMIOLOGIA DO EDEMA

DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO ONCÓTICA DO PLASMA

EX: HIPOALBUMINEMIA (SD. NEFRÓTICA), DESNUTRIÇÃO GRAVE, PERDA DE PESO (CÂNCER)


Fisiopatologia SEMIOLOGIA DO EDEMA

AUMENTO DA PERMEABILIDADE CAPILAR

EX: INFLAMAÇÃO (ABSCESSO, QUEIMADURAS), ALTERAÇÕES VASOMOTORAS (URTICÁRIA)


Fisiopatologia SEMIOLOGIA DO EDEMA

DIMINUIÇÃO DA DRENAGEM LINFÁTICA

EX: OBSTRUÇÃO DA CIRCULAÇÃO LINFÁTICA (LINFEDEMA)


Fisiopatologia SEMIOLOGIA DO EDEMA

RETENÇÃO DE ÁGUA, CLORO E SÓDIO POR AUMENTO DE CONCENTRAÇÃO HORMONAL

EX: HIPERALDOSTERONISMO, AUMENTO DOS GLICOCORTICOIDES


Fisiopatologia SEMIOLOGIA DO EDEMA

AUMENTO DA PRESSÃO ONCÓTICA DO TECIDO INTERSTICIAL

EX: HIPOTIREOIDISMO
Classificação SEMIOLOGIA DO EDEMA

LOCALIZADO:
EDEMA VARICOSO; TVP; FLEBITE; ERISIPELA; CELULITE; ABSCESSO;
QUEIMADURA; FILARIOSE; URTICÁRIA

GENERALIZADO:
HIPERTENSÃO PORTAL; ICC; HIPOTIREOIDISMO; HIPERPARA; SD NEFRÓTICA;
DESNUTRIÇÃO GRAVE / HIPOPROTEINEMIA; ALERGIA GRAVE
Classificação SEMIOLOGIA DO EDEMA
Exames Complementares SEMIOLOGIA DO EDEMA
EDEMA LOCALIZADO

TROMBOSE VENOSA PROFUNDA: D-Dímero > 500 ng/ml (resultado da deterioração de coágulos de fibrina
que se formam pela ação de três enzimas: a trombina, o fator XIII ativado e a plasmina). Ultra-sonografia
com doppler venoso dos membros inferiores - CONFIRMATÓRIO.

INFLAMATÓRIO/INFECCIOSO: Hemograma com Leucocitose, desvio para esquerda (granulócitos imaturos)


em casos de infecção com abscesso local; Proteína C Reativa (PCR) - Aumentada; VSH aumentada.

FILARIOSE CRÔNICA / ELEFANTÍASE: Sorologia - Anticorpos anti-filariose; Exame direto em lâmina -


Detecção de microfilárias no sangue ou amostras de biópsia de tecido linfático; Visualização por
ultrassom dos vermes adultos nos vasos linfáticos;
Exames Complementares SEMIOLOGIA DO EDEMA
EDEMA GENERALIZADO
HIPOPROTEINEMIA: Proteínas Totais; Albumina; Proteinúria em 24h

DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS: Sódio sérico; Potássio sérico; Cloro sérico; Gasometria Arterial

ICC: Ecocardiograma; Pressão Venosa Central; Sódio sérico; Derrame Pleural, Pericardico e Abdominal -
Transudato

DOENÇA HEPÁTICA: Enzimas hepaticas - TGO/TGP; GGT; Bilirrubinas Totais e Frações; Coagulograma;
Vitamina K; EDA com varizes esofágicas; Ascite - GASA>1,1

HIPOTIREOIDISMO: THS; T4 L; USG TIREÓIDE


ESTIMULANDO
RACIOCÍNIO CLÍNICO...

Pense Rápido e Responda!


Anamnese
Exame Físico

RACIOCÍNIO Fisiopatologia
CLÍNICO Localizado
Generalizado
Exames
Complementares
Anamnese
Exame Físico
Fisiopatologia
TVP
Localizado
Generalizado
Exames
Complementares
Anamnese
Exame Físico
Fisiopatologia
ICC
Localizado
Generalizado
Exames
Complementares
Anamnese
Exame Físico

SD Fisiopatologia
NEFRÓTICA Localizado
Generalizado
Exames
Complementares
Anamnese
Exame Físico

FILARIOSE Fisiopatologia
ELEFANTÍAS
E Localizado
Generalizado
Exames
Complementares
Anamnese
Exame Físico
Fisiopatologia
HIPOTIREOI
DISMO
Localizado
Generalizado
Exames
Complementares
Anamnese
Exame Físico
REAÇÃO Fisiopatologia
ALÉRGICA
GRAVE Localizado
Generalizado
Exames
Complementares
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