SISTEMA

GASTROINTESTINAL
Profa. Thaís Baldo
Departamento de Fisiopatologia
2022/01
Motilidade
gastrointestinal
 Sistema Digestório

O tubo digestório é um longo tubo muscular que secreta sucos

digestivos e absorve nutrientes.

Funções do sistema
digestório

1)Ingestão e/ou digestão de alimentos, água,

vitaminas e minerais.
2) Absorção das partículas alimentares digeridas, a
água, eletrólitos e sais minerais para o sangue;
3) Excreção de todos os resíduos na forma de fezes.
 Sistema Digestório
Para que estas funções sejam desempenhadas é necessário:

• Propulsão e mistura do conteúdo

gastrintestinal;
• Secreção de sucos digestivos;
• Circulação do sangue pelos órgãos
gastrintestinais para transportar as
substâncias absorvidas;
• Controle das funções pelo sistema
nervoso e sistema endócrino.
Anatomia Fisiológica
Estruturas do Sistema Gastrointestinal
Anatomia Fisiológica
A Parede Gastrointestinal
 Anatomia Fisiológica
Sistema Nervoso Entérico

O trato gastrointestinal possui um sistema nervoso

próprio, denominado sistema nervoso entérico, que
controla os movimentos e secreções gastrointestinais.

• Plexo mioentérico: controla a

atividade motora das camadas
musculares;
• Plexo submucoso: regula a atividade
secreto-motora das glândulas
endócrinas e células epiteliais.
 Anatomia Fisiológica
Controle Autonômico

Inervação parassimpática:
• Fibras colinérgicas do nervo vago
inervam até o cólon transverso; o
restante do intestino recebe fibras
dos nervos pélvicos (S2 e S3);

• Estimula a atividade da camada

muscular externa e a secreção
glandular.
 Anatomia Fisiológica
Controle Autonômico

Inervação simpática:
• Fibras adrenérgicas pós-
ganglionares, proporcionam efeito
inibitório sobre o plexo entérico;

• Inibe a atividade da muscular

externa, mas estimula a contração
da muscular da mucosa e certos
esfíncteres.
 Motilidade Gastrointestinal
Movimentos no Trato Gastrointestinal
O movimento propulsivo básico no trato gastrointestinal é a peristalse, e é
causada pela atividade coordenada entre as camadas de músculo liso
longitudinal e circular em segmentos contíguos.

A peristalse é dependente do complexo mioentérico.

 Motilidade Gastrointestinal
Movimentos no Trato Gastrointestinal

A segmentação ocorre com contrações alternadas entre segmentos intestinais,

agitando e misturando os conteúdos, e colocando produtos da digestão em
contato com a mucosa.

Em algumas áreas, o
peristaltismo pode
causar mistura.
 Motilidade Gastrointestinal
A mastigação é controlada de forma consciente quanto inconsciente.

O reflexo de mastigação se processa da

seguinte forma:

●A presença de alimento na boca inibe os

músculos que fecham a mandíbula.

●O estiramento dos músculos mandibulares

leva a contração reflexa, comprimindo o bolo
alimentar novamente.

●Os músculos mandibulares são inibidos,

permitindo que a mandíbula desça e suba
novamente.

●Esse processo é repetido continuamente.

 Motilidade Gastrointestinal
Estágios da Deglutição

Estágio voluntário
Após a mastigação, o
alimento é
voluntariamente
comprimido e empurrado
em direção à faringe,
pela pressão da língua
contra o palato
 Motilidade Gastrointestinal
Estágios da Deglutição

Estágio faríngeo
O alimento estimula as áreas de receptores epiteliais da deglutição ao redor da abertura da
faringe, e seus impulsos passam para o tronco encefálico, iniciando uma série de
contrações musculares faríngeas.
 Motilidade Gastrointestinal
Estágios da Deglutição

Estágio esofágico

A peristalse primária é a
continuação da onda peristáltica
que começa na faringe.
Caso a onda primária não
conseguir mover todo alimento
do esôfago, ondas
peristálticas secundárias são
geradas no esôfago.
 Motilidade Gastrointestinal
Estágios da Deglutição

Quando uma onda peristáltica esofágica aproxima-se do estômago, uma onda de

relaxamento chega ao estômago, processo denominado de relaxamento
receptivo.

Cerca de 3 cm acima da
junção com o estômago, o
músculo circular
esofágico funciona como
um extenso esfíncter
esofágico inferior.
 Motilidade Gastrointestinal
Funções Motoras do Estômago

O estômago é anatomicamente
dividido em:
● Fundo
● Corpo
● Antro

As funções motoras do
estômago estão associadas a (1)
armazenamento, (2) mistura, e
(3) esvaziamento.
 Motilidade Gastrointestinal
Funções Motoras do Estômago

As ondas constritivas são movimentos

de mistura, que iniciam na porção média
da parede estomacal e se movem em
direção ao antro.

As ondas ganham intensidade

enquanto progridem em direção
ao antro, tornando-se
extremamente intensas e
formando anéis constritivos.
 Motilidade Gastrointestinal
Funções Motoras do Estômago

Quando a onda se aproxima do piloro, o músculo

pilórico se contrai fazendo com que o conteúdo
estomacal volte na direção do corpo do estômago,
em um processo denominado retropulsão.
 Refluxo gastroesofágico
É o retorno do conteúdo do estômago para o esôfago e em direção à boca, causando dor e
inflamação constante da parede do esôfago, e isso acontece quando o músculo e esfíncteres
que deveriam impedir que o ácido do estômago saia do seu interior não funcionam de forma
adequada.
 Gastrite
Gastrite é a inflamação aguda ou crônica
da mucosa que reveste as paredes
internas do estômago. Essa alteração
pode ser provocada por diferentes fatores.
Úlcera gástrica

A úlcera gástrica, também conhecida

como úlcera péptica ou úlcera no
estômago, é uma ferida que se forma
no tecido que reveste o estômago,
sendo causada por diversos fatores,
como má alimentação, estresse ou
infecção pela bactéria Helicobacter
pylori (H. pylori), por exemplo.
 Motilidade Gastrointestinal
Movimentos do Intestino Delgado

● Os movimentos do intestino misturam o quimo

com as secreções digestivas e colocam o
quimo fresco em contato com a superfície
absortiva das microvilosidades, bem como
empurra o quimo para o intestino grosso.

● Possui aproximadamente 5 m (quimo leva de

2 a 4 h para atravessá-lo);

● Duodeno e jejuno são os locais de maior

absorção.
 Motilidade Gastrointestinal
Movimentos do Intestino Delgado

Contrações de Mistura (segmentação)

A distensão do duodeno provoca contrações concêntricas localizadas, espaçadas ao longo
do intestino, causam segmentação do intestino delgado.
 Motilidade Gastrointestinal
Movimentos do Intestino Delgado
Movimentos Propulsivos
Ondas peristálticas ocorrem em parte do intestino delgado, com velocidade
de 0,5 a 2 cm/s, mais rápida no intestino proximal e lentas no intestino
terminal.
 Motilidade Gastrointestinal
Movimentos do Cólon

As principais funções do cólon

são:

● Absorção de água e
eletrólitos do quimo;

● Armazenamento de material
fecal.
 Motilidade Gastrointestinal
Movimentos do Cólon

Movimentos de Mistura
Constrições do músculo circular
ocorrem em uma extensão de cerca de
2,5 cm contraindo o lúmen até quase a
oclusão.
Ao mesmo tempo, contrações do
músculo longitudinal fazem que a área
não estimulada se inflem sacos
denominados haustrações.
 Motilidade Gastrointestinal
Movimentos do Cólon

Movimentos de Massa
Tipo modificado de peristalse onde um anel constritivo ocorre em resposta
a distensão, empurrando o material fecal em massa.
 Motilidade Gastrointestinal
Defecação

Reflexo da defecação:
● Reto cheio, sinais são enviados para a
parte inf. da medula;
● Fortes movimentos de massa ocorrem
1 a 3 vezes ao dia;
● Reflexos são transmitidos de volta, por
meio dos n. parassimpáticos sacrais,
para o cólon descendente, sigmóide e
reto, provocando contração do
intestino e relaxamento do esfíncter
interno.
● Este reflexo irá produzir defecação,
caso o esfíncter externo do ânus
estiver relaxado.
Digestão e absorção
de nutrientes
 DIGESTÃO
É transformação das substâncias complexas contidas nos alimentos em substâncias
mais simples, adequadas à absorção e assimilação pelo organismo.

 Carboidratos
ABSORÇÃO  Lipídeos
 Proteínas
 Digestão e Absorção
Os alimentos, fornecedores fundamentais de matéria estrutural e energética
para as células, são basicamente constituídos de carboidratos, proteínas e
gorduras.

A digestão é a degradação A absorção é o movimento

dos alimentos ingeridos até dos nutrientes, da água e
moléculas que sejam eletrólitos do lúmen
absorvíveis. intestinal para o sangue.

No trato gastrointestinal dos mamíferos, os alimentos são

enzimaticamente digeridos preparando-se para a absorção.
 Digestão e Absorção
O processo digestivo é essencialmente hidrolítico, e sua eficiência é
enormemente aumentada por enzimas digestivas.

● As enzimas do aparelho digestivo pertencem ao grupo das hidrolases, clivam

hidroliticamente ligações do tipo C – O e C – N.

● A reação química da hidrólise pode ser representada da seguinte forma:

Hidrólise
R – R’ + H2O R – OH + R’H
 Digestão e Absorção

• As vias para a absorção

podem ser:
– Paracelular
– Transcelular
– Endocitose
Figura das vias de
absorção
Digestão e Absorção de Carboidratos

Os carboidratos são moléculas orgânicas que contêm átomos de carbono (C), hidrogênio (H) e
oxigênio (O), segundo a fórmula:

CnH2nOn

Os carboidratos da dieta podem ser classificados como:

● Monossacarídeos
● Dissacarídeos
● Polissacarídeos
Digestão e Absorção de Carboidratos
Carboidratos na Dieta Alimentar
● Os carboidratos correspondem a cerca de 50% da dieta alimentar.
● Três fontes principais de carboidratos na dieta:
○ Sacarose
○ Lactose
○ Amidos

● Os três produtos finais da digestão de carboidratos são a glicose, a

galactose e a frutose.

As formas absorvíveis de carboidratos são monossacarídeos. Assim, para

serem absorvidos, precisam ser digeridos.
 Digestão e Absorção de Carboidratos
Digestão do Amido

● Boca
○ A digestão do amido começa pela ptialina (α-
amilase). Apenas 5% do amido é digerido na boca.
○ A ptialina hidrolisa o amido no dissacarídeo maltose
e em outros pequenos polímeros de glicose.
 Digestão e Absorção de Carboidratos
Digestão do Amido

● Estômago
○ A digestão do amido pela ptialina continua no
estômago até a inativação pela alta acidez.
○ Aproximadamente 30% a 40% do amido é digerido a
maltose.
 Digestão e Absorção de Carboidratos
Digestão dos Dissacarídeos
● As enzimas necessárias para
hidrolisar os dissacarídeos
estão na membrana luminal
dos enterócitos.
○ Lactase

○ Sacarase

○ Maltase

Com a ação das amilases e das

dissacaridases, os monossacarídeos
encontram-se no interior do intestino
delgado em condições de serem
absorvidos.
 Digestão e Absorção de Carboidratos
Absorção dos Monossacarídeos

● Glicose e galactose. A absorção

desses monossacarídeos é feita por
difusão facilitada acoplado com o Na
por um transportador denominado
SGLT1.

● Frutose. A frutose é absorvida por

um transportador diferente da
glicose. Praticamente toda frutose é
convertida a glicose.
Digestão e Absorção de Carboidratos
Intolerância à Lactose
● Em pessoas normais, praticamente 100% da
lactose é hidrolisada e os monossacarídeos
resultantes são absorvidos.
● A intolerância a lactose se desenvolve
quando as células param de produzir a
lactase, impedindo a digestão da lactose.
 Digestão e Absorção de Proteínas
Proteínas na Dieta Alimentar
● A ingestão de proteínas é muito variável, sendo aproximadamente entre 70 a
100 g/dia.
● As formas absorvíveis de proteínas da dieta são os aminoácidos, dipeptídeos
e tripeptídeos.
 Digestão e Absorção de Proteínas
Estômago
● A digestão de proteínas começa no
estômago com a ação da enzima
pepsina, liberada pelas células
principais do estômago na forma do
precursor pepsinogênio.

● O pH baixo do estômago separa um

fragmento polipeptídico do
pepsinogênio e ativa a pepsina.

● No estômago, apenas 10% a 20% de

proteínas são digeridas.
 Digestão e Absorção de Proteínas
Intestino delgado
● Grande parte da digestão de proteínas acontece no intestino delgado por
ação de enzimas pancreáticas, as endopeptidases. As endopeptidases
hidrolisam ligações peptídicas entre aminoácidos específicos.
● Cinco proteases importantes são secretadas na forma de precursores
inativos: tripsinogênio, quimiotripsinogênio, pró-elastase, pró-
carboxipeptidase A e B.
 Digestão e Absorção de Proteínas
Absorção de aminoácidos, dipeptídeos e tripeptídeos

● Os di- e tripeptídeos são transportados por co-transportadores acoplados ao

H+. O transporte intestinal de peptídeos via PEPT1 é eletrogênico.
 Digestão e Absorção de Lipídios
Lipídios na Dieta Alimentar
A maior parte dos lipídios consumidos na dieta incluem os triglicerídeos, formados
por glicerol esterificado a três moléculas de ácidos graxos.

 Por serem hidrofóbicos, os lipídios ingeridos não

se misturam ao conteúdo no trato gastrointestinal.
 As formas absorvíveis de lipídios são os ácidos
graxos e monoglicerídeos.
 Digestão e Absorção de Lipídios
Boca e estômago
● A digestão de lipídios começa na boca, pela ação da lipase lingual, e continua
no estômago, com a lipase gástrica.
● As lipases lingual e gástrica atuam em pH ácido e são resistentes à
desnaturação pela pepsina.

A digestão na boca e
no estômago é
responsável por digerir
25% da gordura
ingerida.
 Digestão e Absorção de Lipídios
Digestão dos Lipídios no Lúmen Intestinal
A lipase pancreática hidrolisa as moléculas de triglicerídes a uma molécula de
monoglicerídeo e duas moléculas de ácidos graxos.
Absorção de Água e
Eletrólitos
Água
 Absorção de Vitaminas

● As vitaminas são necessárias em pequenas quantidades para atuar como co-

fatores e co-enzimas em muitas reações metabólicas.

● Lipossolúveis. As vitaminas lipossolúveis são a A, D, E e K. São absorvidas

em micelas e incorporadas aos quilomícrons.

● Hidrossolúveis. Incluem as vitaminas B1, B2, B6, B12, C, biotina, ácido

nicotínico e ácido pantotênico.