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    Modelo Relatorio para Reembolso de Convenio

    Enviado por

    Guilherme
    Este documento fornece um modelo de relatório para reembolso de convênio médico. O relatório deve conter o nome completo do psicólogo, seu registro no CRP, o nome do paciente, a demanda apresentada e o diagnóstico, o plano de tratamento proposto com número de sessões, e as datas das sessões realizadas.

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    Modelo Relatorio para Reembolso de Convenio

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    Guilherme
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    Este documento fornece um modelo de relatório para reembolso de convênio médico. O relatório deve conter o nome completo do psicólogo, seu registro no CRP, o nome do paciente, a demanda apresentada e o diagnóstico, o plano de tratamento proposto com número de sessões, e as datas das sessões realizadas.

    Descrição original:

    declaração de reembolso

    Título original

    modelo-relatorio-para-reembolso-de-convenio

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    Modelo relatório para reembolso de convênio

    Desenvolvimento do Adolescente (Universidade do Estado do Rio de Janeiro)

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    Baixado por Guilherme Guilherme ([email protected])
    NOME COMPLETO (PSICÓLOGO)

    PSICÓLOGO CLÍNICO - CRP XX/XXXXX

    (OU A LOGO SE TIVER)

    RELATÓRIO

    A/O paciente [NOME DA/O PACIENTE] necessita realizar acompanhamento


    psicológico para tratamento de [DESCREVER DEMANDA EX: TRANSTORNO
    MISTO DE ANSIEDADE E DEPRESSÃO (HD)].
    Considerando que os sintomas apresentados são característicos do CID [EXEMPLO:
    F41.2] e que levam, no momento atual, a paciente a vivência de sofrimentos subjetivos
    com possibilidades de piora. Para melhora de seu quadro atual necessita de
    acompanhamento psicológico semanal, com plano inicial de tratamento de 12 (doze)
    sessões de psicoterapia. A paciente foi atendida por mim nos dias: XX/XX/XX,
    XX/XX/XX

    CID (HD?): FXX.X

    (HD: Significa hipótese diagnóstica, usar somente enquanto não


    tiver um diagnóstico fechado)

    [Cidade], [dia] de [mês] de [ano].

    Nome completo
    Psicólogo Clínico
    CRP xx/xxxxx

    [SEU ENDEREÇO COMERCIAL E/OU CONTATO]

    Baixado por Guilherme Guilherme ([email protected])

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