ARTIGO ORIGINAL DOI: 10.4025/cienccuidsaude.v17i2.

41000

AÇÕES DAS EQUIPES DA ESF PARA A QUALIDADE DE VIDA DAS PESSOAS COM
DIABETES1

Claudete Moreschi*
Claudete Rempel**
Dirce Stein Backes***
Carmen Neri Fernández Pombo****
Daiana Foggiato de Siqueira*****
Luis Felipe Pissaia******

RESUMO
O presente estudo teve como objetivo identificar as ações desenvolvidas pelas Estratégias Saúde da Família para
melhorar a qualidade de vida das pessoas com diabetes. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, realizado
nas 14 equipes da Estratégia Saúde da Família de um município do interior do estado do Rio Grande do Sul, Brasil.
Foram realizadas entrevistas com 14 profissionais e 14 pessoas com diabetes atendidas nos serviços. Os resultados
evidenciaram que as equipes da Estratégia Saúde da Família promovem diversas ações interativas para melhorar a
qualidade de vida das pessoas com diabetes. As ações relatadas pelos participantes pautaram-se no grupo de apoio
nutricional, grupo de caminhadas, consulta nutricional, consulta de enfermagem, consulta médica, distribuição de
medicamentos, visita domiciliar, bom atendimento, grupo de diabéticos e hipertensos e grupo de educação em saúde. A
educação em diabetes também é promovida em espaços externos dos serviços (grupo de mulheres e escolas).A
descrição das ações constatadas neste estudo poderá servir de subsídios para os profissionais de saúde aplicarem no
seu fazer profissional e, deste modo, contribuir em melhorias na atenção à saúde da população na perspectiva da
promoção da qualidade de vida das pessoas com diabetes.
Palavras-chave: Diabetes mellitus. Atenção primária à saúde. Promoção da saúde. Qualidade de vida.

INTRODUÇÃO cardiovasculares(5). Tais repercussões podem acarretar

uma depreciação da qualidade de vida (QV), visto que
O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença que pode haver reflexos em seus diferentes aspectos, como
apresenta alta prevalência e está relacionada a elevadas debilidade do estado físico, prejuízo da capacidade
taxas de morbimortalidade(1), representando um funcional, dor em membros inferiores, falta de
importante problema de saúde pública(2). Essa doença vitalidade, dificuldades no relacionamento social,
afeta cerca de 246 milhões de pessoas em todo o instabilidade emocional, entre outros(6).
mundo, e está se tornando a epidemia do século(3). QV é a percepção do indivíduo de sua posição na
Evidências de um inquérito de base populacional vida no contexto de sua cultura e no sistema de valores
realizado em 2008, constatou que a prevalência de DM em que vive e em relação as suas expectativas, seus
no Brasil é de 7,5%(2). No município do presente padrões e suas preocupações. É um conceito amplo,
estudo, aprevalência das pessoas com DMcadastradas uma vez que incorpora de forma complexa a saúde
no Sistema de Informação da Atenção Básica, física, o estado psicológico, o nível de independência,
autorreferidas, nos anos de 2011 a 2013, é de 3,0%(4). as relações sociais, as crenças pessoais e a relação com
Estima-se que, após conviver por 15 anos com o aspectos significativos do meio ambiente(7).
DM, 2% dos indivíduos acometidos apresentarão Nesta perspectiva, destaca-se o modelo teórico de
cegueira, 10%, problemas visuais graves, de 30% a QV da satisfação, o qual está relacionado à satisfação
45%, algum grau de retinopatia, de 10% a 20%, algum com os vários domínios da vida definidos como
grau de nefropatia, de 20% a 35%, algum grau de importantes pelo próprio indivíduo(8). Deste modo,
neuropatia, e de 10% a 25% doenças uma pessoa pode estar satisfeita com sua QV tendo

1
Este artigo é fruto da tese de doutorado de Claudete Moreschi que se intitula “QUALIDADE DE VIDA DE PESSOAS COM DIABETES MELLITUS: AÇÕES DESENVOLVIDAS PELAS
ESTRATÉGIAS SAÚDE DA FAMÍLIA”, defendida em 04/08/2016.
*Enfermeira. Doutora em Ambiente e Desenvolvimento, Docente da Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões – URI, Santiago, RS, Brasil. E-mail:
[email protected]
**Bióloga. Doutora em Biologia, Docente da Universidade do Vale do Taquari – UNIVATES, Lajeado, RS, Brasil. E-mail: [email protected]
***Enfermeira. Doutora em Enfermagem, Docente da Universidade Franciscana – UFN, Santa Maria, RS, Brasil. E-mail: [email protected]
****Enfermeira. Doutora em Enfermagem, Universidade de Vigo, Vigo, Espanha. E-mail: [email protected]
*****Enfermeira. Doutora em Enfermagem, Docente da Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões – URI, Santiago, RS, Brasil. E-mail: [email protected]
******Enfermeiro. Mestrando em Ensino, Enfermeiro Responsável Técnico Atenção à Saúde UNIMED VTRP, Lajeado, RS, Brasil. E-mail: [email protected]
Cienc Cuid Saude 2018 Abr-Jun 17(2)
2 Moreschi C, Rempel C, Backes DS, Pombo CNF, Siqueira DF, Pissaia LF

níveis diferentes de aquisições, dependerá de suas seguintes critérios de inclusão: pessoas com DM
expectativas. cadastradas no SIAB/e-SUS no ano de 2014 com mais
Estima-se que parte das pessoas que têm diabetes de 18 anos. Foram excluídasas pessoas que não tinham
desconhecem a sua própria condição. Por essas razões condições de responder a questão norteadora, em
é importante que as equipes de Estratégia Saúde da virtude de alguma doença.Ao final, foram
Família (ESF) estejam atentas, não apenas para os entrevistadas 14 pessoas com DM, uma de cadaequipe.
sintomas de diabetes, mas também para seus fatores de O critério de inclusão para os profissionais
risco (hábitos alimentares não saudáveis, sedentarismo participantes foi: ser profissional de saúde atuante na
e obesidade)(3). A atenção voltada às pessoas com DM, ESF há no mínimo seis meses. Foram excluídos
sobretudo, em relação às ações desenvolvidas para profissionais que estavamem período de férias ou em
promover a sua QV, precisa ser discutida pela ESF, atestado médico no período da coleta de dados.
visto que é a principal estratégia de organização e Participaram 14 profissionais de saúde, um de cada
expansão da Atenção Primária à Saúde (APS). equipe, sendo estes: 02 nutricionistas, 08 enfermeiros,
As equipes da ESF devem estimular ações 04 Agentes Comunitários de Saúde (ACS).
preventivas relativas a cada um dos principais fatores Os participantes foram escolhidos aleatoriamente,
de risco associados aos comportamentos e aos estilos tanto os profissionais quanto as pessoas com diabetes.
de vida, construídos com base em evidências de sua As listas com os nomes das pessoas com diabetes
efetividade, para aplicação individual ou em pequenos foram fornecidas pelos serviços. A coleta de dados foi
grupos(9). Rastrear pessoas que têm alto risco de realizada no período de abril a outubro de 2015 por
desenvolver o DM e estimulá-las a iniciarem cuidados meio de entrevista semiestruturada com a seguinte
preventivos, bem como rastrear quem têm diabetes e questão norteadora: Quais estratégias estão sendo
não sabe, possibilita oferecer o tratamento precoce e desenvolvidas por sua equipe para promover a
prevenir possíveis complicações decorrentes(3). Essas qualidade de vida das pessoas com DM? Esta questão
ações podem, sobretudo, contribuir com melhorias na norteou as entrevistas para os profissionais e as pessoas
QV dessas pessoas. com diabetes.
Diante do exposto, tem-se como questão As entrevistas com os profissionais foram
orientadora: quais as ações desenvolvidas pelas realizadas no próprio serviço e as entrevistas com as
Estratégias da Saúde da Família para melhorar a pessoas com DM foram realizadas no âmbito
qualidade de vida das pessoas com diabetes? E, como domiciliar, com agendamento prévio. Essas entrevistas
objetivo: identificaras ações desenvolvidas pelas foram gravadas, com consentimento dos participantes,
Estratégias da Saúde da Família para melhorar a e tiveram a duração média de 60 minutos. Após, elas
qualidade de vida das pessoas com diabetes. foram transcritas, na íntegra, e submetidas à Análise
Temática da Proposta Operativa de Minayo, sendo esta
METODOLOGIA sustentada pela corrente filosófica do materialismo
dialético, que se constitui a partir dos aspectos
Trata-se de pesquisa de natureza qualitativa, socioculturais. A análise ocorreu pela descoberta dos
realizada com 14 pessoas com diabetes, cadastradas no núcleos de sentido, que estabelecem uma comunicação
Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) ou sobre a frequência ou presença de um determinado
e-SUS, atendidas pelas equipes da ESFsde um significado para o objeto analisado(10). Essa análise
município do estado do Rio Grande do Sul. Também possibilitou evidenciar que as ações desenvolvidas nas
participaram da pesquisa 14 profissionais de saúde que ESF promovem educação em DM, as quais podem
trabalham com essa população. Foi contemplado um melhorar a QV das pessoas com DM.
profissional e uma pessoa com diabetes de cada O projeto da pesquisa foi apreciado e aprovado
equipes da ESF. pelo Comitê de Ética em Pesquisado Centro
O referido município possui 71.445 habitantes, Universitário UNIVATES, sob número: 997.286, e
sendo que 99,9% da população é urbana (IBGE, CAAE: 42472215.7.0000.5310. A coleta de dados
2010). A atençãoprimária do município possui 14 ocorreu mediante assinatura do Termo de
equipes da ESF que utilizam o SIAB/e-SUS.No Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Para
período de pesquisa, o município apresentava 70% de manter o sigilo das falas e a identidade dos
cobertura pela ESF. participantes, os profissionais foram identificados
Para as pessoas com DM estabeleceram-se os como “PS” e as pessoas com DM como “PD” seguido

Cienc Cuid Saude 2018 Abr-Jun 17(2)

Ações das equipes da ESF para a qualidade de vida das pessoas com diabetes 3

de um número indicativo da ordem de realização das A oferta dos grupos de apoio nutricional nas ESFs
entrevistas. Os participantes foram esclarecidos quanto é uma das estratégias interativas verificadas. Destaca-
aos riscos e benefícios da participação na pesquisa. se que, no contexto da excelência alimentar da
população, é preciso identificar e compreender as
RESULTADOS E DISCUSSÃO diferenças que compõem o campo comunitário em
nível de atenção das equipes de saúde e, nas questões
Os resultados evidenciaram diversas atividades nutricionais, observar o indivíduo em sua
interativas desenvolvidas nas equipes da ESF que integralidade, garantindo, assim, que as suas crenças
promovem educação em DM, as quais podem sejam atreladas às prescrições profissionais em prol da
melhorar a QV desta população. As ações relatadas melhoria de sua QV(11).
foram: grupo de apoio nutricional, grupo de O grupo de apoio nutricional, sempre que possível,
caminhadas, consulta nutricional, visita domiciliar, coliga as orientações educativas às práticas de
grupos de hipertensos e diabéticos ou grupos de caminhada. O grupo de caminhadas, portanto, surgiu
educação em saúde. como uma estratégia ofertada pelas ESFs, que também
A educação em DM também é promovida em visa a melhorar a QV das pessoas com DM.
espaços externos aos das ESF (grupo de mulheres e
escolas). Os grupos de mulheres acontecem em Grupo de caminhadas
ambientes públicos da comunidade e também nos
domicílios das mulheres. Tais ações serão apresentas e O grupo de caminhadas também foi citado como
discutidas a seguir. uma estratégia ofertada pela ESF, a qual pode
melhorar a QV das pessoas com diabetes. Na maioria
Grupo de apoio nutricional dos casos, essa atividade está aliada ao grupo deapoio
nutricional.
O grupo de apoio nutricional é realizado nas Na minha unidade é realizado um grupo de caminhadas
unidades de saúde do município que possuem que é coordenado pela nutricionista [...] (PS2).
cobertura de ESF. Esse programa tem como foco
promover benefícios inerentes a uma alimentação Tem o grupo de caminhadas muito forte, que às vezes a
gente faz intervenção neste grupo de caminhadas, porque
saudável, entre eles, orientar e auxiliar na eliminação
não está tendo o grupo de educação em saúde. (PS7).
de peso, de forma saudável e consciente, fomentando,
continuamente, a obtenção de resultados positivos. Foi possível observar que, nas unidades em que a
As pessoas com DM são convidadas a participar efetividade do grupo de apoio nutricional não teve
do grupo, já que a realização do controle da dieta sucesso, o de caminhada continuava ativo, o que
contribui em seu tratamento. Dessa forma, tanto os possibilitou que os profissionais, no decorrer desses
profissionais quanto as pessoas com diabetes acreditam encontros, realizassem algumas orientações de cuidado
que a oferta desse grupo de apoio nutricional nas que julgaram necessárias. Em algumas unidades, o
unidades de saúde pode melhorar a QV das pessoas grupo de caminhadas é coordenado pelo nutricionista,
com a doença. Esse grupo é denominado amigos da enquanto em outras pelos ACS, tendo a participação
balança. de diversos profissionais da equipe.
A gente faz grupo amigos da balança que temos
O grupo de caminhadas também emergiu, na
diabéticos participando. A nutricionista sempre antes de percepção das pessoas com DM, como uma ação
começar este grupo e depois de terminar ela fala sobre desenvolvida pelas ESFs que contribui para melhorar
alimentação, dando orientações, trazendo receitas. (PS1). sua QV.
Tem o grupo amigos da balança, eu gostei desse grupo, Eu faço as minhas caminhadas oferecidas no posto de
porque eu me pesava toda semana e me cuidava, eu fazia saúde, eles são animados (PD10).
tudo que eles me falavam (PD4). Às segundas, quartas e sextas-feiras tem caminhada, e
Os profissionais também relataram que, em entre isso tem grupos de hipertensos e outros, todos tem
algumas ESFs, o grupo de apoio nutricional não teve grupo, mas cada grupo tem suas coisas (PD14).
uma boa adesão de participação pela comunidade, o As pessoas relataram que gostam da animação dos
que impossibilitou a efetividade e a continuidade do profissionais que coordenam as caminhadas,
projeto nessas regiões. demonstrando apreço pelos alongamentos promovidos
ao final das atividades.
Cienc Cuid Saude 2018 Abr-Jun 17(2)
4 Moreschi C, Rempel C, Backes DS, Pombo CNF, Siqueira DF, Pissaia LF

Atualmente, com a incorporação dos conceitos de A nutricionista nós tínhamos uma vez por semana, agora
clínica ampliada nos programas de saúde, é possível não vai ter mais. É uma pena, porque hoje de manhã, dos
notar a expansão das orientações sobre a necessidade quatros que foram atendidos pela nutricionista, três são
de realizar atividades físicas,de forma concomitante diabéticos (PS9).
com a adesão de bons hábitos alimentares, como
pressuposto para uma vida saudável. Consulta de enfermagem
Os exercícios têm uma dupla finalidade,
Os profissionais e as pessoas com DM citaram que
apresentando gasto energético e conforto psíquico
a consulta de enfermagem também representa uma
como benefícios, além disso, quando realizados em
ação desenvolvida pelas ESFs e que esta pode
grupos, a experiência se torna ainda mais agradável(12).
melhorar a QV das pessoas com DM.
Destaca-se que, no momento da coleta, não havia
profissional capacitado - o educador físico - para O que eu faço são as consultas de enfermagem. São
coordenar as práticas de atividade física, dessa forma, dadas as principais orientações sobre o autocuidado
quem orientava o desenvolvimento das caminhadas (PS4).
eram os nutricionistas e os ACSs. Temos a consulta de enfermagem que ajuda a esclarecer
as mudanças necessárias em seus hábitos e estilo de vida,
Consulta nutricional também aos cuidados para controlar a doença [...]
(PS11).
Além do atendimento oferecido nos grupos de Têm as enfermeiras que me atendem quando eu preciso.
apoio nutricional, a consulta nutricional também é Elas marcam uma consulta e explicam. Gosto muito de
ofertada pelas ESFs. Essa consulta representou outra todos os profissionais (PD10).
ação educativa promovida pelas ESFs, melhorando a
A enfermeira conversa comigo e me orienta. Ela me
QV das pessoas com DM. atende sem pressa, gosto muito da consulta com a
O profissional nutricionista procura prescrever a enfermeira (PD8).
dieta com base na realidade socioeconômica de cada
um e, se necessário, vai até a residência da pessoa para No acompanhamento de pessoas com DM, a
conhecer melhor e prescrever um cardápio alimentar atuação da equipe multiprofissional se mostra
compatível com a sua singularidade. Essa ação é resolutiva na maioria dos casos. Desses profissionais, o
vislumbrada tanto pelos profissionais quanto pelas enfermeiro recebe destaque por ser responsável pela
pessoas atendidas nas ESFs. realização da consulta de enfermagem, sendo esta uma
estratégia de assistência que oferece qualidade ao
Tem as consultas com a nutricionista que ajuda, porque serviço oferecido. A consulta de enfermagem segue
ela explica tudo o que pode come e o que não pode
uma proposta baseada em modelos práticos e
(PD8).
científicos de observação e avaliação do estado de
O atendimento nutricional é realizado conforme a saúde do indivíduo, o que possibilitaa realização de um
realidade de cada um, quando dá possibilidade, ela vai na plano de cuidados individual, garantindo, assim, QV às
residência da pessoa, então ela já tem uma noção ou às pessoas com DM(13).
vezes têm duas pessoas da família com o mesmo
Nas consultas de enfermagem, o processo
problema (PS4).
educativo precisa contemplar a orientação de medidas
Durante o acompanhamento nutricional, é que melhoram a QV: estímulo à atividade física
necessário promover uma educação em saúde com regular, hábitos alimentares saudáveis, redução do
ênfase nos hábitos alimentares que, ao serem consumo de bebidas alcoólicas e abandono do
modificados, possuem potencial para evitar ou retardar tabagismo. Para o acompanhamento da pessoa com
as complicações do DM Tipo 2(3). diagnóstico de DM, a consulta de enfermagem pode
Os profissionais reconheceram e valorizaram o ser realizada por meio da aplicação da Sistematização
trabalho desenvolvido pelo nutricionista. Todavia, da Assistência de Enfermagem (SAE), sendo
conforme relatos, é lamentável que, em algumas responsabilidade do enfermeiro realizar consultas de
unidades de saúde, o profissional nutricionista esteja rastreamento na população-alvo definida pelo serviço
deixando de fazer parte da equipe, em virtude da atual de saúde(3).
situação econômica, uma vez que se exige economia e
diminuição de custos por parte do município, Consulta médica
conforme fala a seguir:
Cienc Cuid Saude 2018 Abr-Jun 17(2)
Ações das equipes da ESF para a qualidade de vida das pessoas com diabetes 5

A consulta médica também emergiu como uma Tudo que precisei sempre me ajudaram. Me atendem
estratégia desenvolvida na ESF que pode melhorar a bem, dão os remédios (PD06).
QV das pessoas com DM, conforme os relatos abaixo: É os medicamentos que eles dão, é assim, quando precisa
O médico é muito bom! Esses dias eu fui pra fazer todos deles, estão aqui (PD12).
os exames, daí ele me disse que eu tinha que me cuidar Eles dão os remédios, sou muito agradecida por tudo isso
(PD1). [...] (PD13).
Este médico é bem simples, eu gosto dele, ele me escuta, As pessoas referiram que estão satisfeitas com a
conversa comigo, me dá as orientações e pede os exames distribuição de medicamentos e aludiram gratidão aos
(PD14).
serviços de saúde pelo recebimento dos remédios.
As pessoas com DM referiram que estão satisfeitas Entende-se que os fármacos fazem parte do
com o atendimento do profissional médico, visto que tratamento, sendo necessário seu uso na maioria dos
eles escutam as pessoas durante as consultas, casos. Contudo, é importante que os profissionais
dialogam, solicitam encaminhamento dos exames saibam seus efeitos adversos e suas possíveis
necessários, renovam receitas de medicamentos e interações medicamentosas(3,14).
realizam orientações sobre a importância do Em decorrência da alta prevalência de DM e HAS
autocuidado e sobre possíveis complicações diante da (Hipertensão Arterial Sistêmica), é corriqueiro
falta de controle da doença. encontrar pessoas que façam uso de anti-hipertensivos
Os profissionais mencionaram que está sendo e medicamentos hipoglicemiantes ao mesmo tempo,
desenvolvido um trabalho em equipe, de modo que um aumentando a incidência de interação medicamentosa.
profissional encaminha a pessoa para outro de acordo As interações podem ocorrer em virtude da alteração
com as necessidades do indivíduo, conforme da absorção, distribuição, biotransformação ou
exemplifica o relato: excreção de um fármaco por outro, ou de uma
Os médicos fazem o diagnóstico de diabetes e já
combinação de suas ações ou implicações, resultando
encaminham para a enfermeira fazer o acompanhamento em reações adversas. Os medicamentos com maior
e também para a consulta nutricional” (PS8). probabilidade de provocarem interações
medicamentosas são: Metformina, Enalapril, Atenolol,
O médico, por sua vez, realiza as consultas de AAS, Anlodipino e Glibenclamida(14).
avaliação inicial de pessoas com diagnóstico de DM.
Nessa avaliação, o profissional deverá sinalizar os Visita domiciliar
fatores de risco, avaliar as condições de saúde, verificar
o risco cardiovascular da pessoa e orientar acerca da A visita domiciliar (VD),igualmente, representou
prevenção e manejo de complicações crônicas. A uma estratégia desenvolvida nas ESFs que procura
consulta médica precisa compreender quatro âmbitos melhorar a QV das pessoas com DM, além de
básicos e essenciais: história da pessoa, exame físico, proporcionar interação entre comunidade e serviço.
avaliação laboratorial e estratificação do risco Essas visitas são realizadas por diversos profissionais
cardiovascular(3). que integram as equipes multidisciplinares
Os médicos e os enfermeiros das equipes de APS (enfermeiros, médicos, ACS, nutricionistas), conforme
são os profissionais que realizam a maior parte de a necessidade da população. Essa ação também foi
acompanhamento de pessoas com DM em consulta referida pelas pessoas com DM, as quais manifestaram
individual. Assim, é necessário que esses profissionais que gostam e que estão satisfeitas com as VDs
estejam capacitados para identificar os fatores de risco recebidas pelos profissionais de saúde em suas
associado com a alimentação e que saibam orientar residências.
sobre alimentação saudável para controlar a glicemia e
prevenir de complicações(3). É realizado as visitas dos agentes que falamos sobre a
diabetes, aconselhando pra eles irem à unidade fazer o
HGT, ou até mesmo o exame de sangue (PS5).
Distribuição de medicamentos
Têm muitas vezes que é realizado visitas com a
Na concepção das pessoas com DM, o enfermeira e com o médico (PS7).
fornecimento de medicamentos necessários para o Eles vêm muito aqui em casa, me olham e fazem tudo
controle do DM representou uma das estratégias que eu preciso, a agente de saúde me visita, o médico
oferecidas pelas ESFs que podem melhorar a sua QV. também (PD9).

Cienc Cuid Saude 2018 Abr-Jun 17(2)

6 Moreschi C, Rempel C, Backes DS, Pombo CNF, Siqueira DF, Pissaia LF

Constatou-se, ainda, que as VD são realizadas com Tem a reunião dos diabéticos e hipertensos. Foi realizado
maior enfoque curativo e não tanto preventivo, pois um cronograma de acordo com os temas que achamos
são estabelecidas prioridades para visitar os casos mais importante. É feito de uma forma simples e as pessoas
graves de pessoas com DM, aqueles que não aderem o perguntam muito, discutimos sobre vários temas, de
autocuidado, sobre cuidar de si. (PS7).
tratamento ou os casos que já possuem agravos da
doença. Tem muitas vezes lá que a gente se reúne e eles trazem
pessoas pra nos orientar sobre diabetes, é o grupo de
E também a visita domiciliar quando tem carro hipertensos e diabéticos (PD10).
disponível a gente faz, mas não é para todos os
diabéticos, é quando tem um caso mais grave, não é tanto O grupo de diabéticos e hipertensos é muito bom e
preventiva como deveria ser, mais curativa, fizemos acontece uma vez por mês. Eu sempre participo, porque
poucas visitas (PS14). sempre se aprende alguma coisa (PD14).
Os profissionais percebem que as VD são As pessoas com diabetes relataram que gostam de
realizadas com um enfoque mais curativo do que participar das discussões e dos esclarecimentos
preventivo, pois é estabelecida a prioridade para visitar promovidas nos grupos. Contudo, lamentaram que, em
os casos mais graves de pessoas com DM, aquelas que algumas ESFs, a realização deste grupo não esteja
não aderem o tratamento ou as que já possuem agravos ocorrendo, e entendem que isso deve ter acontecido
da doença. Um dos motivos mencionados desse fato é pela falta de participação da comunidade.
a disponibilidade restrita de transporte, o que dificulta A realização de grupos de educação em diabetes
as VD dos profissionais às pessoas que residem sãoaçõesrealizadas pelas equipes de saúde, com a
distante da unidade de saúde. finalidade de incentivar debates frente aos assuntos
A visita domiciliar torna-se uma importante pertinentes aos indivíduos. Momentos de reflexão
ferramenta de intervenção, se utilizada corretamente estimulam a educação em saúde, fortalecendo os laços
pelas equipes de saúde, pois possibilita aos de confiança com os profissionais e incentivando a
profissionais uma visão ampla e direta das adesão às orientações realizadas(6,18).
necessidades da comunidade(15). Nessas visitas, Outra estratégia educativa evidenciada, que pode
tornam-se válidas as ações de promoção da saúde e melhorar a QV das pessoas com DM desenvolvida nas
prevenção de doenças, como no caso do DM, pois as ESFs é o grupo de educação em saúde. Em algumas
equipes multiprofissionais oferecem subsídio nas ESFs, essa ação emergiu dos grupos de hipertensos e
atividades de vigilância em saúde(16). diabéticos, chegando até a substituí-los em alguns
No entanto, a prática da VD foi recentemente casos. Os grupos de educação em saúde discutem
incorporada aos modelos de apoio a APS, sendo diversos temas relacionados à promoção de saúde,
resistida principalmente por profissionais que se entre eles, o DM. Em geral, esses grupos são
baseiam nos pressupostos de saúde mecanicistas, realizados por meio de rodas de conversas e os temas
vigentes no final do século passado. Esses modelos são definidos a partir das dúvidas dos participantes.
prejudicam a realização de práticas ampliadas de Temos o grupo de educação em saúde. Então, a gente
abordagens situacionais junto aos indivíduos, focando debate neste grupos sobre a diabetes, também é discutido
na abordagem curativa das patologias existentes, sem o que se pode fazer para prevenir a doença. (PS4).
preocupação de preveni-las(17).
Tem o grupo mensal de educação em saúde que se
trabalha a diabetes. Tem cerca de 60, 70 pessoas que
Grupos de hipertensos e diabéticos ou grupos de participam (PS13).
educação em saúde
Temos um grupo de apoio, eles falam sobre todos os
Ainda, os resultados evidenciaram que o grupo de tipos de doença e daí vêm todas que são agentes de saúde
e a enfermeira, daí elas explicam e falam também sobre o
diabéticos e hipertensos também representa uma ação
diabetes (PD1).
que pode melhorar a QV das pessoas com DM. Os
profissionais que integram o grupo procuram planejá- A realização de grupos de promoção à saúde, com
los de maneira que as pessoas sintam-se à vontade para intuito de promover a educação à população, é
participar das discussões. É organizado um validada pelas ações das equipes multidisciplinares em
cronograma com os temas que serão abordados, entre razão da abrangência de suas atividades(19). Nos
eles, o autocuidado. Esta ação também foi mencionada momentos de educação em saúde, a prática de
na percepção das pessoas com DM. promoção à saúde se torna o limiar para as demais

Cienc Cuid Saude 2018 Abr-Jun 17(2)

Ações das equipes da ESF para a qualidade de vida das pessoas com diabetes 7

intervenções, sendo amplamente direcionada à refere ao autocuidado e à tomada de decisões que

prevenção de doenças e à reabilitação de seus favorecem a QV do indivíduo com DM(20).
agravos(19).
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Grupo de mulheres e escolas
Ao conhecer as ações desenvolvidas pelas ESF que
Constatou-se que, além das atividades podem melhorar a QV das pessoas com DM,
desenvolvidas nas ESFs, os profissionais de saúde constataram-se diversas atividades interativas que
ultrapassam as fronteiras das unidades das ESFs, com promovem educação em DM, tais como: grupode
vistas à promoção de saúde, contemplando, entre os apoio nutricional, grupo de caminhadas, consulta
temas abordados, a educação em DM. Os profissionais nutricional, consulta de enfermagem, consulta médica,
buscam inserção e promovem atividades educativas e distribuição de medicamentos, visita domiciliar, grupos
interativas em grupos de mulheres (âmbito domiciliar) de hipertensos e diabéticos ou grupos de educação em
e também em escolas. saúde. Evidenciou-se, ainda, que a educação em DM
também é promovida em espaços externos aos das
Tem o grupo de mulheres é dado orientações sobre as
ESF (grupo de mulheres e escolas).
dúvidas que elas têm sobre saúde e diabetes (PS1).
Ao considerar que o DM é uma doença crônica,
Na unidade não têm grupos, as vizinhas e amigas se ressalta-se a importância de as ESFs estabelecerem
reúnem para comer, fazer artesanatos e conversar, daí os entre seus objetivos, a promoção de ações que visem
profissionais dão orientações nesse grupo (PS12). melhorar a satisfação das pessoas acometidas pela
Vamos na escola falar sobre vários temas de educação doença, contemplando o sucesso do tratamento aliado
em saúde e também falamos sobre diabetes estão sendo ao seu bem-estar geral. É imprescindível que as
desenvolvidas (PS12). equipes multidisciplinares estejam engajadas nas
O DM se constitui com uma síndrome metabólica atividades ofertadas pelas ESFs, as quais deve ser
que pode acometer qualquer indivíduo, independente educativas, dinâmicas, interativas e atrativas, visando à
de sua faixa etária ou grupo populacional, sendo participação ativa das pessoas com DM. Os achados
necessária uma atenção redobrada nas atividades de desse estudo poderão servir de subsídios para os
educação em saúde(3). As boas práticas em saúde são profissionais de outras ESFs aplicarem no seu fazer
incorporadas à comunidade por meio de intervenções profissional e, deste modo, poderão contribuir em
criativas e coerentes com as suas especificidades, sem melhorias na atenção à saúde da população na
negligenciar as necessidades básicas de determinada perspectiva de promoção da QV das pessoas com DM.
população(13). Ações educativas contribuem no que se
ACTIONS OF FHS TEAMS FOR THE QUALITY OF LIFE OF PEOPLE WITH DIABETES
ABSTRACT
The objective of this study was to identify the actions developed by Family Health Strategies to improve the quality of life of
people with diabetes. This is a qualitative study, performed in 14 teams from the Family Health Strategies of a municipality in
the countryside of the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Interviews were conducted with 14 professionals and 14 people with
diabetes treated in the services. The results showed that the teams of the Family Health Strategies promote various interactive
actions to improve the quality of life of people with diabetes. The actions reported by participants based on groupsfor nutritional
support, hike, nutritional consultation, nursing consultation, medical consultation, distribution of medicines, household visits,
good service, group of diabetic and hypertensive individuals and health education group. Education in diabetes is also
promoted in spaces outside services (women’s group and schools). The description of actions identified in this study may
subsidize health professionals to implement in their professional routine and, thus, contribute to improvements in the health of
the population in the context of promoting the quality of life of people with diabetes.
Keywords: Diabetes mellitus. Primary health care. Health promotion. Quality of life.

ACCIONES DE LOS EQUIPOS DE LA ESTRATEGIA SALUD DE LA FAMILIA PARA LA

CALIDAD DE VIDA DE LAS PERSONAS CON DIABETES
RESUMEN

El presente estudio tuvo como objetivo identificar las acciones desarrolladas por las Estrategias Salud de la Familia para
mejorar la calidad de vida de las personas con diabetes. Se trata de un estudio con abordaje cualitativo, realizado en los 14

Cienc Cuid Saude 2018 Abr-Jun 17(2)

8 Moreschi C, Rempel C, Backes DS, Pombo CNF, Siqueira DF, Pissaia LF

equipos de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) de un municipio del interior del estado de Rio Grande do Sul, Brasil.
Fueron realizadas entrevistas con 14 profesionales y 14 personas con diabetes atendidas en los servicios. Los resultados
evidenciaron que los equipos de la ESF promueven diversas acciones interactivas para mejorar la calidad de vida de las
personas con diabetes. Las acciones relatadas por los participantes se basaron en el grupo de apoyo nutricional, grupo de
caminatas, consulta nutricional, consulta de enfermería, consulta médica, distribución de medicamentos, visita domiciliaria,
buena atención, grupo de diabéticos e hipertensos y grupo de educación en salud. La educación en diabetes también es
promovida en espacios externos de los servicios (grupo de mujeres y escuelas). La descripción de las acciones constatadas
en este estudio podrá servir de ayuda para que los profesionales de salud puedan aplicar en su hacer profesional y, de esta
manera, contribuir en mejorías para la atención a la salud de la población en la perspectiva de la promoción de la calidad de
vida de las personas con diabetes.
Palabras clave: Diabetes mellitus. Atención primaria a la salud. Promoción de la salud. Calidad de vida.

REFERÊNCIAS saúde. 14.ed. São Paulo:Hucitec, 2014.

11. Moreira DA, Horta NC, Brito MJM, Montenegro LC. Estratégias de
1. Alves AC, Bourbon MRQ. Diabetes na população portuguesa: uma organização e fortalecimento do trabalho na equipe de saúde da família. Rev.
análise do estudo eCOR. Obser. Bol. Epid. [online].2016[citado 2017 jan de Enf.Centro-Oeste Min. [online]. 2016[citado 2017 jan 22];1(6):2106-
26];5(1):3-5. Disponível em: 2118. doi: http://dx.doi.org/10.19175/recom.v0i0.637.
http://repositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/3693/1/Boletim_Epidemiologic 12. Teixeira DS, Palmeira AL. Expectativas e crenças: influência na saúde
o_Observacoes_N15_2016_artigo1.pdf. tendo por base o exercício físico. Rev. Iber. Psic. Ej. Dep. [online]. 2016
2. Flor LS, Campos MR. The prevalence of diabetes mellitus and its [citado 2017 jan 20]; 11(1): 133-142. Disponível em:
associated factors in the Brazilian adult population: evidence from a http://www.redalyc.org/pdf/3111/311143051015.pdf.
population-based survey. Rev. Bras. Epidemiol. [online]. 2017[citado 2018 13. Silva FO, Suto CSS, Costa LEL. Perfil de pacientes cadastrados no
Aug 04]; 20(1):16-29. doi: http://dx.doi.org/10.1590/1980- hiperdia: conhecendo o estilo de vida. Rev. Saúde Col. UEFS. [online].
5497201700010002. 2016[citado 2017 jan 28];5(1):33-39. doi:
3. Brasil. Ministério da Saúde. Estratégias para o cuidado da pessoa com http://dx.doi.org/10.13102/rscdauefs.v5i1.1007.
doença crônica: Diabetes Mellitus / Ministério da Saúde, Secretaria de 14. Rempel C, Goettert MI, Strohschoen AAG, Iarreno I, Manfroi M,
Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. Brasília (DF). Moreschi C. Análise da medicação utilizada por diabéticos e hipertensos.
[Internet]. 2013 [citado 2017 dez 08]. Disponível em: Cad. Ped. [online]. 2015[citado 2017 jan 28];12(1):241-252. Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/estrategias_cuidado_pessoa_diab http://www.univates.br/revistas/index.php/cadped/article/viewFile/948/936.
etes_mellitus_cab36.pdf. 15. Maia MA, Reis IA, Torres HC. Relationship between the users’
4. Moreschi C, Rempel C, Carreno I, Silva DS, Pombo CNF, Cano contact time in educational programs on diabetes mellitus and self-care skills
MRL. Prevalência e perfil das pessoas com diabetes cadastradas no sistema and knowledge. Rev. Esc. Enf. USP. [online]. 2016 [citado 2017 jan 18];
de informação da atenção básica (SIAB). Rev. Bras. Promoç. Saúde. 50(1): 59-64. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0080-623420160000100008.
[online]. 2015[citado 2018 Aug 04];28(2): 184-190. doi: 16. Ribeiro KAA, Cristiane M, Figueira S, Silva LMJ. Visita
http://dx.doi.org/10.5020/18061230.2015.p184. Domiciliária: percepções no espaço da prática. Rev. Bras. Ed. Saúde.
5. Alves VSA. Um modelo de educação em saúde para o Programa [online]. 2016[citado 2017 jan 18];6(1):01-04. Disponível em:
Saúde da Família: pela integralidade da atenção e reorientação do modelo http://oaji.net/articles/2016/2628-1461621080.pdf.
assistencial. Interface – Comunic. Saúde. Educ. [online]. 2005[citado 2017 17. Santana JCB, Fortes NM, Gonçalves CP, Moura IC, Porto PA. Visita
nov 18];9(16):39-52. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S1414- Domiciliar dos Agentes Comunitários de Saúde no planejamento das ações
32832005000100004. das Estratégias da Saúde da Família: avanços e desafios. Enf. Rev.
6.Lima LR, Funghetto SS, Volpe CRG, Santos WS, Funez MI, Stival [online].2015[citado 2017 jan 18];18(2):18-28. Disponível em:
MM. Qualidade de vida e o tempo do diagnóstico do diabetes mellitus em http://periodicos.pucminas.br/index.php/enfermagemrevista/article/view/1
idosos. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol. [online]. 2018 [citado 2018 Aug 04]; 1691/10335.
21(2): 180-190. Disponível em: 18. Salci MA, Meirelles BHS, Silva DMGV. Primary care for diabetes
http://www.scielo.br/pdf/rbgg/v21n2/pt_1809-9823-rbgg-21-02-00176.pdf. mellitus patients from the perspective of the care model for chronic
7.Whoqol Group. The World Health Organization quality of life conditions. Rev. Lat. Am. Enf. [online]. 2017 [citado 2018 Aug 05]; 25:
assessment (WHOQOL): position paper from the World Health e2882. doi: http://dx.doi.org/10.1590/1518-8345.1474.2882.
Organization. Soc. Sci. Med. 1995; 10(1):1403-1409. 19. Kleba ME, Colliselli L, Dutra AT, Müller ES. Trilha interpretativa
8. FleckMPA. A avaliação de qualidade de vida: Guia para profissionais como estratégia de educação em saúde: potencial para o trabalho
da saúde. Porto Alegre: Artmed, 2008. multiprofissional e intersetorial. Interf. Com. Saúde. Ed. [online].
9. Mendes EV. O cuidado das condições crônicas na Atenção Primária à 2016[citado 2017 jan 26];20(56):217-26. doi: https://doi.org/10.1590/1807-
Saúde: o imperativo da consolidação da Estratégia Saúde da Família. 57622015.0339.
Organização Pan-Americana da Saúde. Brasília (DF).[online]. 2012 [citado 20. Olivatto GM, Teixeira CRS, Pereira MCA, Becker TAC, Marques
2017 dez 06]. Disponível em: JVP, Hodniki PP. Telephone support program for monitoring diabetes
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cuidado_condicoes_atencao_pri mellitus: satisfaction and glycemic control. Cienc. Cuid. Saude.
maria_saude.pdf. [online].2014. [citado 2018 Aug 04]; 15(1):148-154. doi:
10. Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em http://dx.doi.org/10.4025/cienccuidsaude.v15i1.26029.

Endereço para correspondência: Claudete Moreschi. Rua Barão do Ladário, N° 1710, apartamento 403, Centro, Santiago,
RS, Brasil. CEP: 97700-000. E-mail: [email protected]
Data de recebimento: 14/12/2018
Data de aprovação: 29/06/2018

Cienc Cuid Saude 2018 Abr-Jun 17(2)