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    Clareamento Dentes Não Vitais

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    Este documento fornece instruções passo-a-passo para o clareamento de dentes não vitais usando a técnica do curativo. Inclui etapas como avaliação do dente, remoção do material obturador, aplicação de tampões biológicos e mecânicos, uso do ácido fosfórico e peróxido de carbamida como agente clareador, e realização de curativos subsequentes a cada 3-7 dias até obter a cor desejada. Adverte sobre os riscos de reabsorção radicular sem o dev

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    CLAREAMENTO DENTES NÃO VITAIS

    Título original

    CLAREAMENTO DENTES NÃO VITAIS

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    Dentística

    Passo-a-passo clareamento em dentes não vitais


    Técnica mediada ou Walking Bleach ou técnica do curativo

    . Técnica que o paciente vai embora com gel clareador no algodão como se fosse um
    curativo
    . Fazer avaliação periodontal
    . Avaliar o remanescente dental

    Etiologia: manchas por tratamento endodôntico, para evitar, o cone deve ser
    cortado abaixo da linha do colo, a prata presente no cone causa o manchamento
    cinza-azulado, que tem melhor prognóstico. As manchas amarronzadas são por
    trauma.
    Todo clareamento em dentes não vitais, independente da técnica devemos fazer o
    selamento biológico e mecânico, usar o ácido fosfórico na 1ª sessão e neutralizar o
    gel clareador usar hidróxido de cálcio na última sessão.

    O que pode acontecer se não fizer o selamento?

    Reabsorção radicular. O pH do peróxido é ácido é pode penetraram nos túbulos


    dentinários, tem que vedar para que o gel não penetre na região radicular .

    Antes de qualquer coisa...

    ➢ Radiografia para avaliar as condições endodôntico

    ➢ Profilaxia e proteção dos tecidos moles com vaselina

    ➢ Fotografia dos dentes e escala de cores

    ➢ Isolamento absoluto pode ser apenas o dente a ser clareado

    ➢ Abertura coronária de acordo com a forma de contorno de cada dente –


    desobturar com broca de Largo ou Gates ou calcador aquecido.
    . Remover 3mm do material obturador (abaixo já JAC) controlar com régua e
    STOP.
    . Tampão biológico - 1.0 a 1.5 mm da pasta de Hidróxido de cálcio PA – forma de pó
    misturado com soro fisiológico ou água destilada e inserir no condutor com porta
    amálgama e condensar com condensador de amálgama e algodão seco. Serve para
    manter o meio alcalino.
    . Tampão mecânico – 1.0 a 2.0mm de CIVRM com o intuito de proteger o tampão
    biológico fazendo com que o gel não chegue na região cervical, mas se o tampão
    mecânico falhar, o Hidróxido de cálcio vai neutralizar a acidez do peróxido.
    O condicionamento ácido é feito apenas 1x, após o tampão, tanto no conducto
    como na face vestibular para facilitar a penetração do produto, abrindo os
    túbulos dentinários, deixar por 15 segundos, lavar com spray ar/água, secar.

    ➢ Colocação do material clareador


    . Peróxido de carbamida de 35 a 37% é o material de eleição em casos de dentes
    não vitais.
    . Perborato de sódio ou peróxido de ureia – formar uma pasta

    . Molhar na bolinha de algodão no gel clareador e colocar no conducto

    . Peróxido de hidrogênio PURO deve ser evitado, causa mais reabsorção, pode
    usar quando a mancha for muito intensa.

    ➢ Fazer restauração temporária com resina composta porque o algodão está


    molhado e o CIV não vai ter adesão (não fazer sistema adesivo nem
    condicionar), não precisar ser em incrementos. Testar oclusão.
    ➢ Próxima sessão 72 horas ou 7 dias para trocar o curativo. Pode fazer até 4
    curativos. No retorno, fotografar e registro de cor, isolar, remover a resina,
    colocar novo curativo e fechar.

    NÃO ultrapassar 4 curativos.

    Quando ocorre a reabsorção o paciente sente um pouco de dor e uma certa


    pressão no dente.

    • IMPORTANTE

    ☆ Fazer curativo neutralizador na última sessão com pasta de Ca (OH)2


    enquanto aguarda o período para fazer a Restauração definitiva (5° curativo).
    ☆ O tampão biológico não é retirado! É feito na DIAGONAL.
    ☆ Aguardar de 7 a 14 dias para estabilizar a cor e assim restaurar (limpeza da
    cavidade, sistema adesivo, restauração), pois nesse período ocorre a liberação de
    oxigênio.
    ☆ Orientar a não comer nada duro, porque fica frágil
    ☆ Fazer controle radiográfico para verificar se tem reabsorção.
    ☆ Avisar o paciente do risco de reabsorção
    ☆ Evitar barreira gengival porque pode causar queimaduras
    ☆ Pode usar luz para potencializar a ação do peróxido porque os dentes estão
    sem vida.

    Resumo...
    Radiografia,
    Foto,
    Isolar,
    Acesso e desobturar,
    Tampões,
    Ácido,
    Último tampão.

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