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    Ficha Musicoterapêutica Idoso

    Enviado por

    Vitória Firmiano
    Este documento é uma ficha para coleta de informações sobre um idoso para fins de musicoterapia. Contém seções sobre dados pessoais, queixa, história familiar, recordações da infância, adolescência e vida adulta, preferências e experiências musicais, e observações gerais relevantes para o tratamento. O objetivo é mapear a história de vida do paciente e identificar aspectos que possam ser abordados por meio da musicoterapia.

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    Ficha Musicoterapêutica Idoso

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    Título original

    Ficha musicoterapêutica idoso

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    FICHA MUSICOTERAPÊUTICA IDOSO

    Nome completo: __________________________________________________________________________

    Data de nascimento: ____/____/____

    Endereço: _______________________________________________________________________________

    Telefones para contato: ____________________________________________________________________

    Profissão:________________________________________________________________________________

    Nível de escolaridade:_____________________________________________________________

    Religião:___________________________

    Estado civil: ( )Solteira(o) ( )Casada(o) ( )Divorciada(o) ( )Viúva(o) ( )Outros:____________________

    Outras atividades:_________________________________________________________________________

    Queixa:_________________________________________________________________________________

    Algum diagnóstico:________________________________________________________________________

    Aspecto familiar

    Contexto familiar:__________________________________________________________________________

    Filhos:__________________________________________________________________________________

    Infância

    Recordações: ( )Boas ( )Ruins ( )Regulares

    Lembranças de intensidade:_________________________________________________________________

    Adolescência

    Recordações: ( )Boas ( )Ruins ( )Regulares

    Lembranças de intensidade:_________________________________________________________________

    Vida adulta

    Recordações: ( )Boas ( )Ruins ( )Regulares

    Relacionamento com os demais:_____________________________________________________________


    Identidade sonoro-musical

    Contato anterior com instrumentos musicais:____________________________________________________

    Canções da infância:_______________________________________________________________________

    Canções da adolescência:__________________________________________________________________

    Ambiente sonoro durante a infância/ história musical familiar:_______________________________________

    Preferências instrumentais:__________________________________________________________________

    Preferências musicais (cantores/ bandas):______________________________________________________

    Canções preferidas:_______________________________________________________________________

    Rechaços, desagrados sonoro-musicais: _______________________________________________________

    Observações gerais:_______________________________________________________________________

    ________________________________________________________________________________________

    Curitiba, 08 de Agosto de 2021.

    _____________________________________

    Nome do profissional

    CPMT (xxxx)

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