CONSELHO REGIONAL DE ENGENHARIA E AGRONOMIA DE MATO GROSSO CREA-MT PROTOCOLO

REQUERIMENTO DE PROFISSIONAL – RP
1. Nome completo do Profissional 2. CPF

3. Nome do Pai 4. Nome da Mãe

5. Nacionalidade 6. Naturalidade 7. U F 8. Data de nascimento

9. Estado Civil: [ ]Solteiro(a ) [ ]Casado(a) [ ]Separado(a) judicialmente [ ]Divorciado(a) [ ]Viúvo(a) [ ]Outros

10. Sexo: [ ]Masc. [ ]Fem. 11.Portador de Necessidades Especiais: [ ]Não [ ]Sim Especifique

12. RG (Identidade) 13.Data de Emissão 14.Órgão Emissor 15. Número do PIS/PASEP 16. Doador de Órgãos

Sim Não
17. Endereço Residencial (logradouro, rua, avenida, número e complemento)

18.Bairro 19. Município 20. UF 21. CEP

22. Telefone (1) Residencial 23. Telefone (2) Comercial 24. Telefone Celular 25. Colação de Grau

26. E-MAIL

27. Endereço Comercial (logradouro, rua, avenida, número e complemento)

28. Bairro 29. Município 30.UF 31. CEP

32. Enviar correspondência endereço [ ] Residencial [ ] Comercial

ASSINALE COM 36. SERVIÇO REQUERIDO
“X”
36 - Registro Definitivo de Diplomado no País (com Diploma) .
Obs.: Caso o curso não tenha cadastro no CREA-MT, apresentar a Ementa Curricular.

36.01 - Registro Definitivo de Diplomado no Exterior com Visto Permanente

36.02 - Registro Definitivo de Diplomado no Exterior com Visto Temporário

36.03 - Registro Provisório

36.04 - Visto pelo SIC ( Declarar o endereço em Mato Grosso no campo 17 a 30)

36.05 - Prorrogação de Registro Provisório

36.06 - Anotação de Curso realizado no País

36.07 - Anotação de Curso realizado no Exterior

36.08 - Recadastramento

36.09 - 2 ª Via de Carteira de Identidade Profissional por Extravio  Inutilização  Roubo 

36.10 - 2ª Via de Carteira de Identidade Profissional por Alteração de Dados Cadastrais

36.11 - Renovação de Carteira Definitiva por vencimento da anterior

36.12 - Comunicação de Falecimento

36.13 – Apresentação de Diploma (P/ profissional que já possui registro provisório)

36.14 - Outros (Ex: Desconto sobre anuidade; acréscimo ou alteração de atribuições):_____________________

Local e Data

Assinatura (Assinar no centro do quadrante c/ caneta preta)

Foto 3x4
 SERVIÇOS DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Registro Definitivo de diplomado no País x x x x x x x x x x
Registro Definitivo Diplomado Exterior com
Visto Permanente x x x x x x x x x x x x x x x
Registro Definitivo Diplomado Exterior com
Visto Temporário x x x x x x x x x x x x x x x x x
Registro Provisório x x x x x x x x x x
Visto x x
Prorrogação de Registro Provisório x x x
Anotação de Curso realizado no País com
expedição de carteira x x x x
Anotação de Curso realizado no País sem
expedição de carteira x x x
Anotação de curso realizado no exterior x x x x x x x x x
Recadastramento x x x x x x x x
2ª Via de Carteira por Extravio/Roubo x x x
2ª Via de Carteira por Inutilização x x x
2ª Via de Carteira por Alteração de dados
Cadastrais x x x x
Comunicação de Falecimento x
Renovação de Carteira Definitiva x x x
Apresentação de Diploma x x x

DOCUMENTAÇÃO OBRIGATÓRIA
* Os documentos deverão ser apresentados em fotocópias autenticadas ou em originais acompanhados de fotocópias simples para que
recebam autenticação do CREA-MT.
1 – RG (O RG pode ser substituído por outros documentos oficiais de identidade)
2 - CPF
3 - Título de Eleitor + Comprovante de Quitação Eleitoral ou Certidão de Regularidade com a Justiça Eleitoral. Se não votou, apresentar justificativa
4 - Comprovante de Quitação Militar (somente p/ brasileiro). No caso de extravio do Certificado de Reservista ou Certificado de Dispensa de Incorporação, ou caso
tenha sido solicitada a 2° via mas ainda não está disponível, poderá ser apresentada a Certidão de Inexistência de Pendências com o Serviço Militar
5 - Exame laboratorial, com tipo sanguíneo e fator RH (opcional) e comprovante do número do PIS/PASEP (opcional)
6 – Uma (1) fotografias 3x4, colorida, de frente, recente e com fundo branco. Para prorrogação de Registro Provisório, apresentar uma foto 3x4.
7 - Comprovante de residência (conta de água, luz, telefone em nome do solicitante ou declaração de endereço nos termos da Lei 7.115/83 e devidamente aprovado pela
Decisão PL-MT 871/2012). No caso de VISTO, o interessado deve declarar o endereço residencial em Mato Grosso (campo 17) ou do local de atuação profissional na
jurisdição do CREA-MT (campo 26). Se o profissional tiver Curso de Especialização em Segurança do Trabalho, deve apresentar a cópia do diploma.
8 - Diploma(frente e verso) ou Certificado(frente e verso) registrado no órgão competente de ensino
9 – Certificado ou Atestado de Conclusão de Curso constando a data da colação de grau e a informação de que o diploma está em processamento no órgão competente
de ensino. A declaração deve estar subscrita com data recente (até no máximo 6 meses depois da colação de grau)
10 - Histórico escolar com indicação da carga horária das disciplinas cursadas e constando a assinatura e o carimbo dos responsáveis pela sua expedição
11- Comprovante do pagamento da taxa respectiva. No caso de renovação de Carteira definitiva, o profissional deve estar quite c/ a anuidade do exercício. Na
renovação de carteira, que tem prazo de validade de 5 anos, não possui taxa de serviço. Para anotação de curso com ou sem expedição de carteira, é necessário o
pagamento da taxa da anotação e da anuidade do exercício.
12 - Certidão de Registro e Quitação emitida pelo CREA de origem, que contenha informação sobre pagamento da anuidade do exercício vigente, título, nome da
instituição de ensino, data de colação de grau, data do registro e atribuições
13 - Diploma ou certificado, registrado no órgão competente do Sistema de Ensino ou revalidado por instituição brasileira de ensino, conforme o caso
14 - Documento indicando a duração do período letivo ministrado pela instituição de ensino
15 - Conteúdo programático das disciplinas cursadas, quando diplomado no exterior
16 - Carteira de identidade de estrangeiro com indicação de permanência no País
17 - Tradução do Diploma por tradutor juramentado
18 - Tradução do Histórico Escolar por tradutor juramentado
19 – Tradução dos conteúdos programáticos por tradutor juramentado
20 - Tradução do documento indicando duração do período letivo por tradutor juramentado
21 - Cópia do despacho do Ministério do Trabalho e Emprego publicado no Diário Oficial da União autorizando o trabalho no País, quando profissional estrangeiro
22 - Documento que comprove a relação de trabalho entre a entidade contratante e o profissional: 1. contrato de trabalho com entidade de direito público ou privado:
2. contrato de prestação de serviço sem vinculo empregatício, averbado ou registrado no órgão competente ou 3. comprovação de vínculo temporário com o Governo
brasileiro para a prestação de serviço
23 - Declaração de entidade contratante especificando as atividades que o profissional irá desenvolver no País
24 - Declaração de entidade contratante indicando um profissional brasileiro a ser mantido como assistente junto ao profissional estrangeiro
25 – Prova da relação contratual entre a entidade contratante e o assistente brasileiro
26 – Boletim de Ocorrência
27 – Certidão de casamento ou decisão judicial de divórcio, caso tenha mudado o nome. Nova certidão de nascimento quando houver alterado o nome judicialmente.
Certificado de naturalização, se naturalizou brasileiro
28 – Certidão de óbito
29 – Devolução da Carteira Profissional (necessário somente, se tiver ocorrido alteração de dados nela constantes e ser for inutilizada)
Informações disque 0800-647-3033, (65) 3315-3000, 3315-3041, 3315-3056, 3315-3099 OBS: Acompanhe a tramitação do seu protocolo através do site do CREA-MT.
e 3315-3042 - site www.crea-mt.org.br e-mail [email protected]