Anatomia Interna dos Dentes e Acesso Endodôntico

Por: Bruna Martins Caixeta

Anatomia Interna
A anatomia interna é extremamente importante para uma
visão melhor.
“O problema da endodontia são as bactérias, porém o
problema do endodontista é a anatomia” Henrique Bassi

Estruturas internas

→A câmara pulpar tem a forma semelhante a

superfície externa na coroa
→O canal radicular tem a forma semelhante a
superfície externa da raíz.. Pode ser dividido em 3:
terço cervical, médio e apical.
Obs: O forame apical muitas vezes não sai no vértice
anatômico. Ele as vezes sai em uma certa curvatura.
→O objetivo do endodontista é manter o canal limpo do
O canal radicular ainda pode ser dividido em canal principal, início ao fim.
canal acessório, lateral, etc. Observe as imagens abaixo:
Incisivo central superior
→Comprimento médio: 22 mm
→Número de canais: 1 em 100% dos casos
→Número de raízes: 1
→Formato da raíz: Cônico-Piramidal
→Câmara pulpar: Com maior diâmetro mésio-distal
→Pode ter canais laterais. (Por isso é necessário fazer uma
boa desinfecção)
Quase não há variações anatômicas importantes. Dente
com pouca dificuldade para tratamento endodôntico.

Incisivo lateral Superior

→Comprimento médio: 22 mm
→Número de raízes: 1
→Número de canais:
1 Canal: 97% dos casos
2 canais: 3% dos casos
Canal vestibular e lingual
→Formato da raiz: Cônico piramidal .Achatada no sentido
mésio-distal (pode ter dois canais devido esse
achatamento)
→Raiz com curvatura apical para a distal
→Câmara pulpar: Com maior diâmetro no sentido mésio-
distal
Obs: Possui uma alta incidência de Dens INvaginatus- má →Comprimento médio: 27mm
formação do dente, Anomalia dentária caracterizada pela →Número de raízes: 1
presença de tecidos calcificados, como esmalte e dentina, →Número de canais: 1
no espaço da cavidade pulpar. (COSTA ET AL,1990) →Canal único e amplo. Formato do canal segue o formato
da raíz.
→Dente mais longo de toda a arcada
→Formato de raíz: Cônico- piramidal, semelhante à raíz
do incisivo central superior.
→Pode ser encontrada curvatura na apical em 82% dos
casos, tanto em sentido distal quanto em sentido vestíbulo
distal.
→Nos níveis cervicais e médio a secção do canal é ovóide,
Incisivo central inferior sendo maior no sentido vestíbulo palatal do que no sentido
→Comprimento médio: 21 mm mésio- distal. No nível apical o canal fica com formato
→Número de Raízes: 1 circular.
→Número de canais: →Primeiro dente a apresenta corno-pulpar (cúspide)
1 canal em 73,4% dos casos →Câmara pulpar: ampla no sentido vestíbulo-palatino
2 canais em 26,6% dos casos
Canal vestibular e lingual
→Menor dente de toda a arcada
→Formato da raíz: achatada no sentido médio-distal.
Atenção: Em 3,2% dos casos os canais terminam em
forames diferentes (há dois forames). Em 96,8% os canais
vão acabar no mesmo forame.
→Grande parte pode ter curvatura apical
→Câmara pulpar: achatada no sentido vestíbulo-lingual a Canino Inferior
nível incisal. Mas ao chegar perto do colo anatômico esse →Comprimento médio: 25mm (dente mais longo do arco)
achatamento se inverte e se transforma em um →Número de raízes:
achatamento mésio-distal 1 raiz em 94% dos casos
2 raízes em 6% dos casos
→Número de canais
1 canal em 88% dos casos
2 canais em 11,8% dos casos
Um canal vestibular e outro lingual
Os canais costumam seguir caminhos aleatórios no canino,
depois eles convergem para somente um forame.
→Formato da raíz: achatada no sentido mésio- distal
Incisivo Lateral inferior →Câmara pulpar: achatada no sentido mésio- distal e bem
ampla no sentido vestíbulo-lingual
→Comprimento médio: 22mm
→Número de raízes: 1
→Número de canais:
1 canal em 84,6% dos casos
2 canais em 15,4% dos casos
Canal vestibular e lingual
→Menor dente de toda arcada
→As características do incisivo lateral inferior são igual do
incisivo central inferior, no entanto o ( Lateral inferior) tem 1º Pré-Molar Superior
dimensões maiores →Comprimento médio: 22 mm
→Formato da Raíz: Achatada no sentido mésio-distal →Número de raízes:
→Também pode ter curvatura radicular apical -1 Raíz em 35,5% dos casos
-2 Raízes em 61% dos casos
-3 Raízes em 3,5% dos casos
→Número de canais
-1 Canal em 8,3% dos casos
-2 canais em 84,2% dos casos
-3 canais em 7,5% dos casos
→ Em 2 canais apresenta geralmente Um canal vestibular
e outro lingual.
Canino Superior
→Em dentes com canais únicos, apresenta formato
achatado no sentido mésio distal e bem amplo.
→Em dentes com 3 canais há dois canais vestibulares e
um palatino (semelhante aos molares superiores). Os 3
canais são em alta incidência em indivíduos da raça negra.
→Câmara pulpar: achatamento no sentido mésio-distal e
sendo alongada no sentido vestíbulo palatal. Segue o
formato da coroa do dente.
→O canal segue o formato da raíz. 2º Pré-molar Inferior
→Comprimento médio: 21mm
→Núrmero de raízes:
1 raíz em 92% dos casos
2 raízes em 8% dos casos
→Número de canais:
1 canal em 89,3% dos casos
2 canais em 10,7% dos casos
→Canal único é de fácil acesso
2º Pré-Molar Superior →Canal ovóide nos terços médio e cervical. No terço apical
→Comprimento Médio: 21mm o formato fica arredondado.
→Número de raízes: →Características bem parecidas com o 1º pré-molar
1 raíz em 95,6% dos casos inferior.
2 raízes em 5,4% dos casos
→Número de canais:
1 Canal em 53,7% dos casos
2 Canais em 46,3% dos casos
Um canal vestibular e outro Palatal/lingual
→Câmara pulpar com achatamento no sentido mésio
distal.
→Ápice muito próximo ao seio maxilar. 1º Molar superior
→Possui alta variabilidade anatômica.

Acesso Endodôntico (Abertura coronária)

O que eu quero com a cavidade de acesso
endodôntico?
→Remoção de todo o conteúdo da câmara pulpar
1º Pré-molar Inferior →Acesso direto às embocaduras dos canais radiculares
→Comprimento médio: 21mm →Facilitar a introdução dos instrumentos nos canais
→Número de raízes: radiculares e das soluções irrigadoras
1 raiz em 82% dos casos →Dar condição para a manutenção dos curativos de
2 raízes em 18% dos casos demora (ter pelo menos 4 paredes)
→Número de canais: →Promover acesso direto aos terços apicais.
1 canal em 66,6% dos casos Obs: Cada grupo dental tem sua cavidade de acesso
2 canais em 31,3% dos casos específica, devido às suas características anatômicas.
3 canais em 2,1% dos casos Materiais utilizados:
-Em canal único é de fácil acesso, com formato ovóide e →Pontas diamantadas (esféricas e cônicas) do tamanho
maior diâmetro no sentido vestíbulo lingual nos terços compatível com a coroa dental.
médio e cervical →Broca endo Z
-Um canal vestibular e outro lingual em caso de dois canal →Sonda exploradora endodôntica
-Quando tem mais de um canal, é de difícil tratamento →Espelho de primeiro plano
-Em caso de 3 canais, dois canais estarão na vestibular e Etapas da abertura coronária:
outro na face lingual →Ponto de eleição- Local em que se começa a abertura
→Atenção: tomar cuidado com o forame mentoniano- utilizando brocas esféricas
próximo ao ápice. →Direção de trepanação- É a direção que a broca
→Cuidado com a abertura coronária, por terem cúspide esférica penetrará no esmalte e dentina.
vestibular mais alta pode provocar desgaste dessa cúspide →Forma de contorno- é a projeção da anatomia interna
(tomar cuidado com a inclinação da broca). na anatomia externa, de acordo com a configuração e
dimensão da câmara pulpar, realizando a remoção do teto
e dos divertículos internos. A forma de contorno é obtida
com Brocas esféricas e brocas tronco- cônicas sem corte
na ponta ativa.
→Forma de conveniência- Consiste na remoção adicional
das projeções de dentina que possam dificultar o acesso
dos instrumentos nos canais radiculares. Para essa fase da
abertura coronária, utilizam-se brocas com pontas
especiais (Broca nº 4083 ou Endo Z – não possuem corte
na ponta)

incisivos superiores e inferiores

→Direção de trepanação: Perpendicular a superfície da
→Ponto de Eleição: Centro da face palatina (região de
coroa depois paralelo ao longo eixo.
cíngulo)

→Forma de contorno: Ovóide

→Direção de trepanação: Perpendicular ao longo eixo

→Forma de conveniência: :Paredes proximais

discretamente expulsivas
→Forma de contorno : Triangular com base para a incisal
Pré-molares superiores e inferiores
→Ponto de eleição: Centro da face oclusal

→Forma de conveniência: Paredes proximais

discretamente expulsivas
→Direção de trepanação: Paralelo ao longo eixo, depois
Canino superior e inferior muda a direção da broca levemente para a palatina/lingual
→Ponto de eleição: Centro da face palatina
(imediatamente em cima do cíngulo)
 →Forma de conveniência: Parede mesial divergente e
distal convergente para oclusal.
→Forma de contorno: Ovalada com eixo maior no sentido Molares inferiores
vestibulopalatino/ vestibulolingual →Ponto de eleição: Sulco central entre as margens mesial
e distal

→Forma de conveniência: Paredes proximais

discretamente expulsivas para oclusal. →Direção de trepanação: Paralelo ao longo eixo do dente,
depois inclina para distal (discretamente)
Molares superiores
→Ponto de eleição: Sulco central

→Direção de trepaação: Paralelo ao longo eixo do dente,

depois inclina para a palatina. →Forma de contorno : trapezoidal com base para mesial

→Forma de conveniência: Parede mesial divergente e

distal convergente para oclusal.

→Forma de contorno: Varia de acordo com a quantidade Referências:

de canais; triangular com base vontada para face vestibular https://www.youtube.com/watch?v=9IIMLAQ7UTA
(3canais) ou trapezoidal(4canais) -Livro:
Guia visual de endodontia/Kristianne Porta Santos
Fernandes, Rodrigo Jardim Del Monaco, Carlos Alberto
Tenis.- 2.ed. – São Paulo : Santos, 2013.
-Endodontia Pré-clínica Endo- Ufu
Revisão 2018.