Fisiologia – 2 º período – 2º ciclo

Sistema respiratório
(Capítulo 38 a 42)

 Conceito de pressão parcial de O surfactante pulmonar é um líquido

gases O2 e CO2 que reduz de forma significativa a
 Mecanismo de funcionamento tensão superficial dentro do alvéolo
 Dinâmica de entrada e saída dos pulmonar, prevenindo o colapso
gases - troca e transporte de durante a expiração.
gases
A pressão parcial de CO2 sofre
É possível medir volume na inspiração e modificação ao chegar ao alvéolo, sai
expiração durante espirometria. menor do que entra. A pressão de co2
O ar atmosférico é a mistura de gases. difunde mais fácil.
1 atm= 760 mmHg
Gasometria se mede pressões parciais A pressão parcial de O2 sai maior do
que entra.
Volume corrente e volume total
Tem espaços no pulmão que o ar entra
Pressão parcial de CO2 do sangue e não faz troca.
venoso quando sai é menor do que a O ar entra no alvéolo e passa pelo
pressão da corrente sanguínea. recuo que se chama espaço morto.
A menor pressão parcial é no pulmão O que determina difusão é a diferença
Co2 sai por difusão pela diferença de de pressão.
pressão.
O valor da saturação no oxímetro diz Dinâmica do processo respiratório:
sobre a quantidade de oxigênio na quando inspiramos a caixa torácica
hemoglobina. muda seu formato e o pulmão enche
de ar na inspiração, e solta o ar na
Broncodilatador: dilata os brônquios expiração.
para aumentar a pressão parcial. Uma pressão positiva ou negativa é
Cianose: excesso de Co2 porque tem necessária para que o ar entre no
dificuldade de expelir na respiração. sistema.
Pressão negativa entra positiva sai.
Alvéolos pulmonares são onde ocorrem Essas pressões são produzidas pelos
as trocas gasosas e constituem a última movimentos da caixa torácica.
porção da árvore brônquica. Essas
estruturas fazem parte do sistema Funções respiratórias: ventilação
respiratório e são um dos componentes pulmonar, o influxo e o efluxo de ar
da chamada porção respiratória, a qual entre atmosfera e os alvéolos
é formada pelos bronquíolos pulmonares.
respiratórios, ductos alveolares e  Difusão de oxigênio e dióxido de
alvéolos. carbono entre alvéolos e
sangue.

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  Transporte de oxigênio e Propriedades elásticas do pulmão:
dióxido de carbono no sangue e complacência ou distensibilidade.
nos líquidos corporais e suas Complacência é a variação de volume
trocas com as células de todos dividido pela variação de pressão. É a
os tecidos do corpo. capacidade de distender em função da
 Regulação da ventilação e pressão. Não é constante. Varia
outros aspectos da respiração. durante o processo. O pulmão terá
menor complacência no final da
O pulmão flutua na cavidade torácica inspiração. Quanto maior a
cercada por uma fina camada de complacência maior será o volume e a
líquido pleural que lubrifica o capacidade de encher.
movimento dos pulmões. Quanto maior complacência maior
Está presa a parede torácica (colados), elastancia.
no entanto eles estão bem lubrificados A diferença da complacência na
e podem deslizar livremente quando o inspiração e expiração é chamada de
tórax se expande e contrai. histerese.

O alvéolo é uma estrutura que tem

entrada e saída de ar, parte da
estrutura não faz troca gasosa. A
estrutura sempre terá algum gás dentro
e é impossível que ele se feche
totalmente, devido ao espaço morto e
ao volume residual que corresponde a
20% da capacidade pulmonar, ou seja,
o alvéolo nunca fica sem ar
totalmente. Possui surfactante que
reduz a pressão dentro no seu interior
e previne o colapso durante a
Pressão dentro do alvéolo: pressão
expiração. (Excretado por células
alveolar pode ser positiva ou negativa.
epiteliais)
Pressão pleural: negativa.
Pressão transpulmonar: diferença entre
Ventilação pulmonar: movimento de ar
as duas pressões anteriores.
para dentro e para fora do pulmão.
No inicio da inspiração a pressão
Inspiração: diafragma contrai em
alveolar esta próxima do zero, é preciso
direção ao abdômen e os músculos
que ela seja negativa para entrar, ela
interpostas externos contra e eleva as
gradativamente vai ficando negativa; a
costelas e a caixa torácica. Ocorre
pressão pleural vai cair e ao mesmo
expansão do pulmão e diminuição da
tempo a transpulmonar
pressão intrapulmonar.
gradativamente vai aumentando onde
no final da inspiração tem-se a maior
Expiração: músculos intercostais
pressão transpulmonar.
internos tracionam costelas para baixo
e músculos abdominais aumentam.
Para que o ar entre para o alvéolo é
preciso ter uma pressão positiva. E uma
pressão negativa que força o pulmão a

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ser complacente, fazendo o movimento Na hiperventilação a pressão de CO2
da caixa torácica para saída do ar. despenca, é preciso repor essa pressão,
em casos de síndrome de pânico utiliza
As forças em equilíbrio são importantes um saco de papel para fazer a
para funcionamento do sistema, devido reinalação.
à retração dos pulmões e da parede
elástica. A frequência respiratória está
A tendência do pulmão é sofrer relacionada com a pressão de CO2.
retração e da caixa torácica é de
expandir, as duas se igualam. A pessoa com enfisema respira normal,
porém o volume de expiração cai pela
Pneumotórax: pressão intertorácica se metade porque perde a elastância, e
torna positiva. devido a complacência ocorre
Quando a pressão pleural começa a diminuição do volume de inspiração
ficar positiva e o pulmão tende a se e aumento do volume residual.
colabar. É necessário colocar dreno
com água para tornar a pressão A pessoa asmática na respiração
negativa. Neste caso a pressão alveolar aumenta a pressão de CO2 e sofre
não sofrera alteração, a pressão pleural hiperventilação.
ira aumentar e a pressão
transpulmonar ira diminuir. Espirometria: 4 capacidade (quanto de
volume tem as condições) e 4 volumes:
Quanto menor a pressão corrente (é o volume de ar inspirado ou
transpulmonar menor a entrada de ar. expirado, em cada respiração normal,
em cerca de 500 mililitros em um
A medida de todos os volumes é a adulto homem. Na expiração forçada a
capacidade pulmonar total, que é quantidade de ar é menor do que o
alterada em algumas situações. volume de inspiração forçada; temos
(Volume residual, volume corrente, mais capacidade para inspirar do que
volume de inspiração, volume de expirar.
expiração). Reserva expiratório (é o máximo de ar
que pode ser expirado na expiração
Aula Pratica: forçada, após o final da expiração
1- Qual evento de reduzir raio cubico? corrente normal, esse volume é de
2 - O que o tubo de ar simula no ser cerca de 1.100 mililitros), volume
humano? reserva inspiratório (é o volume extra
3- Qual situação ocorre na simulação? de ar que pode ser inspirado, além do
volume corrente normal, quando a
Quando aumenta o surfactante o fluxo pessoa inspira com força total esse
aumenta. volume é de cerca de 3.000 mililitros e
A tendência do pulmão é sempre volume residual (volume de ar que
colabar, ele possui elastina. A entra no sistema e não sai, o pulmão
capacidade de complacência impede nunca esta vazio, ele sempre terá uma
isso, porque a caixa torácica tem quantidade que permanecerá para não
pressão negativa na pleura. colabar, esse volume é de cerca de
1.200 mililitros).

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Nem todos os volumes fazem troca capacidades pulmonares, nas mulheres,
gasosa. são cerca de 20% a 25% menores do
que nos homens, e são maiores em
Capacidade inspiratória: Volume pessoas atléticas e com massas
corrente mais volume da reserva corporais maiores do que em pessoas
inspiratória. Essa capacidade é a menores e astênicas.
quantidade de ar (3.500 mililitros) que
a pessoa pode respirar, começando a Na fibrose há diminuição da
partir do nível expiratório normal e complacência e o volume de reserva
distendendo os pulmões até seu inspiratório passa a ser menor.
máximo.
No enfisema ocorre perda de elastância
Capacidade residual funcional é igual e o volume de reserva expiratório
ao volume de reserva expiratório mais diminui.
o volume residual. Essa capacidade é a
quantidade de ar que permanece nos O CO2 difunde mais fácil do que o O2.
pulmões ao final da expiração normal
(2.300 mililitros). TRANSPORTE DE GASES
Difusão pulmonar: Troca gasosa entre
Capacidade vital: é o volume de reserva o ar e o sangue. O sangue carregado de
inspiratório mais o volume corrente CO2 é bombeado pelo ventrículo
mais o volume expiratório. Essa direito do coração através da artéria
capacidade é a quantidade máxima de pulmonar até os capilares pulmonares.
ar que a pessoa pode expelir dos Estes envolvem os sacos alveolares,
pulmões, após o primeiro enchimento que é uma membrana respiratória
até a sua extensão máxima e, então muito fina.
expirar na sua extensão máxima (em
torno de 4.600 mililitros). Pressões parciais dos gases:
O ar tem 79% de nitrogênio, 21% de
A capacidade pulmonar total é o oxigênio e 0,03% de dióxido de carbono
volume máximo que os pulmões e a pressão atmosférica é de 760
podem ser expandidos com o maior mmHg.
esforço (cerca de 5.600 mililitros). É A pressão parcial do nitrogênio no ar é
igual à capacidade vital mais o volume de 600,7 mmHg. Os gases são
residual. dissolvidos em líquidos como o plasma,
essa dissolução é dependente de suas
Em geral, todos os volumes e pressões parciais. As pressões em cada
lado da membrana são diferentes.
A PO2 do ar ~ 159 mmHg e dentro dos
alvéolos ~ 105 mmHg.
O sangue da artéria pulmonar tem PO2
de 40 a 45 mmHg.

Fluxo sanguíneo pulmonar (perfusão) –

Q “Shunt” fisiológico – a fração do
sangue venoso que passa pelos

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capilares pulmonares que não é
oxigenada.
Após a troca nos alvéolos, a PO2 do
sangue ~ 105 mmHg.
O sangue carregado de O2 deixa os
pulmões pelas veias pulmonares indo
ao ventrículo e deste para todo o
organismo
PCO2 do sangue que chega aos alvéolos
~ 46 mmHg. Gráfico 04: A pressão parcial de O2 no
PCO2 nos alvéolo 40 mmHg - o CO2 interstício depende do fluxo sanguíneo.
apresenta alta solubilidade nas Se as células usarem mais O2 para seu
membranas. metabolismo do que o normal,
Pressão parcial de CO2 sempre será ocorrera redução da PO2 do liquido
maior dentro da célula. intersticial.

Explicação dos gráficos:

Gráfico 01: A principal fase de

saturação da hemoglobina ocorre no
primeiro terço do alvéolo.

Gráfico 05: efeito Bohr: enquanto o

sangue atravessa os tecidos, o CO2 se
difunde das células para o sangue. Essa
difusão aumenta a PCO2 do sangue
que, por sua vez, aumenta a
concentração de H2CO3 (ácido
carbônico) e dos íons hidrogênio no
sangue. Esse efeito desloca a curva de
dissociação de oxigênio-hemoglobina
Gráfico 03: quando o sangue se para a direita e para baixo, forçando a
combina nas veias pulmonares com o liberação do O2 pela hemoglobina e,
sangue oxigenado dos capilares portanto, liberando quantidade maior
alveolares, chama-se mistura venosa de de O2 para os tecidos. Quanto mais
sangue. ácido H+ eu tenho mais CO2 tiro da
célula e mais O2 oxigênio jogo para
dentro da célula via hemoglobina-
oxigênio. Acontece na célula. Sangue
para tecido. Mais ácido (saída de CO2),
mais O2 no tecido.

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O efeito Haldane é exatamente oposto Vol. expiratório de reserva - vol.
ocorrem nos pulmões, onde o CO2 se expirado além do volume corrente=
difunde do sangue para os alvéolos. 1200 ml
Essa difusão reduz a PCO2 do sangue e Vol. residual (permanece após a
diminui a concentração dos íons expiração máxima)= 1200ml
hidrogênio, deslocando a curva de
dissociação de oxigênio-hemoglobina Como controlamos a respiração?
para a esquerda e para cima. Portanto, Através dos neurônios localizados na
a quantidade de O2 que se liga à ponte e no bulbo, sendo eles grupo
hemoglobina em qualquer Po2 alveolar respiratório dorsal (controla o estimulo
fica consideravelmente maior, da inspiração), grupo respiratório
permitindo assim maior transporte de ventral e centro pneumotáxico (centro
O2 para os tecidos. que faz parar). O diafragma é
Quanto mais ácido menos O2 será responsável pelo estímulo da
saturado e mais CO2 eliminado. expiração.
Quanto mais CO2 elimino, maior será a
saturação de HbO2 - efeito Haldane Como fazemos apneia?
Acontece no alvéolo para o capilar. Falha no centro pneumotáxico onde
Menos acido mais O2 na Hb. não é possível fazer o controle da
frequência e da amplitude respiratória.
Regulação da Respiração: Capacidades
pulmonares. O que é apneia central?
Capacidade inspiratória: volume Ocorre quando suporte neural para os
Corrente + volume inspiratório de músculos respiratórios é
reserva=350 ml. transitoriamente abolido.

Parede das vias aéreas, músculo liso, é O que é a rampa respiratória?

enervada por neurônios adrenérgicos Controle que nós seres humanos
simpáticos - receptores beta2: fazemos da inspiração e expiração.
relaxamento e dilatação.
Como controlamos a rampa
Neurônios colinérgicos parassimpáticos respiratória?
- receptores muscurínicos: contração e Duas formas: controle da velocidade de
constrição. aumento de sinal em rampa e controle
do ponto limítrofe da interrupção
Controle da Respiração: por rampa: súbita da rampa.
comando para inspirar e expirar.
A inspiração é mais rápida que a Como modificamos a rampa
expiração. respiratória?
O centro pneumotaxico (inibe grupos
Volumes pulmonares: respiratórios temporários ou não)
Vol. corrente normal - 500 ml controla o ponto de deslocamento da
Vol. inspiratório de reserva: inspiração rampa pulmonar. Controlando assim a
máxima seguida de expiração máxima= duração da fase de expansão do ciclo
3000 ml pulmonar.

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FISIOLOGIA DA RESPIRAÇÃO: o centro Reflexo de Hering-Breuer: a pressão
respiratório se compõe por diversos pleural é negativa, tende a permitir a
grupos de neurônios localizados expansão do pulmão. Normalmente o
bilateralmente no bulbo e na ponte do pulmão tem uma complacência e a
tronco cerebral. medida que se enche, isto vai
diminuindo, ao ponto de contrair. O
Principais centros: pulmão se extende em direção a caixa
1 - Grupo respiratório dorsal: torácica pela pressão negativa. A
responsável pela inspiração pressão da pleura é menos negativa.
2 - Grupo respiratório ventral:
expiração **** Quanto menor PO2 maior
3 - Centro pneumotáxico responsável ventilação alveolar.
pelo controle da frequência e da A PO2 pode cair para 40, à ventilação
amplitude respiratória. alveolar aumenta 4x. Em 100 aumenta
em 1. Se aumentar mais de 100 a PO2 a
1- se situa no núcleo do trato solitário, ventilação permanece em 1.
correspondente a terminação sensorial
do nervo vago e glossofaríngeo que FlashCards:
transmitem sinais sensoriais para o O transporte de oxigênio e dióxido de
centro respiratório de: carbono depende da difusão (diferença
quimiorreceptores periféricos (H+); de pressão parcial) e do fluxo
barorreceptores (pressão parcial e nível sanguíneo.
de oxigênio) e vários tipos de
receptores nos pulmões. - determina o
ritmo básico respiratório. O sangue é normalmente oxigenado no
primeiro 1/3 do capilar pulmonar,
O sinal nervoso transmitido para os portanto, mesmo quando o tempo é
músculos inspiratório (diafragma) não reduzido, ainda causará oxigenação
representa surto instantâneo dos total.
potenciais de ação. Ao contrário disso,
na respiração normal esse sinal exibe Se o metabolismo celular do oxigênio
início débil com elevação constante, na aumentar a pO2 intersticial diminui.
forma de rampa por cerca de 2
segundos. O sinal apresenta Diferença entre a difusão do oxigênio e
interrupção abrupta durante do dióxido de carbono é que o dióxido
aproximadamente 3 segundos pode se difundir cerca de 20 vezes mais
seguintes, o que desativa a excitação rápido que o oxigênio.
do diafragma e permite a retração
elástica dos pulmões. A diminuição do fluxo sanguíneo
aumenta a pCO2 intersticial.
Gráficos: grupo dorsal e diafragma
No segundo: grupo dorsal, diafragma e O aumento de íons de hidrogênio, de
ventral, o tempo é maior. E a CO2, da temperatura, e do BPG desloca
quantidade de ar aumenta. O tempo de a curva de dissociação oxigênio-
expiração continua sendo maior que de hemoglobina para a direita.
inspiração.

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Efeito Bohr: a ligação do dióxido de respiratório dorsal de neurônios
carbono com a hemoglobina tende a quando os pulmões ficam
deslocar o oxigênio. Ocorre no tecido. sobrecarregados (desligar a inspiração).

Efeito Haldane: a ligação de oxigênio A área quimiorreceptora do centro

com a hemoglobina tende a deslocar o respiratório responde a mudança na
dióxido de carbono. Ocorre no alvéolo. concentração de dióxido de carbono ou
hidrogênio no sangue.
A mudança que ocorre na pressão
alveolar durante a inspiração é de -1 Os quimiorreceptores estão localizados
para +1. nos corpos carotídeos e corpos
aórticos.

O centro dorsal limita a respiração e Durante a aclimatação a sensibilidade

para a rampa. A frequência diminui e ao CO2 diminui e o baixo oxigênio é
aumenta a profundidade. capaz de estimular o aumento da
Se o pulmão inflar muito paramos a ventilação alveolar.
respiração pelo centro dorsal.
A pressão é diretamente proporcional à
Em condições normais o oxigênio é concentração das moléculas do gás.
transportado para os tecidos quase
inteiramente por hemoglobina. O ar alveolar é umidificado, apresenta
maior dióxido de carbono e menor
O dióxido de carbono é transportado oxigênio do que o ar atmosférico.
no sangue: dissolvido(10),
hemoglobina(20) Os fatores que controlam a
bicarbonato (a maioria 70) concentração de oxigênio nos alvéolos
é a taxa de oxigênio no sangue e a taxa
Centro respiratório do tronco cerebral: de entrada de novo oxigênio nos
grupo respiratório dorsal: inspiração pulmões pelo processo ventilatório.
Grupo respiratório ventral: inspiração e
expiração. Função principal: aumentar À medida que a ventilação alveolar
inspiração e a expiração forcada com aumenta, a PCo2 diminui e a PO2
ventilação pulmonar aumentada, como alveolar aumenta.
com exercícios pesados. Não funciona
na respiração normal. Fatores que afetam a taxa de difusão
Centro pneumático: localizado do gás: espessura da membrana, área
dorsalmente na porcao superior da de superfície da membrana, coeficiente
ponte que controla principalmente a de difusão do gás na substancia da
frequência e profundidade da membrana e diferença de pressão
respiração. parcial do gás entre os dois lados da
membrana.
Reflexo de Hering-Breuer: os
receptores de estiramento localizados Em condições normais, a media da Po2
nas paredes dos brônquios e do ar alveolar é de _104___ mmHg e a
bronquíolos dos pulmões transmitem media da Pco2 é de __40__mmHg.
sinais através dos vagos para o grupo

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 Volume residual (RV): volume de ar que
Pressão pleural é a pressão do liquido permanece nos pulmões após a
no espaço fino entre a pleura pulmonar expiração mais vigorosa; este é em
e a pleura da parede torácica (visceral e media 1200 mililitros.
parietal).
Capacidade inspiratória: IC=TV+IRV é a
Durante a inspiração a pressão alveolar quantidade de ar (cerca de 3500
abaixa até -1 .. na expiração aumenta mililitros) que uma pessoa pode
até +1. inspirar, começando no nível
expiratório normal e distendendo os
Complacência pulmonar é a extensão pulmões ao máximo.
em que os pulmões se expandirão para
cada unidade de aumento na pressão Capacidade residual funcional: é a
transpulmonar. Capacidade do pulmão quantidade de ar que permanece nos
de se expandir. pulmões no final da expiração normal.
Cerca de 2300 mililitros.
As forças elásticas do tecido pulmonar
são determinadas principalmente por
fibras elásticas e colágenos
entrelaçadas no parênquima pulmonar.

Papel principal do surfactante é reduzir

a tensão superficial da água.

Espirometria: registra o movimento de

volume de ar para dentro e fora dos
pulmões.

Volume corrente (TV): volume de ar

inspirado ou expirado a cada respiração
normal equivale a cerca de 500
mililitros.

Volume de reserva inspiratório (IRV):

volume extra de ar que pode ser
inspirado além do volume corrente
normal quando a pessoa inspira com
força total, é geralmente igual a cerca
de 3000 mililitros.

Volume de reserva expiratório (E RV):

volume extra máximo de ar que pode
ser expirado por expiração forçada
após o termino de uma expiração
normal, isso normalmente equivale a
1100 mililitros.

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