Páginas+de+v 4+n 4+2021+completo7

16
Relato de caso de
exostose plantar no hálux
Wellington Farias Molina1, Guilherme Bottino Martins2, Luiz Sergio Martins Pimenta2, Lourenço Galizia Heitzmann3,
Ian Almeida Fragalli4, Giezy Rasfasky Fiorot4, Igel de Souza Aquino5, Matheus do Nascimento Castro5
RESUMO SUMMARY
O osteocondroma se manifesta como uma exostose óssea única Osteochondroma presents as a bone exostosis or multiple lesions,
ou como múltiplas lesões predominantemente no esqueleto mainly in apendicular skeleton, considered a benign bone tumor
apendicular, sendo considerado como tumor benigno produtor producing cartilage. When in hallux distal phalanx is typically named
de cartilagem. Quando encontrado na falange distal do hálux subungual exotosis as usually present in this site; and surgical
é tipicamente denominado de exostose sub ungueal pela sua excision is indicated to treat symptons as pain and functional
predominante localização nessa região, e sua excisão cirúrgica é limitation depending on being close to soft fissues. We describe an
indicada na presença de sintomas como dor e limitação funcional atypical case, away from subungual site, in the plantar-medial face
a depender de sua topografia e sua relação com as partes moles of the hallux distal phalanx.
adjacentes. Descrevemos um caso no qual a apresentação clínica
diferiu da clássica localização subungueal, manifestando-se plantar
e medialmente na falange distal do hálux.
Palavras-chave: osteocondroma; hálux; exostose óssea. Keywords: osteochondroma; hallux; exostosis.
INTRODUÇÃO esqueleto apendicular de crianças e adolescentes3. Quando loca-

lizada na falange distal é conhecida como exostose sub ungueal.
O osteocondroma é um tumor benigno caracterizado pela forma- No entanto é possível encontrar tal lesão em outra topografia da
ção de exostoses ósseas recobertas por uma capa de cartilagem, falange.
sendo considerado o tumor ósseo benigno mais comum do corpo
humano1. Ocorre em ossos que apresentam ossificação endocon-
dral localizando-se, predominantemente, na região metafisária, e o RELATO DE CASO
seu crescimento ocorre na porção cartilaginosa do osso, apesar de Paciente, sexo masculino, 55 anos, sem comorbidades, apre-
sua predominante composição óssea2. sentava queixa de dor na região plantar do hálux direito, que surgiu
Em geral se manifestam como lesões isoladas, porém a forma há cerca de 2 meses sem história pregressa de trauma, piorando
múltipla também pode ser encontrada, comumente acometendo o ao deambular.
1. Chefe do Grupo de Cirurgia do Pé e Tornozelo do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do HSPE, São Paulo, SP, Brasil
2. Médico Assistente do Grupo de Cirurgia do Pé e Tornozelo do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do HSPE, São Paulo, SP, Brasil
3. Médico Assistente do Grupo de Trauma do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do HSPE, São Paulo, SP, Brasil
4. Médico Residente (R4) do Grupo de Cirurgia do Pé e Tornozelo do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do HSPE, São Paulo, SP, Brasil
5. Médico Residente (R3) do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do HSPE, São Paulo, SP, Brasil
Autor Responsável: Wellington Molina / E-mail: [email protected]
Serviço de Ortopedia e Traumatologia • São Paulo • Brasil Técnicas em Ortopedia. 2021;21(4):16-8

17
Ao exame físico, apresentava discreta tumefação palpável plan- DISCUSSÃO

tar e medialmente na topografia da falange distal do hálux direito,
sem sinais flogísticos ou outras alterações do tegumento. As radio- O osteocondroma representa 10% dos tumores ósseos e, dentre
grafias iniciais evidenciavam exostose composta de tecido ósseo eles, 35% dos benignos4. Em indivíduos diagnosticados com esse
cortical e medular que se projetava na face plantar e medial da tumor, uma lesão isolada é encontrada em 85% dos casos5. A exos-
falange distal do hálux (Figura 1). tose óssea acomete predominantemente o esqueleto apendicular,
Foi optado pela excisão cirúrgica da lesão mediante acesso me- sendo o joelho a localização mais comumente acometida, seguido
dial na transição da pele dorsal e plantar ao nível da falange distal de fêmur proximal e úmero proximal5. Sua etiologia permanece des-
do hálux. Após dissecção minuciosa, foi visualizada a tumoração, conhecida, porém a variante múltipla é uma alteração autossômica
seguida de sua ressecção em bloco envolvendo sua capa cartilagi- dominante6.
nosa e o pericôndrio a fim de evitar a recorrência da lesão (Figura 2). Geralmente são lesões assintomáticas, e sua descoberta é
Paciente evoluiu com melhora clínica da tumoração, até o momento habitualmente ocasional; seu crescimento é lento com presença de
sem recidiva (Figura 3). abaulamento endurecido e indolor na maioria dos casos1. Quando
produzem sintomas, estes frequentemente estão relacionados ao
tamanho, localização da lesão e sua relação com partes moles
adjacentes7.
O osteocondroma encontrado na falange do hálux é tipicamente
denominado de exostose sub ungueal pela sua predominante loca-
lização nessa região, tendo como diagnósticos diferenciais fibroma,
granuloma piogênico, verruga viral, tumor glômico, além de tumores
malignos8.
No caso apresentando, foi evidenciada uma manifestação atípica
da localização de uma exostose óssea na falange distal do hálux na
topografia plantar medial.
Figura 1. Radiografia do pé direito. A. incidência em anteroposterior; B. incidência Figura 2. Imagem fotográfica intra operatória do hálux direito
em perfil evidenciando momento da excisão da exostose.
Técnicas em Ortopedia. 2021;21(4):16-8 Serviço de Ortopedia e Traumatologia • São Paulo • Brasil

18
A B
Figura 3. Radiografia pós operatória do pé direito. A. Incidência em anteroposterior; B. Incidência em perfil
REFERÊNCIAS 5. Dorfman HD, Czerniak B. Osteochondroma. Bone tumors. St.

Louis: Mosby; 1998. p. 331-46.
1. Jesus-Garcia R. “Tumores ósseos do pé e tornozelo.” Revista 6. Steiner GC. Benign cartilage tumors. In: Taveras JM, Ferrucci
Tobillo y Pie 7.1 (2015): 48-61. JT, editors. Radiology: diagnosis - imaging - intervention.
2. Unni KK. Osteochondroma. Dahlin’s bone tumors: general Philadelphia: JB Lippincott; 1992. p. 1-3.
aspects and data on 11,087 cases. 5th ed. Springfield: Thomas; 7. Stieber JR, Dormans JP. Manifestations of hereditary multiple
1996. p. 11-23 exostoses. J Am Acad Orthop Surg. 2005;13(2):110-20.
3. Souza AMG, Bispo Júnior RZ, Osteochondroma: ignore or 8. Barreiros, H. (2013). Exostose subungueal - dois casos clínicos
investigate?, Revista Brasileira de Ortopedia (English Edition), ilustrativos. Journal of the Portuguese Society of Dermatology
Volume 49, Issue 6, 2014, Pages 555-564, ISSN 2255-4971. and Venereology, 70(4), 501-504.
4. Scarborough MT, Moreau G. Benign cartilage tumors. Orthop
Clin North Am. 1996;27(3):583-9.
Serviço de Ortopedia e Traumatologia • São Paulo • Brasil Técnicas em Ortopedia. 2021;21(4):16-8

Páginas+de+v 4+n 4+2021+completo7

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Páginas+de+v 4+n 4+2021+completo7

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Páginas+de+v 4+n 4+2021+completo7

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

16

Palavras-chave: osteocondroma; hálux; exostose óssea. Keywords: osteochondroma; hallux; exostosis.

INTRODUÇÃO esqueleto apendicular de crianças e adolescentes3. Quando loca-

Serviço de Ortopedia e Traumatologia • São Paulo • Brasil Técnicas em Ortopedia. 2021;21(4):16-8

Ao exame físico, apresentava discreta tumefação palpável plan- DISCUSSÃO

Técnicas em Ortopedia. 2021;21(4):16-8 Serviço de Ortopedia e Traumatologia • São Paulo • Brasil

Figura 3. Radiografia pós operatória do pé direito. A. Incidência em anteroposterior; B. Incidência em perfil

REFERÊNCIAS 5. Dorfman HD, Czerniak B. Osteochondroma. Bone tumors. St.

Serviço de Ortopedia e Traumatologia • São Paulo • Brasil Técnicas em Ortopedia. 2021;21(4):16-8

Você também pode gostar