Guia Pre Natal Profissionais Saude 1ed

MINISTÉRIO DA SAÚDE
GUIA DO
PRÉ-NATAL
DO PARCEIRO
PARA PROFISSIONAIS
DE SAÚDE
BRASÍLIA – DF
2023
GUIA DO
PRÉ-NATAL
DO PARCEIRO
PARA PROFISSIONAIS
DE SAÚDE
Brasília – DF
2023
Secretaria de Atenção Primária à Saúde
Departamento de Gestão do Cuidado Integral
GUIA DO
PRÉ-NATAL
DO PARCEIRO
PARA PROFISSIONAIS
DE SAÚDE
Brasília – DF
2023
2016 Ministério da Saúde.
Esta obra é disponibilizada nos termos da Licença CreativeCommons – Atribuição – Não
Comercial – Compartilhamento pela mesma licença 4.0 Internacional. É permitida a
reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.
A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada, na íntegra, na Biblioteca Virtual em Saúde do
Ministério da Saúde: http://bvsms.saude.gov.br.
Tiragem: 1ª edição – 2023 – versão eletrônica
Elaboração, distribuição e informações: Marcos Nascimento (Fiocruz)

MINISTÉRIO DA SAÚDE Daniel Campos (UFRJ)
Secretaria de Atenção Primária à Saúde Vanessa Fonseca (UFF)
Departamento de Gestão do Cuidado Integral Áurea Corrêa (UFMT)
Coordenação Geral de Articulação do Cuidado Integral Jeane Anschau (UFMT)
Coordenação de Atenção à Saúde do Homem Patricia Caetano (UFPE)
SRTV 702, Via W 5 Norte, Juliana Keila (UFPE)
CEP: 70723-040Brasília – DF Maríllia Torres (UFPE)
Site: aps.saude.gov.br Francisco Norberto Moreira da Silva
E-mail: [email protected] (COPID/DGCI/SAPS)
Renata Gomes Soares (DGCI/SAPS)
Editor geral:
Nésio Fernandes de Medeiros Junior Coordenação editorial:
Marcos Vinícius Soares Pedrosa Júlio César de Carvalho e Silva
Grace Fátima Souza Rosa
Revisão:
Coordenação: Claudia de Amorim Souto
Celmário Castro Brandão
Elaboração de texto: Roosevelt Ribeiro Texeira

Celmário Castro Brandão
Fernando Pessoa de Albuquerque Normalização:
Isabela Machado Sampaio Costa Soares Delano de Aquino Silva – Editora MS/CGDI
José Maria Viana dos Santos
Julianna Miwa Takarabe
Patrícia Santana Santos do Amaral
Rafael da Silva Magalhães
Colaboração:
Benedito Medrado (UFPE)
Jorge Lyra (UFPE)
Maria Lúcia Chaves Lima (UFPA)
Eric Alvarenga (UFPA)
__________________________________________________________________________________________________
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Departamento de Gestão do Cuidado Integral.
de Atenção Primária à Saúde. Departamento de Gestão do Cuidado Integral. – Brasília: Ministério da Saúde, 2023.
73 p. : il.
Modo de acesso: World Wide Web: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_pre_natal
ISBN 978-65-5993-477-5 (versão impressa)

ISBN 978-65-5993-482-9 (versão eletrônica)
1. Cuidado Pré-natal. 2.Paternidade 3. Homens. 4. Atenção Primária à Saúde I. Título.
CDU 616-022.6:578.834
___________________________________________________________________________________________________
Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2023/0273
Título para indexação:
Agradecimentos
A Coordenação de Atenção à Saúde do Homem agradece o empenho e as relevantes contribuições
dos gestores, técnicos e pesquisadores que elaboraram a 1ª edição desta publicação:
Michelle Leite da Silva

Eduardo Schwarz Chakora
Daniel Costa Lima
Cícero Ayrton Brito Sampaio
Francisco Norberto Moreira da Silva
Renata Gomes Soares
Juliano Mattos Rodrigues
Também são prestados agradecimentos aos técnicos e gestores do Ministério da Saúde que
contribuíram no processo de revisão desta 2ª edição:
Aline Gonçalves Pereira

Ana Luiza Ferreira Rodrigues Caldas
Jacqueline Paula Silva Barbosa
Danielle da Silva Gois Araújo
Julio Mariano Kersul de Carvalho
Kelly Viviane Gomes Marques
Nossa profunda gratidão aos gestores e profissionais de saúde das 27 Unidades Federativas que
enviaram seus comentários e sugestões, e que participaram das discussões que subsidiaram a
revisão e aprimoramento do Guia do Pré-Natal do Parceiro para profissionais de saúde.
SUMÁRIO
APRESENTAÇÃO...........................................................................................................6
A Estratégia Pré-Natal do Parceiro (EPNP).......................................8
Parceiro, parceira ou parceria...................................................................10
INTRODUÇÃO...............................................................................................................12
Homens, Gênero, Paternidade e Cuidado........................................13
A PATERNIDADE COMO OPORTUNIDADE

DE PROMOÇÃO DA SAÚDE DOS HOMENS.......................................... 20
A REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE E A

ESTRATÉGIA PRÉ-NATAL DO PARCEIRO................................................28
ACOLHIMENTO DO(A) PARCEIRO(A).........................................................34

Número de atendimentos...........................................................................36
Dinâmica dos atendimentos......................................................................37
Fluxo de introdução ao pré-natal da
gestante e do parceiro...................................................................................38
Etapas do Procedimento Consulta
Pré-natal do Parceiro.......................................................................................39
CALENDÁRIO VACINAL....................................................................................... 50
ESTRATÉGIA ORGANIZACIONAL PARA

AMPLIAÇÃO DA ADESÃO AO PRÉ-NATAL..............................................62
LICENÇA-PATERNIDADE.....................................................................................65
REFERÊNCIAS............................................................................................................. 70
APRESENTAÇÃO
Guia do pré-natal do parceiro para profissionais de saúde
E ste Guia do Pré-Natal do Parceiro para Profissionais

de Saúde foi originalmente publicado em
2016 para apresentar a Estratégia Pré-Natal do
Parceiro (EPNP), que, em linhas gerais, visa orientar
profissionais e gestores(as) do Sistema Único de
Saúde (SUS) sobre a importância do envolvimento
masculino em todo o ciclo gravídico-puerperal.
Mais recentemente, entre 2021 e 2023, este material

passou por processo de revisão/atualização –
conduzido pela Coordenação de Atenção à Saúde
do Homem (Cosah/CGACI/DGCI/Saps/MS), com
a participação de pesquisadores/as vinculados/
as a instituições públicas de pesquisa e formação
acadêmica (Gema/UFPE; UFPA; UFMT e IFF/Fiocruz).
Esse processo contou também com diálogos e
a apreciação de gestores(as), das Coordenações
Estaduais e Municipais de Saúde do Homem, das
áreas técnicas da Secretaria de Atenção Primária
à Saúde (Saps) do Ministério da Saúde, além de
trabalhadores(as) da atenção primária à saúde (APS)
e representantes da sociedade civil.
Para ampliarmos a participação dos homens na APS

é necessário que trabalhadores(as) e gestores(as)
revejam práticas e ideias e estejam mais atentos(as)
às construções socioculturais de gênero e às
singularidades das pessoas e dos territórios, a fim
de garantir espaços de reflexão sobre as práticas de
cuidado em saúde. Faz-se necessário desenvolver
e rever estratégias para ampliar a participação dos
homens no pré-natal. E, na mesma medida, garantir
7
Ministério da Saúde
o registro adequado das ações realizadas em uma dimensão

institucional e programática nos sistemas de informação da saúde.
Assim, é com muita satisfação que apresentamos esta nova edição,

que pôde ser construída com a participação daqueles(as) que, com
base em seus conhecimentos e atuação profissional cotidiana,
contribuem para o fortalecimento e expansão do SUS: universal,
integral e equânime.
A Estratégia Pré-Natal
do Parceiro (EPNP)
A Cosah/CGACI/DGCI/Saps/MS vem trabalhando, desde
2009, com vistas à redução de agravos à saúde do homem que,
em linhas gerais, estão associados a um modelo cultural que
preconiza que os homens não cuidam nem de si, nem dos outros.
Nesse sentido, os eixos Acesso e acolhimento e Paternidade e
cuidado da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do
Homem (Pnaish) assumem um lugar especial.
Com base no eixo Acesso e acolhimento, pretende-se sensibilizar

trabalhadores(as) da saúde e homens em geral sobre a
importância de promover a presença dos homens na atenção
primária, com a oferta da promoção e prevenção da saúde,
evitando a procura pela assistência especializada, motivada, em
geral, por algum agravo já instalado.
No caso do eixo Paternidade e cuidado, ressalta-se a importância

de promover o envolvimento do homem em todo o processo
de planejamento reprodutivo, gestação, parto, puerpério e
8
desenvolvimento infantil, proporcionando oportunidades para

criação de vínculos afetivos e saudáveis, em consonância com
princípios da humanização do pré-natal, parto e nascimento e a Lei
do Acompanhante (11.108/2005), entre outros dispositivos formais.
Em 2016, o Ministério da Saúde instituiu a Estratégia Pré-Natal do

Parceiro (EPNP) como uma das propostas para a efetivação de um
dos eixos da Pnaish nos territórios, que é o eixo de Paternidade e
cuidado. A EPNP é inspirada em diversas experiências locais, com
vistas a estimular o envolvimento consciente e ativo de homens,
pais e/ou parceiros, sejam eles adolescentes, jovens, adultos ou
idosos, em todas as ações voltadas ao planejamento reprodutivo,
gestação, parto, puerpério e ao longo do desenvolvimento
da criança, que, durante muito tempo, foram considerados
atribuições ou funções exclusivamente femininas e focados no
binômio mãe-bebê.
Busca-se, então, por meio da EPNP, o rompimento e a transformação,

na prática, de construções sociais de gênero que, por um lado,
direcionam todas as responsabilidades relacionadas à reprodução
e aos cuidados das crianças às mulheres e, por outro, afastam
os parceiros tanto dos compromissos e dos deveres quanto dos
prazeres e dos aprendizados que circundam esse universo. O
envolvimento dos homens em todas as etapas do planejamento
reprodutivo e da gestação pode ser determinante para a criação
e/ou fortalecimento de vínculos afetivos saudáveis entre eles e
suas parceiras e filhos(as).
Ao mesmo tempo, do ponto de vista do cotidiano dos(as)

trabalhadores(as) da APS, a EPNP visa contribuir para a ampliação
e a melhoria do acesso e acolhimento desses homens nos serviços
de saúde, com enfoque na atenção primária à saúde, o que
expande a Pnaish nos territórios.
9
Ao aproximá-los de suas unidades básicas de saúde (UBS) e

equipe de Saúde da Família (eSF) de referência, é favorecida a
criação de vínculo e confiança entre esses atores, oportunizados
no momento em que os homens acompanham as gestantes em
consultas de pré-natal. A partir disso, possibilita-se ou potencializa-
se o desenvolvimento de ações orientadas à promoção da
saúde, prevenção de doenças e de cuidados integrais à sua
saúde. E um ponto importante que é trabalhado nessas ações é
a ideia de desconstruir o conceito de que o homem é um mero
acompanhante, reforçando, assim, a sua participação de modo
ativo em todo o processo da gestação.
Este Guia vem, portanto, para incentivar e apoiar o desenvolvimento

de ações norteadas pela EPNP, pelos(as) trabalhadores(as) da APS
junto aos homens, nos diversos territórios do país.
Parceiro, parceira
ou parceria
No âmbito da atenção integral à saúde do homem, esta publicação
utiliza o termo “parceiro” entendendo que os benefícios da
EPNP se estendem a todos os homens, pais biológicos ou não,
cisgêneros ou transgêneros, gays, bissexuais ou heterossexuais,
independentemente de raça, cor, origem ou classe social, mas que
se colocam ao lado de uma pessoa que gesta (que pode ser tanto
uma mulher cisgênero como homem transgênero), apoiando e
cumprindo sua função de parceiro no exercício da parentalidade.
Ao mesmo tempo, como veremos adiante, a Cosah reconhece

a diversidade de arranjos familiares e configurações de gênero
10
diversas e plurais, que incluem casais heterossexuais, casais

formados por duas mulheres, por dois homens, famílias
monoparentais (pai solo ou mãe solo) e outras tantas possibilidades
de desenhos de famílias, legitimadas pela sociedade e
reconhecidas pelo Código Civil Brasileiro.
Também é importante o reconhecimento das questões relativas

à dimensão racial, à dimensão territorial e às condições físicas
singulares, dando atenção especial aos homens negros, aos
homens com deficiência e às demandas e necessidades
particulares dos territórios.
Essa diversidade precisa ser reconhecida e merece atenção

especial, tal qual preconiza o SUS, reconhecendo a equidade
como um dos seus princípios fundamentais. Todas as pessoas
têm direitos iguais, no entanto as pessoas não são iguais nem
vivem as mesmas condições e, por isso, têm necessidades
particulares.
Além disso, em nossa sociedade, muitas vezes, as pessoas são

discriminadas por não se enquadrarem em um sistema patriarcal
– marcadamente sexista e racista. Assim, equidade significa tratar
com mais atenção as pessoas que, por diferentes condições ou
contextos, são tratadas em nossa sociedade de modo desigual.
Essa compreensão implica o compromisso dos serviços públicos

de saúde, especialmente as UBS, em ofertar um atendimento
humanizado, singular, que respeite as particularidades e
condições das pessoas.
11
INTRODUÇÃO
Homens, gênero,
paternidade e cuidado
Em nossa cultura e em nossas práticas cotidianas (inclusive
profissionais), reproduzimos, frequentemente, a ideia
de que o cuidado é uma atribuição das mulheres. Esse
padrão cultural muitas vezes não nos permite reconhecer
a diversidade de experiências de homens e mulheres,
plurais, dos arranjos familiares e de modos de cuidar
(Medrado; Lyra, 2002).
Porém, nas últimas décadas, a importância e a necessidade

de maior participação dos homens no planejamento
reprodutivo, gestação, parto e puerpério, bem como
na divisão sexual do trabalho doméstico e do cuidado
infantil, têm-se consolidado no campo da saúde e
direitos reprodutivos, promovendo debates, ações e,
principalmente, uma mudança de olhar por parte dos
formuladores de políticas públicas, gestores, trabalhadores
da saúde, pesquisadores e ativistas (Arilha; Unbehaum;
Medrado, 1998).
Usualmente, a gestação é definida pelas mudanças

observadas no corpo da pessoa que gesta, a partir dos
meses iniciais. Nesse contexto, muitas vezes, o exercício da
paternidade se expressa apenas quando a criança nasce
ou mesmo quando ela já está mais crescida. Porém, a
gestação é uma experiência que extrapola o corpo da
pessoa que gesta, envolve dimensões subjetivas e
culturais, abrange toda a família e a comunidade à qual a
futura criança se integrará.
13
No cotidiano dos serviços de saúde, há recorrentes relatos de

homens que não se envolvem com a gestação de suas parceiras
e outros que não chegam a desenvolver qualquer vínculo
com seus filhos ou filhas, ainda mais quando não estão em um
relacionamento afetivo com a mãe. Porém, há um grande esforço
para mudar essa situação.
Por isso, considera-se relevante dar visibilidade às diversas

formas de ser pai e de exercitar práticas de cuidado com os(as)
filhos(as) e reconhecer a diversidade de possibilidades de vivenciar
a paternagem, seja por casais heterossexuais, homossexuais
ou homens de outras identidades de gênero, como homens
transgêneros; ou ainda diversos arranjos familiares, como família
monoparental ou unilinear (pai solo), famílias constituídas a partir de
adoção (bilateral ou unilateral), pai viúvo, pai divorciado ou padrasto.
14
A EPNP contempla e reconhece qualquer pessoa que se

identifique como homem e se dedica a promover o fortalecimento
da diversidade das paternidades, sob suas várias possibilidades
referentes à formação de uma família. Pai biológico, pai adotivo,
pai socioafetivo, pais do mesmo sexo ou mesma identidade de
gênero etc., visto que todas as configurações familiares precisam
ser acolhidas.
Quem já passou por todas as fases de uma gestação, até o

desenvolvimento de uma criança, pode facilmente comprovar
que independentemente da configuração familiar, esse período
traz à tona uma série de emoções e de decisões que impactam
o cotidiano das já formadas ou futuras famílias.
Nesse sentido, o período da gestação deve ser de grande

importância para todas as pessoas envolvidas, para que as
mudanças de rotina e as adaptações decorrentes da chegada
da nova vida transcorram de forma fluida e tranquila para todos.
Tradicionalmente, as estratégias e ações de saúde do Sistema

Único de Saúde (SUS) voltadas aos direitos reprodutivos, incluindo
o acompanhamento da gestação e o momento do parto, têm se
centrado quase que exclusivamente nas mulheres e nos bebês.
No entanto, há fortes evidências de resultados positivos do

engajamento dos parceiros em todo esse processo. Por exemplo,
bebês que têm a figura e os cuidados paternos na dinâmica
familiar, desenvolvem uma melhor segurança emocional e têm
menos problemas de saúde na infância.
A ausência do pai, além do baixo peso ao nascer e da renda

familiar, está associada a riscos de atraso do desenvolvimento
neuropsicomotor (Araújo; Melo; Israel, 2017). A ausência paterna
15
na gestação também interfere negativamente no peso do bebê,

ou seja, a criança apresenta baixo peso ao nascer.
A inserção do parceiro nas etapas de gestação, parto, pós-parto

e cuidado com o bebê é fator de proteção não só para a criança,
mas também para a saúde materna. Existem comprovações da
existência de relação entre o cuidado paterno e a atenuação dos
sintomas da depressão pós-parto. A participação paterna durante
as consultas de pré-natal possibilita a orientação do pai quanto às
alterações emocionais e físicas vivenciadas durante o parto e o pós-
parto, ajudando assim a diminuir a violência doméstica (Henz, 2018).
O exercício da paternidade pode representar uma âncora de

segurança identitária para homens privados e marginalizados de
outros símbolos de prestígio do masculino (trabalho, provimento
de renda familiar, segurança etc.), afetados pela superficialidade
e instabilidade das relações socioafetivas (Cruz et al., 2015). Com
isso, o exercício da paternidade pode ser considerado um fator de
proteção e de promoção da saúde (Albuquerque, 2020).
Por outro lado, ainda é possível encontrar barreiras socioculturais,

obstáculos e resistências, comuns a qualquer processo que
envolva mudança de paradigmas e novos modos de trabalho,
por parte de alguns gestores(as), trabalhadores(as) da saúde e
uma parcela significativa da população masculina e feminina no
que tange ao engajamento dos parceiros nesses temas.
Isso é compreensível, pois seguindo valores passados por uma

cultura e uma sociedade patriarcal, ainda predominantemente
machista, essa mentalidade defende a manutenção de padrões
rígidos e convencionais de gênero para mulheres e homens.
Muitas vezes, isso inclui a percepção de que a gestação e o

cuidado de filhos(as) dizem respeito exclusivamente às mulheres.
16
Especificamente relacionado à população masculina, percebemos

que a vivência de um número significativo de homens brasileiros
é marcada por uma constante vigilância e questionamento sobre
o que, de fato, representa ser um “homem de verdade” e como
este deveria se comportar para tal.
Nesse cenário, a necessidade de negação de qualquer aspecto

que possa ser interpretado como “feminino” é algo estritamente
ligado às experiências masculinas, o que afasta os homens, por
exemplo, do afeto e cuidado com os seus filhos e também do
cuidado com a própria saúde.
Em outras palavras, como pontua o pesquisador canadense

Michael Kaufman, observamos um “paradoxo do poder masculino”,
em que, para ter acesso a uma série de privilégios e mais poder
em relação às mulheres, os homens constroem armaduras que os
isolam do contato afetivo com o próximo e da esfera do cuidado e
da saúde, seja para outros ou para eles mesmos (Kaufman, 1999).
Com base nesse estereótipo, que permeia ainda o imaginário

simbólico e concreto de muitos homens, podemos compreender
não apenas o distanciamento deles em relação à paternidade,
como também a exposição a diversas situações de riscos
desnecessários à saúde, que têm colaborado decisivamente
para que, no Brasil, eles vivam em média sete anos menos do
que as mulheres.
Dentro dessa mesma lógica, sabemos que um número significativo

de homens não se envolve com a gestação de suas parceiras e
que outros não chegam a desenvolver qualquer vínculo com seus
filhos e filhas, ainda mais quando não estão em um relacionamento
afetivo com a mãe.
17
Para alguns homens, o período da gestação pode suscitar as mais

diversas emoções e até mesmo sintomas físicos. Assim como
as mulheres, alguns futuros pais engordam, sofrem enjoos, têm
desejos e crises de choro, entre outros sintomas.
Característicos da síndrome de Couvade, esses sintomas não

representam um distúrbio ou doença, pelo contrário, podem
demonstrar que os parceiros sentem, assumem e desejam a
gravidez juntamente com a sua parceira.
18
A gravidez é assunto de homem e estimular a participação

do parceiro durante todo esse processo é fundamental
para o bem-estar biopsicossocial da mãe, do bebê e
dele próprio, sendo o pré-natal o momento oportuno e
propício para isso!
É importante reforçar que, apesar de o pré-natal do

parceiro ser uma prática de longa data, mas disseminada
pelo Ministério da Saúde desde 2016, a adesão à
estratégia por parte dos(as) profissionais da atenção
primária à saúde, mais ainda, dos(as) usuários(as)
desses serviços, ainda tem muito o que avançar. Esse
fato coloca em evidência o tamanho do desafio que
tem sido dar visibilidade à estratégia, apontando seus
principais benefícios diretos: aumento do acesso dos
homens aos serviços de saúde, redução da transmissão
vertical/horizontal de IST e diminuição dos casos de
violência doméstica, entre outros.
Os homens adolescentes e jovens ainda carecem

de olhar inclusivo, pois frequentemente são vistos
como “obstáculos para o planejamento reprodutivo
e sem reconhecimento de poderem ser participantes
imprescindíveis nos eventos da sexualidade e da
reprodução” (Brasil, 2013).
19
A PATERNIDADE
COMO OPORTUNIDADE
DE PROMOÇÃO DA
SAÚDE DOS HOMENS
A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do

Homem (Pnaish), instituída em 2009, visa promover
a melhoria das condições de saúde da população
masculina brasileira entre 20 e 59 anos, contribuindo,
de modo efetivo, para a redução da morbidade
e da mortalidade dessa população, por meio do
enfrentamento dos fatores de risco e vulnerabilidades,
promovendo o acesso às ações e aos serviços de
atenção integral à saúde, respeitando as diferentes
expressões de masculinidades, a partir da perspectiva
de gênero, que considera as masculinidades como
construções socioculturais envolvidas nas relações
de poder entre homens e mulheres mediante a
atuação nos aspectos socioculturais, sob a perspectiva
relacional de gênero.
A Pnaish aposta na perspectiva da inclusão do tema

da paternidade e cuidado, por meio da Estratégia Pré-
Natal do Parceiro, nos debates e nas ações voltadas
para o planejamento reprodutivo como uma estratégia
essencial para qualificar a atenção à gestação, ao parto,
ao nascimento e ao desenvolvimento das crianças,
estreitando a relação entre os(as) trabalhadores(as) de
saúde e a comunidade e, sobretudo, aprimorando os
vínculos afetivos familiares dos usuários e das usuárias
nos serviços ofertados.
A Coordenação de Atenção à Saúde do Homem,

responsável pela condução da Pnaish, tem desenvolvido
diferentes ações, como campanhas, elaboração de
materiais educativos, seminários e qualificações voltadas
à valorização da paternidade e à organização dos serviços,
21
a partir da sensibilização de homens e mulheres, famílias

e comunidades, gestores(as) e trabalhadores(as) da saúde
sobre o tema.
Essas ações buscam ressaltar a importância de:
• disseminar imagens e mensagens positivas sobre

parcerias, pais e paternidades, reconhecendo a
importância da participação dos homens para a
socialização e a educação das crianças, considerando
a complexidade desse lugar, muito além da visão
tradicional em que pai significa apenas provedor;
• sensibilizar e qualificar os(as) trabalhadores(as) da
saúde para acolher e envolver os parceiros, desde
o teste de gravidez, permitindo que se identifiquem
com a proposta e possam vincular-se desde cedo à
criança que virá a nascer, com especial atenção aos
pais adolescentes e jovens;
22
• desenvolver material de comunicação com vistas

à divulgação dos princípios, diretrizes e ações que
configuram a Estratégia do Pré-Natal do Parceiro;
• explicar para a gestante e para o parceiro os
benefícios de sua participação em todas as etapas
da gestação, desde as consultas de pré-natal até o
momento do parto e do pós-parto;
• incentivar e orientar pais, parceiros e gestantes
sobre a importância do registro civil de nascimento
de seus(suas) filhos(as), com especial atenção para
pais, parceiros e gestantes adolescentes e jovens;
• valorizar a participação do parceiro durante todo
o pré-natal, com base na escuta qualificada, a fim
de abrir um canal de comunicação para que o
homem, pai ou parceiro(a) possa compartilhar suas
dúvidas, dificuldades e emoções vivenciadas nesse
período, favorecendo e fortalecendo o vínculo com
os profissionais de saúde;
• divulgar amplamente a Lei n.º 11.108/2005,
conhecida como Lei do Acompanhante, estimulando
que esse acompanhante - inclusive no caso de pais
adolescentes - seja o pai ou o parceiro, respeitando
a livre escolha da gestante;
• valorizar a participação do parceiro em ações simples
durante todo o trabalho de parto, como o suporte
à parceira, realizando o clampeamento (corte) do
cordão umbilical e o primeiro banho, por exemplo;
• destacar a presença do parceiro incluindo gestos
simples, como a inclusão do seu nome na placa de
identificação dos recém-nascidos e nos consultórios
dos serviços de saúde;
23
• enfatizar, no cotidiano dos serviços, que “pai não é visita!”,

ressaltando que que o parceiro nunca deve ser visto(a) como
uma “visita”, mas sim como cuidador e como integrante da família,
devendo ter livre e irrestrito acesso a sua parceira e ao seu filho
ou filha, no ambiente onde se encontram;
• convidar o parceiro a engajar-se no Método Canguru
(BRASIL, 2018), em especial quando o recém-nascido for
prematuro e/ou de baixo peso;
• orientar como o parceiro pode estimular e favorecer a
amamentação, além de dividir as atividades domésticas e
tarefas de cuidado com a criança.
Para todas essas ações, a Pnaish ressalta a importância da reflexão

contínua sobre as construções sociais de gênero voltadas às
masculinidades, buscando descontruir estereótipos e ideias que
afastam os homens da saúde, do cuidado, do afeto e da construção
de relações mais equitativas e humanizadas em suas parcerias
sexuais e afetivas
24
VIOLÊNCIA
A violência doméstica durante a gravidez, causada
principalmente por parceiros íntimos , tem demonstrado
potenciais impactos negativos sobre a saúde das gestantes
e dos bebês. Sua prevalência varia de 1% a 28%, segundo
estudo multinacional da ONU Mulheres (Al Shidhani; Al
Kendi; Al Kiyumi, 2020; Jahanfar; Howard; Medley, 2014).
Por isso, durante a gestação, o pré-natal, seja da gestante ou

do parceiro, favorece a identificação de situações de risco ou
de violência, podendo as equipes de saúde atuarem, tanto
na prevenção quanto no cuidado das pessoas afetadas.
Ressalta-se ainda que estimular o parceiro no cuidado

ativo com a mãe e com a criança durante a gestação
e após o nascimento fortalece os vínculos familiares e
afetivos, colaborando com a saúde da família como um
todo, potencialmente reduzindo, também, os casos de
violência doméstica.
Para maiores informações, acesse o Caderno

de Atenção Básica n.º 8 – Violência intrafamiliar:
orientações para prática em serviço, do Ministério da
Saúde. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.
br/bvs/publicacoes/violencia_intrafamiliar_
cab8.pdf
25
Com isso, a política busca enfatizar que o momento da

gestação e os cuidados posteriores com as crianças também
devem ser aproveitados para valorizar modelos positivos
de masculinidade, pautados por cooperação, diálogo,
respeito, cuidado, não violência e relações entre gêneros
que respeitem a diversidade, a pluralidade e a equidade
como princípios básicos.
26
PATERNIDADES NEGRAS
E INDÍGENAS
É importante destacar que as paternidades negras e
indígenas têm suas particularidades, muitas vezes oprimidas
e invisibilizadas pelos processos colonizatórios que silenciaram
práticas de cuidados comunitários e tradicionais.
De acordo com o 1º Relatório sobre Paternidades Negras no

Brasil, produzido pelo Instituto Promundo:
Há um provérbio africano que diz que “é preciso uma aldeia

para se educar uma criança”. O povo negro possuiu, ao longo
da história, a cultura do afeto e do cuidado coletivo.
Esse movimento comunitário pode apoiar o homem preto

no exercício da paternidade. Faz-se importante dizer que o
movimento coletivo não retira a responsabilidade individual.
Outro elemento importante a considerar é o fato de que as
paternidades negras têm as suas peculiaridades. E estas
precisam ser respeitadas pela comunidade de não pretos. Os
medos e desafios dos pais pretos, no exercício da paternagem,
se distinguem dos pais não pretos, por exemplo, o medo
constante da morte pela violência do Estado, a instabilidade
financeira que afeta diretamente a população preta etc. Logo,
é urgente uma abordagem interseccional quando tratamos o
tema de “paternidades”.
Sem esta abordagem não conseguiremos considerar as
distinções e pensar em Políticas Públicas que deem conta
das precariedades a que estes homens pretos foram e
são submetidos socialmente e assim vulnerabilizados no
exercício de suas paternidades.
Disponível em: https://promundo.org.br/recursos/

primeiro-relatorio-sobre-as-paternidades-negras-
no-brasil/
27
A REDE DE
ATENÇÃO À SAÚDE
E A ESTRATÉGIA
PRÉ-NATAL DO
PARCEIRO
D
esde 2005, o Ministério da Saúde já preconizava que
uma atenção pré-natal e puerperal de qualidade
e humanizada é fundamental para a saúde materna e
neonatal, e, para sua humanização e qualificação, faz-
se necessário:
1 construir um novo olhar sobre o processo

saúde-doença que compreenda a pessoa em
sua integralidade – totalidade corpo-mente – e
considere o ambiente social, econômico, cultural
e físico no qual vive;
2 estabelecer novas bases de relacionamento para

os diversos sujeitos envolvidos na produção de
saúde, entre eles os(as) trabalhadores(as) de saúde,
usuários(as) e gestores(as);
3 construir uma cultura de respeito aos direitos

humanos, incluídos direitos sexuais e direitos
reprodutivos, com a devida valorização dos aspectos
subjetivos envolvidos.
A rede de atenção à saúde no período gravídico-puerperal

visa proporcionar às mulheres saúde, qualidade de vida
e bem-estar durante a gestação, o parto, o pós-parto e
o desenvolvimento da criança até os dois primeiros anos
de vida. Ainda tem a finalidade de reduzir a mortalidade
materna e infantil e garantir os direitos sexuais e
reprodutivos de mulheres e de homens.
29
Essa rede deve, antes de mais nada, promover os “dez passos para
o pré-natal de qualidade” (Brasil, 2012):
1 iniciar o pré-natal na atenção primária à saúde até a 12ª

semana de gestação (captação precoce);
garantir os recursos humanos, físicos, materiais e técnicos
2
necessários à atenção pré-natal;
3 toda gestante deve ter asseguradas a solicitação, a realização

e a avaliação em tempo oportuno do resultado dos exames
preconizados no atendimento pré-natal;
4 promover a escuta qualificada da gestante e de seus

acompanhantes, considerando aspectos intelectuais,
emocionais, sociais e culturais, e não somente um cuidado
biológico: “rodas de gestantes”;
5 garantir o transporte público gratuito da gestante para o

atendimento pré-natal, quando necessário;
6 é direito do parceiro ser cuidado (realização de consultas e

exames e ter acesso a informações) antes, durante e depois
da gestação: pré-natal do parceiro;
7
garantir o acesso à unidade de referência especializada,
caso seja necessário;
8 estimular e informar sobre os benefícios do parto fisiológico,

incluindo a elaboração do plano de parto;
9 toda gestante tem direito de conhecer e visitar previamente

o serviço de saúde no qual realizará seu parto (vinculação);
10 gestantes e parceiros devem conhecer e exercer os direitos

garantidos por lei no período gravídico-puerperal.
30
A continuidade do cuidado é um dos princípios que deve ser garantido à gestante

durante todo o ciclo gravídico-puerperal. As equipes da Atenção Primária e da
Atenção Especializada devem atuar como uma única equipe, “falando a mesma
língua”, com relação aos critérios de manejo recomendados pelas diretrizes
clínicas e os instrumentos pactuados, e com canais de comunicação e apoio
recíproco, ágeis e úteis, para uma gestão compartilhada do cuidado da gestante
(Brasil, 2019, grifo do autor).
A Rede de Atenção à Saúde no período

gravídico-puerperal foi constituída para
qualificar os serviços do Sistema Único
de Saúde (SUS), no que se refere ao
planejamento reprodutivo, pré-natal,
parto e puerpério, constituindo uma
oportunidade propícia para a inclusão e
participação dos parceiros.
Além disso, o Ministério da Saúde preconiza

um modelo de atenção ao parto e ao
nascimento que vem sendo discutido e
construído no país desde 1990, com
base no pioneirismo e na experiência de
médicos(as), enfermeiros(as), parteiras,
doulas, acadêmicos(as), antropólogos(as),
sociólogos(as), gestores(as), formuladores
de políticas públicas, gestantes, ativistas e
instituições de saúde, entre outros.
O governo federal instituiu também,

conforme já citado, desde 2005, a Lei
Federal n.º 11.108/05, que garante o direito
a um acompanhante de livre escolha da
mulher durante todo o período de trabalho
de parto, parto e pós-parto imediato.
31
Nesse contexto, tanto a Estratégia de Pré-Natal do

Parceiro quanto a Lei do Acompanhante podem contribuir
positivamente para a inserção dos homens nas consultas de
pré-natal e consolidar a mudança crucial do binômio mãe-
criança para o trinômio pai-mãe-criança.
Para isso, as equipes de saúde devem incentivar o envolvimento

do parceiro e sua participação desde o teste de gravidez, passando
pelo puerpério até o acompanhamento do desenvolvimento
integral do filho.
32
O(a) enfermeiro(a) e/ou o(a) médico(a), como integrantes dessa

equipe, são responsáveis pela realização do pré-natal na atenção
primária, devendo proporcionar o acesso e o acolhimento à
gestante e ao parceiro na unidade e sua integração ao processo.
Dessa forma, a Estratégia Pré-Natal do Parceiro pode constituir-

se em uma importante “porta de entrada positiva” para os
homens nos serviços de saúde, aproveitando sua presença
nas consultas relacionadas à gestação para ofertar exames
de rotina e testes rápidos, convidando-os a participar das
atividades educativas e ao exercício da paternidade, buscando
a integralidade no cuidado para essa população.
Isso parte da constatação de que os homens geralmente acessam

o sistema de saúde por meio da atenção especializada, já com o
problema de saúde instalado e evoluindo de maneira insatisfatória.
Esse contexto aumenta os agravos da morbidade para a população
masculina, causa maior sofrimento, menor possibilidade de
resolução e um maior ônus para o sistema.
A conclusão é que muitas doenças e sofrimento poderiam ser

evitados se os homens procurassem os serviços de saúde com
mais regularidade pela porta de entrada prioritária do SUS, a APS.
33
ACOLHIMENTO DO(A)
PARCEIRO(A)
N
o momento em que a mulher e/ou parceiro
procuram o serviço de saúde com a suspeita de
uma gravidez, devem ser seguidas as orientações
contidas no Teste rápido de gravidez (TRG) na Atenção
Básica: guia técnico (Brasil, 2013), elaboradas pela
Coordenação-Geral de Saúde das Mulheres em 2014,
que indica o TRG para mulheres em idade fértil que
apresentem atraso menstrual, sendo, em sua maioria,
igual ou superior a sete dias. Deve ser amplamente
ofertado o acesso ao TRG, com respeito e atenção
específica às adolescentes devido às singularidades
da faixa etária.
Independentemente do resultado do teste rápido de

gravidez ou do exame laboratorial de beta HCG, esse
primeiro contato deve ser aproveitado para incorporar
o homem nas ações voltadas para o cuidado integral à
saúde, as quais podem ser desenvolvidas em grupos
de saúde do homem, durante as visitas dos agentes
comunitários de saúde (ACS), nos locais estratégicos
do território (empresas, áreas de lazer, bares etc.),
entre outras ofertas em saúde. É oportuno ofertar, já
na primeira consulta, os testes rápidos de sífilis, HIV,
hepatites virais e o aconselhamento.
Já na busca ativa das gestantes realizada pelos ACS, é

possível fazer o convite ao parceiro para acompanhar
o pré-natal, sendo também, a partir daí, desenvolvida
a Estratégia do Pré-Natal do Parceiro.
Destacamos que, nesse momento, deve ser realizado

um acolhimento humanizado, e alguns aspectos,
35
pontuados a seguir, devem ser observados pelos profissionais de

todas as categorias de formação, para a abordagem de homens ou
de mulheres. Caso o parceiro não possa estar presente, deve ser
explicada à pessoa que gesta a importância do envolvimento deste
e ofertar orientação de que ele pode comparecer em outro horário.
Vale a pena uma atenção especial a esse respeito, na medida em

que há casos em que a gestante não tem parceiro(a), por diferentes
motivos, sendo-lhe facultado o direito de decidir se, e que deseja
como acompanhante, como garantido pela Lei n.º 11.108/2005.
Número de atendimentos
Destaca-se a partir daqui a necessidade de pelo menos duas
consultas de pré-natal do parceiro, pois ele terá a oportunidade de
realizar a 1ª consulta, com escuta acolhedora de profissionais dos
serviços e ter a oportunidade de avaliar como está sua saúde de
forma integral, sendo convidado e orientado a realizar exames de
rotina e exames direcionados para o pré-natal, visando a eliminação
de qualquer possibilidade de transmissão de doenças, como sífilis
e hepatites ou até mesmo HIV/aids.
A 2ª consulta é fundamental para que esses homens possam

receber os resultados dos exames, serem direcionados para os
tratamentos adequados, caso necessário, e vinculem-se ao serviço
para uma continuidade do cuidado. Nesta segunda consulta, os
parceiros trazem questionamentos elaborados, muitas vezes, após
o primeiro encontro, que os despertam para questões sobre as
quais não haviam pensado antes.
36
Dinâmica dos atendimentos

Lembramos, então, que o acolhimento não é um momento
fixo ou uma etapa, mas uma postura ética, política e,
sobretudo, empática, que pode ocorrer em boa parte
dos momentos de interação entre usuários e todos os
profissionais de saúde que atuam dentro do serviço. Quanto
maior o vínculo estabelecido, mais trocas verdadeiras se
potencializam entre o parceiro e os profissionais que o
assistem, possibilitando, então, o acesso respeitoso às
informações mais íntimas desses homens no que tange
a sexualidade, práticas e eventuais comportamentos de
risco, dinâmica conjugal e divisão de tarefas na relação.
Uma vez confirmada a gravidez por meio de TRG positivo

e estando a pessoa gestante sozinha, é importante
discutir a situação de saúde do parceiro. Vale orientá-la
para que o identifique e o corresponsabilize, se for de sua
vontade. Sendo o parceiro identificado, é possível orientar
a pessoa gestante sobre a importância de convidá-lo para
a realização do PNP. Além disso, a eSF deve realizar, se
necessário, uma busca ativa para localizá-lo, convidando-o
a participar das atividades ofertadas pela unidade de
saúde, agendando seu atendimento.
Uma vez que o TRG seja negativo, pode-se aproveitar o momento

para conversar com a pessoa gestante sobre sua saúde sexual e
saúde reprodutiva, sobre seu planejamento reprodutivo, modos
de evitar IST, verificar se seu cartão de vacinas está atualizado,
entre outras ações.
37
Fluxo de introdução ao pré-natal

da gestante e do parceiro
Chegada da
mulher à UBS
Teste de gravidez
Negativo Positivo
Orientações sobre
saúde sexual e Sozinha Com o parceiro
saúde reprodutiva
Verificar a
possibilidade
de convidar o Realizar ou
parceiro para agendar a
o PNP consulta PNP
Realizar busca
ativa do parceiro
Realizar ou
agendar a
consulta PNP
38
Etapas do Procedimento
Consulta Pré-natal do Parceiro
2º - Início da realização
1º- Primeiro contato com do registro do
o homem, com postura atendimento (dos testes
acolhedora e integrada à rápidos, procedimento
equipe multiprofissional. “consulta pré-natal do
parceiro”, entre outros)
no e-SUS APS.
4º- Avaliação da situação 3º - Realização da

vacinal e imunização com anamnese, exame físico,
eventuais doses/ testes rápidos, exames,
vacinas faltantes. aconselhamento etc..
5º - Abordagem de 6º - Esclarecimento
temas como autocuidado sobre o direito da mulher
em saúde, exercício a um acompanhante
da paternidade, entre no pré-parto, parto e
outros temas, com o foco puerpério, destacando
na criação de vínculo todos os benefícios da
entre homem e equipe participação do parceiro.
multiprofissional.
8º - Agendamento e/ 7º - Orientação aos

ou orientação sobre o pais sobre cuidados
retorno do parceiro para com o recém-nascido,
avaliação dos exames compartilhamento de
e continuidade responsabilidades com
dos cuidados. a puérpera e licença-
paternidade.
39
Após a confirmação da gravidez, em consulta médica ou de

enfermagem, dá-se início à participação do parceiro nas rotinas de
acompanhamento da pessoa gestante e inserção no autocuidado.
Esse processo é composto por oito passos.
Para realizar a consulta de pré-natal do parceiro, o homem não

precisa estar necessariamente acompanhando a gestante. A
consulta é um atendimento individual e, como tal, só deve ter
a participação de outra pessoa se o usuário assim quiser.
40
PRIMEIRO CONTATO, COM POSTURA

1º PASSO
ACOLHEDORA E INTEGRADA.
Incentivar a participação nas consultas de pré-natal da

pessoa gestante e nas atividades educativas da UBS.
Informar sobre os direitos trabalhistas que garantem o
acompanhamento do pré-natal da companheira e das suas
próprias consultas. Informar, também, que ele poderá tirar
dúvidas e se preparar adequadamente para compartilhar
tarefas durante a gestação, parto, pós-parto e nos cuidados
com o bebê. Explicar a importância da prevenção da saúde
e ofertar a realização imediata ou o agendamento de
atendimentos com a equipe multiprofissional, incluindo a
odontologia, e/ou exames de rotina e preventivos.
As equipes multiprofissionais (eMulti) desempenham um

papel fundamental apoiando e matriciando as equipes
de Saúde da Família para ampliação da participação
dos parceiros durante o pré-natal e ampliação da oferta
de ações e serviços de saúde focadas no seu próprio
cuidado. As ações multiprofissionais podem fornecer
ao público masculino uma atenção ampliada, por meio
de um conjunto de saberes em diferentes áreas, como
a psicologia, fisioterapia, nutrição, assistência social,
entre outras.
As interconsultas (entre duas ou mais categorias

profissionais), por exemplo, podem ser uma importante
estratégia de matriciamento entre os profissionais e de
alcance de melhores resultados em saúde da população
masculina. Construindo uma rede de cuidados mais
41
abrangente e efetiva, as eMulti podem ajudar a identificar

necessidades específicas antes não abordadas, sugerindo
encaminhamentos para serviços especializados quando
necessário e facilitando a coordenação do cuidado entre
diferentes profissionais e níveis de atenção.
Nesse cenário, também é importante considerar que é

frequente que os homens tenham maior dificuldade de
expressar certos sentimentos, como medos e ansiedades
sobre o futuro. Com isso, os profissionais de saúde devem
estar atentos e buscar espaços de diálogo para que essas
dúvidas e anseios sejam expressos.
REGISTRO DO PROCEDIMENTO
2º PASSO “CONSULTA PRÉ-NATAL DO PARCEIRO”
E DOS TESTES RÁPIDOS (Brasil, 2022)
O registro nos sistemas de informação da saúde de

qualquer procedimento é importante para que as eSF
e gestores planejem, executem e monitorem ações
direcionadas à realidade de seus territórios.
Reforça-se a importância desse registro para o

monitoramento e avaliação de ações relacionadas ao
pré-natal do parceiro.
Faz-se necessário esclarecer que, embora se chame “consulta

pré-natal do parceiro”, trata-se de um procedimento incluído
na tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS
(SIGTAP), em 2017 (Brasil, 2017).
42
Fluxo registro do procedimento consulta pré-natal do parceiro
No e-SUS
Em Plano do SOAP
(Subjetivo, Objetivo,
Avaliação e Plano) Teste rápido para
detecção de HIV na
gestante ou parceiro
SIGTAP - 0214010040
Em Intervenção
Procedimento Clínico
Teste rápido para sífilis
na gestante ou parceiro
SIGTAP - 0214010082
Em “Procedimentos e/
ou Administrativos”
Procedimento
“Consulta Pré-Natal
do Parceiro”
SIGTAP - 0301010234
As nomenclaturas e códigos dos procedimentos de testes

rápidos encontram-se em processo de revisão, podendo receber
atualizações no eSUS APS. Caso não identifique os códigos aqui
descritos, sugerimos a busca nas bases e manuais dos sistema.
43
No Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC), na tela do

SOAP, em “subjetivo” preencha o “motivo da consulta” com
“consulta com profissional de APS”. Em “objetivo”, insira
todas as informações necessárias, inclusive os dados
antropométricos e sinais vitais. Em “avaliação”, preencha
o campo “problema e/ou condição detectada” de acordo
com a queixa apresentada pelo parceiro.
Caso ele não apresente nenhuma queixa, sugerimos a
utilização dos códigos abaixo:
• CID-10 (Código Internacional de Doenças):
Z76.8 - contatos com serviços de saúde por outras
circunstâncias especificadas; e/ou
• CIAP (Classificação Internacional de Atenção
Primária): A29 - outros sinais/ sintomas gerais.
Para registro dos procedimentos no e-SUS, utilize os seguintes

códigos SIGTAP:
• Teste rápido para detecção de HIV na gestante ou
parceiro – SIGTAP – 0214010040.
• Teste rápido para sífilis na gestante ou parceiro –
SIGTAP – 0214010082.
Em “plano”, registre o plano de cuidado em “intervenção

e/ou procedimentos clínicos” e registre os testes rápidos
para detecção de HIV na gestante ou pai/parceiro e
teste rápido para sífilis na gestante ou parceiro. Selecione
aqueles indicados para o caso.
Inclua no campo “procedimentos administrativos” o

código ou o termo parceiro e inclua “Consulta Pré-natal
do Parceiro”.
44
Acima foram apresentados os detalhes relacionados ao

registro do PNP e dos testes rápidos relacionados. Os
demais campos devem ser preenchidos de acordo com
as orientações do PEC. O PNP e demais procedimentos
devem ser realizados e registrados, conforme a autonomia
dos profissionais de saúde ao longo de todo o atendimento,
que, naturalmente, não se encerra neste passo.
No caso das fichas de Coleta de Dados Simplificada (CDS),
para registro do pré-natal do parceiro, o(a) profissional
deve registrar as informações da consulta na Ficha de
Atendimento Individual e na Ficha de Procedimentos.
Os municípios que utilizam sistemas próprios/terceiros

precisam manter a atualização constante da versão
de integração entre o sistema local e o e-SUS APS,
para que os(as) profissionais registrem a produção dos
procedimentos da Estratégia Pré-Natal do Parceiro e,
assim, os dados possam constar na base nacional.
Para maiores informações sobre o registro no
PEC e no CDS, consulte o Manual do Sistema
e-SUS APS no endereço: https://saps-ms.
github.io/Manual-eSUS_APS/.
REALIZAR OS TESTES RÁPIDOS E SOLICITAR

3º PASSO
EXAMES DE ROTINA.
Ampliar o acesso, a oferta da testagem e o aconselhamento

é uma importante estratégia para a prevenção de vários
agravos. A operacionalização dessas ações permite
a redução do impacto das infecções sexualmente
45
transmissíveis na população, a promoção de saúde e a

melhoria da qualidade do serviço prestado nas unidades
de saúde. Permite, também, conhecer e aprofundar
o perfil social e epidemiológico da comunidade de
abrangência, dimensionar e mapear a população de maior
vulnerabilidade e, com isso, reformular estratégias de
prevenção e monitoramento.
O aconselhamento nas UBS aprimora as práticas em

saúde; favorece uma atenção integral; e contribui para que
o indivíduo participe ativamente do processo de promoção
da saúde, da prevenção e do tratamento principalmente
das IST, do HIV/aids e das hepatites virais – para isso,
deve-se avaliar a necessidade de realização dos testes
em ambiente sem a ausência da gestante.
A atenção primária é um campo propício para o

desenvolvimento do aconselhamento. Essa prática se
assemelha aos princípios adotados pela ESF, quando estes
se propõem a resgatar o modo como se dá o relacionamento
entre o serviço e seus usuários, enfatizando o caráter
preventivo e a articulação com a prática assistencial e com
a comunidade.
O aconselhamento é o momento em que emerge a

responsabilidade individual com a prevenção e a sua
abordagem, reforça o compromisso coletivo.
A inserção do aconselhamento e dos exames de rotina nos

serviços da rede de atenção à saúde, em especial na APS,
implica uma reorganização do processo de trabalho da
equipe e do serviço como um todo. Requer uma atenção
para o tempo de atendimento, reformulações de fluxo da
demanda, funções e oferta de atividades no serviço.
46
Estimular mudanças de valores e práticas exige

uma preparação da equipe/serviço para acolher a
subjetividade dos usuários. É parte essencial (re)conhecer
as principais vulnerabilidades e as necessidades
particulares dos usuários, suas características e estilos
de vida e desenvolver uma abordagem sobre os riscos,
respeitando as suas especificidades.
É importante incluir o parceiro na promoção e na

ampliação do acesso ao serviço, aos insumos de
prevenção e ao diagnóstico.
É importante também ações articuladas entre os(as)

agentes comunitários de saúde e os(as) demais
profissionais presentes na unidade.
Lembrete: conhecer o diagnóstico e ter acesso ao

tratamento é um direito de todas as pessoas.
No que diz respeito aos exames e aos procedimentos

de rotina, sugerimos os seguintes:
1 anamnese e exame físico;
2 tipagem sanguínea e fator RH (no caso da mulher

ter RH negativo);
3 pesquisa de antígeno de superfície do vírus da

hepatite B (HBsAg);
4 teste treponêmico e/ou não treponêmico para
detecção de sífilis;
5 pesquisa de anticorpos anti-HIV;
47
pesquisa de anticorpos do vírus da hepatite C

6
(anti-HCV);
em caso de sintomas presentes, testagem para
7
covid-19;
8 hemograma;
lipidograma: dosagem de colesterol total, HDL e
9
triglicerídeos;
10 dosagem de glicemia de jejum;

eletroforese da hemoglobina (para detecção da
11
doença falciforme);
12 aferição de pressão arterial;

verificação de peso e altura para cálculo de IMC
13 (índice de massa corporal).
Lembrando que esses procedimentos e exames devem

ser solicitados respeitando os protocolos estabelecidos
pelo Ministério da Saúde. Caso seja detectada alguma
alteração em algum desses exames, o parceiro deve
ser referenciado para exames de confirmação, quando
necessário, ou diretamente para o tratamento na unidade
ou dentro de outro serviço da rede SUS. O mesmo
procedimento deve ser adotado caso o profissional
verifique a necessidade de outros exames.
A vacinação é a medida mais eficaz para a prevenção de
48
IMUNIZAR O PARCEIRO CONFORME

4º PASSO A SITUAÇÃO VACINAL ENCONTRADA.
doenças que podem ser prevenidas. Com esse objetivo,

o Programa Nacional de Imunizações (PNI) disponibiliza
para toda a família, o Calendário Nacional de Vacinação,
que atende a todas as etapas da vida, tanto para a criança
quanto para o adolescente, o adulto e o idoso.
O parceiro, durante o acompanhamento do período

gestacional, deve atualizar o seu cartão de vacina e buscar
participar do processo de vacinação de toda família, em
especial da gestante e da criança.
Assim, com o intuito de possibilitar conhecimento e

acesso às vacinas oferecidas pelo PNI e a participação do
parceiro na vacinação da família, segue quadro contendo
o Calendário Nacional de Vacinação1 :
1
Informações sobre as vacinas podem ser obtidas no site do PNI – Programa
Nacional de Imunização https://www.gov.br/saude/pt-br/acesso-a-
informacao/acoes-e-programas/programa-nacional-de-imunizacoes-
vacinacao. O Calendário Nacional de Vacinação está em conformidade
com a Portaria Ministerial n° 1.498, de 19 de julho de 2013, que o redefine,
e é atualizado com certa frequência, o que torna importante o parceiro/
pai estar atento a essas atualizações.
49
CALENDÁRIO
VACINAL2
2
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/c/calendario-nacional-
de-vacinacao
VACINAS PARA A CRIANÇA
Intervalo entre
Número de Doses
as Doses
Vacina Proteção Contra Composição Idade Recomendada
Esquema
Reforço Recomendado Mínimo
Básico
“Formas graves de tuberculose,
BCG (1) Bactéria viva atenuada Dose única - Ao nascer - -
Notas:
meníngea e miliar”
Antígeno recombinante de
“Hepatite B recombinante (2)” Hepatite B Dose ao nascer - Ao nascer - -
superfície do vírus purificado
“1ª dose: 2 meses 2ª dose:

2 reforços com a
Poliomielite 1,2,3 (VIP - inativada) Poliomielite Vírus inativado tipos 1,2, e 3 3 doses 4meses 60 dias 30 dias
vacina VOP
3ª dose: 6 meses”
“1° reforço:15 meses “1º reforço: 6 meses após

Poliomielite 1 e 3 (VOP - atenuada) Poliomielite Vírus vivo atenuadotipos 1 e 3 2 reforços 3ª dose daVIP 2º reforço:
2° reforço: 4 anos de idade” 6 meses após 1º reforço”
- -
1ª dose: 2 meses
“Rotavírus humano G1P1 (VRH) (3)” Diarreia porRotavírus Vírus vivo atenuado 2 doses 60 dias 30 dias
2ª dose: 4 meses
-
“Toxoides diftérico e tetânico
purificados e bactéria da
BCG não precisam ser revacinadas.

Difteria, Tétano, Coqueluche,
coquelucheinativada. 2 reforços com a 1ª dose: 2 meses 2ª dose:
“DTP+Hib+HB (Penta)” Haemophilus influenzae B 3 doses 60 dias 30 dias
Oligossacarídeos conjugados vacina DTP 4meses 3ª dose: 6 meses
e Hepatite B
do HiB, -antígeno de
superfície de HB”
“Pneumonias, Meningites,
Polissacarídeo capsularde 1ª dose: 2 meses 2ª dose: 30 dias da 1ª para
Pneumocócica 10- valente Otites, Sinusites pelos
2 doses Reforço 60 dias 2ª dose e de 60 dias da
(PCV 10) (4) sorotipos que 10 sorotipos pneumococos 4meses Reforço: 12meses 2ª dose para o reforço
compõem a vacina”
“Polissacarídeos capsulares
Meningite “1ª dose:3 meses 2ª dose: 5 “30 dias da 1ª para
purificadosda Neisseria
Meningocócica C (Conjugada) (4) 2 doses Reforço 60 dias 2ª dose e de 60 dias da
meningocócica tipo C meningitidis mesesReforço: 12 meses” 2ª dosepara o 1º reforço”
do sorogrupo C”
Dose: 9 meses Reforço:
“Febre Amarela (Atenuada) (5)” Febre Amarela Vírus vivo atenuado 1 dose Reforço - 30 dias
4anos de idade
“2 doses (primeira
Sarampo, Caxumba e Sarampo, Caxumba e dose com SCR e
Vírus vivos atenuados - 12 meses - 30 dias
Rubéola (SCR) (6) Rubéola segunda dose
com SCRV)”
Sarampo, Caxumba, Rubéola e Sarampo, Caxumba 2 doses (segunda “30 dias entre a dose de
Vírus vivos atenuados dose da SCR e - 15 meses - tríplice viral e a dose
Varicela (SCRV) (4) (7) Rubéola e Varicela primeira de varicela) de tetraviral”
Antígeno do vírus da
Hepatite A (HA) (4) Hepatite A 1 dose - 15 meses - -
hepatite A, inativada
Toxoides diftérico e tetânico Considerar doses
“1º reforço: 15 meses “1º ref. 9 meses após “1º reforço: 6 meses
purificados
Difteria, Tétano e Pertussis (DTP) Difteria Tétanoe Coqueluche anteriores com 2 reforços 3ª dose 2º ref. 3 anos após 3ª dose 2ºreforço: 6
e bactéria da coqueluche, 2º reforço: 4 anos de idade”
penta e DTP após 1ºreforço” meses após 1º reforço”
inativada
3 doses (Considerar “A cada 10 anos.

Toxoides diftérico e tetânico
Difteria e Tétano (dT) Difteria e Tétano doses anteriores com Em caso de ferimentos A partir dos 7 anos de idade 60 dias 30 dias
purificados, inativada
penta e DTP) graves a cada 5 anos”
“Papilomavírus Humano 6, Partícula da cápsula dovírus “9 a 14 anos parameninas “2ª dose: 6 meses
Papilomavírus humano (HPV) 2 doses - -
11, 16 e 18 (recombinante)” antígeno de superfície 11 a14 anos para meninos” após 1ª dose”
“A partir de 5 anos de idade
na maternidade. Caso não tenha sido administrada na maternidade aplicá-la na primeira visita ao
(1) Devido à situação epidemiológica do país é recomendável que a vacina BCG seja administrada
serviço de saúde. Crianças que não apresentarem cicatriz vacinal após receberem a dose da vacina
Pneumocócica 23-valente Meningite, Sepse Pneumonias, Polissacarídeo capsularde para os povos indígenas,
1 dose - - -
(PPV 23) (8) Sinusite, Otite e Bronquite 23 sorotipos pneumococos sem comprovação da vacina
PCV 10”
51
“1 dose (corresponde
Varicela (9) Varicela Vírus vivo atenuado à segunda dose - 4 anos - 30 dias
da varicela)”
(2) A vacina Hepatite B deve ser administrada nas primeiras 24 horas, preferencialmente, nas
primeiras 12 horas de vida, ainda na maternidade. Esta dose pode ser administrada até 30 dias após
o nascimento. Crianças até 6 (seis) anos 11 meses e 29 dias, sem comprovação ou com esquema
vacinal incompleto, iniciar ou completar esquema com penta que está disponível na rotina dos
serviços de saúde, com intervalo de 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias, conforme esquema
detalhado no tópico da vacina penta. Crianças com 7 anos completos sem comprovação ou com
esquema vacinal incompleto: completar 3 (três) doses com a vacina hepatite B com intervalo de
30 dias para a 2ª dose e de 6 meses entre a 1ª e a 3ª.
(3) A idade mínima para a administração da primeira dose é de 1 mês e 15 dias e a idade máxima
é de 3 meses e 15 dias. A idade mínima para a administração da segunda dose é de 3 meses e
15 dias e a idade máxima é de 7 meses e 29 dias. Se a criança regurgitar, cuspir ou vomitar apósa
vacinação, não repita a dose. Nestes casos, considere a dose válida.
(4) Administrar 1 (uma) dose da vacina Pneumocócica 10V (conjugada), da vacina Meningocócica
C (conjugada), da vacina hepatite A e da vacina tetra viral em crianças até 4 anos (4 anos 11 meses
e 29 dias) de idade, que tenham perdido a oportunidade de se vacinar.
(5) A recomendação de vacinação contra a febre amarela é para todo Brasil, devendo seguir o
esquema de acordo com as indicações da faixa etária e situação vacinal, sendo que, crianças
entre 9 (nove) meses a menores de 5 (cinco) anos de idade, administrar 1 (uma) dose aos 9 (nove)
meses e 1 (uma) dose de reforço aos 4 (quatro) anos. Para as crianças a partir de 5 (cinco) anos de
idade, administrar 1 (uma) dose única.
(6) A vacinação em bloqueios está indicada em contatos de casos suspeitos de sarampo e rubéola,
a partir dos 6 meses.
(7) A vacina tetra viral corresponde à segunda dose da tríplice viral e à primeira dose da vacina
varicela. Na sua indisponibilidade, pode ser substituída pelas vacinas tríplice viral e vacina varicela
(monovalente).
(8) Esta vacina está indicada para população indígena a partir dos 5 (cinco) anos de idade.
52
VACINAS PARA A GESTANTE
Número de Doses Idade Intervalo entre as Doses
Vacina Proteção Contra Composição
Recomendada
Esquema Básico Reforço Recomendado Mínimo
“3 doses (iniciar ou
“2ª dose: 1 mês após
completar oesquema, “2ª dose: 1 mês após 1ª dose
Antígeno recombinante de 1ª dose
Hepatite B recombinante (1) Hepatite B deacordo com situação - - 3ª dose: 4 meses após
superfície do vírus purificado 3ª dose: 6 meses
vacinal,independentemente da 1ª dose”
após 1ª dose”
idade gestacional)”
“3 doses (iniciar ou completar

A cada 10 anos. Em caso
o esquema, de acordo com
Difteria e Tétano (dT) Difteria e Tétano Toxoides diftérico e tetânico de ferimentos graves a - 60 dias 30 dias
situação
cada 5 anos
vacinal)”
Toxoides diftérico e tetânico

“Difteria, Tétano e Pertussis 1 dose para gestantes a partir da
Difteria, Tétanoe Coqueluche purificados e bactéria da 1 dose a cada gestação - 60 dias após dT 30 dias após dT
acelular (dTpa) (2)” 20ª semana de gravidez
coqueluche, inativada
Nota:
(1) Administrar 3 (três) doses da vacina hepatite B, considerando a situação de vacinal anterior e os intervalos
preconizados entre as doses. Caso não seja possível completar o esquema durante a gestação, deverá concluir
após o parto.
(2) Gestantes que perderam a oportunidade de serem vacinadas durante o período gestacional, administrar 1 (uma)
dose de dTpa no puerpério (até 45 dias), o mais precocemente possível. A vacina dTpa também será ofertada para
todos os profissionais de saúde. Gestantes sem histórico vacinal da dT, administrar 2 (duas) doses da vacina dupla
adulto (dT) e 1 (uma) dose da vacina dTpa a partir da 20ª semana de gestação
53
VACINAS PARA O ADOLESCENTE
Número de Doses Intervalo entre as Doses
54
Vacina Proteção Contra Composição Idade Recomendada

Hepatite B Hepatite B Antígeno “3 doses (iniciar ou completar o - - “2ª dose: “2ª dose: 1 mêsapós
recombinante recombinante de esquema, de acordo com situação 1 mês após 1ª dose 1ª dose
superfície do vírus vacinal)” 3ª dose: 6 meses 3ª dose: 4 meses após 1ª
purificado após 1ª dose” dose”
Difteria e Tétano (dT) Difteria e Tétano Toxoides diftérico e “3 doses (iniciar ou completar o A cada 10 anos. Em caso de - 60 dias 30 dias
tetânico purificados, esquema, de acordo com situação ferimentos graves a cada
inativada vacinal)” 5 anos
Febre amarela Febre Amarela Vírus vivo atenuado Dose única, para pessoas que nunca Reforço, caso a pessoa tenha Dose única para pessoas que - -
(Atenuada) foram vacinadas ou sem comprovante recebido uma dose da vacina nunca foram vacinadas ou sem
de vacinação antes de completar 5 anos comprovante de vacinação
de idade
Sarampo, Caxumba e Sarampo, Caxumba e Vírus vivos “Iniciar ou completar 2 doses, de - - - 30 dias
Rubéola (SCR) (1) (2) Rubéola atenuados acordo com
situação vacinal”
Papilomavírus “Papilomavírus humano 6, Partícula da Iniciar ou completar 2 doses, de acordo - “9 a 14 anos para 2ª dose: 6 meses após -
humano(HPV) (3) 11, 16 e 18 cápsulado vírus com situação vacinal meninas 1ª dose
(recombinante)” antígeno de 11 a14 anos para
superfície meninos”
Pneumocócica “Meningite, Sepse Polissacarídeo 1 dose - “A partir de 5 anos de idade para - -

23-valente (PPV 23) (4) Pneumonias, Sinusite, capsular de os povos indígenas, sem
Otite e Bronquite” 23 sorotipos comprovação da vacina PCV 10”
pneumococos
Meningocócica ACWY “Meningite meningocócica “Polissacarídeos 1 dose - 11 e 12 anos - -

(Conjugada) sorogrupos A, C, W e Y” capsulares
purificados da
Neisseria
meningitidis
dossorogrupos A, C,
W e Y”
Notas:
(1) As pessoas que tiverem esquema vacinal completo, independentemente da idade em que foram vacinadas, não precisam receber doses adicionais.
(2) A vacinação em bloqueios está indicada em contatos de casos suspeitos de sarampo e rubéola, a partir dos 6 meses. Recomenda-se não engravidar por
um período de 30 dias, após a aplicação da vacina.
(3) A vacina HPV também está disponível em de esquema de 3 (três) doses aos 0, 2 e 6 meses, para as mulheres (de nove a 45 anos de idade) e homens (de
nove a 26 anos de idade) vivendo com HIV/AIDS, transplantados de órgãos sólidos, de medula óssea e pacientes oncológicos.
(4) Esta vacina está indicada para povos indígenas a partir dos 5 (cinco) anos de idade.
VACINAS PARA O ADULTO E IDOSO
Número de Doses Idade Intervalo entre as Doses

Vacina Proteção Contra Composição
Recomendada
Hepatite B recombinante Hepatite B Antígeno 3 doses (iniciar ou completar - -
recombinantede o esquema, de acordo com “2ª dose: 1 mês após “2ª dose: 1 mês
1ª dose após 1ª dose
superfície do vírus situação vacinal)
3ª dose: 6 meses após 3ª dose: 4meses
purificado 1ª dose” após 1ª dose”
Difteria e Tétano (dT) Difteria e Tétano Toxoides diftérico 3 doses (iniciar ou completar A cada 10 anos. Em caso - 60 dias 30 dias
etetânico o esquema, de acordo com de ferimentos graves a
situação vacinal)
purificados,inativada cada 5 anos
Febre Amarela (Atenuada) Febre Amarela Vírus vivo atenuado Dose única, para pessoas “Reforço, caso a pessoa Dose única para pessoas até 59 - -
que nunca foram vacinadas tenha recebido uma
dose da vacina antes anos de idade, não vacinada.
ou sem comprovante de de completar 5 anos de
vacinação idade até 59 anos de
idade.”
Sarampo, Caxumba e Rubéola(SCR) (1) (2) Sarampo, Caxumba Vírus vivo atenuado “2 doses (20 a 29 anos) - - - 30 dias
e Rubéola 1 dose (30 a 59 anos) (verificar
situação vacinal anterior)”
Pneumocócica 23-valente (PPV 23) (3) Meningite, Sepse Polissacarídeo capsular 1 dose 1 dose deve ser feita 5 anos 60 anos (acamados ou - -
Pneumonias, Sinusite, Otite de 23 sorotipos após a primeira dose institucionalizados)
e Bronquite pneumococos
Notas:
(1) As pessoas que tiverem esquema vacinal completo, independentemente da idade em que foram vacinadas, não precisam receber doses
adicionais.
(2) A vacinação em bloqueios está indicada em contatos de casos suspeitos de sarampo e rubéola, a partir dos 6 meses. Para os adultos com
até 29 anos e profissionais de saúde de qualquer idade, recomenda-se duas doses da vacina SCR, com intervalo de 30 dias. Recomenda-se
não engravidar por um período de 30 dias, após a aplicação da vacina.
(3) Esta vacina está indicada para pessoas a partir dos 60 anos de idade em condições clínicas especiais (acamados, hospitalizados ou
institucionalizados) e povos indígena a partir dos 5 (cinco) anos de idade
55
TODO ENCONTRO, ATENDIMENTO

5º PASSO
OU CONSULTA É UMA OPORTUNIDADE!
Uma escuta qualificada possibilita a criação de vínculo entre

os homens e os(as) profissionais de saúde, propiciando
o esclarecimento de dúvidas e orientação sobre temas
relevantes, tais como o exercício da paternidade, o
relacionamento com o parceiro, atividade sexual, gestação,
parto e puerpério, aleitamento humano, cuidados com o
bebê, prevenção da violência doméstica etc.
Seguem algumas sugestões de atividades educativas com

temas voltados para o público masculino cuja realização
é de responsabilidade das equipes de saúde e cuja
participação dos homens deve ser fomentada durante e
após a consulta de PNP:
• Orientação de hábitos saudáveis, como: prática de

atividades físicas regulares, alimentação balanceada
e saudável (preferência por alimentos in natura; usar
óleos, gorduras, sal e açúcar com moderação; limitar
o uso de produtos prontos para consumo; evitar
comidas prontas tipo fast food etc.), diminuir ou cessar
consumo de bebida alcoólica, cigarro e outras drogas.
Para saber mais, acesse o Guia Alimentar para a
população brasileira;
• Palestras e rodas de conversa com a população

masculina, abordando temas como: Política
Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem;
gênero, socialização masculina e impactos para a
56
vida de homens, mulheres e crianças; sexualidade,

direitos sexuais e direitos reprodutivos; política
de reprodução assistida (pensando nos pais que
necessitam de inseminação artificial e tecnologias
reprodutivas); paternidade, como ser um parceiro
presente, dividindo atividades e responsabilidades
com a parceira; e prevenção de acidentes e de
violência entre a população masculina, entre outros.
É importante lembrar que o envolvimento do homem pode

acontecer mesmo quando ele e a pessoa gestante não
estiverem em um relacionamento afetivo ou dividindo o
mesmo teto.
Nos casos de pais separados, é essencial conversar com a pessoa

gestante e saber a forma como ela deseja que o homem participe
desse momento. Caso ela não deseje, é importante respeitar a
sua decisão, buscar informações e perguntar se ela quer que
outra pessoa a acompanhe nesse processo. Ainda nesses casos,
recomenda-se que, mesmo que o pai não acompanhe o pré-
natal presencialmente, as ações relacionadas ao pré-natal do
parceiro tenham sequência, abordando as responsabilidades
compartilhadas e a necessidade dos cuidados inerentes à saúde
do homem.
57
ESCLARECER SOBRE O DIREITO DA PESSOA QUE

GESTA A UM ACOMPANHANTE NO PRÉ-PARTO,
6º PASSO PARTO E PUERPÉRIO E INCENTIVAR O PARCEIRO
SOBRE A POSSIBILIDADE DA SUA PARTICIPAÇÃO
NESSE MOMENTO
Conversar com os futuros pais sobre a relevância de

sua participação no pré-parto, parto e puerpério, dando
exemplos do que ele poderá fazer, como: ser encorajado
a clampear o cordão umbilical em momento oportuno,
levar o recém-nascido ao contato pele a pele e apoiar a
puérpera no início da amamentação.
Recomenda-se incentivar os pais/parceiros a conhecerem

a unidade neonatal da maternidade de referência, para
que haja uma vinculação ao serviço independentemente
de risco gestacional.
Além disso, o(a) profissional deve mostrar ao futuro pai

que, ao participar do parto, ele pode ajudar a:
• garantir um melhor atendimento para sua parceira,
reduzindo com isso a possibilidade de eventuais
situações de violência obstétrica e/ou institucional;
• estimular o parto normal;
• diminuir a duração do trabalho de parto;
• diminuir o medo e a tensão e, consequentemente,
aliviar a dor;
• aumentar a sensação de prazer e satisfação no parto;
58
• diminuir a ocorrência de depressão pós-parto;

• favorecer o aleitamento humano;
• fortalecer o vínculo entre parceiro, mãe e bebê.
Todos esses benefícios são defendidos pela Organização

Mundial da Saúde desde 1985.
Lei do Acompanhante
Gestores e profissionais de saúde, saibam que os pais/
parceiros podem participar do pré-natal, parto e pós-
parto se for escolha da gestante, de acordo com a Lei n.º
11.108/2005.
Essa lei é mais conhecida como a Lei do Acompanhante, que

determina que os serviços de saúde do SUS, da rede própria
ou conveniada, são obrigados a permitir à gestante o direito
a acompanhante durante todo o período de trabalho de
parto, parto e pós-parto. Esse acompanhante será indicado
pela gestante, podendo ser o pai do bebê, o parceiro atual,
a mãe, um (a) amigo(a), ou outra pessoa de sua escolha. Se
ela preferir, pode decidir não ter acompanhante.
Se esse direito não for respeitado, oriente que o casal entre

em contato com a Ouvidoria do SUS pelo telefone 136.
Além disso, a Iniciativa Hospital Amigo da Criança – IHAC

prevê como critério que seja garantido “livre acesso à mãe
e ao pai e permanência da mãe ou pai, junto ao recém-
nascido, durante 24 horas, conforme Portaria n.º 930 de 10
de maio de 2012”.
59
ORIENTAR OS PAIS OU PARCEIROS SOBRE

7º PASSO CUIDADO COM O RECÉM-NASCIDO E APOIO
À PUÉRPERA
Durante as consultas de pré-natal e/ou na primeira

consulta do recém-nascido, os(as) profissionais de saúde
devem orientar os pais/parceiros a realizarem os cuidados
de saúde e higiene e incentivarem a amamentação do
recém-nascido, bem como apoiar a puérpera no pós-parto.
Seguem algumas sugestões de atividades simples

e rotineiras para os pais/parceiros participarem mais
ativamente desses primeiros meses da vida do bebê
(adaptadas das orientações da ONG Prematuridade.com):
• Tirar a licença-paternidade e aproveitar esse período

para se dedicar exclusivamente ao bebê e à mãe;
• Com o bebê em casa, o parceiro pode continuar se
encarregando do banho, além de trocar as fraldas
e também as roupas do bebê;
• Acompanhar e incentivar a amamentação. Ele pode
estar ao lado da mãe nesse momento e depois da
mamada, e pode segurar e ajudar o bebê a arrotar;
• Acalentar o filho na hora de dormir e, caso necessário,
buscar orientações com profissionais de saúde sobre
como proceder em caso de cólicas do bebê;
• Responsabilizar-se pelas tarefas gerais da casa. O
parceiro pode providenciar as refeições, a limpeza
e outras tarefas domésticas;
• Apoiar a autoestima da puérpera. No pós-parto,
é normal que as mães se sintam mais sensíveis e
incomodadas com o seu próprio corpo, que vive
60
alterações com a gravidez. E não é apenas a variação

hormonal que influencia esse sentimento, mas também
a própria alteração da rotina. Aproveitar o sol da manhã
e do fim da tarde para passear com o bebê. Geralmente,
as saídas são liberadas a partir de 1 mês, mas é indicado
falar com os profissionais de saúde antes;
• Conversar com o bebê, fazer brincadeiras para estimular
a visão, audição e tato.
8º PASSO
AGENDAR RETORNO PARA AVALIAÇÃO DOS
RESULTADOS DOS EXAMES.
Já finalizando o atendimento, é importante que o usuário

saia com a próxima consulta agendada. Nos casos em que
não é possível o agendamento, informar como ele deve
proceder logo ao sair da consulta, na UBS. A consulta
de retorno dá ao profissional de saúde a oportunidade
de acolher e orientar o usuário mais detalhadamente,
promovendo vínculo e continuidade do cuidado.
61
ESTRATÉGIA
ORGANIZACIONAL
PARA AMPLIAÇÃO DA
REALIZAÇÃO
DO PRÉ-NATAL
P ara fortalecer o acompanhamento pré-natal, tanto para o

parceiro quanto para a gestante, é essencial que gestores
e profissionais de saúde desenvolvam ações estratégicas, que
lhes favoreçam o exercício desse direito. Neste sentido, propõe-
se a adoção de uma abordagem abrangente no âmbito da APS,
tendo em mente os desafios que essa população enfrenta
para se encaixar nos horários comerciais convencionalmente
praticados pelos serviços de saúde.
Pensando na ampliação do acesso da população aos

serviços de APS, algumas medidas organizacionais que
podem facilitar a presença dos homens nas consultas de
pré-natal podem ser adotadas, consequentemente, a sua
introdução no pré-natal do parceiro.
Horários de funcionamento estendidos e flexíveis nas

UBS, que se ajustem às demandas e compromissos da
população como um todo, considerando suas rotinas de
trabalho, reduzem as barreiras socioculturais e ampliam
a possibilidade de participação masculina nos serviços:
Funcionamento das UBS aos fins de semana: abrir

1
as unidades durante os finais de semana buscando
a oferta de atendimento ao público masculino,
possibilita que eles possam comparecer sem
interferir em suas atividades semanais;
2
Atendimentos no horário do almoço e noturno:
oferecer horários de atendimento no intervalo de
almoço e noturno para atender as necessidades
daqueles que têm compromissos durante os
demais horários.
63
É importante considerar a opinião de gestantes e parceiros nas

decisões sobre os melhores dias e horários para o acompanhamento
do pré-natal, levando em conta a disponibilidade de ambos e a
partilha na escolha para a marcação de consulta.
Reconhecendo os desafios vislumbrados pelos homens para se

sentirem pertencentes aos serviços de saúde, especialmente
em cenários de rotinas de trabalho ininterruptas, recomenda-se
aos gestores a ampliação do horário de funcionamento das UBS.
Somada ao aumento da cobertura da eSF, com o cuidado em
saúde bucal, esta estratégia aumenta a efetividade e eficiência
do sistema, diminuindo filas em unidades de pronto atendimento
e emergências hospitalares, além dos elevados custos nestes
outros níveis de atenção.
64
LICENÇA-
PATERNIDADE
D e acordo com a Constituição Federal/88 em seu

artigo 7º, XIX, e art.10, §1º, do Ato das Disposições
Constitucionais Transitórias – ADCT, o pai tem direito a cinco
dias de licença-paternidade. É importante o profissional de
saúde ter conhecimento da existência de legislações locais
que ampliem o período da licença-paternidade.
Com o objetivo de ampliar esse direito, no dia 8 de março de

2016, foi sancionada a Lei n.º 13.257/2016, que dispõe sobre
as políticas públicas para primeira infância. Essa lei prevê
artigos específicos ligados ao exercício da paternidade, como
ampliação da licença-paternidade para os funcionários das
Empresas Cidadãs, que agora têm direito a vonte (20) dias.
O Programa Empresa Cidadã, instituído pela Lei n.º

11.770/2008 e regulamentado pelo Decreto n.º 7.052/2009,
destina-se a prorrogar por sessenta (60) dias a duração da
licença-maternidade e por quinze (15) dias , além dos cinco
(5) já estabelecidos, a duração da licença-paternidade. Para
tanto, o empregado deve solicitar em até 2 (dois) dias úteis
após o parto e comprovar participação em programa ou
atividade de orientação sobre paternidade.
Essa ampliação para participação do parceiro proporcionará

vários benefícios como os destacados abaixo:
• A ampliação da licença-paternidade em quinze 15

dias é vantajosa para as crianças, para os pais e para
o Brasil. Há evidências de impactos positivos para o
desenvolvimento das crianças e para a igualdade de
gênero em países onde essa licença é mais extensa
e está em vigor há mais tempo;
66
• A licença-paternidade promove um maior envolvimento dos

pais no cuidado dos filhos, sobretudo quando atraente para
os homens, do ponto de vista da duração e da remuneração,
e quando não pode ser transferida para a mulher. O
envolvimento paterno se estende para além do período de
licença e tem reflexos importantes para a vida das crianças;
• O envolvimento dos pais no cuidado com os filhos
afeta as crianças de muitas formas. Foram observados
ganhos como maior desenvolvimento cognitivo, melhor
desempenho escolar e menores taxas de delinquência
(Levtov et al., 2015);
• Outro efeito positivo da licença-paternidade diz respeito à
amamentação. Crianças de pais que usaram esta licença têm
mais probabilidade de serem amamentadas no primeiro ano
em comparação a filhos de pais que não utilizaram a licença;
• Há evidências de que o aumento da licença-paternidade
também ajudaria a mudar o comportamento das famílias
quanto à divisão de tarefas domésticas e a diminuir a
diferença entre homens e mulheres no mercado de trabalho;
• O Brasil foi um dos primeiros países a oferecer a licença-
paternidade no mundo, em 1943, segundo a Organização
Internacional do Trabalho (OIT). Desde 1988, essa licença é
de cinco dias remunerados;
• No mundo todo, o número de países que concedem o direito
à licença-paternidade aumentou de 41 para 79, entre 1994 e
2013. Na maior parte deles (90%), o benefício é remunerado.
A Cosah orienta que os profissionais de saúde estimulem o Pré-

Natal do Parceiro, a participação nas atividades educativas durante
o pré-natal e as visitas à maternidade onde acontecerá o parto
67
para vinculação do casal. Essas ações podem ser consideradas

como comprovantes de participação para que os homens tenham
direito ao benefício.
Existem legislações que apresentam novos regramentos para a

licença-paternidade em discussão em âmbitos nacional e local. Outras
aguardam regulamentação, por exemplo, a Lei n.º 14.457/2022, que
estabelece uma série de incentivos ao exercício da parentalidade,
entre eles as seguintes possibilidades:
• liberação dos homens para acompanhamento da esposa

ou companheira em até seis consultas médicas ou exames
complementares durante o período de gravidez;
• suspensão do contrato de trabalho para o acompanhamento do
desenvolvimento dos filhos;
• flexibilização do uso da prorrogação da licença-maternidade;
• teletrabalho;
• flexibilização da jornada de trabalho dos profissionais que tenham
filhos, enteados ou pessoas sob sua guarda com até 6 anos de
idade ou com deficiência.
Busque constantemente se manter informado sobre atualizações
acerca dessas legislações para comunica-las à gestão, caso esta as
desconheça, e aos parceiros para que se utilizem desse direito para
apoiarem a parceira e também se cuidarem.
Buscando apoiar e incentivar o exercício da paternidade e promover

impactos positivos para o desenvolvimento das crianças, além de
aumentar os vínculos dos homens com a suas parceiras e com seu
filho e, ao mesmo tempo, estimular o seu autocuidado com a saúde,
o Ministério da Saúde disponibiliza cursos EAD sobre a temáticas de
paternidade e cuidado, com emissão de certificado para comprovação
de participação em programa ou atividade de orientação.
68
Promoção do Envolvimento dos Homens na Paternidade

e no Cuidado (60h- para os profissionais da saúde). -
https://avasus.ufrn.br/local/avasplugin/cursos/curso.
php?id=77
Pai Presente Cuidado e Compromisso (12h – para os

pais) - https://avasus.ufrn.br/local/avasplugin/cursos/
curso.php?id=67
SAIBA MAIS:
Prevenção da transmissão vertical – https://www.gov.br/

aids/pt-br/assuntos/transmissao-vertical/prevencao-
da-transmissao-vertical
Calendário Nacional de Vacinação – https://www.gov.br/

saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/c/calendario-
nacional-de-vacinacao
Guia de saúde do homem para agente comunitário de

saúde (ACS) – https://pesquisa.bvsalud.org/bvsms/
resource/pt/mis-38648
Divulgue os benefícios do parceiro ser o acompanhante
no parto. (https://www.partodoprincipio.com.br/
beneficios-acompanhante)
Fique atento: na caderneta da gestante tem informações
específicas para o parceiro. – https://aps.saude.gov.br/
biblioteca/visualizar/MjE2NQ==
A Caderneta da Criança – Passaporte da Cidadania tem
orientações específicas para os pais. https://aps.saude.
gov.br/biblioteca/visualizar/MjE2NA==
69
REFERÊNCIAS
AL SHIDHANI, Nuhour Ali; AL KENDI, Asma Ali; AL KIYUMI,
Maisa Hamed. Prevalence, risk factors and effects of domestic
violence before and during pregnancy on birth outcomes: an
observational study of literate Omani women. International
journal of women’s health, v. 12, p. 911-925, 2020.
ALBUQUERQUE, Fernando Pessoa de. Sofrimento mental
e gênero: os homens e o cuidado na rede de atenção
psicossocial. 2020. Tese (Doutorado em Saúde Coletiva) –
Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo,
2020.
ARAÚJO, Luize Bueno de; MELO, Tainá Ribas e ISRAEL, Vera
Lúcia. Baixo peso ao nascer, renda familiar e ausência do pai
como fatores de risco ao desenvolvimento neuropsicomotor.
J. Hum. Growth Dev., v. 27, n. 3, p. 272-280, 2017. ISSN 0104-
1282. DOI: http://dx.doi.org/10.7322/jhgd.124072.
ARILHA, Margareth; UNBEHAUM, Sandra; MEDRADO, Benedito
(org.). Homens e Masculinidades: outras palavras. São Paulo:
Editora 34, 1998.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria n.º 397, de 16 de março

de 2020. Altera as Portarias de Consolidação n.º 2/GM/
MS, de 28 de setembro de 2017, n.º 5 de 28 de setembro
de 2017, e n.º 6/GM/MS, de 28 de setembro de 2017, para
dispor sobre o Programa Saúde na Hora, no âmbito da Política
Nacional de Atenção Básica. Brasília, DF: MS, 2022.Disponível
em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2020/
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BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.

Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Teste
rápido de gravidez na Atenção Básica: guia técnico. Brasília, DF:
MS, 2013.
70
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.

Departamento de Atenção Básica. Atenção ao pré-natal de
baixo risco. Brasília, DF: MS, 2012. (Série A. Normas e Manuais
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Método canguru: diretrizes do cuidado. 1. ed. rev. Brasília, DF:
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Acesso em: 30 jun. 2023.
BRASIL. Ministério da Saúde; CONSELHO NACIONAL DE
SECRETÁRIOS DE SAÚDE; SOCIEDADE BENEFICENTE ISRAELITA
BRASILEIRA ALBERT EINSTEIN. Nota Técnica para organização da
Rede de Atenção à Saúde com foco na Atenção Primária à Saúde
e na Atenção Ambulatorial Especializada: saúde da mulher na
gestação, parto e puerpério. São Paulo: Hospital Israelita Albert
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BRASIL. Presidência da República. Lei n.º 11.108, de 7 de
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1990, para garantir às parturientes o direito à presença de
acompanhante durante o trabalho de parto, parto e pós-
parto imediato, no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS.
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setembro de 2008. Cria o Programa Empresa Cidadã, destinado
à prorrogação da licença-maternidade mediante concessão de
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jun. 2023.
71

setembro de 2022. Institui o Programa Emprega + Mulheres;
e altera a Consolidação das Leis do Trabalho, aprovada pelo
Decreto-Lei n.º 5.452, de 1º de maio de 1943, e as Leis n.ºs
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Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde
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MINISTÉRIO DA SAÚDE

Tiragem: 1ª edição – 2023 – versão eletrônica

Elaboração, distribuição e informações: Marcos Nascimento (Fiocruz)

Elaboração de texto: Roosevelt Ribeiro Texeira

Modo de acesso: World Wide Web: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_pre_natal

ISBN 978-65-5993-477-5 (versão impressa)

1. Cuidado Pré-natal. 2.Paternidade 3. Homens. 4. Atenção Primária à Saúde I. Título.

Michelle Leite da Silva

Aline Gonçalves Pereira

A PATERNIDADE COMO OPORTUNIDADE

A REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE E A

ACOLHIMENTO DO(A) PARCEIRO(A).........................................................34

ESTRATÉGIA ORGANIZACIONAL PARA

E ste Guia do Pré-Natal do Parceiro para Profissionais

Mais recentemente, entre 2021 e 2023, este material

Para ampliarmos a participação dos homens na APS

o registro adequado das ações realizadas em uma dimensão

Assim, é com muita satisfação que apresentamos esta nova edição,

Com base no eixo Acesso e acolhimento, pretende-se sensibilizar

No caso do eixo Paternidade e cuidado, ressalta-se a importância

desenvolvimento infantil, proporcionando oportunidades para

Em 2016, o Ministério da Saúde instituiu a Estratégia Pré-Natal do

Busca-se, então, por meio da EPNP, o rompimento e a transformação,

Ao mesmo tempo, do ponto de vista do cotidiano dos(as)

Ao aproximá-los de suas unidades básicas de saúde (UBS) e

Este Guia vem, portanto, para incentivar e apoiar o desenvolvimento

Ao mesmo tempo, como veremos adiante, a Cosah reconhece

diversas e plurais, que incluem casais heterossexuais, casais

Também é importante o reconhecimento das questões relativas

Essa diversidade precisa ser reconhecida e merece atenção

Além disso, em nossa sociedade, muitas vezes, as pessoas são

Essa compreensão implica o compromisso dos serviços públicos

Porém, nas últimas décadas, a importância e a necessidade

Usualmente, a gestação é definida pelas mudanças

No cotidiano dos serviços de saúde, há recorrentes relatos de

Por isso, considera-se relevante dar visibilidade às diversas

A EPNP contempla e reconhece qualquer pessoa que se

Quem já passou por todas as fases de uma gestação, até o

Nesse sentido, o período da gestação deve ser de grande

Tradicionalmente, as estratégias e ações de saúde do Sistema

No entanto, há fortes evidências de resultados positivos do

A ausência do pai, além do baixo peso ao nascer e da renda

na gestação também interfere negativamente no peso do bebê,

A inserção do parceiro nas etapas de gestação, parto, pós-parto

O exercício da paternidade pode representar uma âncora de

Por outro lado, ainda é possível encontrar barreiras socioculturais,

Isso é compreensível, pois seguindo valores passados por uma

Muitas vezes, isso inclui a percepção de que a gestação e o

Especificamente relacionado à população masculina, percebemos

Nesse cenário, a necessidade de negação de qualquer aspecto

Em outras palavras, como pontua o pesquisador canadense

Com base nesse estereótipo, que permeia ainda o imaginário

Dentro dessa mesma lógica, sabemos que um número significativo

Para alguns homens, o período da gestação pode suscitar as mais

Característicos da síndrome de Couvade, esses sintomas não

A gravidez é assunto de homem e estimular a participação

É importante reforçar que, apesar de o pré-natal do

Os homens adolescentes e jovens ainda carecem