Obesidade

OBESIDADE
Conseqüências da obesidade e a
importância da atividade física como
prevenção e tratamento desta doença
O que é obesidade?
• Denomina-se
obesidade uma
enfermidade
caracterizada pelo
acúmulo excessivo de
gordura corporal,
associada a
problemas de saúde,
ou seja, que traz
prejuízos à saúde do
indivíduo.
Como se desenvolve a obesidade?
• Nas diversas etapas do seu desenvolvimento, o
organismo humano é o resultado de diferentes
interações entre o seu patrimônio genético
(herdado de seus pais e familiares), o ambiente
sócioeconômico, cultural e educativo e o seu
ambiente individual e familiar. Assim, uma
determinada pessoa apresenta diversas
características peculiares que a distinguem,
especialmente em sua saúde e nutrição.
• A obesidade é o resultado de diversas dessas
interações, nas quais chamam a atenção os
aspectos genéticos, ambientais e
comportamentais. Assim, filhos com ambos os
pais obesos apresentam alto risco de
obesidade, bem como determinadas mudanças
sociais estimulam o aumento de peso em todo
um grupo de pessoas. Recentemente, vem se
acrescentando uma série de conhecimentos
científicos referentes aos diversos mecanismos
pelos quais se ganha peso, demonstrando cada
vez mais que essa situação se associa, na
maioria das vezes, com diversos fatores.
• Independente da importância dessas diversas
causas, o ganho de peso está sempre
associado a um aumento da ingesta alimentar e
a uma redução do gasto energético
correspondente a essa ingesta. O aumento da
ingesta pode ser decorrente da quantidade de
alimentos ingeridos ou de modificações de sua
qualidade, resultando numa ingesta calórica
total aumentada. O gasto energético, por sua
vez, pode estar associado a características
genéticas ou ser dependente de uma série de
fatores clínicos e endócrinos, incluindo doenças
nas quais a obesidade é decorrente de
distúrbios hormonais.
Disfunções
• Pacientes obesos apresentam limitações de
movimento, tendem a ser contaminados com
fungos e outras infecções de pele em suas
dobras de gordura, com diversas complicações,
podendo ser algumas vezes graves. Além disso,
sobrecarregam sua coluna e membros
inferiores, apresentando a longo prazo
degenerações (artroses) de articulações da
coluna, quadril, joelhos e tornozelos, além de
doença varicosa superficial e profunda (varizes)
com úlceras de repetição e erisipela.
• Doenças • Distúrbios
• Hipertensão arterial • Distúrbios lipídicos

(HAS) • Hipercolesterolemia
• Doenças • Diminuição do HDL
Cárdiovasculares • Aumento da Insulina
• Doenças cérebro- • Intolerância a glicose
vasculares
• Distúrbios menstruais
• Diabetes Tipo II
• Apnéia do sono
• Câncer
• Coledocolitíase
• Osteoartrite
Índice de Massa Corporal (IMC)
• A forma mais amplamente recomendada para
avaliação do peso corporal em adultos é o IMC
(índice de massa corporal), recomendado
inclusive pela Organização Mundial da Saúde.
Esse índice é calculado dividindo-se o peso do
paciente em kilogramas (Kg) pela sua altura em
metros elevada ao quadrado (quadrado de sua
altura). O valor assim obtido estabelece o
diagnóstico da obesidade e caracteriza também
os riscos associados conforme apresentado a
seguir:
Tabela do IMC
Tipo de
IMC ( kg/m2) Grau de Risco
obesidade
18 a 24,9 Peso saudável Ausente
Sobrepeso
25 a 29,9 Moderado (Pré-
Obesidade )
Obesidade
30 a 34,9 Alto
Grau I
Obesidade
35 a 39,9 Muito Alto
Grau II
Obesidade
40 ou mais Extremo Grau III
(Mórbida)
Peso Inferior Peso Superior
Altura (cm)
(kg) (kg)
145 38 52
150 41 56
155 44 60
160 47 64
165 50 68
170 53 72
175 56 77
180 59 81
185 62 85
190 65 91
• A obesidade apresenta ainda algumas
características que são importantes para a
repercussão de seus riscos, dependendo
do segmento corporal no qual há
predominância da deposição gordurosa,
sendo classificada em:
• Obesidade Difusa ou Generalizada Obesidade
• Andróide ou Troncular (ou Centrípeta), na qual o

paciente apresenta uma forma corporal
tendendo a maçã. Está associada com maior
deposição de gordura visceral e se relaciona
intensamente com alto risco de doenças
metabólicas e cardiovasculares (Síndrome
Plurimetabólica)
• Obesidade Ginecóide, na qual a deposição de

gordura predomina ao nível do quadril, fazendo
com que o paciente apresente uma forma
corporal semelhante a uma pêra. Está
associada a um risco maior de artrose e varizes.
• Essa classificação, por definir alguns riscos, é
muito importante e por esse motivo fez com que
se criasse um índice denominado Relação
Cintura-Quadril, que é obtido pela divisão da
circunferência da cintura abdominal pela
circunferência do quadril do paciente. De uma
forma geral se aceita que existem riscos
metabólicos quando a Relação Cintura-Quadril
seja maior do que 0,9 no homem e 0,8 na
mulher. A simples medida da circunferência
abdominal também já é considerado um
indicador do risco de complicações da
obesidade, sendo definida de acordo com o
sexo do paciente:
Circunferência Abdominal
Risco Risco Muito

Aumentado Aumentado
Homem 94 cm 102 cm
Mulher 80 cm 88 cm
Classificação da Obesidade de
acordo com as causas
• Obesidade por Distúrbio Nutricional
• Dietas ricas em gorduras
• Dietas de lancherias
• Obesidade por Inatividade Física

• Sedentarismo
• Incapacidade obrigatória
• Idade avançada
• Obesidade Secundária a Alterações Endócrinas

• Síndromes hipotalâmicas
• Síndrome de Cushing
• Hipotireoidismo
• Ovários Policísticos
• Pseudohipaparatireoidismo
• Hipogonadismo
• Déficit de hormônio de crescimento
• Aumento de insulina e tumores pancreáticos produtores de insulina
• Obesidades Secundárias
• Sedentarismo
• Drogas: psicotrópicos, corticóides,
antidepressivos tricíclicos, lítio, fenotiazinas,
ciproheptadina, medroxiprogesterona
• Cirurgia hipotalâmica
• Obesidades de Causa Genética
• Autossômica recessiva
• Ligada ao cromossomo X
• Cromossômicas (Prader-Willi)
• Síndrome de Lawrence-Moon-Biedl
Tratamento
• Reeducação alimentar
• Exercício
– Controle do apetite
– Aumento da ação da insulina
– Melhora do perfil de gorduras
– Aumenta a sensação de bem estar e auto
estima
• Drogas
• Medicamentos Anorexígenos
Nome da Substância
Modo de ação
Ativa
Fentermina, fenproporex,
anfepramona
Catecolaminérgicos
(dietilpropiona), mazindol,
fenilpropanolamina
Serotoninérgicos Fluoxetina, Sertralina
Sibutramina
Catecolaminérgicos
Efedrina, cafeína,
Termogênicos
aminofilina
Inibidores de absorção
Orlistat
de gorduras
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• Hipertensão arterial • Distúrbios lipídicos

• Andróide ou Troncular (ou Centrípeta), na qual o

• Obesidade Ginecóide, na qual a deposição de

Risco Risco Muito

• Obesidade por Inatividade Física

• Obesidade Secundária a Alterações Endócrinas

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