O documento discute as bases epidemiológicas da prevenção de doenças, incluindo os níveis de prevenção, medidas de controle e estratégias para a erradicação de doenças transmissíveis.
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Manual de Higiene e Epidemiologia, 2023/2024.
HIGIENE E EPIDEMIOLOGIA Aula nº 3 Sumario: Bases Epidemiológicas da prevenção. Métodos e estratégias de Controlo. Acções de controlo. Erradicação de doenças transmissíveis. Objectivos de conhecer: Conhecer os niveis de prevenção e sua importância Identificar as formas de resposta da saúde pública nos distintos níveis na prevenção e controle das doenças. Descrever os tipos de medidas aplicáveis ao controle da doença na população.
Referência bibliografica Organização Pan-Americana da Saúde; Módulos de Princípios de Epidemiologia para o Controle de Enfermidades. Módulo 6: controle de enfermindades na população. Brasília; Ministério da Saúde, 2010. 38 p.: il. 7 volumes. ISBN 978-85-7967-024-4
A Carta de Ottawa para a Promoção da Saúde (1986) declara que, para alcançar um estado de bem-estar físico, mental e social, ou seja, de qualidade de vida, do indivíduo e da população.
As metas em saúde, sob essa perspectiva, podem ser resumidas em:
Garantir equidade em saúde (saúde para todos). Somar vida aos anos (melhorar a qualidade da vida). Somar anos à vida (reduzir a mortalidade). Somar saúde à vida (reduzir a morbidade).
Niveis de prevenção Prevenção primordial: voltada a evitar o surgimento e a consolidação de padrões de vida sociais, econômicos e culturais que contribuem para elevar o risco de adoecer; Ex: Habitos e custumes de risco, viver em zonas onde a liberação de poluentes.
• Prevenção primária: mediante o controle de suas causas e fatores de risco; envolve
medidas de proteção da saúde, em geral através de esforços pessoais e comunitários; Prevenção especifica e promoção da saúde. Ex: vacinação e palestras de educação para saúde.
• Prevenção secundária: voltada à cura das pessoas enfermas e à redução das
consequências mais graves da doença mediante a detecção prévia e tratamento precoce dos casos; seu objetivo não é reduzir a incidência da enfermidade, mas sim, reduzir sua gravidade e duração e, consequentemente, reduzir as complicações e a letalidade da doença. Ex: Os programas de triagem ou rastreamento populacional, entre outras.
• Prevenção terciária: voltada à redução do progresso e das complicações de uma
doença já estabelecida mediante a aplicação de medidas orientadas a reduzir sequelas e
Elaborado pelo: Prof. Luis Bandeira MSc.
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deficiências, minimizar o sofrimento e facilitar a adaptação dos pacientes a seu
ambiente; Ex: medicina reabilitadora.
Medidas de controle. Controle de doenças: é um conjunto de ações, programas ou operações contínuas que visam à redução da incidência e/ou prevalência de um dano à saúde em níveis tais que deixem de constituir um problema de saúde pública. Num primeiro caso, o controle da doença nas pessoas, através de serviços de saúde. No segundo caso, o controle da doença na população, através de ações estratégicas de saúde. As acções visam a: Eliminação da doença: refere-se aquela na qual não existem casos de doença, embora persistam as causas que podem potencialmente produzi-la. Erradicação da doença: refere-se aquela na qual não somente foram eliminados os casos, mas também as causas da doença, em especial, o agente.
Condicionantes da eficácia das medidas
As medidas voltadas para a atenção das pessoas têm o objetivo:
• Evitar que os indivíduos saudáveis adoeçam, e; • Atender de forma rápida e adequada aqueles que adoeceram (Normalmente, essa atenção é realizada através dos serviços de saúde).
A eficácia das medidas disponíveis é determinada pela sua capacidade de prevenir ou
curar as doenças nos indivíduos. Ex: Quando a proporção de casos entre pessoas vacinadas e não vacinada é a mesma, a eficácia da vacina é nula ou de 0%. Isso quer dizer que, mesmo quando um determinado número de pessoas foi vacinado, seu risco de adoecer não diminuiu.
Mas de uma medida proteje com maior segurança
Ex: a vacina contra a febre amarela protege por períodos de até 10 ou 15 anos, enquanto que a pulverização nas residências para controlar o vetor tem de ser repetida a cada 6 ou 12 meses.
Condicionantes da efetividade das medidas
Depende da cobertura e intensidade que permita a redução ou interrupção da
transmissão. Estas dependem das seguintes medidas: • A extensão e a organização dos serviços de saúde. • O valor ou custo da medida que se pretende aplicar. • O tipo e quantidade de pessoal requerido: algumas medidas podem ser aplicadas por pessoal auxiliar (vacinações, pulverização de residências), outras precisam de profissionais especializados (tratamento médico, despoluição ambiental).
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• A equipe e o instrumental necessários e a complexidade de sua utilização;
A frequência de aplicação da medida: algumas vacinas são usadas em dose única (sarampo, rubéola, antimeningocócica, antiamarílica), outras em doses múltiplas (tétanos, coqueluche, hepatite B); o tratamento da tuberculose deve ser feito diariamente pelo menos durante dois meses; a vacinação antirrábica canina deve ser repetida anualmente; a cloração da água deve ser um processo contínuo; o tratamento antibiótico de dose única para as doenças de transmissão sexual. • Os efeitos secundários das medidas. • A aceitabilidade da população: a aceitação por parte da comunidade tem um papel determinante na seleção das medidas de controle a serem aplicadas. Elementos como o custo para o usuário, as reações secundárias, as crenças individuais.
Tipos de medidas de prevenção e controle
Assim, podem ser diferenciadas as medidas de controle de surto (resposta à situação de alerta epidemiológico) e as medidas permanentes de controle de doenças.
Na prática, as medidas de controle de doenças transmissíveis são agrupadas conforme
os elos básicos da cadeia de transmissão: agente, reservatório, porta de saída, via de transmissão, porta de entrada e hospedeiro suscetível.
1. Voltadas ao agente As medidas de prevenção e controle podem estar voltadas para: A destruição do agente e/ou; Evitar o contato entre hospedeiro e agente.
2. Voltadas ao reservatório Dependendo da natureza, as medidas de controle podem estar voltadas aos resevatórios humanos, animais ou ambientais. • Reservatórios humanos (casos clínicos e subclínicos e portadores, convalescentes, crônicos e intermitentes): Isolamento e quarentena. Quimioterapia, como tratamento profilático para eliminar o agente de pacientes infectados. Imunização para evitar o estado de portador.
• Reservatórios animais: Imunização de animais selvagens e animais domésticos contra a raiva. Controle sanitário e quimioterapia massiva de gado para consumo humano, inclusive eliminação dos animais (teníase, encefalopatia espongiforme). Eliminação de carrapatos de certos animais domésticos.
• Reservatórios ambientais: Desinfecção de áreas contaminadas com fezes de aves e morcegos. Eliminação de criadouros de mosquitos. Tratamento de torres de resfriamento e máquinas de ar condicionado que podem alojar Legionella pneumophila.
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3. Voltadas à porta de saída
O agente costuma sair do reservatório humano e animal por vias fisiológicas, tais como a respiratória e a digestiva. A via percutânea pode ser bloqueada evitando punções de agulhas e picadas de mosquito e a via urogenital utilizando preservativos; em algumas ocasiões, a saída do agente por via transplacentária, normalmente efetiva para conter infecções, pode ser bloqueada mediante a aplicação de medidas terapêuticas,
4. Voltadas à via de transmissão
O ambiente, as principais medidas estão: Evitar que a água, os alimentos e o solo sejam contaminados com excreções humanas, animais ou outros materiais biológicos potencialmente perigosos para a saúde.
Interromper a transmissão através de vetores ou hospedeiros intermediários;
Evitar o contato entre o vetor e o sujeito infectado. Prevenir a infecção do vetor com o agente. Tratar o sujeito infectado para que deixe de ser fonte potencial de infecção. Controlar o vetor. Prevenir o contato entre um vetor infectado e uma pessoa suscetível. Os hospedeiros intermediários são vertebrados e incluem animais domésticos e selvagens. Tratamento ou eliminação de animais doentes. Imunização dos animais quando existem medidas específicas de proteção. Evitar o contato entre os animais doentes e o indivíduo. Esterilização de produtos animais disponíveis para o consumo. Controle de roedores domésticos.
5. Voltadas à porta de entrada
Habitualmente, a porta de entrada é biologicamente similar à porta de saída do agente e as medidas de controle também. Evitar a punção com agulhas, as picadas de mosquitos, limpar e cobrir as feridas e usar preservativos é exemplos de medidas de controle voltadas ao bloqueio da porta de entrada.
6. Voltadas ao hospedeiro suscetível
Pela sua natureza, essas medidas podem ser de dois tipos: inespecíficas ou específicas. • Inespecíficas. Essas medidas têm o foco de influenciar o estilo de vida através da promoção da saúde individual, e desenvolver comportamentos saudáveis que evitem a doença na população.
• Específicas. medidas direcionadas a melhorar a habilidade do hospedeiro e resistir ao
ataque de agentes produtores da doença, seja diminuindo sua suscetibilidade, aumentando sua resistência.
Prevenção e controle de infecção hospitalar: cuidados prestados pelos profissionais da enfermagem em pacientes oncológicos com multirresistência bacteriana
Prevenção e controle de infecção hospitalar: cuidados prestados pelos profissionais da enfermagem em pacientes oncológicos com multirresistência bacteriana
