31/10/2016 A noção de foco em psicoterapia breve | RedePsi ­ Psicologia

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A noção de foco em psicoterapia

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by TOVAR TOMASELLI on 22 de março de 2008 in A Clínica no Campo Psi

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Entendemos que cada vez mais por fatores econômico­sociais, além da questão do 'tempo' a ser
investido numa psicoterapia, vem crescendo a necessidade de podermos contar com profissionais
capacitados para prestarem ajuda àqueles que sofrem, de uma maneira mais circunscrita e objetiva.
Daí deriva a inclusão da psicoterapia focal de orientação psicanalítica. Trata­se de um dos principais
elementos, senão o mais importante, da psicoterapia breve sobre o qual passaremos a discorrer.

Encontramos essa citação em vários autores como por exemplo: Malan, Bellak, Small, Stekel e F.
Deutsch, os quais assinalam a importância de focalizar, ou seja, de concentrar a tarefa terapêutica em
determinado sintoma, temática ou setor da psicopatologia do paciente. Devemos fazer justiça e atribuir
a terminologia de foco aos autores Malan e Balint, os quais deram a devida relevância à terapia focal.
Citaremos também Héctor Fiorini, a quem devemos o desenvolvimento de um modelo conceitual de
foco.

Retomando o que foi citado em nosso outro artigo sobre Psicoterapia breve, o terapeuta pode
circunscrever­se a uma abordagem interpretativa setorial.

Queremos ressaltar que numa terapia focal, existe uma contraposição ao desenvolvimento da neurose
de transferência, fenômeno que num tratamento psicanalítico tradicional seria amplamente desejável a
sua ocorrência, como uma modalidade intermediária entre a neurose e a sua cura.

É muito difícil ser encontrado um consenso sobre a definição de foco. Malan coloca o foco como sendo
"a interpretação essencial sobre a qual se funda toda a psicoterapia". Encontramos em H. Fiorini: "Sem
um esforço de precisão e delimitação rigoroso de seus conceitos básicos não é possível construir uma
teoria com certo grau de verificabilidade".

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Entendemos que o foco deve ser estruturado como uma perspectiva que se verifica a partir de uma
perspectiva psicopatológica. Segundo E.A. Braier: "trata­se de uma situação que se torna presente na
vida do sujeito, diante da qual e por motivo de cuja ação descompensadora surgem ou podem surgir
nele dificuldades de índole psíquica que operam como obstáculo para alcançar um desenvolvimento
adequado".

Estaríamos então diante de uma situação­problema, situação­crítica, situação­obstáculo, situação­

desencadeante, etc., as quais podem ser representadas por situações da vida do sujeito como um
exame, uma cirurgia pré­agendada(eletiva), a perda de um parente querido, uma crise evolutiva como a
adolescência, etc. Tratamos então de fatos que são manifestos e objetiváveis. A presença destes
podem levar o paciente a inibições, bem como a uma diversa sintomatologia (ansiedade, medo,
depressão, distúrbios corporais,etc.).

Segundo o modelo teórico proposto por Fiorini, onde na prática terapêutica: todo o foco tem um eixo
central, que geralmente é definido como sendo o motivo da consulta. Ainda segundo esse autor,
subjacente e ligado ao motivo da consulta, existe um conflito nuclear exacerbado, o qual se insere em
uma situação grupal específica. Dessa forma, podemos entender que: motivo da consulta+conflito
nuclear subjacente+situação grupal são aspectos de uma situação que condensa um conjunto de
determinações. Através de uma análise criteriosa, estaremos aptos a identificar a existência de zonas
com diversos componentes: aspectos caracterológicos do paciente, aspectos histórico­genéticos
individuais e grupais reativados, além de uma zona relativa ao 'momento evolutivo' individual e grupal e
outra de determinantes do contexto social mais amplo à qual também se vinculam todos os
componentes citados.

Ainda citando Braier: "O foco, organizado sempre em torno de uma situação­problema, bem como dos
sintomas correlatos, compreende em sua formulação uma conflitiva subjacente mais ou menos ampla e
complexa, que podemos chamar de conflitiva focal, com um conflito infantil e primário, edípico ou pré­
edípico ao qual se remete tal conflitiva e que vem a constituir o nó da estrutura focal".

Gostaria, como uma consideração final a este trabalho, de tecer uma consideração de ordem pessoal.
Falo aqui da posição de psicanalista com vinte e seis anos de experiência clínica. Enquanto escrevia
esses dois trabalhos sobre a psicoterapia breve, fui automaticamene me colocando na posição
hipotética do analista que conduziria um processo deste tipo e, devo confessar que essa hipótese foi
propiciadora de uma certa angústia de minha parte, tendo eu mesmo me questionado quanto à minha
possibilidade de realizar um trabalho dessa natureza. Entendo que a maioria de nós que optou pela
psicanálise, estamos acostumados a receber nossos pacientes com suas queixas manifestas, mas
frente às quais nos colocamos a priori dentro de um relativo 'conforto' de podermos trabalhar sem
tempo previamente determinado. Entendemos, é claro que quando alguém nos procura em decorrência
de uma situação de luto, por exemplo, essa será a temática exclusiva ou pelo menos prioritarimente
tratada na análise até que possa ocorrer a elaboração do mesmo. Freud já nos chamava a atenção,
numa metáfora a meu ver muito bem construída, de que em situações agudas, isso funcionaria como
uma grande pedra que obstaculizaria o livre fluxo de água, uma espécie de estreitamento que deverá
ser removido para que seja restabelecido o fluxo associativo natural. Assim, para alguém que se
encontre sofrendo muito em virtude de um luto recente, de nada adiantará lhe perguntarmos como foi
sua infância, uma vez que nos defrontaremos com um desinteresse egóico essencial diante das coisas
que não têm a ver com a sua dor. Entendo também que, por via de conseqüência, muitas vezes numa
psicanálise tradicional, acabamos até trabalhando de forma focal, mas ressalto que de forma marginal,
e não como um objetivo técnico precípuo. Repetimos que numa psicanálise, temos como objetivo
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técnico o desenvolvimento da neurose de transferência, o que não ocorre numa abordagem em

psicoterapia breve. Em suma, entendo que não é qualquer analista que pode desenvolver um trabalho
dessa espécie, resultando na necessecidade de todo um preparo teórico­técnico, além de que
presumo que também uma experiência pessoal, na condição de paciente numa abordagem desse tipo
de psicoterapia, podendo assim obter uma capacitação para o desenvolvimento da mesma.

Citando um pensamento de Ronald Laing: "Quem quer ser tudo prá todos, acaba por não ser nada para
si próprio".

Bibliografia

"Psicoterapia Breve de Orientação Psicanalítica" – Eduardo Alberto Braier === Ed. Martins Fontes
([email protected]).

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About TOVAR TOMASELLI

SUPERVISOR CLÍNICO E CONDUTOR DE GRUPOS DE ESTUDO SOBRE PSICANÁLISE,
ESPECIALMENTE SOBRE AS OBRAS DE FREUD E LACAN.
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