Heitor-04 Anos

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
CAMPUS DE ALTAMIRA
FACULDADE DE EDUCAÇÃO
PROJETO PASES
Avaliação Psicológica com enfoque neuropsicológico
Nome: Heitor Sampaio de Sena

Idade: 04 anos
Responsáveis: Fábio Manuel Santos de Sena e Ana Maria Silva Sampaio
Período de Avaliação: 30/03/203 a 23/05/2023. Foi realizada uma entrevista de

anamnese; quatro sessões com a criança, três no âmbito do Projeto PASES e, uma no
ambiente escolar; devolutiva com os pais.
Resumo da história clínica:

Criança nascida com 43 semanas, parto cesáreo, com 3,525g, sem intercorrências
gestacionais. Heitor, reside com os pais, sendo o segundo filho do casal, frequenta o
ambiente escolar no momento desta avaliação. De acordo com o relato da genitora, ele
apresenta controle esfincteriano, e não manifesta seletividade alimentar, não demonstra
hipersensibilidade sensorial. Não apresenta alteração de sono, demostra crise de raiva
quando é contrariado, mudança de humor, e tem dificuldade em mudanças de rotina.
Técnicas e Instrumentos utilizados:
Foram realizadas entrevistas e observações clínicas em consultório, assim como

observação comportamental no ambiente escolar. O relatório escolar comportamental e
cognitivo foi avaliado.
Foram aplicados os instrumentos:
1-Teste de Escala para Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade SNAP-

IV.
2-A Escala Modified Checklist for Autismo in Toddlers (M-CHAT), cujos escore de
risco para TEA ocorre da seguinte forma:
0-2 pontos: risco baixo
3-7 pontos: risco moderado
8-20 pontos: risco alto
3- O Sistema de Avaliação da Suspeita de Transtorno do Espectro Autista-

PROTEA-R. O Sistema PROTEA-R permite avaliar os riscos para ocorrência de
Transtorno do Espectro do Autismo-TEA, observando três grandes áreas, validadas pelo
Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) a saber:
• ÁREA 1- Comportamentos Sociocomunicativos
• ÁREA 2- Qualidade da Brincadeira
• ÁREA 3- Movimentos repetitivos e estereotipados do corpo
O Escore de riscos para TEA:
• 9 a 15 pontos: risco para TEA

• 1 a 8 pontos: risco relativo para TEA
• 0 pontos: sem risco para TEA
Resultados:
Teste de Escala para Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade SNAP-IV:

Resultados dos escore obtidos a partir do relato materno:
Para os itens considerados críticos para desatenção foram pontuados 7/9, e para
os itens para hiperatividade a pontuação de Heitor alcançou a pontuação 7/9.
Resultados da Escala M-CHAT:

A Escala M-CHAT foi respondida pela genitora, os quais obtiveram 4 pontos se
considerados os 23 itens que compõem o instrumento. Esta pontuação demonstra que a
criança apresenta critérios de risco moderado para TEA, devendo proceder com a
avaliação especializada.
Resultados obtidos com o Sistema PROTEA-R:
Durante os atendimentos foram observados:

Quanto à Área 1, Heitor apresentou interesse social com a terapeuta, interagiu
com a mesma através dos objetos presentes no setting terapêutico, não apresentou
comportamento de esquiva com a avaliadora, o mesmo apresenta fala funcional. Heitor,
demostrou atenção compartilhada quando iniciativa da avaliadora ao solicitar
brincadeira, demostrou atenção voluntária ao solicitar objetos. Apresentou contato
visual, espontaneamente. Obedeceu a comando ao ser solicitado a sentar na cadeira.
Ao que tange a Área 2, Heitor, explorou todos os brinquedos disponíveis no
ambiente terapêutico, apresentou brincadeira simbólica e funcional frequentemente no
período da avaliação, demostrou baixa frustração ao ser contrariado quando um brinquedo
fora retirado. Fez contato visual compartilhando a tenção e brinquedos com a avaliadora,
segue o mesmo o mesmo foco que o adulto.
Quanto à Área 3, não foram observados comportamentos restritivos e
estereotipados, não apresentou movimentos de “flaps” manuais. Não demonstrou
agressividade.
Conclusão:
Durante a observação clínica e escolar comportamental da criança avaliada,
observou-se intensidade e frequência elevadas de comportamentos hiperativos durante
todo período de avaliação, confirmando o que fora apurado na escala de rastreio SNAP-
IV, e relato materno. Segue como hipótese diagnóstica quadro de TDAH, tipo combinado.
Em relação à avaliação de Heitor para TEA, as observações clínicas e instrumentos
utilizados, não indicam risco elevado. Ressalta-se que em consultório e escola, a criança
não atende aos critérios diagnósticos para TEA previstos no DSM-V. Sugere-se que
Heitor Sampaio de Sena seja reavaliado dentro de seis meses, assim como seja iniciado
em atividades esportivas, e acompanhamento psicopedagógico.
À disposição para maiores esclarecimentos.
PRISCILLA BELLARD MENDES DE SOUZA-CRP 10/02461

Psicóloga Clínica
Prof.ª Drª em Psicologia do desenvolvimento da UFPA
Altamira, 31 de maio de 2023.

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Avaliação Psicológica com enfoque neuropsicológico

Nome: Heitor Sampaio de Sena

Período de Avaliação: 30/03/203 a 23/05/2023. Foi realizada uma entrevista de

Resumo da história clínica:

Técnicas e Instrumentos utilizados:

Foram realizadas entrevistas e observações clínicas em consultório, assim como

Foram aplicados os instrumentos:

1-Teste de Escala para Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade SNAP-

3- O Sistema de Avaliação da Suspeita de Transtorno do Espectro Autista-

O Escore de riscos para TEA:

• 9 a 15 pontos: risco para TEA

Teste de Escala para Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade SNAP-IV:

Resultados da Escala M-CHAT:

Resultados obtidos com o Sistema PROTEA-R:

Durante os atendimentos foram observados:

PRISCILLA BELLARD MENDES DE SOUZA-CRP 10/02461

Altamira, 31 de maio de 2023.

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