*Esses são Flash Cards de Acompanhamento, não se tratam da publicação original do autor.

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Não há quaisquer relação entre as informações e a técnica. É apenas um material para facilitar seus estudos.
ESTE WORKBOOK FOI DESENVOLVIDO PRA FACILITAR OS ESTUDOS DE CADA ALUNO DO
COSMIATRY FOR DOCTOR .

NOSSO AGRADECIMENTO ESPECIAL ÀS DRAS:

KARLA KARITA
AMALIA BARRETO
MARIANA NUNES
MILENE AZEVEDO
NATASHA NOGUEIRA
PAULA MOURÃO
THATIANA AMBROGINI

PELO EMPENHO EM COMPARTILHAR INSIGHTS DAS AULAS TÃO COMENTADAS DO

DR MARCEL VINICIUS .

ATRAVÉS DE UM SENTIMENTO COLETIVO FIZERAM DE SUAS ANOTAÇÕES UM MATERIAL

PURO E SIMPLESMENTE PARA AJUDAR NO SEGUIMENTO DAS AULAS DO CURSO .

POR SE TRATAR DE MATERIAL DE APOIO , SEMPRE RECOMENDAMOS QUE VOCÊ

ALUNO - FAÇA SUAS ANOTAÇÕES , SIGA SEU APRENDIZADO BASEADO NOS ARTIGOS
REFERENCIADOS NA LITERATURA QUE SÃO ENVIADOS PELO DR MARCEL DURANTE SUA
JORNADA COMO ALUNO , MENTORADO, ALUNO PREEENCIAL, ALUNO HANDS ON E NA
SUA VIDA PROFISSIONAL !

*Esses são Flash Cards de Acompanhamento, não se tratam da publicação original do autor. 2
Não há quaisquer relação entre as informações e a técnica. É apenas um material para facilitar seus estudos.
 ANATOMIA

Cada ser humano é diferente, e precisa permanecer diferente. Importante, quando falamos de
anatomia em cosmiatria, estamos falando em:

- Remodelamento;
- Reestruturação óssea;
- Ação e importância dos compartimentos de gordura;
- Anatomia vascular com suas áreas de risco.

Precisamos pensar em:

- Envelhecimento ósseo - pensar em reposição da perda óssea;
- Ação muscular (estática e dinâmica) - pensar em tensão e integração;
- Compartimentos de Gordura - sofrem ptose após uma atrofia tecidua;

Acalmem-se meus queridos alunos, eu estarei com vocês em cada um destes passos. Estamos
apenas começando a nossa jornada.

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Não há quaisquer relação entre as informações e a técnica. É apenas um material para facilitar seus estudos.
 ANATOMIA ÓSSEA
1. DIFERENÇAS DE GÊNERO

MASCULINO:
- Crânio com mandíbula mais quadrado e órbita mais elevada;
- Arco zigomático mais largo, maior união com a órbita, abertura maior próximo a órbita;
- Ângulo Gonial mais fechado que na mulher.

FEMININO:
- Crânio com mandíbula mais angulada e menos alargada;
- Zigoma mais angulado e um pouco mais fino;
- Região Frontal mais delicada;
- Arcada Dentária: mais estreita;
- Ângulo mandibular na mulher é mais aberto que no homem.

ANOTAÇÕES:

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2. DIFERENÇAS DE IDADE

*Envelhecimento ósseo traz características especiais. Estude-as e irá dominar a cosmiatria. Eu estarei com você,
meu querido aluno.
ANOTAÇÕES:
DIFERENÇA DE IDADE E ENVELHECIMENTO:
- Rotação da orbita para baixo e aumento
do seu diâmetro;
- Olho menor e mais fundo;
- Ptose da sobrancelha;
- Aumento da bolsa palpebral;
- Testa central achatada;
- Pálpebra se torna menor;
- Queda da ponta nasal;
- Remodelação óssea da mandíbula com
perda do ângulo;
- Projeção do mento;
- Lábio longo;
- Atrofia do terço médio;
- Atrofia do zigomático.

ATENÇÃO!
- Ângulo Gonial é diferente nas diferentes idades.
- Atenção à falta dos dentes.
- Tratamentos para pessoas mais idosas devem ser diferentes dos tratamentos de pessoas
mais jovens.

DICA DO MESTRE:
- Olhar os dentes do seu paciente, se usa prótese dentária ou implantes.
Se sim, terá degeneração do processo alveolar.

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3. DIFERENÇAS DE ETNIA

- Devemos entender o envelhecimento em diferentes etnias

- A abertura piriforme é diferente entre etnias.
- O esqueleto ósseo faz sermos diferentes uns dos outros.
ANOTAÇÕES:

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 ANATOMIA MUSCULAR
Os músculos e algumas particularidades: a importância de entender o efeito dos músculos no
envelhecimento e no embelezamento.

MÚSCULOS DA MÍMICA:

ATENÇÃO!
Os músculos da mímica de um modo geral tem origem no osso e se insere na derme.
Com isso a musculatura da mimica + ligamentos formam o SMAS (sustentação).

- Músculo Zigomático Maior: Responsável pelo sorriso jovial (elevação) e possui grande impacto
com o uso de preenchedores profundamente;

- Músculo Zigomático Menor: Também se insere na zona de impacto dos preenchedores faciais,
do Arco Zigomático ao Modíolo;

- Orbicular: Tem formato que lembra o óculos Ray Ban aviador. Apresenta 2 partes: uma parte
orbital que é móvel e faz o movimento de oclusão, além de ter interface muito próxima ao
músculo frontal. Importante para o uso da Toxina Botulínica, aoutra parte está sobre o tarso, pré
tarsal e é fixa.

- Corrugador: Tem orientação transversa, movimento de medialização e inferiorização das

sobrancelhas;

- Prócero: Tem bastante relação com o corrugador. É depressor (Depressor Central da Musculatura
Grande Depressor do Supercílio);

- Depressor do supercílio: Considerado como fibras do orbicular e do corrugador;

- Occipito - Frontal: único músculo elevador. Pode ser bipartido, único ou assimétrico;

- Levantador do Lábio Superior;

- Levantador do Lábio superior e da Asa o Nariz;

- Músculo Nasalis (porção transversa / porção alar): puxam o nariz para cima;

- Levantador do Ângulo da Boca (trabalha em sentido oposto Depressor do ângulo da oral);

- Depressor do Ângulo Oral (DAO): Grande relação de oposição aos mm zigomáticos (Importante
para você entender capítulos futuros);

- Platisma (Puxa toda a face para baixo);

- Orbicularis Oris (parte externa/parte interna - labial);

- Orbicular dos lábios;

- Depressor do septo nasal;

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- Bucinador (músculo mais interno da mímica do sorriso, é o que faz o biquinho);

- Risório;

- Depressor do Lábio Inferior;

- Mentual;

MÚSCULOS DA MASTIGAÇÃO:

- Masseter, temporal e pterigoide.

DICA DO MESTRE:
1- Seu frontal é seu único elevador do supercílio, cuidado para não querer sempre paralisar esse
músculo. Risco de ptose do supercílio.
2- Entenda a relação entre os músculos da mímica e domine miomodulação.

ATENÇÃO!
Na face temos uma relação de elevação e depressão entre alguns músculos.

ANOTAÇÕES

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 VASCULARIZAÇÃO
1/3 SUPERIOR:
- Artéria supra troclear: ramo da carótida interna;
- Artéria supra-oftalmica: surge do forame supra-orbitario;
- Artéria dorsal do nariz: ramo da carótida interna.

1/3 MÉDIO:
- Artéria facial transversa: ramo da carótida externa, de 1cm a 2cm abaixo do arco zigomático;
- Artéria infra-orbitaria: surge do forame infra-orbital, de 0,5 cm a 1cm abaixo do rebordo ósseo da
orbita, na linha médi pupilar.

1/3 INFERIOR:
- Artéria facial: ramo da carótida externa, surge na borda inferior da mandíbula, subindo 1cm na
frente do massater, segue profundamente e dá seu primeiro ramo que é a artéria labial inferior;
- Artéria labial inferior;
- Artéria lábio-mentoniana;
- Artéria sub-mentoniana.

DANGER ZONE
Aqui passa a artéria facial 5 a 10 mm da comissura oral e 0,5 cm de profundidade.
Local fácil de pegar vasos. Cuidado!

SAFETY TIPS: If you want to be safe: BE SUPERFICIAL

DANGER QUESTION:
Por que é tão importante saber onde está a ponta da sua agulha?
Resposta:
Para evitar injeções intravasculares.
ANOTAÇÕES:

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PROFUNDIDADE DOS VASOS:

ATENÇÃO!
Nossa anatomia é como se fosse um iceberg, devemos conhecer a
profundidade.

- Fronte superior: superficial

ANOTAÇÕES
- Fronte inferior: profundo
- Tempora: superficial
- Glabela: superficial
- Face Médio Medial: profundo
- Face Médio Lateral: profundo
- Dorso Nasal: superficial
- Sulco Nasolabial: superficial
- Linha da Mandíbula: profundo
- Lábios: profundo
- Mento: superficial

RELEMBRANDO DE ONDE VEM A IRRIGAÇÃO DA FACE:

Carótida comum -> Carótida Externa -> Arteria Facial (dá os ramos Labial Supeior e Inferior) ->(vira)
Art Angular-> Nasal Lat

*Vv Facial passa posterior à Art. Facial

DICA DO MESTRE: ANOTAÇÕES
Domine a técnica. Saiba onde
passam os vasos e saiba onde e como
posicionar sua agulha ou cânula.

DON´T BE AFRAID! BE AWARE! ANOTAÇÕES

STAY SAFE!

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Não há quaisquer relação entre as informações e a técnica. É apenas um material para facilitar seus estudos.
 O TERÇO SUPERIOR
REGIÃO TEMPORAL:
ANOTAÇÕES
Têmpora Superior (Uma área que muitos
temem).

- T1 no MDCODES (quadrante súpero-medial

temporal);
- “One Up, One Over” (Dr. Arthur Swift) - outra
forma de achar este ponto;
- É supraperiosteal e feito em bolus de
produto;
- T2 é próximo a implantação do cabelo.

Têmpora profunda pede produtos de alto G

prime (ex: Voluma ou Restylane Lift).

DANGER ZONES:
Na têmpora atenção à Fáscia Superficial Temporal.
Logo abaixo dela passam estruturas nobres, os vasos.

DICA DO MESTRE:
Têmpora se preenche ou muito superficial (subcutâneo - raspando a pele) ou muito profundo
(periosteal) = toca o osso, aspira e injeta.

A têmpora é como se fosse um livro que se abre para mim.

Planos (de profundo ao superficial): Periósteo -> Músculo Temporal -> Fáscia Temporal Profunda
-> Fáscia Temporal Média (plano areolar frouxo) -> Fáscia Temporal Superficial -> Tecido
Subcutâneo -> Pele.
DICA DO MESTRE:
Para estar superficial: Veja a cânula sob a pele e nunca entre com força,
sempre com delicadeza.

Há 2 compartimentos de gordura na Têmpora e ambos são superficiais:

- Superficial Uper Temporal Compartiment (SUTC)- lifting do Dr Daniel Coimbra trata este
compartimento.
- Lateral Superficial Temporal Compartiment (SLTC)- o preenchimento na região temporal, é
neste compartimento.

DICA DO MESTRE:
Para técnica do colega Dr. Daniel Coimbra: Lifting Temporal Supra Auricular (target tem
compartimento temporal superior gorduroso-> casos muito selecionados).

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Não há quaisquer relação entre as informações e a técnica. É apenas um material para facilitar seus estudos.
Há muitos planos na região da têmpora domine anatomia, produtos e técnica.
DANGER ZONE: ANOTAÇÕES:
SAFETY TIPS: Não justifica o risco fazer pequenos bolus em
têmpora profunda, quando for fazer, faça o que tem que ser feito
e pronto, pois injetar várias vezes na têmpora, aumenta muito o
risco de intercorrências

Há septos na Região Temporal também, eles dividem o compartimento

lateral do superior.

DICA DO MESTRE:
Em T1 do MD CODES não há grandes vasos, há uma veia sentinela,
portanto, se injetar mais para região posterior, há maior risco.
Portanto, quanto mais perto da órbita estiver, mais seguro você
estará.(ainda mais para próximo da órbita).

DANGER ZONE
SAFETY TIPS: A Vv Zigomático temporal é a maior causa de
hematoma e aspiração positiva na tempora, mas ela não se
comunica (geralmente) com a Art. carótida interna.

DICA DO MESTRE:
Marca a margem da órbita, desliza o dedo e cai na fossa temporal.

DANGER ZONE
SAFETY TIPS: E se houver sangramento, o que fazer?
Comprima o local do sangramento por 5 a 10seg.

DANGER QUESTION
Pergunta: Qual é o meu maior problema em toda essa área?
Resposta: Embolizar a intersecção das Carótidas Interna e
Externa risco de embolização para região ocular.

DANGER QUESTION:
Você sabe como a art facial entra na face?
Resposta: Anteriormente ao músculo masseter. (Peça ao seu
paciente para morder, identifique o masseter e tente marcar
possível presença da artéria e da veia.)
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Não há quaisquer relação entre as informações e a técnica. É apenas um material para facilitar seus estudos.
Portanto, evite injeções profundas anteriormente ao masseter, apenas superficiais (subcutâneo)
com produto de baixo G’.
DICA DO MESTRE: ANOTAÇÕES
Frases para lembrar: Morde, marca
o masseter. Primeiro a veia, na
sequência, a artéria.
REGIÃO FRONTAL:
DANGER ZONES:
Há 2 artérias perigosas nesta zona: Art supratroclear e art supra orbitária.
Estas artérias saem dos respectivos forames na margem da órbita (no osso),
e se forem embolizadas, levam diretamente ao sistema da carótida interna.

- A injeção deve ser evitada 2 cm acima da orbita pois é onde os vasos se superficializam,
devendo ser injetado na fronte F no plano periosteal.
- Os vasos saem de dentro do osso (forame supra troclear e supra orbital), portanto,
no trajeto de ascensão na fronte eles saem de profundos (forame) para superficiais.

DICA DO MESTRE: ANOTAÇÕES

- Acima de 2cm da margem da órbita,
sempre preencher profundo.

DANGER ZONE:
- Área de risco, anastomose entre as Artérias Nasal Lateral e Oftálmica, Artéria Supra Orbitária,
Dorsal do Nariz e Angular.

DICA DO MESTRE: ANOTAÇÕES

- Acima de 2cm da margem da órbita,
sempre preencher profundo.

ATENÇÃO!
- Cuidado com anatomia: Preenchimentos de fronte, nariz, glabela ou SNL podem chegar a arteria
oftálmica;
- Na fronte há septos na região Frontal, portanto, preenchemos e massageamos para poder
integrar o produto;
- Há 3 compartimentos de gordura na Região Frontal: 2 laterais e 1 frontal.

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Não há quaisquer relação entre as informações e a técnica. É apenas um material para facilitar seus estudos.
ANOTAÇÕES:

EYEBROWS:

- ROOF (retro orbicularis ocular fat): compartimento de gordura localizado ao lado e abaixo dos
músculos corrugadores;
- Injetar nesta bolsa de gordura efeito VISUAL: elevação de supercílio (Eyebrows) - E1, E2, E3;
- E2: injetar lateral ao forame supraoribital;
- E3: injetar lateral ao forame supratroclear.

DANGER ZONE:

SAFETY QUESTION: Qual é o segredo do terço superior?

Resposta: Conheça as áreas de risco. Por que? Para evitar embolizar uma conexão entre as artérias
carótida interna e a externa.

SAFETY TIPS: Cuidado com os segmentos laterais da Glabela e Medial das sobrancelhas.

GLABELA:
- G1 (lateral) e G2 (central): injetar supraperiosteal
- Cuidado com a artéria supra-troclear.

DICA DO MESTRE:
Se for injetar na glabela, faça isto sempre, central e profundo.
Tome muito cuidado com as áreas de SNG, dorso nasal e glabela sempre.

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 O TERÇO MÉDIO
- É a anatomia mais rica da face.
- Importância dos ligamentos: São conexões entre os tecidos ósseos profundos e a pele. Eles são
pontes.

DICA DO MESTRE: ANOTAÇÕES:

A analogia perfeita para eles, são
as árvores como tendo suas raízes
fixadas no periósteo e seus galhos
e folhas aderidas na pele e aos
compartimentos superficiais. Os
ligamentos são as estacas que caem,
que pendem, que se tornam flácidas,
mas que quando tracionamos
durante o preenchimento, damos
suporte novamente para estas
estacas.

Há ligamentos verdadeiros e não

verdadeiros. Os verdadeiros se
conectam do periósteo à pele.
Os não verdadeiros, não menos
importantes, mas com menor
poder de sustentação, conectam
muitas vezes, as fáscias à pele e não
necessariamente ao periósteo.

É importante lembrar que nos ligamentos há: um vaso, uma veia, um linfático, um ou dois
compartimentos de gordura.

Conceito da Linha Ligamentar (2019 - Cotofana), 4 ligamentos: temporal, orbital, zigomático,

massetérico.

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Não há quaisquer relação entre as informações e a técnica. É apenas um material para facilitar seus estudos.
DICA DO MESTRE: ANOTAÇÕES:
Preenchimentos realizados lateralmente a esta
linha, tem efeito de LIFT. Preenchimentos realizados
medialmente a esta linha, efeito volumizador.

Ligamento Retentor Orbicular: É a inserção do músculo orbicular do olho. Está firmemente

aderido ao músculo e faz o músculo fazer o movimento de compressão.

DICA DO MESTRE:
Não devemos preencher acima dele, pois, não há como fazer hialuronidase neste local.

Septo Facial Transverso: Localizado entre o musculo zigomático maior e o osso e que ao se contrair
empurra as estruturas dos compartimentos de gordura para cima. Ligamentos importantes na
órbita: Ligamento zigomático cutâneo (pensar na anatomia de superfície).

COMPREENDENDO AS CAMADAS DA PELE NO TERÇO MÉDIO (DE SUPERFICIAL A

PROFUNDO):
1- Pele; ANOTAÇÕES:
2- Compartimento de gordura superficial (subcutâneo);
3- SMAS (Sistema Músculo Aponeurótico Superficial);
4- Compartimento de gordura profundo;
5- Osso.

COMPARTIMENTOS DE GORDURA DA FACE:

- Superficial (é o nosso conhecido subcutâneo);

- Infraorbital;
- Malar medial superficial;
- Malar intermédio superficial;
- Malar lateral superficial;
- Nasolabial superficial;
- Temporal superficial superior;
- Temporal superfical inferior;
- Mandibular inferior (Jowl).

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 DANGER ZONE:
SAFETY TIP: Nasolabial (Atenção: Não se preenche, porque cai, sofre ptose.)

PROFUNDOS:

- Soof Lateral;
- Soof Medial;
- Compartimento Malar Medial Profundo (Preenchemos muito);
- Compartimento Malar Lateral Profundo (Dificilmente vamos preencher);
- Nasolabial profundo (Cotofana 2020);
- Pré periosteal Fat Pad + Pré Zigomátic Space (onde injetamos supraperiostealmente).

DICA DO MESTRE:
É importante para preenchimentos, pois está próximo ao ligamento zigomático.
Boa região para ancoragem.

DANGER ZONE:
SAFETY TIPS: No Deep Piriform Space - o preenchimento deve ser tocando o osso. Cuidado com a
Artéria Angular. Portanto fazer com: Cânula superficial ou agulha tocando o osso.

As injeções nos compartimentos gordurosos, podem ser feitas em todos os planos. Dependerá da
sua avaliação sobre o envelhecimento. Inovations and new concepts, muitas vezes, é necessário
integrar os compartimentos: TENSEGRITY.

OLHEIRAS

1. Preenchimento de Tear Through é supraperiostal em micro depósitos. Atenção para tratar tear
through, posso tratar em todos os planos, mas o mais seguro, é o periosteal e abaixo do nível da
órbita. Não ultrapassar ligamento retentor. Quando se preenche no SOOF o objetivo é melhorar a
transição palpebromalar. Usar produtos de médio ou baixo G para “esconder/camuflar” a bolsa.

2. Quando a “maxila anterior está vazia” as bolsas de gordura se projetam e se tornam visíveis.

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DANGER ZONE: ANOTAÇÕES:
Bolsa de gordura intra orbitais (retro septal não se trata).
SAFETY TIP: Nunca fazer agulha no Tear Through Medial,
pois aí passa a artéria angular,
que tem conexão direta com o sistema da carótida interna.

TT infraorbital, Vv Facial, CK3 forame Infraorbitário.

SAFETY QUESTION: Qual é o segredo do terço médio?

Resposta: Conhecer a anatomia de superfície.
Desenhe na pele do seu paciente, meu querido aluno.

O TERÇO INFERIOR
DIFERENÇA DE GÊNEROS:

- Homem: distancia bizigomática se assemelha a distancia bigonial, mandíbula mais angulada,

margem lateral do mento mais quadrada.

- Mulher: distancia bigonial é ligeiramente menor, mandíbula mais ovalada, menos ângulo gonial,
queixo mais “afiado”.

ENVELHECIMENTO:
ANOTAÇÕES:
- Perda de colágeno
- Perda do ângulo da mandíbula
- Perda dos dentes
- Rotação interna da maxila e do volume ósseo
- Perda dos compartimentos superficiais

MÚSCULOS:

- Orbicular da Boca
- Bucinador
- Risório
- Platisma
- Mentoniano
- Depressor do Ângulo da Boca
- Depressor do Lábio Inferior

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COMPARTIMENTOS DE GORDURA SUPERFICIAIS:

- Jowl;
- Malar intermediário;
- Compartimento Lateral Superficial;

Lembrar-se da emergência da artéria e VV Facial pela face anterior do Músculo Masseter.

DANGER ZONE:
JW3 - perto do masseter, eu nunca uso agulha, apenas cânula.

COMPARTIMENTO DE GORDURA PROFUNDOS:

ANOTAÇÕES:
- Mento: compartimento mentoniano profundo
central;
- Compartimento lábio mandibular - profundo -
lateral ao forame;
- Superficial - não há (sem descrição até o momento).
- Sulco nasolabial profundo

DICA DO MESTRE:
(Toca o osso, aspira e injeta = com agulha) Ou plano superficial com cânula superficial.

DON´T BE AFRAID! BE AWARE! STAY SAFE!

ANOTAÇÕES:

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Não há quaisquer relação entre as informações e a técnica. É apenas um material para facilitar seus estudos.