Hemogasometria

Joely F. Figueiredo Bittar

 Importância Hemogasometria

 Avaliação do equilíbrio ácido-básico

 Diagnóstico dos principais distúrbios envolvendo o equilíbrio

ácido-básico
 Quando utilizar?
Suspeita de alteração no equilíbrio ácido- básico

Choque hipovolêmico Insuficiência cardíaca

Diarreia Pneumonia

Auxílio na escolha terapêutica

Fonte: (ORTOLANI,2003)
 Sistemas Primários Reguladores do pH

•O centro respiratório, que regula a

remoção de CO2 do líquido extracelular;

•Os rins, que agem reabsorvendo o

bicarbonato filtrado ou eliminando o H+
pelo sistema tampão fosfato ou na forma
de NH4+.
 Tampões Químicos

Anidrase carbônica

CO2 + H20 H2CO3 HCO3- + H+

Hemoglobina
Proteínas Plasmática
Fosfato

Fonte:(DIBARTOLA, 2012;
ORTOLANI, 2003)
 Alterações no pH

Acúmulo de ácidos Perda de bases

Aumento da [H+]
Acidemia
Acidose Queda do pH

Escala de pH 7,4
Alcalemia
Aumento do pH
Alcalose
Diminuição da [H+]
Perda de ácidos Acúmulo de bases
 Classificação
dos distúrbios

Fonte: (GUYTON e HALL, 2002;

MOTA e QUEIROZ, 2010).
 Coleta

Coleta de sangue- veia radial Coleta de sangue- artéria femoral

Fonte:https://www.google.com.br/search?q=imagem+de+coleta+de+sangue+em+c%C3%A3es&biw=1280&bih=699&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ei=I843VZTsIYiaNurkgJAG&v
ed=0CBwQsAQ#imgdii=rKarU3fAqlzbaM%3A%3BrKarU3fAqlzbaM%3A%3Bi0yhZRFa8RDLYM%3A&imgrc=rKarU3fAqlzbaM%253A%3BbrKtoAvqhAVN_M%3Bhttp%253A%252F%252
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 Cuidados Pré-analíticos

Utilizar seringas especiais para gasometrias pré-heparinizadas.

Após a coleta, tampar a seringa e homogeneizar a amostra para
evitar a formação de coágulos.
Verificar se existem bolhas de ar nas amostras e imediatamente
retirá-las da amostra, afim de não comprometer os valores de pO2.
Homogeneizar rolando a seringa entre as mãos (para evitar
sedimentação da amostra) e desprezar a 1ª gota de sangue em uma
gaze (expelir possível coágulo que se forma na extremidade da
seringa).
 Modelos de aparelhos
Modelo fixo Modelo Portátil

Equipamento Portátil Hemogasometria

Equipamento fixo Hemogasometria
Fonte: Arquivo pessoal
 Começando a interpretar
Hemogasometria
 Leitura hemogasômetro:
 pH
 pCO2
 pO2
 HCO3
 Demais parâmetros

A determinação de pH, HCO3, pCO2 e EB por

hemogasometria é o principal procedimento empregado na
avaliação laboratorial do equilíbrio ácido-básico
 Iniciando a interpretação

1º passo- Olhar o pH e o EB

2º passo - Verificar a causa da alteração

HCO3 (Metabólico)

PCO2 (Respiratório)

3º passo – Classificar o distúrbio

CO2 + H20 H2CO3 HCO3- + H+

Acidemia Alcalemia
Acidose Alcalose Fonte: (ALMOSNY, 2003)
 Iniciando a interpretação
3º passo – Classificação dos distúrbios ácidos-básicos

 Simples
- Alteração sistema 1ário
- Nenhuma ou ↓ resposta compensatória

 Compensados
- Alteração sistema 1ário
- Resposta compensatória sentido oposto

 Combinados
- Alteração patológica concomitante nas duas direções
 Interpretando hemogasometria

Caso clínico 1: animal com problema renal.

pH= 7,25 (7,27 a 7,40)

pCO2= 39,9 mmHg (32,7 a 44,7)

HCO3= 17,1 mmol/L (18 a 24)

EB= -9,32mmol/L (-3 a +3)

Acidose metabólica
 Interpretando hemogasometria

Caso clínico 2:

pH= 7,20 (7,27 a 7,40)

pCO2= 80 mmHg (32,7 a 44,7)

HCO3= 23,0 mmol/L (18 a 24)

EB= -5,22mmol/L (-3 a +3)

Acidose respiratória
 Interpretando hemogasometria

Caso clínico 3: animal atropelado com sinais de choque hipovolêmico.

pH= 7,55 (7,27 a 7,40)

pCO2= 35,0 mmHg (32,7 a 44,7)

HCO3= 32,0 mmol/L (18 a 24)

EB= +6,0mmol/L (-3 a +3)

Alcalose metabólica
 Interpretando hemogasometria

Caso clínico 4: cão com suspeita de Diabetes melittus. Desidratado,

aumento de frequência respiratória.

pH= 7,10 (7,27 a 7,40)

pCO2= 20 mmHg (32,7 a 44,7)

HCO3= 15,0 mmol/L (18 a 24)

EB= -4,0mmol/L (-3 a +3)

Acidose metabólica com tentativa de compensação respiratória

 Interpretando hemogasometria

Caso clínico 5: cão com choque séptico em decorrência de peritonite.

pH= 7,21 (7,27 a 7,40)

pCO2= 54 mmHg (32,7 a 44,7)

HCO3= 12,0 mmol/L (18 a 24)

EB= -6,0mmol/L (-3 a +3)

Acidose mista
 Interpretando hemogasometria

Caso clínico 6: cão com dispneia, cansaço e tosse com secreção clara.

pH= 7,40 (7,27 a 7,40)

pCO2= 58 mmHg (32,7 a 44,7)

HCO3= 34,0 mmol/L (18 a 24)

EB= -3,0 mmol/L (-3 a +3)

Acidose respiratória compensada

 Interpretando hemogasometria

Caso clínico 7: cão com pneumonia.

pH= 7,20 (7,27 a 7,40)

pCO2= 75 mmHg (32,7 a 44,7)

HCO3= 30,0 mmol/L (18 a 24)

EB= -5,0 mmol/L (-3 a +3)

Acidose respiratória em tentativa de compensação metabólica

 Interpretando hemogasometria

Caso clínico 8: cão com problema cardíaco.

pH= 7,10 (7,27 a 7,40)

pCO2= 35 mmHg (32,7 a 44,7)

HCO3= 12,0 mmol/L (18 a 24)

EB= -8,0 mmol/L (-3 a +3)

Acidose metabólica
 Interpretando hemogasometria

Caso clínico 9: cão atropelado, com dificuldade respiratória.

pH= 7,63 (7,27 a 7,40)

pCO2= 18 mmHg (32,7 a 44,7)

HCO3= 24,0 mmol/L (18 a 24)

EB= +5,0 mmol/L (-3 a +3)

Alcalose respiratória
 Interpretando hemogasometria

Caso clínico 10: animal com tumor intestinal. Foi submetido a cirurgia e
apresenta diarreia.

pH= 7,03 (7,27 a 7,40)

pCO2= 52 mmHg (32,7 a 44,7)

HCO3= 14,0 mmol/L (18 a 24)

EB= -7,0 mmol/L (-3 a +3)

Acidose mista
FIM