Hemogasometria 2021

Hemogasometria
Joely F. Figueiredo Bittar

Importância Hemogasometria
 Avaliação do equilíbrio ácido-básico
 Diagnóstico dos principais distúrbios envolvendo o equilíbrio

ácido-básico
Quando utilizar?
Suspeita de alteração no equilíbrio ácido- básico
Choque hipovolêmico Insuficiência cardíaca
Diarreia Pneumonia
Auxílio na escolha terapêutica

Fonte: (ORTOLANI,2003)
Sistemas Primários Reguladores do pH
•O centro respiratório, que regula a

remoção de CO2 do líquido extracelular;
•Os rins, que agem reabsorvendo o

bicarbonato filtrado ou eliminando o H+
pelo sistema tampão fosfato ou na forma
de NH4+.
Tampões Químicos
Anidrase carbônica
CO2 + H20 H2CO3 HCO3- + H+
Hemoglobina
Proteínas Plasmática
Fosfato
Fonte:(DIBARTOLA, 2012;
ORTOLANI, 2003)
Alterações no pH
Acúmulo de ácidos Perda de bases
Aumento da [H+]
Acidemia
Acidose Queda do pH
Escala de pH 7,4
Alcalemia
Aumento do pH
Alcalose
Diminuição da [H+]
Perda de ácidos Acúmulo de bases
Classificação
dos distúrbios
Fonte: (GUYTON e HALL, 2002;

MOTA e QUEIROZ, 2010).
Coleta
Coleta de sangue- veia radial Coleta de sangue- artéria femoral
Fonte:https://www.google.com.br/search?q=imagem+de+coleta+de+sangue+em+c%C3%A3es&biw=1280&bih=699&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ei=I843VZTsIYiaNurkgJAG&v
ed=0CBwQsAQ#imgdii=rKarU3fAqlzbaM%3A%3BrKarU3fAqlzbaM%3A%3Bi0yhZRFa8RDLYM%3A&imgrc=rKarU3fAqlzbaM%253A%3BbrKtoAvqhAVN_M%3Bhttp%253A%252F%252
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Cuidados Pré-analíticos
Utilizar seringas especiais para gasometrias pré-heparinizadas.

Após a coleta, tampar a seringa e homogeneizar a amostra para
evitar a formação de coágulos.
Verificar se existem bolhas de ar nas amostras e imediatamente
retirá-las da amostra, afim de não comprometer os valores de pO2.
Homogeneizar rolando a seringa entre as mãos (para evitar
sedimentação da amostra) e desprezar a 1ª gota de sangue em uma
gaze (expelir possível coágulo que se forma na extremidade da
seringa).
Modelos de aparelhos
Modelo fixo Modelo Portátil
Equipamento Portátil Hemogasometria

Equipamento fixo Hemogasometria
Fonte: Arquivo pessoal
Começando a interpretar
Hemogasometria
 Leitura hemogasômetro:
 pH
 pCO2
 pO2
 HCO3
 Demais parâmetros
A determinação de pH, HCO3, pCO2 e EB por

hemogasometria é o principal procedimento empregado na
avaliação laboratorial do equilíbrio ácido-básico
Iniciando a interpretação
1º passo- Olhar o pH e o EB
2º passo - Verificar a causa da alteração
HCO3 (Metabólico)
PCO2 (Respiratório)
3º passo – Classificar o distúrbio
CO2 + H20 H2CO3 HCO3- + H+
Acidemia Alcalemia
Acidose Alcalose Fonte: (ALMOSNY, 2003)
Iniciando a interpretação
3º passo – Classificação dos distúrbios ácidos-básicos
 Simples
- Alteração sistema 1ário
- Nenhuma ou ↓ resposta compensatória
 Compensados
- Alteração sistema 1ário
- Resposta compensatória sentido oposto
 Combinados
- Alteração patológica concomitante nas duas direções
Interpretando hemogasometria
Caso clínico 1: animal com problema renal.
pH= 7,25 (7,27 a 7,40)
pCO2= 39,9 mmHg (32,7 a 44,7)
HCO3= 17,1 mmol/L (18 a 24)
EB= -9,32mmol/L (-3 a +3)
Acidose metabólica
Caso clínico 2:
pH= 7,20 (7,27 a 7,40)
pCO2= 80 mmHg (32,7 a 44,7)
HCO3= 23,0 mmol/L (18 a 24)
EB= -5,22mmol/L (-3 a +3)
Acidose respiratória
Caso clínico 3: animal atropelado com sinais de choque hipovolêmico.
pH= 7,55 (7,27 a 7,40)
pCO2= 35,0 mmHg (32,7 a 44,7)
HCO3= 32,0 mmol/L (18 a 24)
EB= +6,0mmol/L (-3 a +3)
Alcalose metabólica
Caso clínico 4: cão com suspeita de Diabetes melittus. Desidratado,

aumento de frequência respiratória.
pH= 7,10 (7,27 a 7,40)
pCO2= 20 mmHg (32,7 a 44,7)
HCO3= 15,0 mmol/L (18 a 24)
EB= -4,0mmol/L (-3 a +3)
Acidose metabólica com tentativa de compensação respiratória

Caso clínico 5: cão com choque séptico em decorrência de peritonite.
pH= 7,21 (7,27 a 7,40)
pCO2= 54 mmHg (32,7 a 44,7)
HCO3= 12,0 mmol/L (18 a 24)
EB= -6,0mmol/L (-3 a +3)
Acidose mista
Caso clínico 6: cão com dispneia, cansaço e tosse com secreção clara.
pH= 7,40 (7,27 a 7,40)
pCO2= 58 mmHg (32,7 a 44,7)
HCO3= 34,0 mmol/L (18 a 24)
EB= -3,0 mmol/L (-3 a +3)
Acidose respiratória compensada

Caso clínico 7: cão com pneumonia.
pH= 7,20 (7,27 a 7,40)
pCO2= 75 mmHg (32,7 a 44,7)
HCO3= 30,0 mmol/L (18 a 24)
EB= -5,0 mmol/L (-3 a +3)
Acidose respiratória em tentativa de compensação metabólica

Caso clínico 8: cão com problema cardíaco.
pH= 7,10 (7,27 a 7,40)
pCO2= 35 mmHg (32,7 a 44,7)
HCO3= 12,0 mmol/L (18 a 24)
EB= -8,0 mmol/L (-3 a +3)
Acidose metabólica
Caso clínico 9: cão atropelado, com dificuldade respiratória.
pH= 7,63 (7,27 a 7,40)
pCO2= 18 mmHg (32,7 a 44,7)
HCO3= 24,0 mmol/L (18 a 24)
EB= +5,0 mmol/L (-3 a +3)
Alcalose respiratória
Caso clínico 10: animal com tumor intestinal. Foi submetido a cirurgia e
apresenta diarreia.
pH= 7,03 (7,27 a 7,40)
pCO2= 52 mmHg (32,7 a 44,7)
HCO3= 14,0 mmol/L (18 a 24)
EB= -7,0 mmol/L (-3 a +3)
Acidose mista
FIM

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Joely F. Figueiredo Bittar

 Avaliação do equilíbrio ácido-básico

 Diagnóstico dos principais distúrbios envolvendo o equilíbrio

Choque hipovolêmico Insuficiência cardíaca

Auxílio na escolha terapêutica

•O centro respiratório, que regula a

•Os rins, que agem reabsorvendo o

CO2 + H20 H2CO3 HCO3- + H+

Acúmulo de ácidos Perda de bases

Fonte: (GUYTON e HALL, 2002;

Coleta de sangue- veia radial Coleta de sangue- artéria femoral

Utilizar seringas especiais para gasometrias pré-heparinizadas.

Equipamento Portátil Hemogasometria

A determinação de pH, HCO3, pCO2 e EB por

2º passo - Verificar a causa da alteração

3º passo – Classificar o distúrbio

CO2 + H20 H2CO3 HCO3- + H+

Caso clínico 1: animal com problema renal.

pH= 7,25 (7,27 a 7,40)

pCO2= 39,9 mmHg (32,7 a 44,7)

HCO3= 17,1 mmol/L (18 a 24)

EB= -9,32mmol/L (-3 a +3)

pH= 7,20 (7,27 a 7,40)

pCO2= 80 mmHg (32,7 a 44,7)

HCO3= 23,0 mmol/L (18 a 24)

EB= -5,22mmol/L (-3 a +3)

Caso clínico 3: animal atropelado com sinais de choque hipovolêmico.

pH= 7,55 (7,27 a 7,40)

pCO2= 35,0 mmHg (32,7 a 44,7)

HCO3= 32,0 mmol/L (18 a 24)

EB= +6,0mmol/L (-3 a +3)

Caso clínico 4: cão com suspeita de Diabetes melittus. Desidratado,

pH= 7,10 (7,27 a 7,40)

pCO2= 20 mmHg (32,7 a 44,7)

HCO3= 15,0 mmol/L (18 a 24)

EB= -4,0mmol/L (-3 a +3)

Acidose metabólica com tentativa de compensação respiratória

Caso clínico 5: cão com choque séptico em decorrência de peritonite.

pH= 7,21 (7,27 a 7,40)

pCO2= 54 mmHg (32,7 a 44,7)

HCO3= 12,0 mmol/L (18 a 24)

EB= -6,0mmol/L (-3 a +3)

pH= 7,40 (7,27 a 7,40)

pCO2= 58 mmHg (32,7 a 44,7)

HCO3= 34,0 mmol/L (18 a 24)

EB= -3,0 mmol/L (-3 a +3)

Acidose respiratória compensada

Caso clínico 7: cão com pneumonia.

pH= 7,20 (7,27 a 7,40)

pCO2= 75 mmHg (32,7 a 44,7)

HCO3= 30,0 mmol/L (18 a 24)

EB= -5,0 mmol/L (-3 a +3)

Acidose respiratória em tentativa de compensação metabólica

Caso clínico 8: cão com problema cardíaco.

pH= 7,10 (7,27 a 7,40)

pCO2= 35 mmHg (32,7 a 44,7)

HCO3= 12,0 mmol/L (18 a 24)

EB= -8,0 mmol/L (-3 a +3)