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net/publication/273995897

Magnetoterapia: é possível este recurso fazer parte da rotina do fisioterapeuta

brasileiro?

Article in Arquivos Brasileiros de Ciências da Saúde · April 2011

DOI: 10.7322/abcs.v36i1.73

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0 2,031

6 authors, including:

Patricia Meyer Froes Rodrigo Marcel Valentim da Silva

Universidade Potiguar (UnP) Faculdades Estácio Fatern / Uninassau
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Oscar Ronzio
Universidad Maimónides
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 Artigo de Revisão

Magnetoterapia: é possível este

recurso fazer parte da rotina do
fisioterapeuta brasileiro?
Magnetotherapy: can this resource be part of Brazilian physiotherapist routine?
Patrícia Froes Meyer1, Amanda Paiva e Silva Cavalcanti1, Eliane Maria da Silva1, Rodrigo Marcel Valentim da Silva1,
Leandro de Souza Costa1, Oscar Ariel Ronzio2

Resumo
O uso de campos eletromagnéticos pulsados (CEMP) é uma das terapias frequentemente utilizadas pelo fisioterapeuta para tratamento de seus pacientes
com diferentes patologias e em diversos países, exceto no Brasil. Devido ao longo tempo de utilização em todos os continentes e a quantidade de
publicações existentes sobre o tema, busca-se compreender o motivo de essa técnica não estar presente na rotina de tratamento das clínicas de
fisioterapia brasileiras. Para tentar responder a essa questão, realizou-se uma revisão sistemática na base de dados do Pubmed, de 1968 a 2010
(42 anos), com as palavras-chave “PEMF” e “Pulsed Electromagnetic Fields”, encontrando-se, respectivamente, 274 e 899 resultados. Após esse
levantamento, foram selecionados 36 artigos do período de 1981 a 2008 hand made, além de consulta a 6 livros. Após a coleta de dados, perceberam-
se resultados positivos no tecido ósseo, em relação à consolidação de fraturas e a osteoporose, devido à sua ação piezoelétrica. Os efeitos anti-
inflamatórios e regenerativos também são citados. Portanto, o conhecimento desse recurso no Brasil deve ser despertado em todos os profissionais
de saúde que compõem as equipes multidisciplinares de assistência, para que o tratamento possa fazer parte da rotina de trabalho dos fisioterapeutas,
beneficiando pacientes de todas as faixas etárias e portadores de diferentes problemas. Sugere-se a fabricação de aparelhos geradores de PEMF por
empresas nacionais para diminuir custos e facilitar o acesso a esse agente físico.

Palavras-chave: Terapia de campo magnético; modalidades de fisioterapia; terapêutica.

Abstract
The use of pulsed electromagnetic fields (PEMF) is one of the therapies frequently used by physiotherapists for treating different patients’ pathologies in
several countries, with exception of Brazil. Due to the long time of its use in all continents and the numerous publications on this subject, the reason why
this technique is not present in the routine of Brazilian physiotherapy clinics should be analyzed. In order to answer this question, a systematic review on
the Pubmed data was performed, considering the period from 1968 to 2010 (42 years), with the keywords “PEMF” and “Pulsed Electromagnetic Fields”,
yielding, respectively, 274 and 899 results. After this survey, additional 36 articles within the period from 1981 to 2008 were selected on a hand made
approach, besides the research in 6 books. Following data collection, positive results were verified on bone tissue, regarding fracture consolidation, and
osteoporosis, due to piezoelectric action. Anti-inflammatory and regenerative effects were also cited. Therefore, the knowledge of this resource in Brazil
should be awakened in all health professionals from multidisciplinary assistance teams, so the treatment can be part of physiotherapists’ routine of work,
benefiting patients of all ages and with different problems. The manufacturing of a PEMF device by national companies is suggested in order to reduce
costs and to facilitate the access to this physical agent.

Keywords: Magnetic field therapy; physical therapy modalities; therapeutics.

Recebido: 18/2/2010
Revisado: 9/8/2010
Aprovado: 17/1/2011

Trabalho realizado no Departamento de Fisioterapia da Universidade Potiguar (UnP), Natal (RN), Brasil
1
Universidade Potiguar (UnP), Natal (RN), Brasil
2
Universidad Maimónides, Universidad Favaloro, Universidad del Salvador, Universidad de Morón, Argentina
Endereço para correspondência: Patrícia Froes Meyer – Rua Maxarranguape 550 , apto. 2603 – Bairro Tirol – CEP 59020160 – Natal (RN), Brasil – E-mail:
[email protected]

Arquivos Brasileiros de Ciências da Saúde, v.36, n.1, p. 35-39, Jan./Abr. 2011 35

 Magnetoterapia e fisioterapia

com as palavras-chave “PEMF”, encontrando-se 274 resultados, e

Introdução
“Pulsed Electromagnetic Fields”, encontrando-se 899 resultados. Con-
A origem do conceito de magnetismo é muito antiga, com mais siderou-se o período de 1968 a 2010 (42 anos). Após esse levantamento,
de 3.500 anos, remontando ao meio da Idade do Ferro, no Egito antigo, foram selecionados 36 artigos do período de 1981 a 2008 hand made,
China e Índia. Nos anos 131 a 201 a.C., o magnetismo foi utilizado para além de consulta a 6 livros.
a cura de doenças inflamatórias e enfermidades dolorosas. Durante sécu-
los, a magnetoterapia foi conhecida sob a forma de ímãs naturais, dispo-
Resultados e discussão
nibilizando uma ampla variedade de propriedades, tais como prevenir ou
retardar o processo de envelhecimento celular e manter a saúde. Estudos Segundo o estudo epidemiológico de Desjobert et al.5, a região
sobre as propriedades dos ímãs continuaram no século 16, com Aureolus com a maioria dos trabalhos sobre a magnetoterapia é a América do
Philippus Paracelso (1493-1541), que utilizou os ímãs para a cura de mui- Norte, com quase 45% das investigações em relação ao total. Em segui-
tos processos inflamatórios. No fim do século 18, Faraday abriu caminho da, encontra-se a Europa, com pouco mais de 41%, e a Ásia e a Oceania,
para uma nova concepção científica da associação da corrente elétrica e com pouco mais de 13%. Segundo os mesmos autores, esses são os prin-
do magnetismo, estudando os efeitos dos campos eletromagnéticos . 1,2
cipais continentes que investigam a onda eletromagnética e a aplicação
Os estudos relacionados aos campos eletromagnéticos aumenta- de campo magnético na Medicina e na Biotecnologia. O país mais en-
ram nos últimos 20 anos. Hoje, as nações industrializadas de todo o volvido na investigação da magnetoterapia são os Estados Unidos, com
mundo, bem como as universidades e institutos científicos, empreen- 53% das obras consultadas, seguido pela Alemanha, com 14%, Japão,
dem a pesquisa no magnetismo e em sua exploração terapêutica. Entre com 12%, Reino Unido, com 11%, e Canadá e Itália com 5% do total.
os diversos tipos de tratamentos na área de saúde utilizando a magne- Em relação à origem da magnetoterapia, seu uso terapêutico ini-
toterapia, existem os campos eletromagnéticos pulsados de baixa fre- ciou no final do século 19 com D’Ansorval, mas os estudos avançaram
quência (CEMP-BF), que são uma importante ferramenta da fisiotera- muito quando, em 1957, Fukuda e Yasuda descreveram o fenômeno
pia, tratando-se de um método não invasivo, seguro e de fácil manejo piezoelétrico em tecido ósseo. A partir desses estudos, percebeu-se que
para o tratamento de diversas patologias caracterizadas, principalmen- os efeitos obtidos na regeneração óssea com CEMP não se devem ape-
te, por dor, inflamação e regeneração, causando efeitos biológicos em nas à energia mecânica aplicada aos íons de Ca++ e que fazem vibrar
organismos, sistemas e órgãos . 3
esses íons em sua máxima frequência até chegar a ressonância (energia
Existem muitas dúvidas em relação à melhor dosagem a ser uti- que será transformada em eletricidade pelo fenômeno piezelétrico),
lizada com os campos eletromagnéticos pulsados (CEMP), sendo que mas também às respostas dos osteócitos que liberam por via autócrina e
os mecanismos de ação dos mesmos não estão totalmente esclarecidos . 3
parócrina os fatores moduladores da atividade celular6, 7.
Suas principais ações são o desvio de partículas com cargas elétricas Martinez, Capellas e Tinoco8, estudando os efeitos da magneto-
em movimento, produção de correntes induzidas através do efeito pie- terapia em tecido ósseo, relatam que 28 sessões de magnetoterapia são
zoelétrico em ossos e tecido colágeno, e aumento da solubilidade de necessárias para o tratamento de fratura de ossos longos. Nesse estudo,
substâncias. Ao nível celular tem efeito normalizador do potencial de foi aplicada a magnetoterapia durante 30 minutos por dia a uma fre-
membrana e estimula o metabolismo celular; no tecido, é um potente quência de 50 Hz e intensidade de 8 mT. Seus resultados em relação à
estimulador metabólico de células, tecidos e órgãos . 4
consolidação das fraturas foram confirmados radiologicamente.
Portanto, os CEMP de baixa frequência são uma das terapias mais co- O estudo clínico de McLeod et al.9 relata mais evidências a respei-
mumente utilizadas pelo fisioterapeuta para tratamento de pacientes com to, comparando os efeitos de 1 hora de CEMP de 15-75 e 150 Hz em um
diferentes patologias e em diversos países, exceto no Brasil. Os CEMP animal com osteopenia, e o resultado indicou que a frequência de 15 Hz
– ou a magnetoterapia – não se tratam de uma técnica nova, mas são pra- foi a mais efetiva para aumentar a massa óssea.
ticamente desconhecidos neste país. Devido ao longo tempo de utilização Ainda discutindo a variabilidade de parâmetros na utilização dos
em todos os continentes e à quantidade de publicações existentes sobre CEMP em tecido ósseo, os CEMP de 4.444,44 Hz modulados a 15 Hz,
o tema, realizou-se uma revisão de literatura a respeito para estimular a com uma intensidade de 1,6 mT, aumentaram a PGE2, a TGF-b1 (que
presença dessa técnica na rotina de tratamento das clínicas de fisioterapia diminui a reabsorção óssea dos osteoclastos e trata-se de um marca-
brasileiras3, 5. Sendo assim, este estudo objetivou investigar os efeitos e a dor para a diferenciação do processo de osteogêneses) e modularam o
aplicação clínica dos CEMP na rotina de tratamento fisioterapêutico. NO2-, diminuindo sua liberação na primeira fase do tratamento (quan-
do se aumenta a concentração de NO2-, inibe-se a atividade de osteo-
blastos) e elevando a atividade da fosfatase alcalina10.
Métodos
Outra pesquisa realizada por Chang et al.11 concluiu que 2 horas/
Iniciou-se esta pesquisa por meio de uma revisão sistemática na dia de exposição com 7,5 Hz e uma duração de pulso de 0,3 ms, em dife-
base de dados do Pubmed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/) rentes intensidades, induzem a inibição ou ativação de osteoclastos.

36 Arquivos Brasileiros de Ciências da Saúde, v.36, n.1, p. 35-39, Jan./Abr. 2011

 Meyer PF, Cavalcanti APS, Silva EM, Silva RMV, Costa LS, Ronzio OA

A análise da fratura de mandíbula em porcos, após tratamento Em todas as patologias em que a aceleração do processo de recu-
utilizando magnetoterapia com cinco aplicações, comprovou uma os- peração celular é necessária, existe a aplicabilidade da magnetoterapia,
teogênese (crescimento lamelar na zona de fratura) mais rápida do que graças à rápida cinética dos processos induzidos por esse agente físico30.
no grupo controle, o número de osteoblastos foi maior e a reação de Encontram-se também resultados comprovados nas úlceras, por esti-
macrófagos e neoangeogênese confirmou uma resposta de consolida- mulação da produção de fibroblastos e controle de infecções31-33. Em um
ção mais eficaz. Em cavalos, os CEMP na frequência de 75 Hz, 2,8 estudo, foram utilizados 40 Hz e 10 mT durante 10 dias de tratamento, e
mT (não foi descrita a forma de onda utilizada), obteve-se estímulo a avaliação foi realizada pela medição da quantidade de hidroxiprolina
de reparação óssea e aumento da fase osteogênica. Um protocolo si- na ferida e microscopia eletrônica, demonstrando superioridade de re-
milar (75 Hz, 1,6 mT) foi utilizado para acelerar a osteointegração da sultados e incremento da matriz colágena no grupo tratado comparado
hidroxiapatita 12-14
. ao controle34,35.
Giordano et al. aplicaram durante 1 hora (3 vezes por semana
15
Avaliando-se seus efeitos biológicos, foi estudada a sua ação no
durante 3 meses) CEMP de 100 Hz com componentes estáticos e sinu- sangue em relação à extensão do tempo de atuação da protrombina, di-
soidais em mulheres em pós-menopausa com osteoporose, observando minuição da atividade do fator Xa e decréscimo do nível de plaquetas,
um aumento significativo da osteocalcina sérica do propéptido sérico que foram observados em experimento com animais após a exposição
pró-colágeno tipo I C-terminal, indicadores do aumento da atividade aos CEMP de baixa frequência, concluindo que essa fonte causa mu-
dos osteoblastos e estimulação osteogênica. danças na coagulação sanguínea36.
Os CEMP também trabalham a estimulação celular e a regene- Os CEMP são capazes de influenciar positivamente inúmeros
ração nervosa. Sisken et al. estudaram os efeitos dos CEMP na lesão
16
processos bioquímicos: orientação molecular, atividade enzimática,
nervosa do nervo ciático de ratos expostos à frequência de 2 Hz, 0,3 mT interação oxigênio-substrato, transporte de membrana, síntese de co-
durante 3-6 dias, por 4, 1 e 10 horas/dia. Os resultados encontrados lágeno, síntese do ácido desoxirribonucleico, produção de endorfinas,
demonstraram o aumento da regeneração nervosa em 22% dos casos, inibição de radicais livres e aumento no número de mitoses de células
independentemente do tempo de exposição. Esses efeitos podem ser de cultivo37.
explicados por meio da ação dos CEMP no nível dos fatores de cresci- Esses efeitos dos CEMP são corroborados na pratica diária, mas
mento, promovendo regeneração nervosa pós-lesão e incrementando a as variáveis de melhor dosificação não foram totalmente esclarecidas.
queda precoce da atividade do NGF17. Novos estudos têm surgido a cada dia, abordando tempos de exposição
Os CEMP podem auxiliar no tratamento da osteoartrite, desenca- bastante extensos e baixas intensidades de fluxo magnético; porém, na
deando a diminuição da dor com aplicações de 0,1-64 Hz, 30 min/dia prática clínica, percebe-se que usualmente se aplica entre 30-45 min/
durante 3 semanas, preservando a morfologia da cartilagem e retardan- paciente com uma intensidade elevada. Alguns autores sugerem que se
do o desenvolvimento de lesões osteoartríticas por meio da supressão devem evitar exposições prolongadas devido à produção de radiciais li-
de enzimas de degradação da matriz colágena .
18-20
vres. Foram analisados os efeitos dos CEMP por 8 horas, 2 mT e 50 Hz
Alguns artigos relatam o incremento e o crescimento diferenciado em ratos, detectando-se, com essas doses, danos oxidativos. Deve-se
dos condrócitos, provavelmente devido ao aumento do Transforming considerar o peso do animal ao ser comparado ao adulto humano; por-
Growth Factors (TGFa) e ao Insulin Grow Factor (IGF), que são ativado- tanto, os achados deste estudo podem ser questionados38. Portanto, a
res essenciais desse processo. O incremento do fluxo sanguíneo e a an- literatura, de maneira geral, apresenta informações incompletas sobre
giogênese, estimulados pelos CEMP, também auxiliam na nutrição da os parâmetros de utilização da magnetoterapia (Quadro 1).
cartilagem, sendo que esses efeitos ocorreram nos parâmetros de 75 Hz, O tratamento com a magnetoterapia está contraindicado em casos
com intensidades desde 1,5 até 2,3 mT e foram realizados in vitro1, 21-27. de suspeita ou confirmação de processos neoplásicos, hiperfuncionali-
O efeito anti-inflamatório é fundamental para diversas patolo- dade das glândulas tireoide e suprarrenais, miastenia grave, hemorra-
gias, como as inflamações crônicas, osteoartrite, artrite reumatoide e gias e em casos de infecções fúngicas e virais, visto que o tratamento
psoríases, tendinites, mas os CEMP não apresentam bom resultado em pode acelerar o processo de proliferação celular, aumentando o quadro
inflamações causadas por bactérias. Em 50 Hz, os CEMP produzem infeccioso39.
apoptoses dos linfócitos T27, 28. Segundo Quintero40, deve-se tomar algumas precauções espe-
Em pacientes com epicondilite, após 15 sessões de 30 minutos de ciais na utilização dos CEMP como, por exemplo, o uso de marcapasso
exposição a 6 mT, 25-46 Hz, ocorreu redução do quadro de dor compa- pelos pacientes – visto que o campo magnético poderia alterar o ajuste
rado ao grupo placebo. Em uma tendinite de Aquiles induzida em ratos do ritmo elétrico desse aparelho quando submetido a proximidades de
utilizando-se a frequência de 50 Hz e uma forma de onda retificada, regiões cardíacas. Os CEMP também podem interferir no período ges-
obteve-se diminuição significativa do edema e produção de fibroblastos tacional, além de provocar alguma lesão de pele, como feridas infec-
em maior quantidade, além do alinhamento do tecido cicatricial detec- cionadas, sangramentos ou hemorragias. Devem-se evitar tratamen-
tado ao se utilizar a frequência de 17 Hz29, 30. tos associados a enfermidades neurológicas com ataques epiléticos,

Arquivos Brasileiros de Ciências da Saúde, v.36, n.1, p. 35-39, Jan./Abr. 2011 37

 Magnetoterapia e fisioterapia

Quadro 1 - Protocolos de magnetoterapia

Frequência (Hz) Tempo Efeito Referência
0,1 a 64 30 minutos/dia Analgesia em osteoartrite 18-20
7,5 2 horas/dia Osteoregeneração 11
15 1 hora Osteoregeneração 9
16 1 hora ou mais/dia Osteoregeneração 6,7
50 30 min/3 vezes por semana Osteoregeneração 8
16 30 minutos/dia Alinhamento de colágeno 30
2 1 hora/dia Incremento da regeneração nervosa 16
25-46 30 minutos/dia Analgesia em epicondilite 29
50 4 horas/dia Incremento da regeneração nervosa 16
75 6 horas/dia Proteção e regeneração de condrócitos 21,22
75 24 horas Angiogênese 24
50 48 Horas/dia27 Anti-inflamatório 27,28
Acima de 30 minutos/dia28
100 1 hora/dia Osteoregeneração 15

arteriosclerose grave, ciclo menstrual, hipotensão arterial, pacientes O conhecimento desse recurso no Brasil deve ser despertado em
anticoagulados, hipotônicos e psicopatas. todos os profissionais de saúde que compõem as equipes multidiscipli-
nares de assistência, para que passe a fazer parte da rotina de trabalho
dos fisioterapeutas, beneficiando os pacientes portadores de diferentes
Considerações finais
problemas.
Após o levantamento dos efeitos da magnetoterapia, foram ob- Sugere-se um incentivo à produção nacional desse tipo de agente
servados resultados positivos no tecido ósseo em relação à consolida- físico, a fim de que o custo e o acesso a esse tratamento sejam facilitados
ção de fraturas e à osteoporose, devido à sua ação piezoelétrica. Foram e para que possa estar presente em serviços públicos e privados. Diante
observados também nos resultados efeitos positivos em relação à cica- de tantos efeitos descritos, as empresas poderão produzir para atender a
trização, regeneração nervosa e proteção e regeneração da cartilagem mercados diferenciados, dentro das especialidades da saúde, auxiliando
articular, que poderiam ser inlcusos nas considerações finais. o profissional e o paciente.

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