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    Aula - DRC

    Enviado por

    Leonardo Magalhães
    O documento discute a doença renal crônica (DRC), definindo-a como uma redução progressiva e irreversível da função renal que causa complicações devido à perda da função de filtração, equilíbrio hidroeletrolítico e função endócrina dos rins. As principais causas de DRC são a hipertensão arterial, diabetes e glomerulonefrites crônicas.

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    Aula - DRC

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    Leonardo Magalhães
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    O documento discute a doença renal crônica (DRC), definindo-a como uma redução progressiva e irreversível da função renal que causa complicações devido à perda da função de filtração, equilíbrio hidroeletrolítico e função endócrina dos rins. As principais causas de DRC são a hipertensão arterial, diabetes e glomerulonefrites crônicas.

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    Aula - DRC

    Enviado por

    Leonardo Magalhães
    O documento discute a doença renal crônica (DRC), definindo-a como uma redução progressiva e irreversível da função renal que causa complicações devido à perda da função de filtração, equilíbrio hidroeletrolítico e função endócrina dos rins. As principais causas de DRC são a hipertensão arterial, diabetes e glomerulonefrites crônicas.

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    de 34

    FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DO PARÁ

    CLÍNICA MÉDICA

    DOENÇA RENAL CRÔNICA


    Dr. Leonardo Magalhães
    (Docente - FACIMPA)

    MARABÁ - PA
    2023
    Função Renal

    • Filtração
    • Equilíbrio Hidroeletrolítico e Ácido-Básico
    • Função endócrina
    • Síntese de Calcitriol, Eritropoetina, Renina

    DOENÇA RENAL CRÔNICA– DR LEONARDO MAGALHÃES


    Função Renal

    • Filtração
    • Equilíbrio Hidroeletrolítico e Ácido-Básico
    • Função endócrina

    DOENÇA RENAL CRÔNICA– DR LEONARDO MAGALHÃES


    Função Renal

    • Filtração
    • Equilíbrio Hidroeletrolítico e Ácido-Básico
    • Função endócrina

    DOENÇA RENAL CRÔNICA– DR LEONARDO MAGALHÃES


    Função Renal

    • Filtração
    • Equilíbrio Hidroeletrolítico e Ácido-Básico
    • Função endócrina à Perda desta função nos
    pacientes com DRC!

    DOENÇA RENAL CRÔNICA– DR LEONARDO MAGALHÃES


    Doença Renal Crônica

    • Definição
    • Classificação
    • Etiologia
    • Complicações

    DOENÇA RENAL CRÔNICA– DR LEONARDO MAGALHÃES


    Doença Renal Crônica
    AUMENTO DA
    • Fisiopatologia PERMEABILIDADE PROTEINÚRIA
    GLOMERULAR

    DOENÇA RENAL CRÔNICA– DR LEONARDO MAGALHÃES


    Doença Renal Crônica

    • Fisiopatologia

    DOENÇA RENAL CRÔNICA– DR LEONARDO MAGALHÃES


    Doença Renal Crônica - Definição

    • A Doença Renal Crônica (DRC) é definida como uma


    redução progressiva e irreversível da função renal
    • Complicações à prejuízo da função excretora, do
    controle hidroeletrolítico e da função endócrina dos rins

    DOENÇA RENAL CRÔNICA– DR LEONARDO MAGALHÃES


    Doença Renal Crônica - Definição

    • A DRC é definida pela presença de alteração na taxa


    de filtração glomerular < 60mL/min/1,73m2 ou pela
    presença de alguma alteração estrutural do rim por
    período > 3 meses.

    ALTERAÇÃO DA
    FUNÇÃO

    DOENÇA RENAL CRÔNICA– DR LEONARDO MAGALHÃES


    Doença Renal Crônica - Definição

    • A DRC é definida pela presença de alteração na taxa


    de filtração glomerular < 60mL/min/1,73m2 ou pela
    presença de alguma alteração estrutural do rim por
    período > 3 meses.

    ALTERAÇÃO
    ESTRUTURAL

    DOENÇA RENAL CRÔNICA– DR LEONARDO MAGALHÃES


    Doença Renal Crônica - Definição

    • A DRC é definida pela presença de alteração na taxa


    de filtração glomerular < 60mL/min/1,73m2 ou pela
    presença de alguma alteração estrutural do rim por
    período > 3 meses.

    DURAÇÃO

    DOENÇA RENAL CRÔNICA– DR LEONARDO MAGALHÃES


    Doença Renal Crônica – Classificação (KDIGO)

    FUNÇÃO

    DOENÇA RENAL CRÔNICA– DR LEONARDO MAGALHÃES


    Doença Renal Crônica – Classificação (KDIGO)

    ESTRUTURA

    DOENÇA RENAL CRÔNICA– DR LEONARDO MAGALHÃES


    Doença Renal Crônica - Etiologia

    • Hipertensão Arterial Sistêmica à Brasil


    • Diabetes Mellitus
    • Glomerulonefrite Crônicas
    • Rins Policísticos

    DOENÇA RENAL CRÔNICA– DR LEONARDO MAGALHÃES


    Doença Renal Crônica - Etiologia

    • Hipertensão Arterial Sistêmica à Brasil


    • Diabetes Mellitus à Mundo
    • Glomerulonefrite Crônicas
    • Rins Policísticos

    DOENÇA RENAL CRÔNICA– DR LEONARDO MAGALHÃES


    Doença Renal Crônica - Investigação

    • Hipertensão Arterial Sistêmica

    DOENÇA RENAL CRÔNICA– DR LEONARDO MAGALHÃES


    Doença Renal Crônica - Investigação

    • Hipertensão Arterial Sistêmica

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    Doença Renal Crônica - Investigação

    • Diabetes Mellitus

    DOENÇA RENAL CRÔNICA– DR LEONARDO MAGALHÃES


    Doença Renal Crônica - Investigação

    • Diabetes Mellitus

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    Doença Renal Crônica - Investigação

    • Doença Renal Policística à USG (exame de triagem)

    DOENÇA RENAL CRÔNICA– DR LEONARDO MAGALHÃES


    Doença Renal Crônica - Investigação

    • USG de Rins e Vias Urinárias


    • Espessura da zona cortical
    • Comprimento bipolar renal
    • Espessura do parênquima renal

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    Doença Renal Crônica - Investigação

    • USG de Rins e Vias Urinárias

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    Anemia na Doença Renal Crônica

    • Fisiopatologia

    DIMINUIÇÃO DA
    ERITROPOIESE à
    REDUÇÃO DA
    ERITROPOIETINA

    DOENÇA RENAL CRÔNICA– DR LEONARDO MAGALHÃES


    Anemia na Doença Renal Crônica

    • Etiologia à Multifatorial
    • Ofertar Eritropoietina (EPO)
    • Alvo de Hb à 10 a 11,5g/dL
    • Repor Ferro se Ferritina < 500

    DOENÇA RENAL CRÔNICA– DR LEONARDO MAGALHÃES


    Osteodistrofia Renal

    • Distúrbio mineral e ósseo no paciente com doença


    renal crônica
    • Dois momentos à Osteíte fibrosa x Doença Óssea
    adinâmica

    DOENÇA RENAL CRÔNICA– DR LEONARDO MAGALHÃES


    Osteodistrofia Renal

    • Osteíte Fibrosa

    DOENÇA RENAL CRÔNICA– DR LEONARDO MAGALHÃES


    Osteodistrofia Renal

    • Osteíte Fibrosa
    • Diminuição do cálcio à Aumento do PTH à
    Aumento do turnover ósseo
    • Consequência à Maior reabsorção óssea
    • Reabsorção superiosteal da falange
    • Crânio em “sal e pimenta”
    • Tratamento à Diminuição de fosfato da dieta
    e/ou Quelantes de Fosfato + Prescrição de
    Vitamina D

    DOENÇA RENAL CRÔNICA– DR LEONARDO MAGALHÃES


    Osteodistrofia Renal

    • Osteíte Fibrosa
    • Diminuição do cálcio à Aumento do PTH à
    Aumento do turnover ósseo
    • Consequência à Maior reabsorção óssea
    • Reabsorção superiosteal da falange
    • Crânio em “sal e pimenta”
    • Tratamento à Diminuição de fosfato da
    dieta e/ou Quelantes de Fosfato +
    Prescrição de Vitamina D

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    Osteodistrofia Renal

    • Doença Óssea Adinâmica


    • Ocorre baixo turn-over ósseo à resposta ao tratamento da Osteíte
    Fibrosa
    • Conduta: reduzir intensidade do tratamento (avaliar medidas
    instaladas)

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    CASOS CLÍNICOS

    • Indique, dentre os exames abaixo, aquele de maior


    sensibilidade para detecção de nefropatia diabética,
    considerando esta condição em pacientes com Doença Renal
    Crônica (DRC) pelo sofrimento microvascular do diabetes:
    a) Ultrassonografia de Rins e Vias Urinárias
    b) Albumina Urinária
    c) Creatinina Sérica
    d) Teste de Tolerância Oral à Glicose

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    CASOS CLÍNICOS

    • Homem, 60 anos, hipertenso há 20 anos, com doença renal


    crônica, KDIGO estágio 3b, comparece à consulta
    ambulatorial de revisão. Está em uso de doses máximas de
    enalapril, hidroclorotiazida e sinvastatina. Ao exame,
    apresenta PA 150/90 mmHg e edema 1+/4. Traz exames
    laboratoriais: hematócrito 33% e hemoglobina 10,5 g/dL,
    creatinina 2,0 mg/dL, potássio 4,3 mEq/L, bicarbonato19
    mEq/l, cálcio sérico 7,8 mg/dL albumina 4,2 g/dL, fósforo 5,1
    mg/dL e PTH intacto 300 pg/mL. Em relação às complicações
    da doença renal crônica neste caso, assinale a alternativa
    correta.

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    CASOS CLÍNICOS

    • Em relação às complicações da doença renal crônica neste caso,


    assinale a alternativa correta.
    • a) O nível de pressão arterial deste paciente está relacionado à maior
    mortalidade, estando indicado associar losartana para melhor bloqueio
    do sistema renina-angiotensina-aldosterona.
    • b) Anemia ocorre neste estágio da doença, sendo indicado iniciar
    reposição de eritropoetina humana se as reservas de ferro forem
    adequadas.
    • c) Hiperparatireoidismo secundário é uma complicação deste paciente,
    sendo indicado o início de calcitriol.
    • d) Acidose metabólica é uma complicação frequente neste paciente,
    estando indicada a reposição de citrato.

    DOENÇA RENAL CRÔNICA– DR LEONARDO MAGALHÃES


    Dúvidas

    DOENÇA RENAL CRÔNICA– DR LEONARDO MAGALHÃES

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