Artigo 2

Revista Brasileira de Reabilitação e Atividade Física, Vitória, v.11, n.1, p. 29-45, jul.
2022
ISSN 2238-5428
Artigo de Revisão
ANÁLISE DOS IMPACTOS DA FISIOTERAPIA PÉLVICA NO TRATAMENTO DA

EJACULAÇÃO PRECOCE: REVISÃO DE LITERATURA
Thuanny Kurtah1, Yve Salles Mol Sbardelotti Serpa1
RESUMO
A ejaculação precoce (EP) é considerada o problema sexual mais comum entre os homens. Considera-se essa disfunção
quando a ejaculação ocorre sempre ou quase sempre em até um minuto de penetração vaginal. Sua etiologia é ainda
uma dúvida, uma vez que há uma contribuição complexa de vários fatores, o que contribui para uma diversidade de
abordagem de tratamento. O objetivo desta pesquisa é revisar o papel da fisioterapia pélvica como opção de tratamento
em pacientes afetados pela EP. Como procedimento metodológico, a pesquisa fundamentou-se por meio de uma
revisão bibliográfica, na qual foram utilizados artigos nos idiomas português e inglês, das bases de dados LILACS,
PubMed, ScienceDirect e SciELO, com artigos no limite de 1996 a 2019 para realização da análise e discussão. Em nossos
resultados encontramos que, em todos os estudos, mais da metade dos pacientes apresentaram melhora significativa
no tempo de latência ejaculatória intravaginal (IELT) após serem submetidos à reabilitação dos músculos do assoalho
pélvico (MAP), com porcentagens de sucesso de até 91%. Com isso, apesar de ainda se fazer necessária a realização de
estudos acerca deste tema, é possível considerar que os resultados encontrados são encorajadores e promissores, uma
vez que a fisioterapia pélvica apresentou inúmeros benefícios, como ausência de efeitos colaterais, baixo custo e bons
resultados como opção de tratamento para a ejaculação precoce.
Palavras-chave: pélvica, assoalho, fisioterapia, reabilitação, precoce, ejaculação, sexual, disfunção, masculina,
tratamento.
ABSTRACT
Premature ejaculation (PE) is considered the most common sexual problem

among men. This dysfunction is considered when ejaculation always or almost
always occurs within one minute of vaginal penetration. Its etiology is still a
1. Curso de Fisioterapia –
question, since there is a complex contribution of several factors, which
Faculdade Estácio de Vitória,
contributes to a diversity of treatment approaches. The aim of this research is
FESV, Brasil.
to review the role of pelvic physical therapy as a treatment option for patients
affected by PE. As a methodological procedure, the research was based on a
literature review, in which articles in Portuguese and English were used, from
Endereço para correspondência
the LILACS, PubMed, ScienceDirect and SciELO databases, with articles ranging
Rua Herwan Modenesi
from 1996 to 2019 to be carried out. analysis and discussion. In our results, we
Wanderlei, Quadra 6, Lote 1
found that, in all studies, more than half of the patients showed significant
29090-350 Jardim Camburi,
improvement in intravaginal ejaculatory latency time (IELT) after undergoing
Vitória, ES
pelvic floor muscle (PF) rehabilitation, with success rates of up to 91%. Thus,
although it is still necessary to carry out studies on this topic, it is possible to
consider that the results found are encouraging and promising, since pelvic
E-mail
physiotherapy has presented numerous benefits and good results as a
[email protected]
treatment option for premature ejaculation.
[email protected]
Keywords: pelvic, floor, physiotherapy, rehabilitation, premature, ejaculation,
sexual, dysfunction, male, treatment.
1
T. Kurtah & Y. S. M. Sbardelotti Serpa
INTRODUÇÃO pélvico. A pesquisa realizada por Laumann et al.

(2005) mostrou que maioria das disfunções
A Ejaculação Precoce (EP) tem sido uma
sexuais masculinas tende a aumentar
condição desafiadora de explicar dado que não há
significativamente com o avanço da idade
uma definição padrão universalmente aceita. Em
independente de outros fatores. Além disso, EP e
declaração mais recente, a Sociedade
disfunção erétil são muitas vezes comórbidos.
Internacional de Medicina Sexual (ISSM, 2014)
Conforme Jacques Buvat (2011), é importante
considera como EP quando a ejaculação ocorre
garantir a avaliação e tratamento adequados da
sempre ou quase sempre em até um minuto de
etiologia individual de cada paciente, uma vez que
penetração vaginal, seja a partir da primeira
os determinantes da EP são complexos e
experiência sexual (EP ao longo da vida) ou uma
multifatoriais.
redução significativa no tempo de latência (EP
adquirida). De forma mais abrangente, a O ônus dessa disfunção para o paciente se
Organização Mundial da Saúde (OMS, 2019) leva dá de três formas: o sofrimento emocional, físico
em consideração o controle do tempo de latência, e o fardo sobre a relação com sua parceira ou
caracterizada como a incapacidade de prolongar a parceiro, ou seja, tem impacto significativo na
ejaculação de forma satisfatória para ambos os intimidade interpessoal e na qualidade de vida. A
parceiros desfrutarem da interação sexual. EP não deve ser considerada banal ou sem
importância, uma vez que, se prolongada por anos
Por não haver uma padronização da
eleva o risco de depressão nesses pacientes
definição de EP, existe uma dificuldade para
(ABDO, 2016).
estimar a sua prevalência. No Brasil, ainda há
poucos estudos sobre o tema, sendo os A Ejaculação Precoce detém diversas
encontrados bastante antigos ou limitados em abordagens para seu tratamento, já que possui
seus conteúdos. Os resultados do Estudo do uma origem multifacetada. Dessas podemos citar
Comportamento Sexual (ECOS) do Brasileiro, as terapias com medicamentos orais,
realizado com 1.332 homens, apontou que, psicossexual, tópica, cirúrgica e a fisioterapia
considerando apenas aqueles que apresentam pélvica. A última intervenção, por meio da
frequentemente a disfunção, a EP aparece como reabilitação dos Músculos do Assoalho Pélvico
o segundo transtorno mais prevalente, e que, (COHEN et. al, 2016; ISSM, 2015).
somado todos os casos, esse índice atinge 56,8%
Estudos relatam que a reabilitação do
(ABDO et al. 2002). Enquanto o estudo feito por
MAP como possível opção de tratamento da EP.
Moreira et al. (2005) mostra, com 30,3%, a
Para Pastore et. al (2012) e La Pera e Nicastro
Ejaculação Precoce como o problema sexual mais
(1996), não há dúvidas de que o MAP
comum entre os homens. O Centro de Medicina
desempenha importante papel na função sexual.
do Rio de Janeiro (2018), cita uma pesquisa
Em seus estudos, respectivamente, 57% e 61%
holandesa sobre EP com mais de 70 mil homens.
dos pacientes submetidos à fisioterapia pélvica,
Os resultados apontaram que a maioria dos
foram capazes de controlar e otimizar o tempo de
homens (mais de 50%) normalmente ejaculam
latência ejaculatória intravaginal (IELT), e sem
dentro de cinco minutos após a penetração.
qualquer relato de efeitos colaterais.
Em contrapartida, a maioria das
Apesar de não haver um protocolo
autoridades aceita que cerca de 25% a 40% de
padronizado para os exercícios de reabilitação,
todos os homens sofrem dessa condição em
diversos autores abordam a cinesioterapia, a
algum momento de sua vida e que é a disfunção
eletroestimulação, a acupuntura e o biofeedback
mais comum em homens (CARSON e GUNN, 2006;
como recursos para o tratamento. A fisioterapia
ISSM, 2016).
como opção terapêutica está em ascensão,
Quanto à etiologia, há uma contribuição necessitando de maior esclarecimento e estudo, a
complexa de vários fatores, entre eles: genéticos, fim de demonstrar sua eficácia como forma de
neurobiológicos, farmacológicos, psicológicos, tratamento da EP.
urológicos, endócrinos e alterações do assoalho
Rev. Bras. Reabilitação e Atividade Física, Vitória, v.11, n.1, p. 29-45, jul. 2022 30
Análise dos impactos da fisioterapia pélvica no tratamento da ejaculação precoce: revisão de literatura
Diante do exposto, esta pesquisa busca classificação essa que se usa até o presente
analisar os impactos da reabilitação dos Músculos momento. Com o aumento dos estudos acerca do
do Assoalho Pélvico no tratamento da Ejaculação tempo de latência ejaculatória intravaginal (IELT)
Precoce; revisar estudos pertinentes sobre as e epidemiologia desta condição, Marcel
opções terapêuticas mais comuns para EP, por Waldinger e Dave Schweitzer propuseram a
exemplo, cirurgia e terapias medicamentosas; introdução de dois subtipos: variável natural e
comparar os benefícios da fisioterapia pélvica em subjetiva (PAÇO J., 2015).
relação aos métodos mais utilizados como
Em contrapartida, a ISSM, em 2015,
terapêutica na EP; citar as principais técnicas
acrescentou a EP anteportas e se opôs a essa
fisioterapêuticas utilizadas em pacientes com EP;
subclassificação “[...] duas outras experiências de
de forma geral, este trabalho se propõe a
ejaculação foram descritas que às vezes são
confirmar e consolidar o papel da fisioterapia
confundidas com EP, que foram denominadas EP
pélvica como opção de tratamento em pacientes
variável natural e EP subjetiva; nem são uma
afetados pela Ejaculação Precoce.
disfunção sexual”.
Sendo assim, usamos a classificação ao
A EJACULAÇÃO PRECOCE longo da vida quando a ejaculação ocorre sempre
ou quase sempre antes ou dentro de um minuto
A Ejaculação Precoce possui várias
de penetração a partir das primeiras experiências
definições, pois grande parte, além de faltar
sexuais, enquanto na adquirida há uma redução
critérios específicos e depender do julgamento
clinicamente significativa no tempo de latência; e,
subjetivo do diagnosticador, não são baseadas em
de forma mais grave, o termo anteportas aplica-
evidências, o que torna uma condição desafiadora
se quando a ejaculação ocorre antes da
de explicar (ISSM, 2015).
penetração vaginal.
Em 2014, o Comitê de Diretrizes de EP da
Acredita-se que esta é a disfunção sexual
Sociedade Internacional de Medicina Sexual
masculina mais comum, à qual, existem autores
(ISSM, 2015, p.2) adotou uma definição unificada:
que relatam índices tão baixos como 4% e tão
PE é uma disfunção sexual masculina elevadas quanto 66% de prevalência, apesar
caracterizada por: ejaculação que sempre ou disso, segundo Carson e Gunn (2006); e ISSM
quase sempre ocorre antes ou dentro de cerca de (2016), a maioria das autoridades aceita que cerca
um minuto da penetração vaginal desde a de 25% a 40% de todos os homens sofrem dessa
primeira experiência sexual (Ejaculação Precoce condição em algum momento de sua vida,
ao longo da vida), OU , uma redução clinicamente causando um grande impacto na qualidade de
significativa no tempo de latência, muitas vezes vida pessoal e de seus parceiros sexuais (BAR-OR
para cerca de 3 minutos ou menos (Ejaculação et. al. 2012).
Precoce adquirida), e a incapacidade de retardar a
ejaculação em todas ou quase todas as
penetrações vaginais e consequências pessoais Etiologia
negativas, como angústia, aborrecimento,
Apesar da EP ser a disfunção sexual
frustração e/ou evitação da intimidade sexual
masculina mais comum, sua etiologia é variável,
(ISSM, 2015, p.2).
complexa e multifatorial (Quadro1). Entretanto, a
Reconhecida há mais de 100 anos, a EP foi maioria das hipóteses não são baseadas em
classificada pela primeira vez em 1943 por evidências clínicas.
Bernard Schapiro em Tipo A (hipotônico) e Tipo B
(hipertônico), o que foi atualizado como EP
adquirida e EP ao longo da vida, respectivamente,
Quadro 1 - Teorias etiológicas da EP
Fatores Descrição
É possível que fatores endócrinos como diabetes mellitus tipo 2 e o hiper-tireoidismo
possam desenvolver distúrbios neurológicos que estão ligados diretamente com a EP.
Estudos afirmam que até 70% dos homens com hipertireoidismo relatam essa disfunção,
Endócrinos
uma vez que afeta as fases de emissão e expulsão da ejaculação (BUVAT, 2011; EL-
HAMD et. al, 2019; GALATI et al, 2014; PAÇO, 2016; TANNENBAUM et al, 2021).
EP pode ser causada por drogas como anfetaminas, cocaína e drogas dopaminérgicas,
além de estudos experimentais que relataram que o abuso de drogas opioides levam à
inibição do estímulo responsável pela ejaculação. Em contrapartida, sabe-se que o
Farmacológicos
tramadol prolongou de forma relevante o tempo de latência ejaculatória intravaginal
(BUVAT, 2011; EL-HAMD et. al, 2019; PAÇO, 2016).
Estudos afirmam que há uma alta prevalência de EP vitalícia entre parentes de primeiro
grau. Os efeitos genéticos foram responsáveis por 28-30% dos casos, sendo uma
Genéticos evidência estabelecida por um estudo com homens gêmeos (EL-HAMD et. al, 2019;
PAÇO, 2016; TUITE et. al, 2019).
O músculo isquiocavernoso é nomeado como o "pênis eretor”, o que reconhece que a sua
contração, em conjunto com demais Músculos do Assoalho Pélvico, em particular o
bulboesponjoso, aumenta a rigidez peniana e o tempo de duração da ereção. O grau em
que esses músculos podem participar da ereção depende de sua força funcional e
coordenação. Com isso, é sabido que condições de hipotonicidade ou hipertonicidade
muscular podem afetar a eficiência do assoalho pélvico, alterando também a sua
funcionalidade e acarretando uma deficiência na contração e/ou no relaxamento perineal
Musculoesqueléticos
durante a função de controle do reflexo ejaculatório. Estudos eletromiográficos
corroboraram que os músculos isquiocaver-nosos, bulbocavernosos e esfíncteres, têm sua
atividade significativamente aumentada durante toda a fase ejaculatória. (ALVES, 2017;
COHEN et. al, 2016; PASTORE et al, 2018).
Acredita-se que há uma relação da EP com a sensibilidade alterada de receptores de
serotonina (5HT2C e 5HT1A); um neurotransmissor que tende a retardar a ejaculação,
logo, homens com essa alteração podem apresentar Ejaculação Precoce. O que corrobora
com estudos que demonstram que inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS)
Neurobiológicos
foram positivos na EP, aumentando o tempo de latência ejaculatória intravaginal. É
possível que doenças neurológicas, como a esclerose múltipla, lesões da medula,
neuropatias periféricas, tumores podem ser fatores associados à EP (BUVAT, 2011; EL-
HAMD et. al, 2019; PAÇO, 2016).
A EP geralmente é considerada um transtorno psicossexual, com várias explicações
psicológicas, que, de algum modo, contribuem para o desenvolvimento da incapacidade
de retardar a ejaculação ou agravá-la. Citam fatores imediatos como ansiedade e
preocupação, eventos de vida antecedentes e vulnerabilidades de desenvolvimento da
Psicológicos
infância e adolescência. Sabe-se que produzem uma hiperexcitabilidade que poderá ser
responsável pela redução da latência ejaculatória (ABDO, 2016; COHEN et al, 2016; EL-
HAMD et. al, 2019; PAÇO, 2016).
Estudos evidenciam que os homens que apresentam baixos níveis de satisfação sexual e
maiores níveis de dificuldade interpessoal com seus parceiros sexuais são mais propensos
Relacionais
à adquirir esta condição e uma má qualidade de vida (ABDO, 2016; PAÇO, 2016).
Sabe-se que a EP pode ser secundária a doenças urológicas; estudos relatam uma relação
desta condição com a prostatite crônica (PC) e a síndrome da dor crônica pélvica. Apesar
Urológicos de não saber exatamente o que liga a PC a EP, afirmam que o tratamento com antibióticos
pode melhorar a EP (EL-HAMD et. al, 2019; PAÇO, 2016).
Fonte: Elaborado pelas autoras.
ANATOMIA DO ASSOALHO PÉLVICO MASCULINO HWANG et. al, 2021). Este déficit no
conhecimento público sobre a anatomia gera
As disfunções do assoalho pélvico podem
consequências importantes na educação sobre
ser potencialmente incapacitantes, dolorosas e
saúde, uma vez que o conhecimento do próprio
até mesmo constrangedoras, já que o
corpo facilita o acompanhamento, obtenção,
conhecimento da anatomia genital, sua
processamento e compreensão de informações e
diversidade e fisiologia sexual, além de ser
tomadas de decisões (ABDULCADIR et. al, 2020).
escasso, é rico em tabus, mitos, estereótipos e
perspectivas errôneas (ABDULCADIR et. al, 2020;
Desta forma, a anatomia e função do MCANINCH e LUE, 2017; TORTORA e

assoalho pélvico masculino podem ser melhor DERRICKSON, 2016; YACOOV et. al, 2021). Estão
entendidas quando compreendidas as relações organizados em duas camadas: superficial,
complexas e dinâmicas entre músculos, fáscias, composta pelos músculos bulboesponjoso,
ligamentos, ossos, nervos e suprimento vascular, isquiocavernoso e esfíncter anal externo;
uma vez que realizam um papel essencial nas profunda, formada pelos músculos levantador do
funções urinárias, intestinais e sexuais (COHEN et. ânus (pubococcígeo, puborretal e iliococcígeo) e
al, 2016). O assoalho é composto por músculos, coccí-geo/isquicoccígeo, que em conjunto com a
ligamentos e fáscias, formando uma faixa de fáscia endopélvica formam o diafragma pélvico.
tecido mole circundada por estruturas ósseas (ílio, Em relação aos músculos transverso superficial e
ísquio, púbis e cóccix), que forma uma espécie de profundo do períneo há uma falta de consenso,
rede de sustentação de órgãos internos do uma vez que é possível encontrar estudos que os
abdômen e da pelve (COHEN et. al 2016; HWANG classificam como componentes da camada
et. al, 2021; TORTORA e DERRICKSON, 2016). superficial (HWANG et. al, 2021; RAIZADA e
MITTAL, 2009; STEIN et. al, 2018; YACOOV et. al,
Os MAPs têm a função de estabilizar as
2021) e estudos que os colocam em camadas
articulações quando em atividade. Se estendem
diferentes, transverso superficial do períneo na
da sínfise púbica e fixam lateralmente às
camada superficial e o profundo como elemento
tuberosidades isquiáticas, superfícies internas do
da camada profunda do assoalho pélvico (COHEN
ílio ou no arco tendíneo do músculo levantador do
et. al 2016; HERSCHORN, 2014; STANDRING, 2015;
ânus; estão dispostos em forma de cúpula. Seus
TORTORA e DERRICKSON, 2016).
objetivos são alcançados por meio de uma
sincronia das atividades de contração,
relaxamento e alongamento (COHEN et. al 2016;
Figura 1 – Assoalho pélvico masculino, vista em posição litotômica
1 – m. bulboesponjoso 5 – m. pubococcígeo 9 – ligamento anococcígeo

2 – m. isquiocavernoso 6 – m. obturador interno 10 – cóccix
3 – m. transverso profundo do períneo 7 – corpo perineal 11 – tuberosidades isquiáticas
4 – m. transverso superficial do períneo 8 – esfíncter anal externo 12 – ligamento sacrotuberoso
Fonte: Cohen et. al, 20161
1
Adductor muscles = músculos adutores; gluteus maximus = glúteos máximo; hamstrings = isquiotibiais
A inervação pélvica é crucial para as 2016; MCANINCH e LUE, 2017; SARRIS et. al,
funções sexuais, urinárias e intestinais. Os MAPs 2017).
são inervados por fibras nervosas simpáticas,
O momento de expulsão ocorre por meio
parassimpáticas e somáticas, o que permite uma
de contrações e relaxamentos rítmicos dos
regulação minuciosa desses músculos,
músculos perineais e uretrais. Essa fase de
principalmente os responsáveis pela ereção,
ejaculação externa depende da via eferente
emissão, ejaculação e continência (COHEN et. al,
somatomotor do nervo pudendo contrair o
2016; MCA-NINCH e LUE, 2017).
músculo bulbocavernoso, que, em sinergia com a
O centro autônomo da ereção está contração do esfíncter uretral interno e
localizado nos núcleos intermediolaterais da relaxamento do esfíncter externo, conduzem o
medula espinal aos níveis de S2-S4 (quatro ramos sêmen para a uretra bulbar, o que provoca a
do nervo pudendo: nervo retal inferior, perineal, expulsão do líquido seminal acumulado na uretra
escrotal posterior e dorsal do pênis) e T12-L3 prostática (HWANG et. al, 2021; MCANINCH e
(nervo hipogástrico). O nervo pudendo, em LUE, 2017; SARRIS et. al, 2017).
conjunto com as fibras motoras, inerva o pênis, os
músculos do períneo (principalmente
bulboesponjoso e isquiocavernoso no momento O ÔNUS DA E.P
da ereção peniana), o ânus, o esfíncter anal A Ejaculação Precoce não é apenas um
externo e o esfíncter uretral. Fibras nervosas problema de homens jovens e/ou sexualmente
medulares toracolombares e sacrais (simpáticos e inexperientes, mas, também, de mais velhos e
parassimpáticos, respectivamente) pré e pós- experientes. A relação do homem com sua
ganglionares se encontram para formar os plexos sexualidade é marcada por uma percepção
hipogástrico inferior e pélvico, que enviam ramos bloqueada do mundo interior de pensamentos e
para os órgãos e músculos pélvicos, sendo emoções, o que cria uma tendência de
responsável pela emissão de sêmen, primeira fase externalizar sentimentos negativos, como medo
da ejaculação masculina. Na região peniana ou vergonha, fazendo com que, muitas vezes, seja
encontram-se os nervos sensoriais, responsáveis objeto de humor, tornando ainda mais difícil para
por transmitir dor, temperatura, tato e sensações os afetados procurarem ajuda (ABDO, 2016).
vibratórias para o cérebro, que possui um efeito
modulador sobre as vias medulares da ereção Segundo ABDO (2016), quase 85% do
(COHEN et. al, 2016; HWANG et. al, 2021; sofrimento sexual é causado por algo diferente da
IMBELLO-NI, 2005; MCANINCH e LUE, 2017; EP, isso porque a direção da causalidade não se
OLIVEIRA et. al, 2016; YACOOV et. al, 2021). estabelece, uma vez que não é possível ter certeza
se a ansiedade e a preocupação são causadoras
desta condição ou se ela quem está causando a
Fisiologia da ejaculação ansiedade, entretanto o DSM-5 (Manual de
Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais),
Os processos de ereção, emissão,
manteve, em sua última edição, o sofrimento
ejaculação e orgasmo podem estar desassociados
sexual como critério de diagnóstico, seja pessoal
um do outro e possuem mecanismos diferentes. O
ou do casal.
sistema da ejaculação envolve duas fases:
emissão e expulsão. A etapa de emissão inicia com De acordo com Whelan e Brown (2021),
impulsos transmitidos a partir do nervo pudendo, homens com maior depressão e vício em
que chegam aos núcleos simpáticos da medula pornografia, que desenvolvem a EP, podem sentir
lombar superior e seguem pelo nervo culpa e vergonha de seu desempenho sexual,
hipogástrico, local onde é ativada a produção do concentrando sua atenção em agradar seu
esperma, que é transportado por meio de parceiro com atividade sexual manual ou oral, o
contrações dos canais deferentes, das vesículas e que pode ajudar a minimizar os sentimentos de
próstata, desde o epidídimo até chegar à uretra incapacidade sexual; em contrapartida, pode
prostática, na qual fica depositado (COHEN et. al, maximizar os problemas de ereção, fazendo com
que o afetado priorize as necessidades sexuais de
sua parceira em relação às suas próprias, tamanho do pênis e/ou desempenho sexual ruim
colaborando para sua angústia e sofrimento. em comparação com os atores, estudos
concluíram que o desenvolvimento das disfunções
O estudo de investigação da relação entre
sexuais independe da quantidade de uso deste
EP e o sofrimento sexual da parceira, de Limoncin
tipo de conteúdo.
et al. (2012), demonstrou que as parceiras de
homem afetados por essa disfunção INTERVENÇÕES NA EJACULAÇÃO PRECOCE
apresentaram sofrimento sexual
Devido a origem multifatorial da
consideravelmente maior do que o grupo de
ejaculação precoce, há diversas abordagens de
controle, com clara associação, após eliminação
tratamento. Dentre todas, podemos citar as
de fatores passíveis de confusão. Sabe-se que
terapias comumente utilizadas: comportamental
angústia do casal tem sido um fator impulsionador
e sexual, tópica, medicamentosa e cirúrgica.
para homens com a disfunção ejaculatória
procurar ajuda médica. A terapia comportamental e sexual, seja
individual, em casal ou em grupo, deve ser
A duração da relação sexual é variável,
realizada por um psicoterapeuta ou médico
mesmo que, em média, dure cerca de cinco
experiente. Essa intervenção tem como finalidade
minutos, o ideal é que seja satisfatório e agradável
a gestão de fatores que provavelmente
para ambos, o que não deve ser visto como um
desencadeiam a dificuldade de retardar a
problema (WHELAN E BROWN, 2021).
ejaculação, sejam eles barreiras psicológicas e/ou
dificuldade em seus relacionamentos
interpessoais; outro objetivo, não menos
Indústria cultural pornográfica
importante, é desenvolver e aperfeiçoar técnicas
A indústria cultural pornográfica é falha e habilidades que retardam ou interrompam o
em sua representação do sexo; com casais que momento de excitação progressiva a fim de
mantêm a relação sexual de forma incansável e controlar e prolongar a fase de emissão e expulsão
longos minutos ininterruptos, o homem confiante ejaculatória. As principais estratégias utilizadas
e a mulher em êxtase com orgasmos múltiplos, o inibem o desejo de ejacular e atenuam o estímulo
que não corresponde à realidade (ISSM, 2015). A sexual. São elas: a “start-stop”, quando o homem
introdução de sites pornográficos gratuitos na sentir que está próximo do clímax deve parar de
internet mudou significativamente a maneira estimular e/ou ser estimulado por 30 segundos; a
como os homens consomem pornografia: em “squeeze”, mesmo processo da técnica start-stop,
grande fluxo, fácil e de forma instantânea, seja em porém durante a pausa sua parceira deve exercer
seus smartphones ou dispositivos eletrônicos. uma pressão manual na glande do pênis; e a
Com isso, de acordo com By Park et. al. (2016), os masturbação anterior à relação. Estudos mostram
médicos notaram um aumento no número de que a terapia comportamental e sexual possui
homens jovens que se apresentavam para eficácia de até 60% a curto prazo, e, em
tratamento de vício em pornografia, que também comparação aos grupos de controle, atinge um
relataram problemas sexuais. Posteriormente, em tempo de latência 08 (oito) vezes maior, além de
2018, a OMS reconheceu, na publicação do CID- efeitos colaterais mínimos. Por outro lado, possui
11, o comportamento sexual compulsivo como efetividade significativamente reduzida a longo
um transtorno. prazo, e, devido custos e/ou questões logísticas,
Whelan e Brown (2021) encontraram em pode ser de difícil acesso para muitos homens, o
seu estudo um grupo de homens que que faz da terapia online uma opção de possível
autodeclararam o uso da pornografia como sucesso (ISSM, 2015; NTRS, 2010; SEREFOGLU et.
compulsivo, interferindo em sua vida de forma al, 2013; TUITE et. al, 2019).
angustiante, com problemas de ereção e Outra forma de tratamento, aceita como
insatisfação sexual consigo mesmos, além de primeira linha para a Ejaculação Precoce, é a
problemas de mau-humor. Apesar do uso de utilização de agentes anestésicos tópicos.
pornografia criar comparações desfavoráveis com Lidocaína, prilocaína e benzocaína, disponíveis em
as experiências sexuais da vida real, o que reduz a gel, creme ou spray, são os anestésicos de eficácia
função erétil, seja na comparação negativa do baseada em evidências clínicas, desde que a
aplicação na glande do pênis seja de 05 (cinco) a com o 23º Congresso da Associação Mundial de
20 (vinte) minutos anteriores à relação sexual. Saúde Sexual, apesar de alguns voluntários terem
Essa terapia reduz a entrada espinhal e cerebral apresentado pequenas infecções, é um método
de impulsos estimulados sexualmente, inibe muito eficaz e seguro, para tratar pacientes com
parcialmente o arco reflexo ejaculatório, o que Ejaculação Precoce (JANG, 2021).
reduz a sensibilidade peniana e,
Existe ainda outras terapias investigativas
consequentemente, aumenta o tempo de
em andamento como o uso de cafeína oral, toxina
latência. Estudos relatam que o uso dessa terapia
botulínica-A no músculo bulboesponjoso,
alcançou 82% de pacientes satisfeitos com seu
bloqueadores de canais CA+, medicamentos
desempenho sexual e latência ejaculatória
antagonistas aos receptores da oxitocina, ácido
significativamente melhorada. Ainda que a
hialurônico na glande do pênis e tratamento
popularidade e fácil disponibilidade desses
hormonal. As mais diversas intervenções podem
produtos seja uma vantagem, pesquisas incluem
ser utilizadas de forma combinada, observada a
hipoestesia peniana e queimação genital nos
escolha orientada pela preferência do paciente e
parceiros (GUR et. al, 2016; ISSM, 2015; MAFRA
pela avaliação biopsicossocial (GUR et. al, 2016;
et. al, 2013; SEREFOGLU et. al, 2013; TUITE et. al,
ISSM, 2015; MAFRA et. al, 2013; TUITE et. al,
2019).
2019).
A intervenção medicamentosa é uma
alternativa viável e que também pode ser efetiva.
As principais drogas utilizadas são os inibidores FISIOTERAPIA PÉLVICA NO TRATAMENTO DA
seletivos da receptação de serotonina (ISRS); EJACULAÇÂO PRECOCE
estudos relataram aumento do tempo de latência A fisioterapia do assoalho pélvico possui
da ejaculação intravaginal nos fármacos papel significativo, que inclui uma abordagem de
citalopram, clomipramina, dapoxetina, tratamento multifacetada, e em uma equipe
escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, interdisciplinar de atendimento a homens e
paroxetina, sertralina, sildenafil e tramadol, isso mulheres com disfunções sexuais, o que requer
porque o efeito inibitório sobre a serotonina está treinamento e dedicação de profissionais
ligado diretamente com a libido, ejaculação e especializados (STEIN et. al, 2018; TUITE et. al,
orgasmo. Mesmo que pesquisas tenham 2019).
apresentado resultados satisfatórios na melhora
da Ejaculação Precoce, nem todos os remédios É fundamental que, anterior à avaliação,
citados para EP possuem aprovação das seja feita uma ponderação em relação às
autoridades regulatórias nacionais, já que ainda expectativas do paciente e a terapia, e, caso faça-
se faz necessário o conhecimento acerca de seus se necessário, orientar o acompanhamento de
efeitos colaterais, dose ideal, eficácia em longo outras intervenções. A avaliação pode ser
prazo e dependência. Logo, a prescrição desses realizada por meio de questionários que avaliam a
deve ser sempre acompanhada a longo prazo a EP quantitativamente (como o índice de
fim de identificar falhas no tratamento, ejaculação precoce, disfunção ejaculatória do
necessidade de troca e os efeitos adversos (EL- questionário de saúde sexual masculina e a
HAMD et. al, 2019; GUR et. al, 2016; MAFRA et. al, ferramenta de diagnóstico de ejaculação precoce
2013; NTRS, 2010; PAÇO, 2016; SEREFOGLU et. al, – IPE, MSHQ-EjD e PEDT , respectivamente –, além
2013; TUITE et. al, 2019). do IELT) em conjunto com o exame físico, para
identificar condições que possam contribuir para
Segundo o estudo do Instituto de Cirurgia a disfunção e, com isso, determinar uma linha de
Geniturinária da Coreia do Sul, o tratamento objetivos e condutas da forma mais adequada
cirúrgico é uma forma de atingir um tempo de possível e específico para cada indivíduo (YACOOV
ejaculação mais longo em pacientes com EP, onde et. al, 2021).
é realizado um enxerto dérmico halogênico nas
extremidades da haste peniana; no pré- Em seguida, é feita a avaliação
operatório o tempo médio de IELT era de 5min e musculoesquelética, genital externa e interna
aumentou para 12min após a cirurgia. De acordo (intraretal), que inclui examinar ossos, músculos,
articulações e estruturas do tecido conjuntivo que o paciente compreenda uma sequência de

para qualificar tronco, pelve, mobilidade das eventos, aprenda a controlar o reflexo
extremidades, comprimento e força (BAGGEN et. ejaculatório e consiga empregar esse método em
al, 2021; STEIN et. al, 2018; YACOOV et. al, 2021). suas relações sexuais, o que pode levar meses
O fato de alguns pacientes apresentarem a EP com (PASTORE et. al, 2014; PASTORE et. al, 2018; STEIN
sintomas e causas diferentes garante diversas et. al, 2018). Fergus et. al (2019) reforçam que o
abordagens de tratamento. O tratamento começa exercício é uma intervenção de baixo custo e
de forma educacional, proporcionando risco, que pode ser combinada com fármacos ou
informações, sugestões, orientações, quais outros métodos.
atividades seguir ou evitar e mudanças de
A eletroestimulação ou Estimulação
comportamento; sua intervenção geralmente tem
Elétrica Neuromuscular (EENM) tem objetivo
como objetivo reforçar a consciência corporal da
principal de provocar contrações musculares
região pélvica e a contração seletiva de músculos
(músculos lisos e estriados), isso em virtude de
envolvidos na ereção e na ejaculação, com o
uma série de estímulos intermitentes lançados
auxílio de técnicas como: terapia manual,
sobre os músculos superficiais que levam à
cinesioterapia, biofeedback, eletroestimulação e
ativação das vias aferentes do nervo pudendo. É
acupuntura (COHEN et. al, 2016; LA PERA, 2014;
utilizada para melhorar propriocepção, força
TUITE et. al, 2019; YAACOV et. al, 2021).
contrátil, ensinar o relaxamento muscular e aliviar
A reabilitação por uso da terapia manual dores (GRUENWALD et. al, 2017; BAGGEN et. al,
utiliza técnicas para tratar os músculos 2021; PASTORE et. al, 2018). Apesar do estudo de
hipertônicos, uma vez que foi demonstrado que a Pastore et. al (2014) ter concluído que a EENM
hiperatividade dos MAPs está relacionada com a melhora significativamente o tempo de latência
disfunção sexual e que essa intervenção é eficaz ejaculatória intravaginal, ainda não se sabe o
para melhorar a mialgia do assoalho pélvico e a efeito imediato da eletroestimulação durante a
função sexual. Entre essas técnicas podemos citar relação sexual.
a massagem perineal intraretal de Thiele, através
Além da reabilitação do assoalho pélvico,
de movimentos radicais nos músculos
a acupuntura é uma alternativa em estudo, uma
tensionados e o alongamento, que alonga o tecido
técnica da Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
conjuntivo e melhora a circulação. Apesar de
que atua na neuromodulação por meio da
serem métodos que podem trazer desconforto
estimulação de tecidos e visa o equilíbrio do corpo
para os pacientes, eles são benéficos para
e da mente, sendo capaz de melhorar a dor,
relaxamento e liberação do ponto de gatilho
desconforto e outros sintomas (MAFRA et. al
(BAGGEN et. al, 2021; PADOA et. al, 2020; PORST
2013; SAN-TOS, 2021; TUITE et al, 2019). Em
et. al, 2013; RUDOLPH et. al, 2017; STEIN et. al,
pesquisas a respeito da acupuntura como opção
2018). Uma técnica adicional para a liberação
de tratamento para a EP, os acupontos utilizados
desses pontos, ainda em estudo, é o agulhamento
foram selecionados pelo acupunturista de acordo
a seco, que se propõe diminuir o desconforto
com o padrão da OMS: E36, IG4, R3, F3, Yintang,
causado por aquele ponto de tensão (STEIN et. al,
VC3 (SUNAY et. al, 2011); IG4, VC4, VC3, BP6, R3 e
2018).
F3 (SANTOS, 2021) e VC4, VC3, BP6, R3, F3 (CHEN,
A cinesioterapia e o biofeedback, fazendo 2009). Esse método tem uma resposta positiva
uso de exercícios personalizados envolvendo como tratamento, entretanto, de acordo com
contrações isométricas e isotônicas do MAP e Santos (2021), o ideal é que seja utilizada de forma
relaxamento, têm foco em treinar os pacientes complementar, dentro de um plano terapêutico
para que reconheçam e tenham controle das com a finalidade de tratar e normalizar o assoalho
estruturas musculares envolvidas durante a pélvico.
contração do períneo. Uma estratégia que pode
METODOLOGIA
ser adotada é o downtraining, exercícios
combinados com relaxamento ativo e respiração Para obter os resultados e respostas
diafragmática, que visa desacelerar o sistema acerca da problematização apresentada neste
nervoso e melhorar o desempenho sexual. Apesar trabalho, o método utilizado foi qualitativo, que
disso, o treinamento dessa musculatura requer busca a compreensão do porquê de um
determinado fenômeno e as subjetividades, não pelos dois pesquisadores e, em caso de

se preocupando com representatividade controvérsia, os avaliadores debateram e
numérica e/ou julgamentos, a fim de não permitir analisaram para que, em consenso, fosse
que preconceitos e crenças dos autores interfiram integrado à pesquisa ou não.
na pesquisa (GERHARDT; SILVEIRA, 2009). Já
A coleta de dados foi realizada nas bases
quanto aos seus objetivos, pode ser classificado
de dados ScienceDirect, PubMed (Natio-nal
como exploratório. De acordo com Gil (2008), esse
Library of Medicine e National Institutes of
tipo de pesquisa tem por objetivo esclarecer e
Health), SciELO (Scientific Electronic Library
oferecer maior entendimento de um determinado
Online) e LILACS (Literatura Latino-Americana e do
problema, além do pesquisador procurar um
Caribe em Ciências da Saúde) e por buscas
maior conhecimento sobre o tema em estudo.
adicionais dentro das referências. Os seguintes
A modalidade escolhida para realização termos foram utilizados como descritores de
dos procedimentos técnicos da pesquisa foi uma busca: pelvic, floor, physiotherapy, rehabilitation,
forma de investigação científica que busca premature, ejaculation, sexual, dysfunction, male,
responder a uma pergunta de pesquisa treatment, bem como suas variantes. No
claramente formulada; a revisão bibliográfica cruzamento das palavras-chave, foram
sistemática. encontrados 186 artigos; destes, 12 foram
selecionados para análise e discussão, já que
Como critério de elegibilidade para a
preenchiam os critérios de inclusão.
análise, foram incluídos estudos e protocolos de
exercícios fisioterapêuticos como tratamento da
Ejaculação Precoce. Utilizou-se artigos nos
ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS DADOS
idiomas inglês e português, desde 1996 até 2019
para a análise. Estudos repetidos e que não Tendo em vista o objetivo dessa revisão,
demonstraram com clareza a intervenção, foram as pesquisas elegíveis foram organizadas em
excluídos. A leitura para seleção de artigos foi tabela (Tabela1) a fim de tornar prática e acessível
realizada de forma independente e consensual a análise dos dados.
Tabela 1 – Análise de artigos

Autor/Ano Estudo Metodologia Resultados
Homens com EP: 174 Sucesso: 87 %
Idade: - Sem melhora:13 %
Pastore et. al Não randomizado, a
Método de medição: IELT; Satisfação mantida em 68% dos homens após 36
(2019) a longo prazo
PEDT meses e 52% após 48 meses
Duração: 12 semanas
Homens com EP: 35
Randomizado Idade: média de 33,7 anos Fisioterapia combinada com dispositivo de
Rodriguez et. al controlado com Método de medição: IELT; masturbação: IELT atingiu média de 167s
(2019) b grupo paralelo PEDT
Homens com EP: 122
Sucesso: 90,9%
Idade: média de 24 anos
Pastore et. al Não randomizado, a Sem melhora: 9,1%
Método de medição: IELT;
(2018) c longo prazo Satisfação mantida em 64% dos homens após 36
PEDT
meses
Ensaio clínico
Homens com EP: 120 Sem diferenças entre a média do IELT entre os grupos
randomizado e
Idade: - de dapoxetina e o de acupuntura, porém entre os
Sahin controlado por
Método de medição: IELT; tempos médios no início e no final do tratamento
(2016) d placebo,
PEDT foram estatisticamente significativas para todos os
comparativo
Duração: 4 semanas grupos de intervenção
Homens com EP: 74
Sertralina: 60% não ultrapassou IELT de 120s
Kurkar et. al Idade: média de 37,5 anos
Comparativo Fisioterapia: 82% atingiu IELT médio de 175s
(2015) e Método de medição: IELT
Combinado: IELT atingiu média de 298s
Observacional Homens com EP:108
Lavoisier et. al Idade: média de 41,8 anos Sucesso: 88%

(2014) f Método de medição: IELT Sem melhora: 12%
Duração: 20 sessões
Homens com EP: 78
Todos os pacientes ao final do treinamento tornaram-
La Pera et. al se conscientes do papel do assoalho pélvico no
Não randomizado Método de medição: IELT;
(2014) g controle da ejaculação
PEDT
Sucesso: 55%
Duração: 5 anos
Homens com EP: 40
Sucesso: 83%
Pastore et. al Idade: -
Sem melhora: 12%
(2014) h Não randomizado Método de medição: IELT
Desistência: 5%
Homens com EP: 40
Ensaio clínico Sucesso: 58%
(fisioterapia: 19; dapoxetina:
randomizado e Sem melhora: 26%
21)
Pastore et. al controlado por Melhora antes do esperado:11%
Idade: média de 30 a 31
(2012) i placebo, Desistência: 5%
Método de medição: IELT
comparativo
Ensaio clínico
Homens com EP: 90
randomizado e
Idade: entre 28 e 50 anos Sem diferença relevante entre o grupo da acupuntura
Sunay et. al controlado por
Método de medição: IELT; e o da paroxetina, mas alterações significativas foram
(2011) j placebo,
PEDT encontradas em relação ao grupo placebo
comparativo
Homens com EP: 29
Claes e Van Poppel
Idade: - Sucesso: 65,5%
(2005) k Não randomizado
Método de medição: IELT Sem melhora:34,5%
Duração: -
Homens com EP: 18
La Pera e Nicastro Sucesso: 61%
(1996) l* Não randomizado Melhora sem ajuda clínica: 11%
Método de medição: IELT
Sem melhora: 28%
Duração: 20 sessões
*Obs.: primeiro estudo encontrado na literatura a abordar a fisioterapia pélvica como opção de tratamento para EP
Fonte: elaborada pelas autoras
A Ejaculação Precoce é a queixa sexual que corrobora com o sucesso da fisioterapia

masculina mais frequente. Possui sério impacto pélvica como intervenção na EP.
na qualidade de vida do paciente e de seus
Dois estudos (e,i) confrontaram o
parceiros, já que é vista como parte crítica de sua
tratamento medicamentoso com a fisioterapia
saúde e bem-estar geral. Portanto, um dos
pélvica. Pastore e seus colaboradores, em 2012,
objetivos do tratamento deve ser a melhora da
compararam com a dapoxetina e obtiveram
satisfação do paciente e do parceiro em relação à
resultados satisfatórios tanto no grupo de
relação sexual e qualidade de vida (COHEN et al,
reabilitação pélvica quanto no grupo tratado com
2016; SUNAY et. al, 2011).
o fármaco. Entretanto, citaram efeitos colaterais
Todas as pesquisas expostas utilizaram o advindos do medicamento, como a náusea, ao
mesmo método de medição para avaliar a contrário da fisioterapia, que não apresentou
evolução dos pacientes durante o tratamento: nenhum relato. Além disso, alegou também a
Tempo de Latência Ejaculatória Intravaginal (IELT) diferença de custo, uma vez que essa intervenção
e alguns adicionaram também o questionário apresenta uma redução de custo importante se
Ferramenta de Diagnóstico de Ejaculação Precoce comparado ao tratamento sob demanda com
(PEDT), isso faz com que a análise dos resultados dapoxetina.
seja mais fidedigna e coerente em relação aos
Posteriormente, em 2015, Kurkar et. al
resultados. De forma generalizada, mais da
elaboraram uma pesquisa semelhante, porém o
metade dos pacientes submetidos à reabilitação
fármaco escolhido foi a sertralina, a qual não
do MAP apresentaram melhora significativa no
demonstrou eficácia, uma vez que mais da
IELT, com porcentagens de sucesso entre 55% (La
metade dos participantes (60%) não alcançou um
Pera et. al, 2014) e 91% (Pastore et. al, 2018), o
IELT satisfatório. Somado a essa insatisfação,
inúmeros efeitos colaterais foram relatados:
náuseas (23%), vômitos (11%), dispepsia (18%), observar a análise realizada, é possível pontuar os
insônia (10%), sonolência (13%), ejaculação benefícios da fisioterapia pélvica como opção de
escassa (18%) e gotejamento pós-micção tratamento para a Ejaculação Precoce:
(14,86%). Se tratando da conduta fisioterapêutica, rendimento sexual satisfatório por anos(a ,c),
82% dos pacientes alcançaram um IELT de até educação e propriocepção corporal(g), terapia
270s (segundos), o equivalente a 2,5 vezes o IELT acessível, uma vez que possui custo relativamente
de base realizado anteriormente ao tratamento e baixo se comparado a outras formas de
sem qualquer relato de efeitos adversos. intervenção(i) e sem efeitos adversos negativos
relatados (a,b,c,d,e,f,g,h,i,j,l). Sugere-se que seja
Salienta-se que a acupuntura pode ser
uma terapia utilizada de forma a ser
utilizada de forma complementar a um tra-
complementada com diversas técnicas, como a
tamento fisioterapêutico, fazendo com que seja
acupuntura e o dispositivo de masturbação, a fim
válido abordá-la e analisá-la como opção de
de alcançar maiores resultados (b,d,j).
intervenção. Os artigos de Sunay et. al (2011) e
Sahin (2016) analisaram de forma comparativa, o
tratamento realizado com a técnica chinesa e os
CONSIDERAÇÕES FINAIS
fármacos paroxetina e dapoxetina,
respectivamente. Em ambos os estudos, os grupos Considerando o exposto, as evidências
placebos tiveram um desempenho insatisfatório, atuais são encorajadoras, uma vez que a
já que a pontuação no PEDT foi mantida sem fisioterapia pélvica apresentou melhora
redução considerável. No que diz respeito a significativa no IELT em todos os estudos
acupuntura, notou-se uma congruência nos analisados, alcançando mais de 90% de sucesso,
resultados, uma vez que, se observado o além de outros inúmeros benefícios e poucos
rendimento sexual do paciente antes e depois das pontos negativos, podendo ser utilizada como
condutas, houve uma melhora expressiva, com opção de tratamento conservador de primeira
redução de 5 pontos no questionário PEDT e IELT linha.
final aumentado de duas a três vezes do seu valor Entretanto, é evidente a carência de
inicial. A comparação com a dapoxetina 60mg estudos a respeito do tratamento fisioterapêutico
apresentou variáveis significativas em relação a em si, que, apesar de não haver um protocolo
acupuntura, já que proporcionou aos seus padronizado, está em ascensão, necessitando de
consumidores um rendimento superior, de 40s a maior esclarecimento acerca da eficácia do
mais; em contrapartida, a paroxetina demonstrou treinamento do MAP e o papel que a fisioterapia
resultados semelhantes ao da técnica da Medicina desempenha no tratamento da EP, apesar disso, é
Tradicional Chinesa. uma alternativa de tratamento e que não deve ser
Em 2019, Rodriguez et. al realizaram um excluída.
estudo acerca do tratamento da EP com grupos
paralelos, no qual um foi submetido a um
programa de exercícios para o assoalho pélvico e REFERÊNCIAS
o outro a uma combinação desse programa com
um dispositivo de masturbação. Em seus
resultados, ambos os grupos demonstraram ABDO CH. The impact of ejaculatory dysfunction
melhora no seu Tempo de Latência Ejaculatória upon the sufferer and his partner. Transl androl
Intravaginal, em que os pacientes que realizaram urol. 2016 aug;5(4):460-9. Doi:
o processo com o dispositivo alcançaram um IELT 10.21037/tau.2016.05.08. Pmid: 27652218;
de até 2,4 vezes maior do que o anterior ao pmcid: pmc5002001.
tratamento, sugerindo que é uma técnica
recomendada para ser utilizada de forma ABDO, C. H. N. et al. Perfil sexual da população
complementar ao tratamento fisioterapêutico. brasileira: resultados do Estudo do
Comportamento Sexual (ECOS) do brasileiro.
Embora seja uma terapia que, se Revista Brasileira de Medicina, v.59, p.250-257,
comparada a outras, requer um período de tempo 2002. Disponível em
mais longo para obter bons resultados(g,h), ao
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Revista Brasileira de Reabilitação e Atividade Física, Vitória, v.11, n.1, p. 29-45, jul.

ANÁLISE DOS IMPACTOS DA FISIOTERAPIA PÉLVICA NO TRATAMENTO DA

Thuanny Kurtah1, Yve Salles Mol Sbardelotti Serpa1

Premature ejaculation (PE) is considered the most common sexual problem

INTRODUÇÃO pélvico. A pesquisa realizada por Laumann et al.

Quadro 1 - Teorias etiológicas da EP

Desta forma, a anatomia e função do MCANINCH e LUE, 2017; TORTORA e

Figura 1 – Assoalho pélvico masculino, vista em posição litotômica

1 – m. bulboesponjoso 5 – m. pubococcígeo 9 – ligamento anococcígeo

articulações e estruturas do tecido conjuntivo que o paciente compreenda uma sequência de

determinado fenômeno e as subjetividades, não pelos dois pesquisadores e, em caso de

Tabela 1 – Análise de artigos

Lavoisier et. al Idade: média de 41,8 anos Sucesso: 88%

A Ejaculação Precoce é a queixa sexual que corrobora com o sucesso da fisioterapia

https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/19449. CARSON C, GUNN K. Premature ejaculation:

BY PARK et al. Is Internet Pornography Causing GALATI, MARIA C. R. et al. Sexualidade e

rehabilitation of pelvic floor in lifelong premature /2/Moreira%20Jr%20ED%20Prevalence%20of%2

TORTORA, G. J; DERRICKSON, B. Sistemas 2021. DOI

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