Terapia Farmacológica em Pacientes Críticos - TE2F

TERAPIA FARMACOLÓGICA EM
PACIENTES CRÍTICOS
Enf. Esp. Betina G. Rosenberger
TERAPIA FARMACOLÓGICA EM
PACIENTES CRÍTICOS
Apostila pg 37 e 38
PACIENTE CRÍTICO
✓ Paciente crítico/grave é aquele que se encontra em
risco iminente de perder a vida ou função de
órgão/sistema do corpo humano, bem como aquele em
frágil condição clínica decorrente de trauma ou outras
condições relacionadas a processos que requeiram
cuidado imediato clínico, cirúrgico, gineco-obstétrico
ou em saúde mental.
PACIENTE CRÍTICO
✓ Os medicamentos utilizados em pacientes críticos
podem ser administrados através de bomba de infusão
ou em bolus/flush
✓ Todos dos fármacos devem ser de conhecimento de

quem está administrando, portanto, conhecer a
diluição, ação, estabilidade e reações adversas é de
fundamental importância
PACIENTE CRÍTICO
✓ Outro cuidado importante na infusão de fármacos em
pacientes críticos é nunca deixar que termine a solução
que está sendo administrada antes do preparo da
próxima infusão. Algumas terapias exigem infusão
continua e a pausa pode ser prejudicial ao paciente
NORADRENALINA/NOREPINEFRINA
✓É um estimulante cardíaco e potente
vasoconstritor que atua nas artérias e veias
✓Ela aumenta a força de contração do miocárdio

e o fluxo sanguíneo coronariano
APRESENTAÇÃO:
✓Ampola de 4ml (1mg/ml) – ou seja, em 1

ampola temos 4mg de noradrenalina
✓Diluição em SG 5%
INDICAÇÕES:
✓ Estabilização da PA (Pressão Arterial) devido a

hipotensão aguda, anestesia, IAM (Infarto Agudo do
Miocárdio) ou parada cardíaca, choque circulatório
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO:
✓ EV, com início de ação rápido

REAÇÕES ADVERSAS:
✓Bradicardia
✓Hipertensão
✓Cefaleia
CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
✓ Não deve ser utilizada durante a gestação
✓ A medicação deve ser diluída em soro glicosado 5% (SG

5%), em veia de grosso calibre. Durante infusão
monitorar paciente
✓ Após o início da infusão, monitorar a PA a cada 5

minutos
DOBUTAMINA
✓Aumenta a contratilidade do miocárdio e
melhora a perfusão tecidual
INDICAÇÃO:
✓No aumento do débito cardíaco em Insuficiência

Cardíaca (IC) descompensada, choque
cardiogênico
DOBUTAMINA
APRESENTAÇÃO:
✓Ampola de 20 ml (concentração de 12,5mg/ml)
✓Diluição em soro
DOBUTAMINA
✓EV, com início de ação em

1-2 minutos
✓Administrar em bomba de
infusão
DOBUTAMINA
REAÇÕES ADVERSAS:
✓Angina
✓Aumento da frequência cardíaca
✓Aumento da pressão arterial sistólica
✓Náuseas
✓Cefaleia
DOBUTAMINA
✓Durante a administração da medicação,

controlar a PA, realizar Eletrocardiograma (ECG)
e balanço hídrico
✓Atentar para flebite no local de administração

DOPAMINA
✓Aumenta o fluxo cardíaco e a
pressão arterial, o fluxo renal e
consequentemente a filtração
glomerular, a diurese e a excreção
de sódio
DOPAMINA
INDICAÇÕES:
✓ Correção do desequilíbrio hemodinâmico devido ao

choque, trauma e hemorragias, hipotensão e
insuficiência renal
VIA DE ADMINISTRAÇÃO:
✓ EV, com início de ação em 1-2minutos
✓ Administrar em bomba de infusão

DOPAMINA
REAÇÕES ADVERSAS:
✓ Arritmias
✓ Taquicardia ou bradicardia
✓ Angina
✓ Hipotensão ou hipertensão
✓ Náuseas e vômitos
✓ Dispneia
✓ Cefaleia
DOPAMINA
✓ Durante a administração da medicação, monitorar

sinais vitais, ECG, balanço hídrico, cor e temperatura
das extremidades.
✓ Administrar a medicação em veia de grosso calibre para

evitar o risco de extravasamento e consequente
necrose tecidual
ADRENALINA/EPINEFRINA
ATROPINA
✓ Aumenta os batimentos cardíacos
INDICAÇÕES:
✓ Antídoto de determinados tipos de inseticidas
✓ Bradicardia sintomática e bradiarritmia
✓ IM, EV e oftálmico
ATROPINA
REAÇÕES ADVERSAS:
✓Taquicardia
✓Angina
✓Boca seca
✓Náuseas e vômito
✓Constipação
ATROPINA
✓Fotofobia
✓Visão turva
✓Cefaleia
✓Desorientação, alucinação, delírio
✓Agitação
ATROPINA
✓Durante a administração da medicação, manter

o paciente monitorado e com controle rigoroso
dos sinais vitais; atentar para retenção urinária,
principalmente em pacientes idosos
AMIODARONA
✓ Importante antiarrítmico que já pesquisado nas drogas
que atuam no Sistema Cardiovascular
AMIODARONA
Endovenosa:
✓ Apresentação: ampola de 3ml (50mg/ml)
✓ Diluição: SG 5%
✓ Administrar de forma lenta
✓ Indicado para ritmos chocáveis na parada cardíaca

(Taquicardia ventricular sem pulso e Fibrilação
ventricular)
Taquicardia ventricular
Fibrilação ventricular
NITROPRUSSIATO DE
SÓDIO/NIPRIDE
✓ É um potente vasodilatador arterial e venoso
INDICAÇÕES:
✓ Emergência hipertensivas (hipertensão maligna)
✓ EV
✓ Infundir em bomba de infusão

NITROPRUSSIATO DE
SÓDIO/NIPRIDE
REAÇÕES ADVERSAS:
✓ Tontura
✓ Sudorese excessiva
✓ Cefaleia
✓ Nervosismo e ansiedade
✓ Taquicardia reflexa
✓ Inquietude, delírio
✓ Visão turva
NITROPRUSSIATO DE
SÓDIO/NIPRIDE
✓ Monitorar paciente durante a infusão da medicação e

manter controle rigoroso dos sinais
✓ Atentar para efeitos adversos
✓ Utilizar proteção da luz, pois trata-se de medicamento

fotossensível
MATERIAIS DO CARRO DE
EMERGÊNCIA
✓ Descrever no caderno as medicamentos, materiais e
equipamentos presentes no Carro de Emergência, de
acordo com a divisão de gavetas
https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-
universitarios/regiao-sudeste/hc-
uftm/documentos/protocolos-assistenciais/carro-de-
emergencia-versao-3-final.pdf

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TERAPIA FARMACOLÓGICA EM

✓ Todos dos fármacos devem ser de conhecimento de

✓Ela aumenta a força de contração do miocárdio

✓Ampola de 4ml (1mg/ml) – ou seja, em 1

✓ Estabilização da PA (Pressão Arterial) devido a

✓ EV, com início de ação rápido

✓ Não deve ser utilizada durante a gestação

✓ A medicação deve ser diluída em soro glicosado 5% (SG

✓ Após o início da infusão, monitorar a PA a cada 5

✓No aumento do débito cardíaco em Insuficiência

✓Ampola de 20 ml (concentração de 12,5mg/ml)

✓EV, com início de ação em

✓Aumento da frequência cardíaca

✓Aumento da pressão arterial sistólica

✓Durante a administração da medicação,

✓Atentar para flebite no local de administração

✓ Correção do desequilíbrio hemodinâmico devido ao

✓ EV, com início de ação em 1-2minutos

✓ Administrar em bomba de infusão

✓ Durante a administração da medicação, monitorar

✓ Administrar a medicação em veia de grosso calibre para

✓ Antídoto de determinados tipos de inseticidas

✓ Bradicardia sintomática e bradiarritmia

✓Desorientação, alucinação, delírio

✓Durante a administração da medicação, manter

✓ Apresentação: ampola de 3ml (50mg/ml)

✓ Administrar de forma lenta

✓ Indicado para ritmos chocáveis na parada cardíaca

✓ Emergência hipertensivas (hipertensão maligna)

✓ Infundir em bomba de infusão

✓ Monitorar paciente durante a infusão da medicação e

✓ Atentar para efeitos adversos

✓ Utilizar proteção da luz, pois trata-se de medicamento

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