Roteiro 5 - Suturas
Roteiro 5 - Suturas
Roteiro 5 - Suturas
ROTEIRO 5
TURMA X
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
FACULDADE DE MEDICINA
Turma X
SUTURA
• O QUE É SUTURA?
• OBJETIVOS
1. Evitar infecção na ferida. Feridas abertas são mais propensas a infecção,
devido ao contado dela com o meio.
2. Promover a hemostasia. Hemostasia é o processo que visa prevenir, deter ou
impedir o sangramento.
3. Diminuir o tempo de cicatrização. Como dito anteriormente, a aproximação
das bordas do tecido auxilia no processo de cicatrização
4. Favorecer um resultado estético. É também um fator importante priorizar a
autoestima do paciente, logo, uma sutura bem feita, sem cicatrizes, deve ser
um dos objetivos.
• NORMAS BÁSICAS PARA REALIZAR UMA SUTURA
1. Feridas/lesões infectadas.
2. Mordidas de animais.
3. Perfurações profundas.
4. Debris que não podem ser completamente removidos.
5. Suturas que demandam muita tensão do tecido.
6. Feridas com sangramento ativo não controlado.
7. Feridas superficiais (escoriações e erosões).
8. MATERIAIS
AGULHAS: São utilizadas na reconstrução, com a finalidade de transfixar
tecidos, servindo de guia aos fios de sutura. Existem diversos tipos, usados
para suturas diferentes, sendo de fundamental importância a ponta da
agulha, uma vez que deve favorecer uma penetração adequada no tecido,
com o mínimo de traumatismo. As pontas devem ser cilíndricas, cortantes ou
rombas.
3. Seleção da agulha: O tipo de agulha deve ser determinado por fatores como
acessibilidade ao tecido a ser suturado, o tipo deste tecido, levando em
consideração sua constituição histológica, que lhe confere maior facilidade
em sua transecção (intestino delgado – agulha cilíndrica) ou maior dificuldade
no afastamento dos tecidos, necessário ao ponto (pele – agulha triangular
cortante), e o diâmetro do fio de sutura.
Hoje em dia existem fios de sutura ideais para cada tipo de situação. Para
escolher o fio ideal, deve se levar em consideração as seguintes
características:
• Alta resistência a tração e a torção, ou seja, precisa ser mais forte do que
o tecido suturado.
• Facilidade de manutenção
A pele e a fáscia são os tecidos mais fortes, sendo que o estômago, intestino
e bexiga são os mais fracos.
• TIPOS DE FIOS:
1. ABSORVÍVEIS:
2. NÃO ABSORVÍVEIS:
Fio 6-0: Mais fino. Utilizado em face e áreas com importância estética.
• ANESTÉSICOS
Os anestésicos locais são substâncias que, em contato com a fibra nervosa,
interrompem transitoriamente o desenvolvimento e a progressão do impulso
nervoso. Os anestésicos locais agem bloqueando os canais de Na +
prevenindo, assim, o aumento transitório na permeabilidade da membrana
do nervo ao Na+, o que é necessário para o potencial de ação. Desta forma,
impedem que impulsos sensoriais sejam transmitidos da periferia para o SNC.
Os anestésicos podem ser aplicados de diversas formas: via tópica, por
infiltração (mais utilizado para suturas), bloqueio de nervo periférico e
bloqueio neuraxial (espinal, epidural ou caudal). Estruturalmente, todos os
anestésicos locais incluem um grupo lipofílico unido por uma ligação amida
ou éster a uma cadeia de carbono que, por sua vez, se une a um grupo
hidrofílico.
Os anestésicos locais mais conhecidos são: bupivacaína, lidocaína,
mepivacaína, procaína, ropivacaína e tetracaína.
• ESCOLHA DE SUTURA
Vantagens:
Desvantagens:
Vantagens:
1. É mais hemostática
2. É mais rápida que a descontínua
Desvantagens:
1. Simples: No ponto simples, a derme deve ser transposta pela agulha em sua
totalidade. A agulha penetra a pele a 90º e, na outra derme em sua
totalidade, sai através da pele. A distância entre a entrada da agulha e a
incisão em uma borda e a saída na outra deve ser a mesma. Sutura simples:
a distância entre a borda e a entrada ou saída do fio deve ser a mesma. Deve
incluir a epiderme e derme de forma homogênea entre os lados.
Anderson Ricardo Ingracio. Técnica cirúrgica. Caxias do Sul, RS: Educs, 2017.