Check List Empilhadeira

LOGOTIPO CHECK LIST EMPILHADEIRA
OPERADOR
DATA: LEGENDA:
HORÁRIO
OK - CORRETO
___ / ___ / ___ R – REPROVADO
SETOR
NA – NÃO APLICÁVEL
ITENS A SEREM OBSERVADOS 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª sábado

O colaborador está habilitado a operar o equipamento?
O operador possui identificação da função no crachá?
Os faróis dianteiros estão funcionando normalmente?
O sinal sonoro (buzina) está funcionando normalmente?
A empilhadeira possui ré sonora e está funcionando normalmente?
Os pneus dianteiros estão em boas condições?
Os pneus traseiros estão em boas condições?
O sistema hidráulico (mangueiras e bomba) apresenta algum aspecto que
indique vazamento de óleo?
O sistema de frenagem, testado pelo operador no momento da inspeção
apresenta algum problema?
O sistema de refrigeração do motor (radiador) apresenta nível de água
normal?
O Operador está portando os EPI’s necessários à execução de suas
atividades?
A bateria da empilhadeira está em perfeitas condições?
A empilhadeira está com os retrovisores em boas condições de uso?
A torre, corrente e garfos estão em boas condições de uso?
O Equipamento apresenta algum tipo de Ruído incomum e constante?
O dispositivo de segurnça “redzone” está em perfeitas condições?
Diante dos pontos observados nesta inspeção, a empilhadeira está em

condições de operar normalmente? Em caso negativo emitir um relatório para
a supervisão do setor e interditar o equipamento.
OBS.:_______________________________________________________________________________________
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SESMT Operador Manutenção
Téc. Segurança do Trabalho

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Diante dos pontos observados nesta inspeção, a empilhadeira está em

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