Dreno Tórax

Brazilian Journal of Development 107730
ISSN: 2525-8761
Cuidados de enfermagem no manuseio de drenos de tórax na

profilaxia de agravos
Nursing care in the handling of chest drains in the prophylaxis of

diseases
DOI:10.34117/bjdv7n11-415
Recebimento dos originais: 12/10/2021

Aceitação para publicação: 23/11/2021
Karolayne Soares Cavalcanti

Graduanda do curso de enfermagem da Faculdade de Ciências Biomédicas de Cacoal –
Unifacimed (2021)
E-mail: [email protected]
Luciane Cristielle de Oliveira Bachini

Graduanda do curso de enfermagem da Faculdade de Ciências Biomédicas de Cacoal
Unifacimed (2021)
Poliana Taxi Semczyszm

Graduanda do curso de enfermagem da Faculdade de Ciências Biomédicas de Cacoal
Unifacimed (2021)
Sheila Carminati de Lima Soares

Enfermeira Mestre em Ciências da Saúde pela UnB (2007) Docente do curso de
Enfermagem Unifacimed.
RESUMO
Resumo: Drenos de tórax são dispositivos utilizados para descompressão torácica
causada por acúmulo de coleções anômalas de gás, líquido e sólidos do espaço pleural e
mediastino. Sua implantação, por romper a integridade tecidual do cliente, constitui
mecanismo terapêutico invasivo, requerendo capacitação e atenção para a profilaxia de
agravos. Objetivo: Apresentar as atribuições da enfermagem nos cuidados voltados ao
paciente com dreno de tórax visando a qualidade do cuidado assistencial e a prevenção
de complicações. Metodologia: Pesquisa de revisão bibliográfica de cunho aleatório,
narrativo, qualitativo que avaliou 19 bibliografias entre os anos de 2010 e 2021, tendo
como base majoritária 8 artigos e 2 livros que trataram da temática de drenos de tórax no
contexto epidemiológico e de cuidados de enfermagem. O artigo também menciona
resoluções, manuais e Protocolos Operacionais Padrão que trataram da temática direta e
indiretamente, sobre base de dados diversa. Foram incluídas abordagens de cuidados
exclusivas em região de tórax, com foco de manejo em espaço pleural e de mediastino.
Resultados: Os prejuízos relacionados ao uso de drenos torácicos compreendem a
complicações clínicas e causas evitáveis como: danos iatrogênicos traumáticos, infecção
de sítio e obstrução por coágulos. Partindo da prerrogativa de segurança do paciente,
configura-se competência técnica da equipe de enfermagem a manipulação e cuidado com
Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.11, p.107730-107743 nov. 2021

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os drenos de tórax pós inserção. Compreende-se como atividade privativa do enfermeiro

o cuidado de enfermagem de maior complexidade técnica e científica, a assistência ao
paciente grave e com risco de vida, bem como a retirada dos drenos de tórax sob
prescrição médica desde que capacitado e com respaldo institucional. Conclusão: Diante
dos parâmetros gerais de cuidado ao cliente pela equipe de enfermagem, evidencia-se o
papel fundamental do enfermeiro na consolidação da assistência direta e indireta ao
paciente com o intuito de prever e evitar as principais complicações clínicas no uso de
drenos torácicos. Configura-se dever do enfermeiro capacitar a equipe técnica no auxílio
aos cuidados com drenos de tórax: troca de selo de água, aferição do débito e curativo,
sob base teórica da SAE (Sistematização da Assistência à Saúde) com vista à segurança
do cliente.
Palavras chaves: Drenos de tórax, Assistência de enfermagem, Segurança do paciente.
ABSTRACT
Abstract: Chest drains are devices used for thoracic decompression caused by
accumulation of anomalous gas, liquid and solid collections in the pleural space and
mediastinum. Their implantation, by breaking the client's tissue integrity, constitutes an
invasive therapeutic mechanism, requiring training and attention for the prophylaxis of
diseases. Objective: To present the nursing attributions in the care of patients with chest
drain, aiming at the quality of care and the prevention of complications. Methodology:
Bibliographic review research of random, narrative, qualitative nature that evaluated 19
bibliographies between the years 2010 and 2021, with a majority of 8 articles and 2 books
that dealt with the topic of chest drains in the epidemiological context and nursing care.
The article also mentions resolutions, manuals and Standard Operating Protocols that
dealt with the theme directly and indirectly, on a diverse database. Exclusive care
approaches in chest region were included, with a focus of management in pleural and
mediastinal space. Results: The harms related to chest drain use comprise clinical
complications and preventable causes such as: iatrogenic traumatic damage, site
infection, and clot obstruction. Based on the prerogative of patient safety, it is the nursing
team's technical competence to handle and care for chest drains after insertion. It is
understood as the nurse's private activity the nursing care of higher technical and
scientific complexity, the assistance to severe and life-threatening patients, as well as the
removal of chest drains under medical prescription as long as trained and with
institutional support. Conclusion: Given the general parameters of customer care by the
nursing team, it is evident the fundamental role of nurses in the consolidation of direct
and indirect patient care in order to predict and prevent the main clinical complications
in the use of chest drains. It is the nurse's duty to train the technical team to assist in the
care of chest drains: water seal exchange, flow rate measurement and dressing, under the
theoretical basis of the SAE (Systematization of Health Care Assistance) with a view to
customer safety.
Keywords: Chest drains, Nursing care, Patient safety.
1 INTRODUÇÃO
Drenos são dispositivos que auxiliam no extravasamento e saída de líquidos de
alguma cavidade corporal, são utilizados para descomprimir porções anatômicas com

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presença de líquidos em excesso (BRASIL, 2017). O mecanismo de drenagem torácica

corresponde a 71 % das abordagens cirúrgicas em trauma torácico (SCAPOLAN et al,
2010).
Por ser um procedimento invasivo, o sistema de inserção, manutenção e retirada
do dreno de tórax, requer capacitação e atenção para a profilaxia de agravos (NISHIDA
et al., 2011). A incorreta manipulação do dreno de tórax pode acarretar em uma série de
complicações que podem resultar em aumento da morbidade, prolongamento da
hospitalização e, em alguns casos, a morte (COREN-SP, 2011).
A Inserção de dreno de tórax é uma abordagem médica, contudo, muitos aspectos
do cuidado com drenos são responsabilidades da equipe de enfermagem. O parecer da
Câmara Técnica n°001/2016/CTLN/COFEN ressalta a capacidade técnica do Enfermeiro
para o manuseio de drenos e prevê como prática avançada de enfermagem a manipulação
e retirada de dreno pleural tubular (COFEN, 2016).
A Enfermagem brasileira, além de administrar serviços de saúde e executar
técnicas e procedimentos, consolida-se como ciência, no século atual, por meio da
Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), pela qual compete ao Enfermeiro
a atenção à saúde, tomada de decisões, administração e gerenciamento, perfil de
comunicação e liderança e educação permanente (COREN-BA, 2016).
Tendo em vista o caráter científico das práticas de Enfermagem pressupostas pela
Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), o presente artigo objetiva
apresentar as atribuições da enfermagem nos cuidados voltados ao paciente com dreno de
tórax visando a qualidade do cuidado assistencial e a prevenção de complicações. O
trabalho justifica-se, portanto, pelo fortalecimento da Assistência da Enfermagem como
ciência, visa também compelir técnicas de manejo inadequada, possibilitando, assim, uma
assistência de qualidade.
2 MATERIAIS E MÉTODOS
Por se tratar de uma revisão qualitativa narrativa, foi dispensado o parecer do
Comitê de Ética em Pesquisa (CEP). Considerando a observância legal da ética e da
autoria, o artigo assegurou os direitos dos autores mencionados por meio da citação em
corpo de texto, reafirmada nas referências do artigo.
Pesquisa de revisão bibliográfica de cunho aleatório, narrativo, qualitativo. O
artigo avaliou bibliografias entre os anos de 2010 e 2021 que trataram da temática de
drenos de tórax no contexto epidemiológico e de cuidados de enfermagem. A seleção

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bibliográfica fora fundamentada em normas técnicas, artigos científicos e livros;

constituindo amostra total de 43 referências e amostra final de 19 menções, tendo por
caráter final de exclusão a relevância e a restrição temporal de 11 anos. Foram incluídas
abordagens de cuidados exclusivas em região de tórax, com foco de manejo em espaço
pleural e de mediastino.
3 RESULTADOS E DISCUSSÕES
A drenagem torácica tem como objetivo a manutenção ou restabelecimento da
pressão negativa do espaço pleural. É indicada quando são encontradas coleções
anômalas de gás, líquido e sólidos (fibrina) no espaço abaixo da pleura e mediastino
(MEDEIROS; WESTPHAL; LIMA, 2020).
A Toracostomia, procedimento que consiste na abertura da cavidade torácica,
associada com a drenagem tubular em sistema fechado, constitui prática hospitalar
rotineira, com aplicação em diversas situações clínicas associadas a mudanças na
fisiologia respiratória (NISHIDA, 2011). O procedimento é realizado com anestesia local,
o dreno é inserido na cavidade, vedado na extremidade externa e submetido a pressão
negativa quando mantido a nível abaixo do tórax. Deste modo, os fluídos presentes no
compartimento torácico são drenados sem retorno à cavidade (COFEN, 2016).
3.1 SISTEMA DE DRENAGEM TORÁCICO

Os drenos são estruturas tubulares multiperfurados, siliconizados, de consistência
firme, com presença de linha radiopaca e calibre de acordo com a indicação: 20 a 40
French, de aproximadamente 5 a 11mm de acordo com numeração (MASUKAWA,
VIEIRA, KLEIN, 2018). São compostos por quatro estruturas principais: tubo de
drenagem multifenestrado em porção distal, conector intermediário, tubo de extensão e
câmara de coleta (MEDEIROS; WESTSPHAL; LIMA, 2020). O conhecimento dos tipos
de drenos e suas especificações são de extrema relevância para a realização de técnicas
seguras de manuseio e gerenciamento do sistema de drenagem, visando a segurança do
paciente e a eficácia do sistema na prática da enfermagem (BERNARDI, SCHUH, 2015).

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3.2 COMPONENTES DO DRENO TORÁCICO

Constituintes do mecanismo de dreno torácico
Um sistema de drenagem é composto por:
1) Dreno de tórax
2) Conexões intermediárias e extensões
3) Frasco em selo dágua
FONTE: CIPRIANO.F.G; DESSOTE.L.U, 2011. Adaptado pelo autor.
Existem três tipos de sistema de drenagem mais difundidos na prática hospitalar;

o tradicional sob selo dágua, aspiração a seco e aspiração a seco com selo dàgua. Os
sistemas úmidos usam um selo de água para evitar retorno do líquido torácico, os sistemas
a seco utilizam a válvula unidirecional e botão de controle de sucção (BRUNNER &
SUDDARTH, 2016).
De acordo com o manual de boas práticas COREN-SP (2011), o modelo de drenos
tubulares com Sistema de frascos em selo de água (modelo tradicional), são os mais
utilizados nas intervenções em região torácica. Neste sistema de coleta em frascos, o
frasco coletor necessita ser transparente e graduado para controle do volume e aspecto
das coleções drenadas e deve comunicar-se com o ambiente por meio do respiro para a
saída de ar (MASUKAWA, VIEIRA, KLEIN, 2018).
3.3 CARACTERÍSTICAS DOS DRENOS TORÁCICOS
FONTE: CIPRIANO.F.G; DESSOTE.L.U, 2011. Adaptado pelo autor

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3.4 PERFIL DOS PACIENTES SOB USO DE DRENOS DE TÓRAX

A drenagem de tórax é principalmente aplicada em casos de eventos traumáticos,
processos infecciosos e em decorrência de processos neoplásicos (PANJORA et al, 2021;
MEDEIROS; WESTPHAL; LIMA, 2020). Possuem a finalidade clínica usualmente
atribuída a reversão de quadros de pneumotórax, hemotórax, derrame parapneumônico
complicado, empiema, quilotórax e em pós-operatório de toracotomias (MASUKAWA;
VIEIRA; KLEIN, 2018).
Segundo Júnior Broska. et al (2021), nas lesões torácicas em vítimas acidentadas
a característica dos pacientes submetidos à drenagem pleural assemelha-se ao perfil do
trauma no Brasil: jovens; sexo masculino, vítimas de traumas mecânicos fechados e
abertos com diagnóstico predominantemente clínico e drenagem realizada em pronto-
socorro.
Medeiro et al (2020), acrescenta que a utilização de drenos nos traumas torácicos
é indicada em casos de pacientes in extremis, parada cardiorrespiratória (PCR),
pneumotórax, hemopneumotórax e após procedimento cirúrgico com abertura da
cavidade pleural.
Por fim, Moriya, Vicente e Tazima (2011) resumem a aplicação da drenagem
sobre as finalidades de prevenção, cura e diagnóstico:
A drenagem diagnóstica tem como objetivo medir o volume, o ritmo de saída

de líquidos e gases, a fim de determinar a existência e a permanência de uma
afecção interna, como exemplo a drenagem da cavidade pleural no caso de
hemorragia interna onde podemos diagnosticar a existência e a permanência
da mesma e decidir por uma intervenção. A drenagem preventiva é uma
forma de drenagem das mais usadas, sendo feita sempre em cirurgias onde haja
ou se suspeita de infecção... A drenagem curativa tem o objetivo de eliminar
líquido residual enclausurado, habitualmente pus, permitindo que o organismo
promova a recuperação daquela região atingida evitando assim a disseminação
do processo.
3.5 COMPLICAÇÕES DO USO DE DRENOS DE TÓRAX

De acordo com Medeiros et al (2020) e protocolo EBSERH (2021), as principais
complicações relacionadas ao uso de drenos de tórax são de origem iatrogênica e em
decorrência de infecção de sítio tendo por subproduto mais recorrentes: dor,
hemotórax, pneumotórax, laceração do pulmão e tecidos adjacentes, infecção do
líquido pleural, enfisema subcutâneo, edema pulmonar por expansão e obstrução do
tubo por coágulos e sangramentos.

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Pantoja et al (2021), identificou, por meio de TC de tórax, que os danos

decorrentes de imperícia foram mais prevalentes em clientes do sexo masculino, vítimas
de trauma com evolução de quadro clínico para pneumotórax, sangramentos e nos casos
mais avançados o surgimento de fístulas.
Nishida et al (2011) identificou a mesma prevalência de causa traumática em sua
pesquisa, com ocorrência isolada de falta de curativo meso e contrameso, (técnica de
fixação em dois pontos: ponto de incisão e extensão do dreno), associada a fixação
complementar do dreno como fator comum no manejo (20%), o estudo também
identificou a presença de obstrução (por dobramento, sifonagem, coágulo ou fibrina) em
12% das drenagens e complicações (enfisema subcutâneo, infecção, deslocamento
acidental, pneumotórax na retirada do dreno) em 12% dos casos.
Junior (apud Panjota et al 2021, p.12) adiciona que embora faça parte da rotina
hospitalar, os cuidados com drenos de tórax variam de acordo com as instituições e essa
falta de padronização leva a um potencial comprometimento da segurança do paciente
uma vez que pode comprometer o resultado e ocasionar complicações.
3.6 PERFIL DE CUIDADO COM DRENOS DE TÓRAX PELA EQUIPE DE

ENFERMAGEM
Considerando o parecer Nº 001/2016/CTLN/COFEN, cabe ao enfermeiro adotar
medidas preventivas de orientação à equipe de enfermagem e familiares nos cuidados e
manutenção dos drenos torácicos. Acrescenta que o profissional enfermeiro possui
conhecimento para a retirada de drenos torácicos em drenagem estabilizada e sobre
prescrição médica, identificando deste modo, que a ação profissional deve ser pautada
pela Sistematização de Assistência a Enfermagem (SAE) e subvencionada por protocolo
institucional.
A resolução COFEN 358/2009 Art.3º que dispõe sobre a SAE acrescenta que a
Enfermagem deve estar baseada em suporte teórico que oriente o estabelecimento de
diagnósticos, planejamento e intervenções de enfermagem. Cabendo à classe, a atenção à
saúde, tomada de decisões, comunicação, liderança, administração, gerenciamento e
educação permanente (COREN-BA, 2016).
Complementar a Sistematização do cuidado, a Resolução – RDC Nº 36, de 25 de
julho de 2013 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), trata a prevenção
de controle de eventos adversos em serviços de saúde, incluindo as infecções relacionadas
à assistência à saúde como medida de segurança ao paciente (BRASIL, 2013).

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Neste contexto, em se tratando de procedimento estéril, o enfermeiro deve

atentar-se para garantia de materiais e técnicas assépticas que visem a segurança do
paciente e da equipe; mencionados no quadro abaixo:
3.7 CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PRÉ-PROCEDIMENTO

CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM DRENOS DE TÓRAX
PROCEDIMENTO
ANTES DO Esterilização e Acompanhar o processo de esterilização na CME,
PROCEDIMENDO checagem do material a validade e integralidade dos materiais a serem
a ser usado. utilizados.
MEDEIROS.B.J.DA COSTA; WESTPHAL.L.F; LIMA.L.C. Adaptado pelo autor.
3.8 CUIDADOS DE ENFERMAGEM DURANTE O PROCEDIMENTO

DURANTE O PROCEDIMENTO
Preparo do material, auxilio e confecção do selo dágua.
CONFECÇÃO DO SELO D’AGUA
A Confecção do selo d’água deve seguir as normas assépticas de segurança.
O nível do selo d’água deve estar em 2,5 cm de altura em relação ao fundo do frasco.
*Recomenda-se a utilização de Soro fisiológico 0,9% estéril (300 ml para frasco de drenagem com
capacidade de 1000 ml) e 500 ml para de frasco de drenagem com capacidade de 2000 ml).
PROCEDIMENTO DE ENFERMAGEM
• Após a introdução do dreno, auxiliar na conexão destas à extremidade distal do sistema, sem
contaminar;
• Colar na altura-limite da água, o rótulo com a hora, dia e nome no frasco de drenagem e
Quantos ml de água foram colocados;
• Após o término do procedimento, descartar os materiais perfuro-cortantes em recipiente adequado;
• Encaminhar os instrumentais para a CME e arrumar o local.
MASUKAWA; VIEIRA; KLEIN, 2016. Adaptado pelo autor.
3.8.1 Após o procedimento

A Lei nº 7.498, de junho de 1986 art.11 estabelece como privativo do enfermeiro
os cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica e que exijam conhecimentos
de base científica e capacidade de tomar decisões imediatas bem como a assistência ao
paciente grave e com risco de vida (COFEN, 2017).
Neste sentido Medeiros et al (2020) ressaltam que o Enfermeiro é o profissional
responsável pelos cuidados pós inserção. Cabendo ao mesmo a realização das trocas do
sistema de drenagem; aferição de débito drenado; curativos; ordenha do dreno e
transporte do paciente.
Em conformidade com Cofen (2017), fica a cargo da equipe técnica as
atividades de média complexidade de natureza repetitiva, desde que supervisionada pelo
enfermeiro e/ou paramentada por protocolo operacional, bem como auxiliar às atividades
privativas do profissional enfermeiro.

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3.9 CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO MANUSEIO DE DRENOS DE TÓRAX

Realização de trocas do sistema de drenagem
PROCEDIMENTO Comentários
1. Procedimento estéril: • O
Separe os materiais a serem utilizados, face antissepsia das profissional deve informar a família
mãos e calce luvas. sobre o procedimento a ser realizado.
2. Limpe a extensão e o • Pinças
exterior do frasco com álcool 70% hemostáticas podem ser utilizadas para
3. Pince o dreno pelo menor pinçar o dreno.
tempo possível. Em casos de pneumotórax evite ao máximo • Realize a
pinçar o dreno. troca 1 vez ao dia (mínimo).
4. Retire a tampa do coletor • Sistema
com face anterior voltada para cima. de frascos únicos precisam de trocas com
5. Esvazie o conteúdo do maior frequência.
dreno após avaliação do débito e as características do • Oriente a
conteúdo: avalie e anote a consistência (cor, sangue, pus, família/acompanhante a não pinçar,
quilo) anote também se existe fístula aérea (borbulhamento dobrar e estender as extensões. Oriente
do conteúdo no frasco). também quando a posição do dreno
6. Confeccionar selo de agua sempre abaixo da linha do tórax para
com 2 cm de coluna de líquido de modo que a extremidade evitar retorno.
do tubo no interior do dreno fique submersa em líquido.
7 . Reponha o líquido com agua destilada ou soro fisiológico
8. Marcar o nível do líquido com adesivo e anotar a data e a
hora da troca.
Aferição do débito drenado
• A aferição do débito varia
de acordo com a rotina hospitalar.
• Em geral, na fase aguda do Débito de 1500 ml de sangue na
trauma realiza-se a debitometria no intervalo de 1 a 2 horas. drenagem inicial ou 200ml/h por 2 a 4
• Em pacientes graves a horas indicam necessidade de
aferição do débito é realizada a cada 1 h junto a aferição dos toracotomia de emergência.
sinais vitais.
• Pacientes estáveis na
enfermaria e na UTI podem ter seu débito aferido a cada 24h.
Curativos
• A troca deve ser realizada • O
com intervalo médio de 24h. primeiro curativo é realizado pelo
• Deve ser realizada com médico no momento da fixação.
técnica de curativo asséptico. • A
• O profissional de fixação do dreno depende mais da técnica
enfermagem deve estar atento e comunicar o médico de de fixação correta no momento do
plantão diante dos seguintes sinais: curativo do que dos pontos de fixação na
- Sinais flogísticos que indiquem infecção do dreno. pele.
-Vazamento pela ferida do dreno. • A equipe
- Ferida do dreno larga. de enfermagem deve realizar a fixação
- Orifício do dreno no nível da pele e fios de fixação frouxos. posterior do dreno e oclusão das laterais
• Realize o posicionamento da ferida de acordo com a técnica de
do dreno adequando ao corpo do paciente de modo a evitar meso e contrameso para diminuir o
dobras. Não é recomentado a fixação na região do quadril incomodo local do paciente e evitar
pois durante as movimentações do paciente pode-se tração.
provocar coágulos no dreno.
Transporte do paciente
• Durante o transporte o O frasco coletor dever ser mantido
frasco coletor deve-se manter abaixo do nível do tórax. abaixo da linha do tórax para evitar
retorno de líquido a cavidade do tórax.

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• O lacre do tubo de extensão

não deve ser fechado durante o transporte. Em casos de pneumotórax o lacre do tubo
• O lacre somente deve ser pode levar ao pneumotórax hipertensivo.
fechado por 5s em casos que necessitem posicionar o dreno
rapidamente acima do tórax, em seguida deve ser aberto.
Desobstrução de drenos
• Procedimento asséptico A ordenha de dreno com vista à
• Utilize uma sonda profilaxia não é mais indicada pois é
nasogástrica calibrosa pouco efetiva e pode gerar uma pressão
• Conecte a sonda em sistema negativa maior que a necessária em
de sucção drenagens pleurais.
• Desconecte a extensão do A ordenha fica restrita, portanto, aos
dreno casos de evidência de obstrução do
• Introduza a sonda e aspire sistema de drenagem.
intermitentemente
• Assim que o dreno estiver
desobstruído retire a sonda e clampe o dreno até que a
conexão com extensão do selo de água esteja efetivada
• Retire o clampe do dreno.
MEDEIROS.B.J.DA COSTA; WESTPHAL.L.F; LIMA.L.C, 2020. Adaptado pelo autor
Diante dos quadros acima, Cipriano & Dessote (2011), reforçam como proibições
no manejo de drenos: a elevação do frasco acima do nível do tórax por tempo prolongado,
o interrompimento da aspiração sem antes desconectar o sistema de aspiração do respiro
do frasco de selo dágua, a conexão direta da rede de vácuo no frasco de selo de água e o
clampe do dreno quando o conteúdo presente no frasco está borbulhando.
Quanto ao procedimento adotado em casos de saída acidental de drenos cirúrgicos,
Reis et al (2018) em Protocolo Operacional Padrão mencionam compressão total do
orifício até a chegada do médico. Porto et al (2012), adicionam junto a compressão a
clampagem dupla em drenagem torácica no doente com cancro de pulmão avançado.
Para Cipriano & Dessote (2011), a oclusão de drenos torácicos por tracionamento
acidental é recomendada de imediato em pacientes sem fistulas. Em pacientes com
fistulas recomenda a oclusão do orifício na inspiração e abertura da expiração. Em casos
de piora do quadro clínico sugere a desobstrução do orifício priorizando evitar
pneumotórax hipertensivo ao pneumotórax total. Adiciona ainda fornecer O2 para
melhora do desconforto respiratório e instrui não deixar o paciente sozinho até a chegada
da equipe.
No que cerne a retirada do dreno evidencia-se que a mesma é prevista para
drenagem sem débito ou com débito mínimo em 24 horas com estabilização da coluna de
água, melhora do quadro clínico e da ausculta pulmonar comprovada pela radiografia.
Nos casos de pneumotórax o dreno é retirado quando a fístula aérea do parênquima
pulmonar estiver fechada, nestes casos pinça-se o dreno por 6 a 12 horas fazendo

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radiografia em seguida, se não houver pneumotórax, retira-se o dreno de acordo com

indicação médica (EBSERH, 2021).
3.10 RETIRADA DE DRENOS TORÁCICO

Retirada de dreno torácico
1. Retira-se o curativo.
2. Realiza-se a antissepsia ao redor do dreno.
3. Aplicar anestésico
4. Secciona-se o fio de fixação na pele.
5. Pede-se para o paciente parar de respirar, se criança com capacidade.
*retirar no final da inspiração, durante a expiração forçada.
6. Traciona-se o dreno com um único golpe para evitar a entrada de ar pelos vários orifícios.
7. Oclui-se rapidamente o ferimento da pele com gaze embebida em lidocaína geleia ou
pomada antibiótica, aplicando-se esparadrapo sobre o ferimento.
8. Esse curativo só deve ser trocado após 48 a 72 horas, para se evitar a entrada de ar na
ausência de aderência nas bordas da ferida.
EBSERH, 2021. MEDEIROS.B.J.DA COSTA; WESTPHAL.L.F; LIMA.L.C, 2020 Adaptado pelo autor.
No contexto de ações educacionais, o enfermeiro deve realizar o esclarecimento

dos cuidados pós retirada do dreno, com vistas aos cuidados com a integridade tecidual e
conforto do paciente.
3.11 ORIENTAÇÕES PÓS RETIRADA DE DRENOS TORÁCICOS

Orientações pós retirada de drenos torácicos
CUIDADOS RETORNO AO HOSPITAL
1. Esclarecer dúvidas. • Deve-se orientar o retorno do
2. Orientar sobre a cicatriz que será formada no local. paciente a unidade hospitalar caso haja:
3. Orientar a não realizar esforço físico em excesso até • Febre acima de 37,5ºC.
autorização médica. • Dor intensa e sem melhora.
4. Esclarecer a retomada das atividades diárias assim • Desconforto respiratório,
que houver recuperação e melhora do conforto. inchaço ou dor no peito.
5. Orientar quanto a assepsia da ferida por técnico de • Vomitar
enfermagem 1 vez ao dia, o cuidado para se evitar molhar • Caso apresente sinais de
ferida e retirada dos pontos após 10 dias em posto de saúde, infecção em ferida.
ambulatório ou consultório de cirurgião. • Se houver desmaio ou sinal de
6. Orientar retorno em unidade hospitalar caso haja piora.
sinais de infecção e exteriorização de secreções.
7. Esclarecer os horários de tomadas dos medicamentos
prescritos pelo médico e a não operar máquinas e veículos
caso os medicamentos causem sonolência.
MEDEIROS.B.J.DA COSTA; WESTPHAL.L.F; LIMA.L.C, 2020. Adaptado pelo autor.
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS
A drenagem de tórax é um procedimento comum na prática da assistência intra-
hospitalar. Realizada para fins de diagnóstico, prevenção e cura. Embora relativamente

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simples, constitui-se como invasiva uma vez que agride os tecidos profundos e estabelece
conexão com estruturas orgânicas internas.
A inserção e manejo imediato dos drenos de tórax configura-se competência
médica, contudo o enfermeiro é o principal profissional responsável pelos cuidados pós-
inserção, cabendo a ele a realização das trocas do sistema de drenagem; aferição de débito
drenado; curativos; ordenha, transporte do paciente e retirada do dreno, desde que
prescrito por médico.
É dever do enfermeiro, também, capacitar a equipe técnica no auxílio aos
cuidados com drenos de tórax: troca de selo de água, aferição do débito e curativo, sobre
base teórica da SAE com vistas à segurança do cliente. Nesse sentido, a abordagem do
técnico de enfermagem frente aos cuidados com drenos fica restrita ao quadro clínico do
paciente, ao protocolo institucional e a necessidade do setor. Nos casos não amparados
pelo conselho/protocolo institucional, o técnico fica responsável por auxiliar e prestar
assistência de baixa complexidade e cuidados assistidos ao paciente de média
complexidade.
Diante dos parâmetros gerais de cuidado ao cliente pela equipe de enfermagem,
sobressai-se, portanto, o papel fundamental do enfermeiro na consolidação da assistência
direta e indireta ao paciente nos três níveis da assistência com o intuito de prever e evitar
as principais complicações clínicas no uso de drenos torácicos.

ISSN: 2525-8761
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19 SCAPOLAN, M; et al. Trauma torácico: análise de 100 casos consecutivo.

Artigo original einstein, v. 8, n. 3, p. 339–381, 2010. Disponível em:
<https://www.scielo.br/pdf/eins/v8n3/pt_1679-4508-eins-8-3-0339.pdf>. Acesso em: 11
Abr. 2021.

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Brazilian Journal of Development 107730

Cuidados de enfermagem no manuseio de drenos de tórax na

Nursing care in the handling of chest drains in the prophylaxis of

Recebimento dos originais: 12/10/2021

Karolayne Soares Cavalcanti

Luciane Cristielle de Oliveira Bachini

Poliana Taxi Semczyszm

Sheila Carminati de Lima Soares

Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.11, p.107730-107743 nov. 2021

os drenos de tórax pós inserção. Compreende-se como atividade privativa do enfermeiro

Palavras chaves: Drenos de tórax, Assistência de enfermagem, Segurança do paciente.

Keywords: Chest drains, Nursing care, Patient safety.

Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.11, p.107730-107743 nov. 2021

presença de líquidos em excesso (BRASIL, 2017). O mecanismo de drenagem torácica

Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.11, p.107730-107743 nov. 2021

bibliográfica fora fundamentada em normas técnicas, artigos científicos e livros;

3.1 SISTEMA DE DRENAGEM TORÁCICO

Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.11, p.107730-107743 nov. 2021

3.2 COMPONENTES DO DRENO TORÁCICO

FONTE: CIPRIANO.F.G; DESSOTE.L.U, 2011. Adaptado pelo autor.

Existem três tipos de sistema de drenagem mais difundidos na prática hospitalar;

3.3 CARACTERÍSTICAS DOS DRENOS TORÁCICOS

FONTE: CIPRIANO.F.G; DESSOTE.L.U, 2011. Adaptado pelo autor

Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.11, p.107730-107743 nov. 2021

3.4 PERFIL DOS PACIENTES SOB USO DE DRENOS DE TÓRAX

A drenagem diagnóstica tem como objetivo medir o volume, o ritmo de saída

3.5 COMPLICAÇÕES DO USO DE DRENOS DE TÓRAX

Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.11, p.107730-107743 nov. 2021

Pantoja et al (2021), identificou, por meio de TC de tórax, que os danos

3.6 PERFIL DE CUIDADO COM DRENOS DE TÓRAX PELA EQUIPE DE

Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.11, p.107730-107743 nov. 2021

Neste contexto, em se tratando de procedimento estéril, o enfermeiro deve

3.7 CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PRÉ-PROCEDIMENTO

MEDEIROS.B.J.DA COSTA; WESTPHAL.L.F; LIMA.L.C. Adaptado pelo autor.

3.8 CUIDADOS DE ENFERMAGEM DURANTE O PROCEDIMENTO

3.8.1 Após o procedimento

Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.11, p.107730-107743 nov. 2021

3.9 CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO MANUSEIO DE DRENOS DE TÓRAX

Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.11, p.107730-107743 nov. 2021

• O lacre do tubo de extensão

Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.11, p.107730-107743 nov. 2021

radiografia em seguida, se não houver pneumotórax, retira-se o dreno de acordo com

3.10 RETIRADA DE DRENOS TORÁCICO

No contexto de ações educacionais, o enfermeiro deve realizar o esclarecimento

3.11 ORIENTAÇÕES PÓS RETIRADA DE DRENOS TORÁCICOS

MEDEIROS.B.J.DA COSTA; WESTPHAL.L.F; LIMA.L.C, 2020. Adaptado pelo autor.

Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.11, p.107730-107743 nov. 2021

Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.11, p.107730-107743 nov. 2021

1 BERNARDI, S; LAISA, S. Avaliação do enfermeiro nos diversos tipos de

2 BRASIL. Cuidados com drenos. Disponível em:

3 BRASIL. Resolução - rdc nº 36, de 25 de julho de 2013-ANVISA.Disponível

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5 CHEEVER; KERRY H; JANICE L; HINKLE. Brunner e Suddarth: tratado de

6 CIPRIANO.F.G; DESSOTE.L.U. Vista do Drenagem pleural., Ribeirão Preto -

7 COFEN. Atribuições do enfermeiro na retirada do dreno pleural tubular.

8 COFEN. Parecer de câmara técnica n° 22/2014/ctln/cofen.2017 Disponível em:

9 COREN-BA.SAE-um guia para a prática.2016. Disponível em:

10 COREN-SP. Boas Práticas- Dreno de Tórax , 2011. Disponível em: <

11 EBSERH. Toracocentese e drenagem pleural. Procedimento Operacional