SEXTA

O CÉREBRO E AS BASES BIOLÓGICAS DAS EMOÇOES

Dr fabricio assini

MANHA PRIMEIRA PARTE

ASSOCIAÇAO ENTRE O ESTILO DE VIDA E RISCO GENETICO

E DEMENCIA --- JAMA 2019
Dividiram estilos de vida favorá vel, nã o favorá vel
Mesmo baixo risco genético, se tiver estilo de vida nã o
favorá vel, tem risco maior de demência.
Ë possível o alimento controlar o comportamento ....
serotonina --- triptofano, precisa de vitamina do complexo b
que vem do alimento, mas intestino inflamado nã o permite
isso.

A emoçã o é uma experiência subjetiva acompanhada de

manifestaçõ es fisioló gicas e comportamentais detectá veis.
ROBERTO LENT, 100 BILHOES DE NEURÔ NIOS

Como as emoçõ es sã o processadas pelo SNC?

Estimulo emocional --- causa uma
sensaçã o/percepçã o/emoçã o (exemplo : ver um cachorro),
os estímulos entram pelos mesmos canais e podem ser
processados de forma diferente pelo fator MEMÓ RIA. /
EXEPLO DO CACHORRO PODDLE /DOBERMAN
Sistema límbico ; o sistema das emoçõ es / os potenciais de
açã o irã o para o sistema límbico, que vai processar e decidir
o que você vai fazer e responder ao estímulo, com
comportamento detectá vel (exemplo: sorriso, sensaçã o de
medo...) .
Pra onde vai o estimulo sensorial? Ao córtex somático
sensorial e depois vai para diferentes regiõ es do sistema
límbico/
Hipocampo : á rea da memó ria/ envia mensagens para
outras á reas cerebrais para haver uma reaçã o / REGIÃ O DA
TOMADA DE DECISÁ O: pré córtex frontal .
Bebida crô nica , na adolescência, evoluindo até os 50 anos,
podem evoluir para prejuízo na tomada de decisã o. Beber
moderadamente nã o pode ser considerado saudá vel. Entã o é
errado colocar “beba com moderaçã o”. Série de trabalhos
mostram que 2 doses de cerveja aumentam riscos de câ ncer
e problemas neuroló gicos.
NUCLEO ACUMBENS: .prazer bioló gico. Dopamina e
peptídeos opió ides sã o liberados daqui. Chocolate, relaçã o
sexual...
Anedonia: falta de prazer / prazer percebido (serotonina) a
pessoa nao percebe a situaçã o ao redor que daria prazer a
qualquer pessoa (exemplo da praia). /
Dopamina é do nú cleo acubens / coca cola , alimento ...

Muitas vezes a pessoa é criado em torno de alimentos que

gera um emoçã o e na fase adulta pode querer voltar a essa
sensaçã o.

Cérebro de pessoas que já tem obesidade mó rbida e

dependência por comida. Relaçã o com o prazer, e tudo o que
o dá prazer a pessoa quer de novo e cria o há bito. É igual a
droga.

TRABALHO:
Dois grupos : saudá veis x dependentes por comida
Apó s situaçõ es tristes buscam por comida caló rica
Diminuiçã o da dopamina menor ativaçã o no nú cleo
acumbens / cérebro estava acostumado com njvel alto de
ativaçã o e dai como esta baixo o cérebro vai procurar por
outros prazeres: comida, celular, jogo, bebida para suprir
essa falta

AMIGDALA :
Á rea do sistema límbico (que recebe o estimulo e manda
para o hipocampo para ser distribuído para á reas de prazer
e tomadas de decisõ es). Quando chega na amigdala, essa irá
projetar para outras á reas, que irã o controlar as
manifestaçõ es fisioló gicas (taquicardia, prrssao arterial,
alteraçõ es na respiraçã o, atençã o, interaçã o social...)
Ou seja irá ter a partir da amigdala a manifestaçã o física .
respostas emocionais manifestadas na fisiologia periférica .

Saú de mental é um estado de bem estar onde cada indivíduo

atinge seu pró prio potencial, está apto para lidar com o
estresse normal da vida, trabalhar produtivamente e
contribuir para a sua comunidade.
O que você tem feito pela sua saú de mental ?

TRABALHO:
Estresse pó s guerra
Soldados que voltaram da guerra e estudou os cérebro que
nao teve estresse pos traumá tico. Por que duas pessoas
reagem diferente ao estresse?
O que fazer para o cérebro ficar melhor adaptados
BDNF – fator neurotrofico derivado do cérebro / nos dá
flexibilidade cognitiva . Há cérebro com alta ou baixa
neurogenese. No cérebro adulto também nascem neurô nios
novos (no hipocampo).
O papel do BDNF é manter a saú de do neurô nio.
Neuroplasticidade é dado pelo microbioma, há bitos,
alimentaçã o, modula a expressã o do BNDF porque a
microbiota nã o quer morrer (exemplo da Denise no estudo
dos ratos com ou sem microbiota e os ratos que se jogam
nao tinham microbiota e se arriscam mais).
Cérebro com muito BNDF, a resposta ao estresse é menor

COMO DEIXAR ESSE CEREBRO MAIS PREPARADO?

A principal de todas é a atividade física/ exercício em
desconforto (nao é caminhar na praça), libera BNDF.
O jejum tbm libera BDNF
BDNF é um mediador que tem receptor para ele no
cérebro, e aumenta a ativação do MTOR, aumenta
síntese de sinapse das proteínas . ele “manda fazer”.

Mas nã o é só isso. Precisa ver tbm outros fatores como sono,

alimentaçã o....

Funçoes normais fisoló gicas frente ao estresse agudo,

podem a longo prazo com o estresse crô nico, podem
provocar doenças (diabetes, hipertensã o, obesidade,
inflamaçã o.)

Eixo HPA
No primeiro momento do estresse crô nico, há aumento do
cortisol, isso diminui a açã o do BNDF.

Conexã o do intestino e cérebro é feito em 90% dos

neurô nios do nervo vago / esses neurô nios quando chegam
no cérebro param nas amiglas, locus coeruleus, tá lamo.
Neurotransmissor : gaba . Gaba é inibitó rio, acalma
Ativaçao do nervo vago libera o gaba no SNC e acalma
Ioga, meditaçã o – ativam nervo vago na periférica / nervo
vago – FOCO

Relaçã o entre religiã o e sistema límbico : rezar libera GABA.

Estudos já comprovam essa relaçã o.
MANHA SEGUNDA PARTE

NEUROINFLAMAÇÃO
A LINHA QUE CONECTA ESTRESSE, ANSIEDADE,
DEPRESSAO , PREJUIZOS COGNITIVOS E OUTRAS
DESORDENS DO SNC

TRABALHO DE 2020
NEUROINLFMAÇAO COMO CAUSA E CONSEGUENCIA DE
ESCLEROSE MULTIPLA, ANSIEDADE, DEPRESAO, ELA,
PARKINSON AVC

Disbiose --- microbiota libera susbstancias que chegam no

SNC e provocam as consequências

O que acontece no SNC quando há esse processo

inflamató rio?
Neurô nio pre siná ptico contem serotonina (bem estar),
dopamina (prazer), adrenalina (alegria) – tem uma via de
síntese
Triptofano – serotonina
Tirosina—noradrenalina

Fluoxetina / café preto, agua e sal... ele nunca irá dar suporte
para ele produzir sozinho a sua adrenalina, serotina
Tem que dá o suporte (vitaminas...) para a pessoa produzir
esses neurotransmissores

Triptofano serve para outras funçõ es além de produzir

serotonina . a enzima que ele interaje é que determina o que
ele irá produzir / entrra na rota metabó lica de determinada
produçã o de substancia

N0 cérebro inflamado, ha aumento da enzima indolamina ,

há desvio de rota, e há diminuiçã o da produçã o de
serotonina,
Processo inflamató rio no intestino , esse triptofano por via
oral tbm desvia rota e nao vai dar serotonina

Inflamaçao no snc aumenta os transportadores para

retorno , aumenta a recpatacao e ficam menos tempo na
sinapses
Fluoxetina, sertralina, venlafaxina fazem justamente a
diminuiçã o da recaptaçao, deixando livre na sinapse

O que fazer?
Corrigir processo inflmatorio e dar substratos para a
produçã o dos neurotransmissores
A inflamaçã o aumenta o glutamato na fenda siná ptica.
Glutamato é para o “ligar”. Ao contrario do Gaba.
Qual o problema do excesso de glutamato? Provoca
excitotoxicidade, diminui a quantidade de BDNF.
Dar glutamina a noite pode tirar o sono, porque pode
aumentar o glutamato na fenda siná ptica.

Origens do processo inflamató rio?

Estresse.
Aumento de noradrenalina , aumenta monó citos, e aumenta
as citocinas inflamató rias

Porque estresse inflama?

Injuria estéril . Libera DAMPS (padrã o molecular associado a
perigo), libera proteínas do choque térmico e outras,
aumentando a cascata do processo inflamató rio.

Alimentaçã o é outro ponto que provoca a inflamaçã o.

Nao pode esquecer dos á cidos graxos de cadeia curta, muito
importantes para diminuir a inflamaçã o no instestino. Dieta
rica em fibras desencadeia uma serie de cadeias diferentes
que melhoram o BNDF cerebral .
Intestino produzindo serotonina
90% da serotonina é produzido pelo intestino e usado pelo
pró prio intestino.
Ativar o nervo vago é necessá rio / fornecer precursores para
a síntese de neurotransmissores.

HOMOCISTEÍNA

Fisiologicamente participa dos processos para doaçã o dos

grupos metil para a produçã o de prteinas, DNA, RNA,
epigenética .
Aumenta quando temos prejuízo no funcionamento da
enzima MTHFR, ou deficiência de B12. Ë marcador para
injú ria do SNC.
Além de ser um marcador, ela alta tbm tem conseguencias
por estar alta, piorando a inflamaçã o.

Teoria das monoaminas para depressão

Inibiçao da recaptaçao dos neurotransmissores
Via de síntese da serotonina --- triptofano, vitamina b6,
Precisa dar o triptofano e tbm controlar o processo
inflamató rio senã o vai ter desvio de rota

Glutamato para formar gaba , precisa de B6 e magnésio

Serotonina para formaçã o precisa de b6, b9, b12

NEUROBIOLOGIA DA DEPRESSÃ O
Processo inflamató rio, reduçã o da neuroplasticidade,
inflamaçã o,
Tratamento da depressã o: alimentos, exercícios,
suplementos, sono, medicamentos, terapia comportamental

DISFUNÇAO SINAPTICA
Como melhorar isso?
DHA—principal lipídio de formaçã o de membrana de
neurô nio .

INSULINA E SNC

Quanto maior as concentraçõ es de insulina periférica, maior

estará no SNC.
Efeitos da insulina no SNC:

Peptídeo betaamiloide --- a doença de alzeimer é rica em

betamiloide/ o excesso de insulina provoca aumento da
betamiloide e consequentemente azheimer. Ë chamado de
“diabetes tipo 3”
SEXTA A TARDE / DRA DENISE

Sistema digestivo é muito mais que microbiota.

Nao pode haver confiança na microbiota de fezes. A
microbiota muda em poucos dias. Quem exerce atividade
metabó lica é a microbiota que está na cripta aderida ao
muco e nao a que sai nas fezes.
Incretinas intestinais (grelina, glp1 , secretina)
Substancias produzidas pelo sistema digestivo.

Sistema digestivo
Depende de mastigaçã o e peristalse/ a peristalse fica
comprometido em bariá trico e pessoas vagotomizados
(usado para tratamento de ú lcera) provocando
gastroparesia .
Depende das enzimas salivares, gá stricas , pancreá ticas e de
borda em escova / salivar --- amilase, lipase / gordura é
ú nico substrato que tem enzimas em 3 niveis (boca,
estomago e intestino) /
No estô mago – acido gá strico , lipase gá strica
Processo ativo, dispendioso e redundante (mas nao é bem
assim ...)

O nutriente precisa ser transportado para ser absorvido

Intolerâ ncia a frutose , tem deficiencia ao transportador da
frutose
Porque senã o a pessoa aborve qualquer coisa e é ruim isso

Processo digestivo é custoso/

Acido gá strico produz pepsinogenio em pepsina... tudo é
produzido em proenzima para depois formar a enzima. Por
isso que há muito gasto de energia.
Processo de competiçã o
Entre nó s e os os outros microorganismos existentes dentro
da gente

Sistema digestivo-cérebro é bidirecional

Anatomicamente – o nervo vago é o mais importante

Deficiência nutricional por dieta muito ruim ou sistema

digestivo ineficiente (nao deixa absorver da forma adequada
os nutrientes).

O que é o sistema digestivo pouco eficiente? Isso existe?

Os ó rgã os com o envelhecimento vã o ficando mais lentos
também.
A maioria de nó s temos um sistema digestivo pouco
eficiente.
O maior inibidor do processo digestivo ... nao terminou de
falar

Fatores que afetam o processo digestivo:

Mastigaçã o . se nã o mastigar nã o consegue processar o
alimento / O tipo de alimento influencia / carne é diferente
de macarrã o. No exame coproló gico avalia se a pessoa
mastiga ou nã o/ ter dente ou nao ter dente influencia/ ter
salivar ou pouca saliva (falta de aldosterona diminui a
saliva) / aldosterona puxa só dio e agua e aumenta a saliva /
aldosterona baixa provoca hipotensã o postural/
Paciente com tontura pode estar com aldosterona baixa , e é
tratado como se fosse labirintite / crianças e pacientes
neuroló gicos tbm tem problemas com a mastigaçã o.

Crítica ao Jejum intermitente ... quebrar o jejum com

700gramas de carne com agua, a pessoa nao consegue
mastigar essa carne
Medicamentos
Prazois/ metformina, opió ides/ estabilizadores de humor /
inibidores recaptaçao de serotonina
O problema do omeprazol é o uso crô nico, nao agudo/
Você está diminuindo o acido e você nao está resolvendo o
problema de base / a maioria dos pacientes nao tem
hipercloridria a ponto de precisar de omeprazol. Exemplos
de pessoas que sã o excessao:
Tumores produtores de gastrina (raro)
infecçã o aguda por h pylori pode fazer hipercloridria por
estimulaçã o da gastrina, mas é transitó rio
tabagismo tbm produz hipercloridria a mais

halitose em idoso , pode ser por fermentaçã o

opiaceo altera peristaltismo, provoca represamento

alimentar

acido valproico . mexe na motilidade intestinal

serotonina demais no intestino dá diarreia

resolor – usado para constipaçã o.

Idade . com o passar da idade precisa usar enzimas

digestivas

Cirurgias /

Cronologia/ até o horá rio que se come interfere no sitema

digestivo / gordura por exemplo é melhor comer a tarde do
que pela manha

Gastrite atró fica / anticorpo anti célula parietal positivo,

gastrina alta / doença de idoso, mas pode ser antes mesmo

Motilidade / pacientes neuroló gicos, diabéticos por

problemas do nervo vago dado pelo diabetes

Comorbidades/ doença auto-imune, esclodermia nao produz

saliva
Cardiopatias / renais crô nicos tem edema de mucosa, tem
isquemia de mucosa / choque

Volume . estomago tem 500ml . A pessoa come muito e o

estomago perdeu a capacidade de se contrair /
Dependendo do caso se pede para fracionar as refeiçõ es,
pacientes que tem distú rbios de motilidade

Pancreatite crô nica . etilista crô nico , dor abdominal,

esteatorreia , dor de dificil tratamento. Pacientes que tem
esteatose hepá tica tbm pode ter esteatose pancreá tica.
Lipase
Amilase isoenzima (avaliar a fraçã o salivar , pancreá tica)
Elastase pancreá tica baixa nas fezes é sinal de pancreatite
crô nico/
Resistência insulínica, alimentaçã o ruim , bebida alcoolica

A principal causa é o estresse, da diminuiçã o do

funcionamento do sistema digestivo.
Nervo vago hipoativo.
O paciente estressado, chega no final de semana come e bebe
todas , e ele nao vai digerir nada.
O estresse é a principal causa de disbiose e transtorno
mental tbm
Hipotonia simpá tica, vasoconstriçã o, isquemia relativa
intestinal, aumento da permeabilidade intestinal, aí joga
alimentos difíceis de digerir nos finais de semana aí ferrou
tudo.

Tomar 5 htp a noite e faz a pessoa acordar, é uma

neuroinflamaçao.

(Fascia spar / spazion / capsula cromoterapia)

Fatores que afetam o processo digestivo e absortivo

Intolerâ ncias . nao tem capacidade digestiva para absorver
determinado substrato. Se nao absorve, vai sobrar , vai ficar
na luz intestinal e vai ser comida de microorganismos do
intestino.

Bariá tricos. Faz um processo dissarbsortivo.

Diarreia osmó tica

Doença celíaca . talvez pelas características dos trigos atuais.

Esteatorreia, dermatites, queda de cabelo.../ eda com bió psia
/

Síndromes disarsortivas/ já nao sao tao comuns/

Microbiota . também afeta o processo absortivo. Pode

formar um tapete no intestino e nao haver absorçã o dos
nutrientes.
Viroma intestinal/ fala-se muito em bactérias, mas há tbm
vírus e parasitas . Giardíase (esteatorreia)
Nao precisa ficar tratando verminoses todo ano sem ter um
diagnó stico, porque as vezes esses vermes sao importantes
tbm para o local . e serve como estimulo para a imunidade.

Simbiose . as bactérias deixaram que a gente convivesse com

elas.
As bactérias vieram antes que a gente

Uso de antibió ticos/ altera a microbiota e assim a saú de

mental/ neurotoxinas podem ser produzidas a partir dessa
disbiose provocada pelo antibió ticos.
Bactérias especificas podem provocar tbm
neuromoduladores (gaba, acetilcolina , serotonina...)/

Disbiose
Qualquer desequilíbrio significante no ecossistema
intestinal, inclui tanto o hipercrescimento ou a depleçã o de
uma espécie comensal assim como um deslocamento
geográ fico de uma ou mais espécies, ou seja, perda da
simbiose.

Uso indiscriminado de antibió ticos, altera a microbiota,

diminui a diversidade microbiana , dando disbiose

Parto e aleitamento materno

Parto normal e leite materno, tem composiçã o microbiota
melhor

Contaminantes ambiental / organofosforado, corantes,

aromatizantes , adoçantes, cloro da á gua

Incompetência da vá lvula ileocecal / regurgitaçã o do

conteú do do colon para o delgado / pacientes operados,
cheios de aderências internas, estiramento da vá lvula ...

Síndrome da alça cega / pessoas operadas do intestino

Aumento da permeabilidade.
A barreira intestinal é uma das funçõ es mais importantes
dos intestinos . essa barreira comprometida provoca leaky
gut / há disparo do sistema imunoló gico .

O que altera a permeabilidade intestinal ?

citoquinas inflamató rias .
principal célula de defesa no intestino é o monó cito, que
forma o macró fago. / citoquinas aumentam a
permeabilidade, e daí a porteira fica aberta para tudo.

Zonulina
Quel altera a zonulina? Gliadina, do trigo, bactérias

Perda da barreira intestinal

Deficiência nutricional
Dieta inadequada
Competiçao com a microbiota (ferritina sempre baixa??/
b12 sempre baixa??)
Sistema digestivo que nao digere

Polimorfismos
Mthfr – metilenotetrahidrofolatoredutase
Metilaçao da homocisteina --- metionina + same
Níveis elevados de homocisteina por deficiência de acido
fó lico
Mas se tiver a fdeficiencia do MTHFR , mesmo dando folato,
nao vai melhorar . nao se transforma em folato ativo
Acido fó lico alto + homocisteina alta ???
Farinas sao enriquecido por acido fó lico
Gaba diminui no tá lamo,
Durante deficiência de folato, a colina pode doar metil , mas
a colina nao age no cérebro.

Acido fó lico é diferente de metilfolato/ se a gravida tem

deficiência, ela nao vai converter a metilfolato

Repor metilfolato na dú vida

Síndrome do ová rio policístico

Deficiência do mioinositol

Outro: MTR

Cobalamina
Se b12 cai, metionina cai, same cai
O same entra na formaçã o dos neurotransmissores
Baixo same, baixa colina --- calculo vesícula
Baixo same baixa adrenalina e catecolamina, dando
depressã o
Relaçao de calculo de vesícula e depressã o
A colina permite que o colesterol va para a bile deixando ela
solú vel. Se nao tem same tem calculo de vesícula

Taurina e glicina
Entram na formaçã o da bile
Estritamente veganos tem litíase

COMT quebra dopamina e catecolamina para serem

eliminados na urina

MTHFR 677CT no sangue / faz acompanhamento pela

dosagem de homocisteina

E se nao houver o polimorfismo, podem ter a deficiência dos

mesmos nutrientes : folato, colina, metionina, same,
taurina... por outrso mecanismos

Como dar o diagnó stico?

Ver os fatores de risco

Exames: coproló gicos , exames genéticos
Histó rico de doença autoimune na família, trombose

Coproló gico funcional

Có digo 40303039 codigo tuss

Padrã o ouro eh do LEMOS, mas o plano saú de nao cobre

EDA/COLONO/MANOMETRIA, PH METRIA – exames

anatô micos

Animais que comem fezes é porque precisam de b12.

Exame coproló gico

Fibras musculares --- indigerida (nao tem á cido por
insuficiência gá strica, por inibidor da bomba de proto,
idosos, desnutridos ), parcialmente ou totalmente digerido
Tiamina, iodo, zinco, magnésio entram na formaçã o das
enzimas digestivas.

Se tem amido – hipercrescimento microbiano

Gorduras : neutras (insuf pancreá tica), sabõ es presentes

(insuficiencia biliar (oxalato de cá lcio) , gorduras acima de
10% giardíase ou celíaco .

Cristas de charcot-leyden : resto de eosinofilo, alergia

alimentares ou parasitoses.

Pigmentos biliares
Muco

6,8 – 7,2 ph das fezes /

ph de 5,0 nas fezes e sem muco, precisa avaliar, o muco esta
tentando neutralizar

produtos fermentativos
á cidos orgâ nicos --- 14 a 16/ alto dispepsia fermentativa/
baixo diareia
constipaçã o ? sim . faz urina 1
urina ph da urina , saindo acido organioc na urina / esta
absorvendo enquanto esta acumulado no reto

amoníaco --- 2 a 4/ dispepsia putrefativa , amô nia / exames

de urina com ph alto/ fezes alto

calprotectina
marcador de lesã o de parede/ nao sofre acao de microbiota
se você desconfia de doença inflamató ria intestinal
/ normal ate 50 / se der levemente elevado pode ser apenas
uma baita disbiose/ doenças inflamató rias dá calprotectina
bem alto 500...600...

IGA secretó ria nas fezes / normal acima de 70 / se vem baixa

fala em desequilíbrio no sitema imune / pode ser tbm algum
inibitó rio ao sistema imune (reaçã o ao estresse/ HPA)
Forma de melhorar a IGA secretó ria – BIOMAMPS

Zonulina
Regula a permeabilidade intestinal
Pode ser dosada nas fezes
Ela nao é degradada pelos micró bios
Isso é importante nas doenças autoimunes intestinais / para
avaliar a integridade dessa parede

Lactoferrina

Quando pedir exames de imagem ?

Refluxo persistente apesar da terapêutica
Dor abdominal persistente
Sangramento digestivo oculto ou nã o (ter cuidado pois tem
muito falso positivo quando come muita carne)
Para realizar bió psia
Acompanhar lesõ es neoplá sicas

Ferritina --- microbiota pode competir com vc por ferro /

atapeta tbm o local onde absorve ferro / hipocloridria tbm
impede a absorçao de ferro /

Hemograma --- leucograma / soma monó cito+eosifilo+

basó filo soma a porcetagem / a partir de 9 é sinal de
disbiose
Quanto maior o monó ciot , pior a inflamçao, pior a
inflamaçã o (geralmente acima de 10% )
Testosterona / estradiol

Aula ANA SILVIA – PSICÓ LOGA

ALEXITIMIA – dificuldade que o paciente tem de nomear

emoçõ es
Sabe que tem a crise, mas nao sabe dizer onde começou, ou
que sente
SABADO DRA DENISE

IMPLICAÇOES DO EIXO
A VIA DE COMUNICAÇAO ENTRE OS DOIS SISTEMAS SAO
MULTIPLOS
Nenhuma situaçã o se encontra isolada da outra

SUBSTRATO E COMIDA passam pela microbiota e sao

absorvidas e vao para o cérebro (isso de baixo para cima)
De cima para baixo... o nervo vago é a principal via,
estimulado através do SNC, / o nervo vago estimulado é anti-
inflamató rio. Meditaçao estimula nervo vago . chama-se
ROTA COLINÉ RGICA ANTINFLAMATÓ RIA .
Estimulaçao vagal através de eletroacupuntura aumenta a
expressao de proteínas das tight junctions . Respiraçao
estimula o nervo vagal. Há reduçã o de permeabilidade
intestinal .

Quando tenho estresse, tenho hipotonia vagal porque quem

fica ativo é o sistema simpá tico, e nã o o vagal
(parassimpá tico)/ há diminuiçã o do sistema imune com essa
inversã o.
O estresse é importante porque ele faz você se adaptar, o
que nao pode é ser crô nico pois se torna deletério.

INIBIÇAO AO NERVO VAGO

Há aumento de inflamaçã o e permeabilidade intestinal
A reaçã o ao estresse agudo é adaptativa/ nessa fase as
atividades menos imediatas sao suspensas, como o processo
digestó rio e a secreçã o de hormonios sexuais / Porém
cronicamente isso nao é bom . Hoje em dia há o consumo de
substancias que estimulam o sistema da dopamina
(consumo de produtos açucarados)
Crises agudas, comer, crescer e sexo pode ser um
deprimento a sobrevivência . Mas hoje em dia é nesse
momento que a pessoa come ! Final de semana as pessoas
mortas de estresse e comem loucamente.

Inibiçao do vago , faz vasoconstriçã o e taquicardia. Há

vasoconstriçã o digestivo, há aumento da permeabilidade por
hipó xia na mucosa .
Hiperativaçao imune
Aumento da permeabilidade intestinal para migraçã o das
células de defesa. Ë algo desejá vel esse aumento da
permeabilidade! Porém as pessoas comem muito nesse
momento e começam a entrar partículas pouco digeridas e
começam a entrar nessa mucosa, começa há haver reaçã o
contra todo mundo e começa a inflamar no corpo inteiro,
inclisive no cérebro!
Baixa digestibilidade
Faltam nutrientes
Disbiose / as bactérias se fortalecem porque sentem que
vã o morrer e se fortalecem pelo inconsciente coletivo
microbiano
Depressã o de origem digestiva . Objetivo a diminuiçã o do
gasto energético para economia de ameaça a integridade
física. Daí a pessoa trata a depressã o apenas pensando no
neurotransmissor! E nao pensa no todo do contexto
digestivo.
A reaçã o ao estresse tbm provoca mudança na microbiota
como se preparasse ao estresse como uma defesa delas.
As relaçõ es entre intestino e cérebro é muito mais
abundante do que do cérebro para o intestino.

SINDROME DO INTESTINO IRRITAVEL

10- ??% das pessoas tem
permeabilidade intestinal
hiperpatia visceral
distú rbios de motilidade intestinal
pode vir apos uma infecçã o intestinal por enterobacterias
por lesã o nas terminaçõ es nervosas e paralizacao da limpeza
da cripta e com consequentemente disbiose e síndrome do
intestino irritá vel. A diaareia vem como uma defesa para
expulsar aquele material que está ali preso e irritando /
hiperativaçao imunoló gica a antígenos
barreira epitelial que vasa , infiltra mastó citos e síndrome do
intestino irritá vel.

Sensibilidade ao níquel – cacau, tomate ...

INFLAMAÇAO CRÔ NICA SUBCLÍNICA

Critérios de ROMA IV para síndrome do intestino irritá vel

Estudos mais recentes identificaram um desequilíbrio

autonô mica parassimpá tico e do eixo fisioló gico da resposta
ao estresse

Cirurgias para doença do refluxo, o cirurgia aperta de mais o

nervo vago e depois o paciente desenvolve uma neuropatia
vagal, distende abdome, disbiose... etc.

ALEXITIMIA
O traço de personalidade mais frequente associado a
síndrome intestino irritá vel
Nele a dor é maior
Traço de pessoas com posturas rígidas / a pessoa senta
ereta, nao relaxa , baixa responsividade emocional, apatia /
contar uma piada e a pessoa nao ri .

Rosá cea pode estar relacionado a hipocloridria

E de baixo para cima

A principal forma de comunicaçã o é através do nervo vago
Partículas microbiana , produtos microbianos –
endocrinologia microbiana
Sistema imune intestinal que conversa com outros sistemas
Incretinas intestinais
Peptídeos intestinais

Ativos derivados da alimentaçã o: peptídeos opió ides

Neuromoduladores que influenciam a atividade e a liberaçã o

de neurotransmissores
Caseomorfina 7 , do leite bovino, produzido a partir da beta
caseína A1 (tem menos gordura)
Leite da vaca do tipo A1 tem menos gordura
GLIADORFINA 7 do gluten e do trigo
Soja e espinafre tbm tem peptídeos opiaceos
Esses peptídeos sao quebrados por uma enzima , e o que
sobra de aminoá cidos sao inibitó rios da pró pria enzima /
O leite de vaca e o trigo
Enzima DPP IV é responsá vel pela quebra do GLP 1. Se inibir
essa enzima vai sobrar a GLP 1 . quando ela é inibida pode
provocar depressa, alzeimer, ...
Dosar a DPP IV na depressã o mostraram a sua atividade
muito menor em pacientes deprimidos, e muito mais baixo
em pacientes com tendência suicidas
Dentro de um paciente deprimido será que nã o é
interessante tirar o leite tipo A1? TRIGO? É essa a questã o.

Ativos microbianos podem ocupar receptores hormonais .

Endocrinologia microbiana
Caso clá ssico: encefalopatia hepá tica! Paciente faz
alucinaçã o por absorçã o das substancia microbianos vai
para o fígado, e atinge o cérebro e tem atividade
neuroló gica . Como tratar? Faz o paciente evacuar , dá
lactulona ! para nao dar tempo dele absorver as substancias
microbianas.
MICROBIOTA TEM SIM ATIVIDADE NEUROLÓ GICA

A microbiota é capaz de pegar a comida e transformar aquilo

em neuroquímica. Ou ele pode responder diferente ao
hormô nio produzido por você.
As substancias deles podem cair no sangue e circular ou
podem agir localmente através de receptores no trato
intestinal.

Sabemos que muitas espécies produzem substancias como

atividade hormonal e neuroló gica, inclusive nao mamíferos,
como as bactérias, fungos e parasitas.

Por que os microoganismos querem produzir hormô nios?

Para conversar. É a forma dela de conversar com a familia do
lado dela. Fala que a pessoa está estressada e já entra em
alerta junto com toda a família ao redor.

SINDROME DA AUTO INTOXICAÇAO ALCOOLICA

Ocorre quando a microbiota produz á lcool a partir da
fermentaçã o de carboidratos que é absorvido e causa efeitos
sistêmicos.
Uma pertubaçao da microbiana intestinal , dieta rica em
carboidrato e uso de antibioticos em excesso / pcientes tem
candidiase de repetiçã o/ ha disbiose por bactérias que
produzem á lcool / tem um comprometimento do detox
hepá tico.
Jejum e estresse pioram as crises por conta dos corpos
cetô nicos que tbm é um á lcool /
Há aumento da permeabilidade intestinal a esses
componentes
Carboidratos e fermentados (kefir, kombucha) pioram esses
casos.
Constipaçao pode piora o quadro pois fica mais tempo
absorvendo
Sao pacientes que fermentam muito, abdome distende ,
refluxo , entram em coma alcoolico sem beber do dia,
halitose.

Exame de fezes:
cibalas (constipaçã o/ fezes de cabra)/
restos alimentares (nao mastiga direito),
muco pouco ,
ph baixo ,
proteínas degradadas positivas (ele está degradando o
pró prio muco),
substancias redutoras?? /
iga secretó ria baixa (imunidade baixa)/
zonulina baixa (permeabilidade intestinal alta )
ph uriná rio tbm baixo
á cidos orgâ nicos altos
fibras musculares indegiridas 2 cruzes
amido positivo (dispepsia fermentativa) alto / fermentando
muito
gorduras neutras 2 cruzes (insuficiência pancreá tica leve
pois a elastase ainda está normal)
cristais de oxalato de cá lcio (sobra proteica ou diminuiçã o
de bile)
charcot leyden positivo (ou alergia alimentar ou parasitose)
antifungigrama positiva
nao pode entrar com fungicida pois tem outros fungos juntos
e vai matar todos! Mata até as boas !
conduta: dieta sem á lcool, reduzir carboidrato, leite e trigo .
nao consumir fermentados em hipó tese alguma.
Receita (TIREI FOTO) : pancretina, betaina em capsulas de
tapioca durante a refeiça / jamais misturar betaina com o
resto por conta do ph acido dela / imuno TF 2xdia (FATOR
DE TRANSFERENCIA PARA ESTIMULAR IMUNIDADE
INTESTINAL) / guaçatonga tintura junto com a pancreatina
(forma de controle do refluxo)
Vitamina d3, k2 VITAMINA A , VITAMINA E .. VEICULO
LIPOFILICO
SUPORTE HEPATICO
Nac , acido alfalipoico, silybin tiamina riboflavina ...

ABERTURAS PARA DÚ VIDAS:

Uso indiscrimanados dos probió ticos:
Se o coprologico está com á cidos orgâ nicos alto, se você der
probioticos vai piorar esses á cidos
Intolerâ ncia a histamina , se der probioticos pode piorar,
porque vai aumentar a histamina pode conversar da
histidina da proteína .
Gastroparesia pode piorar tbm com probioticos .

Homocisteina baixa, quer dizer que esta hipermetilando a

homocisteina pode ser por excesso de acido fó lico, ou b12 ou
b6. Pode ser por diminuiçã o da biodisponibilidade da
metionina por questã o alimentar (dieta pobre em
metionina) ou por nao digerir a proteína ou em casos de nao
comer a proteína mesmo (exemplo: vegano)/ se nao tem
metionina nao tem same / tem que suplementar a metionina
para a formaçã o de same, o dar o pró prio same
Pessoas com homocisteina alta nao deve dar same senã o vai
subir mais.
Deixar entre 5 a 8 a homocisteina .

CONDUTAS DIGESTIVAS

Sempre que pensamos em tratar o sistema digestivo o

primeiro pensamento deve ser : DIGERIR
COMO VOU MELHORAR A DIGESTAO DO MEU PACIENTE?
Desligar celular, TV, relaxar, respirar fundo, parar o que
estiver fazendo, nao ler no momento da refeiçã o, deve sentir
a textura do alimento, o sabor do alimento, o tamanho do
alimento / primeira fase da digestã o é a cefá lica (so em
querer comer já começa a digestã o), 20% da digestã o já foi
na digestã o cefá lica ... amilase salivar, ptialina é tudo
liberado nesse momento . mastigar o suficiente para o
alimento virar uma pasta. Nã o beber nada durante a
refeiçã o.
Pessoas que tem hipocloridria digerem melhor quando toma
coca cola porque é bem acido, mas nao podemos mandar
ninguém tomar coca cola, orientar limao espremido, betaina
sim .
Otimizar a entrada de nutrientes .
Reduzir a sobra de alimentos para a microbiota fermentar ,
diminuindo a fermentaçã o, diminui o refluxo por diminuir a
distençã o / reduz a possibilidade de sensibilidades
alimentares por diminuir as partículas , o tamanho das
partículas.
Digerir reduz inflamaçã o e neuroinflamaçã o. Se eu tivesse
que escolher um tratamento ú nico, seria o uso de enzimas
digestivas.
Melhorando a digestã o você trata a disbiose do paciente !
Dra Denise prefere manipular as enzimas digestivas do que
comprar na farmá cia .
Melhorando a eficiência digestiva há melhora da eficiência
mental .
Se eu quero melhorar a digestã o na primeira abordagem, vai
ter que passar no nutricionista para individualizar a dieta
para a pessoa . nao adianta querer padronizar tudo igual
apara todo mundo porque depende da rotina da pessoa.

MINDFULL EATING --- estar presente na hora da refeiçã o.

Sem líquidos nas refeiçõ es

Pacientes com aldosterona baixa, sem boca seca / tomar
agua com limã o no má ximo
Fracionar as refeiçõ es / volumes menores com mais
frequência.

Industrializados
Parar corantes, adoçantes (extremamente inflamató rio).
Melhor dar açú car do que sucralose / Gravida nao pode usar
sucralose . O que fica na luz intestinal é comida para
microbiota. Observar os alimentos que tem adiçã o de
adoçantes. Xilitol tbm é ruim porque fermenta muito por ser
poliol / stevia é o menos agressivo, mas tem trabalhos
mostrando alteraçõ es na motilidade de espermatozoide,
dando infertilidade .
Mel, açú car mascavo, demerara sã o as melhores opçõ es.

Trigo, leite, soja , á lcool – suspender tudo

Melhora o tô nus vagal

Meditaçao, sono, relaxamento..
Melhora a digestibilidade, melhora a resposta antinflmatoria
colinérgica , através da reduçã o de estresse.
Qualidade do sono. Precisa dormir atá as 23h, acordar até o
nascer do sol . Mas as vezes é difícil por conta da profissã o
do sem paciente (cantor, enfermeira...)
Atividade física melhora a eficiência digestiva. Melhora a
oxigenaçã o digestiva , mas isso é uma atividade física nao
extenuante. Melhora o processamento desse alimento.
Atividade física estimula tnm a peristalse , facilita a digestã o.
Meditaçao e terapia .
So depois de tudo é que deve fazer a suplemetaçao
Suplementaçao é depois, primeiro tem que mudar os há bitos
AULA SABADO A TARDE
DOC DENISE

ENZIMAS DIGESTIVAS; avaliar melhor pelo coproló gico,

sobra de amido , gordura, fibras , colescistectomizados,
presença de oxalato de cá lcio (fala que ha pouca produçã o
de bile ou sobra de proteína).

Vesícula nao serve para nada? Calculo de vesícula tem a ver

com deficiência de colina, same, metionina, progesterona
(esse hormô nio relaxa o esfíncter de oddi, e nao tendo
relaxamento por deficiência de progesterona, a bile vai ficar
represado e forma cá lculos).
Colesctoquinina (CCK) faz a contraçã o da vesícula quando o
alimento chega no duodeno. Alimento chega , CCK manda o
sinal, sai a bile. Quando nao tem vesícula, como fica?
Nao ha mais vesícula para armazenar, a bile vai ficar fluindo,
a bile virá numa concentraçã o diferente , vai vir mais rala,
diluída, a capacidade de digestã o de gordura vai ficar
diminuída em alguns pacientes (nao em todos).
O que é dito?
“no começo vai ficar ruim a digestã o mas depois melhora”
porque a microbiota muda , ate lá pode ser que fiquem
sintomá ticos
Síndrome pos colecistectomia . tratamento com sais biliares!
Apos a refeiçã o é que tem o estímulo da bile / o sal biliar é
dado antes de comer porque ela vai ter que se abrir antes do
alimento, entrega a comida ja tendo sal biliar no duodeno.
Dá capsulas gastroresistentes antes das refeiçõ es 15
minutos antes.
Coprologicos com á cidos orgâ nicos muito altos, está
fermentando , amido muito alto
Pancreatina dose adulto 25.000ui
Nas farmácias se chama creon
Manipulado sai muito mais barato
Dá nas principais refeições.
Idoso que come muito pouco, começar com dose mais
baixa pancreatina 10.000ui / principalmente se o
paciente for muito disbiotico.

Cuidados com as doses porque pode ter diarreia / Porque

pode dar uma reaçã o de day-off, quando a microbiota morre
e passa a liberar um monte de material metabó lico dela,
sobrecarregando o fígado para detoxificar. A microbiota
sente porque está diminuindo o alimento para a bactéria.
Coprologico funcional e exame de fezes a fresco – dá para ter
uma ideia a grosso modo da quantidade de bactérias em
cruzes
Fezes que nao afundam falam a favor de gordura ou excesso
de fermentaçã o, fezes esponjosas.

Cloud microbiano --- casais compartilham as mesmas

bactérias. Se um é disbió tico tem que pesquisar o outro.

Síndrome de arroto—distú rbio psicoló gicos/ zen ao tem

cheiro é do esô fago, e fala a favor de psicoló gico

Para veganos : nao usar pancreatina porque é origem animal

Bromelina 50-100mg (do abacaxi)
Papaína 50-100mg (do papaia)
Amilase , a partir de 50mg
Daí você pode dar junto com a pancreatina na mesma
capsula . Vê se tem á cidos orgâ nicos em excesso

Fibras
Hemicelulase e alfa galactosidase 40mg

Digelive – alfa galactosidase/ é pó e coloca na comida (vende

na farmá cia , mas o ideal é manipular em capsulas
gastroresistente)
Coproló gicos – fibras vegetal indegirivel sobrando – tem que
dar probioticos pois nao ha bactérias para digerir
Fibras vegetal digerível --- dá fibras (???)

Lipase 20 a 50mg
Se for colescistectomizados é melhora dar sais biliares a
partir de 30mg / nã o pode dar dose alta porque é
inflamató rio em dose alta
Pode associar lipase se tem gordura neutra positiva no
coprologico funcional

Bariá tricos tem que usar todos os pools de enzimas

digestivas. , mas a principal é a betaína

Sobra de fibra muscular, amô nia... pensar em betaina

Homocisteina sempre baixa em pessoas que come carne ...
(???)

Betaína cloridrato a partir de 150mg durante as refeiçõ es ,

em capsulas de tapioca / come e toma junto as capsulas
Betaina pode dar dor no estomago se tomar sem o alimento,
e tbm nao pode deitar ! Pode dar esofagite .

Site vitacosh... (ver??) vende doses muito altas . Ter cuidado

com a dose porque cai muito o ph do estomago e pode dar
dor.

Pepsina 50 a 100mg
Muitas vezes nao precisa/ se tiver muita sobra de carne,
fibras musculares aí sim você usa

Se houver necessidade de ferro, colocar na mesma capsula ,

ferro quelado 15mg , porque ele precisa de ph acido. Colocar
junto da betaína
Atentar que o ferro pode fazer constipaçã o . Porque daí o
ideal é fazer endovenoso. Soro fisioló gico 100ml + 1 ampola
de ferro , 40 minutos, 1 x semana .

Betaína pode usar em vegano

Acido clorídrico é ruim de dar porque você nao sabe como o

paciente vai tomar e pode dar lesã o se ele usar errado.

FITOTERAPIA

Você vai usar depois

Começa com enzimas / ver se fez day-off/ faz um suporte
hepá tico para nao ter a reaçã o, para eliminar as toxinas mais
rapidamente. Se ele é muito disbiotico vai ter muito efeito
colateral, dor de cabeça, agitaçã o, sonolento, mal estar, daí a
importâ ncia de ir devagar.

Antividade antidisbiotica e antiiflmatoria intestinal

Berberine 300mg 2xdia / se for muito disbiotico, começar

com uma dose antes de dormir e dpois aumenta para 2x ,
por 1 mes ou 2 meses no má ximo.
Há muito artigo falando em homocisteina, doença
cardiovascular, reduçã o da resistência insulínica ,
nao pode ser usado por tempo prolongado
aumenta a bactéria anaeró bica kermancia
biointestil 450 – 600mg ao dia
(citronela com gengibre )
fibra de gengibre e dentro dele há citronela dai consegue
entregar a citronela dentro do colon .
Usar por 2 a 3 meses.
Nao deitar assim que tomar, tomar com bastante agua para
nao parar no esô fago

microbiomex 500mg ao dia

aumenta á cidos graxos de cadeia curta/ vem do chá verde,
mas nao é estimulante . pode usar dose mais baixa 250mg
dia / usar naquele paciente com ph mais alto das fezes .
Quando você quer diminuir o ph fecal

cú rcuma longa 300mg a 1,5gramas ao dia

nao usar com peperina para ficar mais no intestino, nao
otimizar a sua absorçã o (a peperina é usada para aumentar a
absorçã o)

ó leo de orégano e ó leo de coco, ô mega

vital-inib – vem em capsulas/ 1 capsula apos café e apó s a
janta por no mínimo 1 mes de tratamento

ô mega é essencial para inflamaçã o , DHA maior (pelo menos

500mg)/ com selo da IFOS

Ô mega vegano do ibero (farmá cia)

CHAMPORUS 250mg 2xdia

Para halitose / ele quela o gá s
É um cogumelo que neutraliza odores
Mas é difícil de achar
Aloe vera 150mg 2xdia
Ajuda muito no detox hepá tico
Pode dar diarreia porque tem aloina
Melhora a barreira mucosa
Tem o suco de aloi vera / mas o suco sempre vem com
adoçante

Antocianinas (ox-berry) 320mg ao dia / pode dividir ao

longo do dia , se quer melhorar a qualidade do sono pode
dar uma dose a noite
Antinflamatorio intestinal
Antinflamatorio cardiovascular
Usar quando você quiser usar mais antinflamaçao global e
nao somente intestinal
Efeito cerebral, antinflamatorio, melhora do sono

Boswellia 300 a 500mg 3x dia

Para inflamaçã o intestinal

Boswellia 300mg+ cú rcuma 100mg+ quercetina 50mg --- 3 x

dia / na fase mais aguda da inflamaçã o, independente das
refeiçõ es

Cinnamomum verum 400mg 2xdia

Canela / aintinflamatorio e diminui resistência insulínica
Coloca com biointestil, microbiomex ...
Atividade antidisbiotica muito boa
Cuidado em gestante , pois pode dar trabalho de parto
prematuro.

Guaçatomba em tintura / colocar 30 gotas junto com a

pancreatina / Pacientes com refluxo, azia e queimaçã o /
para reepitelizaçao de mucosa / assim como aloi vera
Também em pacientes diarreicos é boa . Podem até
constipar.
Pode usar junto a espinheira santa reduz a cloridria . mas se
ja esta usando a betaina você nao precisa se preocupar. Para
Esofagite erosiva .

Propolis, alecrim , alho

Tratar ou nao tratar H pylori?

Se tem sinais de alerta : gastrite nodular , histó rico familiar
de linfoma , celíacos , histó rico de câ ncer digestivo na família
... entã o o ideal é tratar. Pode usar gomacacia, beberine,
cranberry , demanose com cramberry , nao deixa a bactéria
se fixar na parede e nao vai ter infecçã o.

SUPORTE PARA A FABRICAÇAO DE ENZIMAS E DETOX

HEPATICO

POOL DE CITRATO (MAGNESIO E POTASSIO) 1 GRAMA DE

CADA ATÉ 3 XDIA
Para constirpantes , podendo usar em grá vidas/ Nao causa
dor , có lica , nada . Pode começar com 500mg e ir
aumentando/ Faz em saches . pode dar a noite, para evacuar
no outro dia pela manha . Pode colocar fibras junto:
Psylium
Fibergan
Inulina fermenta muito
FOS fermenta tbm
Paciente com doença diverticular cuidado com o aumento de
pressã o abdominal , a fibra pode aumentar. Pode usar os
citratos nesse caso, pode usar ó leos minerais

Quercertina 50mg 3xdia

Riboflavina 25mg 2xdia (vitamina b2 para formar cortisol e

detox hepá tico)/ deixa a urina amarela / AVISA AO
PACIENTE
Metilfolato 400mcg a 5 mg e metilcobalamina
Baseado na homocisteina
Pacientes MTFH positivos respondem com doses baixas, e
acompanha com homocisteina
Em transtornos mentais o pessoal tem usado 15mg de
metilfolato .
Metilcobalamina a dose vai depender de cada pessoa
Excesso de B12 pode dar espinhas / ter cuidado
Metilcobalamina
B12 abaixo de 500 – suplementar sublingual ou filmes
orodispensiveis

B12 alta , alteraçã o na MTRF / tem b12 inativa / só consegue

seguir esse paciente com homocisteina

NAC 300mg a 1 grama ao dia

Super importante para detox
Barato
Fluimucil

Tiamina 50mg 2xdia – importante para formaçã o do acido

gá strico .

Vitamina d3 a partir de 1.000ui até 10.000 ao dia / associar

sempre com outras vitaminas lipossuveis (A, D , E K ) ,
veiculo lipofílico.

P5P 30mg ao dia (é a vitamina B6 ativa )

SAME 100mg
Tendo pouco same, tem pouca colina, tem pouca bile....
Em pacientes com homocisteina alta vai piorar , ter cuidado

Fosfatidilcolina 400mg até 3 x dia fluidificar bile , memoria,

cogniçã o, concentraçã o / essa dose está alta (dose de
estudos)
Condutas suporte cérebro e sistema digestiv

Ô mega 3, magnésio

Magnésio para SNC usar o taurato, theonato

Para intestino é melhor citrato .

Precisa de ferro pata transformar triptofano em 5htp e

depois em serotonina

Vitamina c , zinco, b6, magnésio para a 5 htp se transformar

em serotonina

Tirosina pata L dopa precisa de acido fó lico, b6 .

L dopa para transformar em dopamina precisa de b6 e

magnésio .

15: 1 zinco : cobre mg proporção

dopamina para nora precisa de vitamina c e cobre

AMINOÁCIDOS

5 htp 50- 200mg 3xdia

pode dar diarreia em dose alta , ter cuidado
taurina 400-500mg ao dia , para foco, calmante , magnésio
taurato para noite para melhorar a qualidade do sono

taurina dos energéticos para equilibrar os efeitos da cafeína

theanina 200 a 400mg , nao dá sono, para dar foco, fica mais
zen, consegue raciocinar no momento do estresse

GABA neurotransmissor inibitó rio, biodisponibilidade e

baixa, por isso tem que ser dose alta 500mg 3xdia

Melatonina em pessoas que tem cortisol baixo, pode baixar

mais ainda o cortisol pois pode deixar a pessoa mais para
baixo ainda no outro dia, daí nesses casos seria até melhor
usar o GABA , e so usar a melatonina 1 hora e meia antes de
dormir .

l-tirosina 100mg-200mg
para formaçã o das catecolaminas/ dar pela manha

glutamina sempre pela manha, 5 gramas , pela manha ,

porque pode tirar o sono tbm

L carnitina 2 a 3 gramas
Para queda cognitiva

Aminoá cidos vem da digestã o de proteínas

Entã o a pessoa tem que estã o digerindo bem

PARA MELHORAR O TONUS VAGAL

Kawa kawa 50-70mg 3xdia

Hypericum 300mg pode excitar muito e dar agitaçã o porque

é inibidor da recaptaçao de serotinina
Mulheres que usar anticoncepcional pode diminuir o efeito
da pílula

Valeriana 300 a 450mg ao dia

Zembrin 8- 25mg ao dia / ajuda no foco, calma e nã o dá sono

. Adultos usar dose de 25mg
Fica menos distraído / isso é interessante porque a pessoa
poupa energia pelo foco
Pode associar a theanina ainda

Ó leos essenciais : lavanda, olibano, alecrim, lemon balm

Ajuda no foco / pode usar em dispersor

Licorice até 400mg 2xdia

Sobe a aldosterona , bom para pessoas com pouca saliva /
ter cuidado com pessoas hipertensas pois pode piorar /
melhora o muco, cicatrizaçao de muco, ajuda na proteçã o /
pacientes operado de estomago e fazem isquemia de boca
anastomó tica é interessante o licorice .

Rodhiola 200mg 2xdia

Usar durante o dia para subir o cortisol

Hidrocortisona aumenta a permeabilidade intestinal, é bom

evitar, mas as vezes é necessá rio usar quando de fato o
paciente está com a curva muito achatada . mas use por
pouco tempo

Aswagandha 200mg 2 a 3 x dia. Ajuda a dormir . Cai o

cortisol .

Huperzina A a partir de 10 mcg ao dia . Fica mais disposto,

mais acordado, mais feliz, usar pela manha, para memoria
Cronotipo / respeitar (????)

HORMÔNIOS

ESTRADIOL

Diminjui a virulência microbiana , isso estaria por tras do

aumento da inflamaçã o sistêmica com a menopausa.
Efeito sobre a microbiota /
Estresse cronico bloqueia a maturaçã o de ovilos e causa
queda do estradiol

Enterocirculaçã o --- a mulher faz predominacia

estrogênica / as bactérias pegam os restos do estradiol da
bile e resintetiza o estradiol

Estradiol melhora o processamento de memoria e cogniçã o.

Repor ou nã o repor ?
Avaliar histó rico familiar de câ ncer de mama?

O excesso de LH faz a mulher sentir muito calor na

menopausa. O uso do estradiol transdermico ajuda nas
queixas da paciente.

Amora, borragem, cemicifuga, cobalto ... ajuda nas queixas

Mas as vezes nã o dá conta e precisa usar o pró prio estradiol
Mulher na menopausa começa a ficar “reclamona” por falta
de estradiol.

Usar estradiol associado com estriol , começar com doses

baixas .

Progesterona transdermica/ calmante / a noite/ pode usar

via oral

Estradiol baixo e cortisol alto – ESTUDOS mostrando queda

cognitiva
Mulher estressada em menopausa, o efeito cerebral é muito
pior.
Obvio que tem que controlar fatores como o estresse e sono
dessa mulher tbm.
Profissionais de saú de sã o os mais estressados dentre todos
os outros, e mulher é muito pior.

Demência-like – perda de memoria e cogniçã o

Testosterona
Tem açã o dentro do intestino
Aumenta a presença de algumas bactérias que tem açã o
moduladora do sistema imune e reduz a permeabilidade
intestinal .

ESTUDO: fezes masculinas dado para mulheres, transplante

fecal, houve ativaçã o do sistema imune, proteçã o do sistema
imune / Mas nã o precisa fazer isso. Basta dar a testosterona
para a mulher com falta.

Ao invés de dar a testosterona pode dar fitos que estimulem:

Prot-up para estimulo da testosterona/ mucuna tribulus,
maca peruana, turkesterona
Is testosterone a food for the brain? Estudo
vá rios artigos mostrando melhora da cogniçã o , proteçã o ,
inclusive para pró stata, devido a 3 alfa diol .

baixos níveis de testosterona associa a desordens mentais,

cognitvom disfunçõ es sexuais/ Deveria ser usado nao
apenas para libido, e deve ser usado para outros fatores

OCITOCINA

Como a citocina pode ajudar no desenvolvimento do cérebro

e do sistema digestivo?
Nao é so o hormô nio do amor e da amamentaçã o.
Ela está ligada tbm a antinflamatoria, proteçã o para o
cérebro fetal, tendo um papel antinflamatorio e protetora .
Melhora a empatia, desejo sexual, orgasmo , saú de intestinal

Estudos novos mostram relevâ ncia da ocitocina para a

microbioma /

Se quer antinflamatoria para o intestino você usa oral

Se nao usar nasal

SUPLEMENTAÇAO DE SUPORTE

Triglicerídeo de cadeia média (C8)

Para a saú de mental / nao depende de processamento
digestivo/ bom para melhorar a cogniçã o
Cuidado com a dose, porque se der muito pode dar diarreia.

Acido caprilico é um TCM

Atravessa a membrana mitocondrial sem depender do
transportador da carnitina /

Peptídeos de colá geno

Bodybalance – para musculo
Verisol -- para pele, unha, elasticidade de pele
O colá geno nao depende de processamento digestivo, é
absorvido integro /
Fotigel --- para cartilagem articular
Fortibone – tecido ó sseo

Colá geno tem origem animal