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RELATÓRIO PSICOLÓGICO Nº 08/2023

1 IDENTIFICAÇÃO
Nome: Yasmin Queiroz da Silva
Solicitante: Dr. Cássio Cleyton – Médico Psiquiatra (CRM/RN – 18/8456)
Finalidade: Investigação psicológica relacionada a suspeita de depressão
Autora: Lilian Tamires Nunes Rêgo – Psicóloga (CRP/RN – 17/0809)

2 DESCRIÇÃO DA DEMANDA
Em 26 de maio de 2023, a paciente Yasmin, 23 anos, solteira e residente na cidade de Pau
dos Ferros-RN, foi encaminhada pelo Médico Psiquiatra Dr. Cássio Cleyton para uma investigação
psicológica em razão de um sugestivo quadro de depressão.
A paciente se queixou de demandas diretamente ligadas à depressão, relatando tristeza
profunda, irritabilidade, falta de motivação, apatia, desânimo, cansaço fácil e necessidade de maior
esforço para fazer as atividades cotidianas. Antes de procurar atendimento psicológico, a paciente
já tinha passado por um psiquiatra, no qual, reforçou a necessidade do acompanhamento
psicológico para dar início ao uso de psicofármacos.

3 PROCEDIMENTO
[Neste item, a(o) psicóloga(o) autora(or) do relatório deve apresentar o raciocínio técnico-
científico que justifica o processo de trabalho utilizado na prestação do serviço psicológico e os
recursos técnico-científicos utilizados, especificando o referencial teórico metodológico que
fundamentou suas análises, interpretações e conclusões. Cumpre, à(ao) psicóloga(o) autora(or) do
relatório, citar as pessoas ouvidas no processo de trabalho desenvolvido, as informações objetivas,
o número de encontros e o tempo de duração do processo realizado. Os procedimentos adotados
devem ser pertinentes à complexidade do que está sendo demandado.]

4 ANÁLISE
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[Neste item devem constar, de forma descritiva, narrativa e analítica, as principais características e
evolução do trabalho realizado, baseando-se em um pensamento sistêmico sobre os dados
colhidos e as situações relacionadas à demanda que envolve o processo de atendimento ou
acolhimento, sem que isso corresponda a uma descrição literal das sessões, atendimento ou
acolhimento, salvo quando tal descrição se justificar tecnicamente. A análise deve apresentar
fundamentação teórica e técnica. Somente deve ser relatado o que for necessário para responder
a demanda, tal qual disposto no Código de Ética Profissional do Psicólogo. É vedado à(ao)
psicóloga(o) fazer constar no documento afirmações de qualquer ordem sem identificação da fonte
de informação ou sem a devida sustentação em fatos e/ou teorias. A linguagem deve ser objetiva e
precisa, especialmente quando se referir a informações de natureza subjetiva.]

5 CONCLUSÃO
[Neste item, a(o) psicóloga(o) autora(or) do relatório deve descrever suas conclusões, a partir do
que foi relatado na análise, considerando a natureza dinâmica e não cristalizada do seu objeto de
estudo. Na conclusão pode constar encaminhamento, orientação e sugestão de continuidade do
atendimento ou acolhimento. É facultado à(ao) psicóloga(o) destacar, ao final do relatório, que
este não poderá ser utilizado para fins diferentes do apontado no item de identificação, que possui
caráter sigiloso, que se trata de documento extrajudicial e que não se responsabiliza pelo uso dado
ao relatório por parte da pessoa, grupo ou instituição, após a sua entrega em entrevista
devolutiva.]

Exemplo:
[...]
Por fim, registra-se que o presente relatório possui caráter sigiloso, trata-se de documento
extrajudicial e não poderá ser utilizado para fins diferentes do apontado no item de identificação.
O/A autor/a não se responsabiliza pelo uso dado ao documento por parte [da pessoa, do grupo ou
da instituição], após a sua entrega [ao/à beneficiário/a, ao/à responsável legal e/ou ao/à
solicitante] do serviço prestado, em entrevista devolutiva.

Pau dos Ferros, 08 de julho de 2023.

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NOME COMPLETO DO/A PROFISSIONAL

Psicólogo/a
CRP 02/NÚMERO
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RESOLUÇÃO Nº 6, DE 29 DE MARÇO DE 2019 – CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA

RELATÓRIO PSICOLÓGICO - Conceito e finalidade

Art. 11 O relatório psicológico consiste em um documento que, por meio de uma exposição escrita,
descritiva e circunstanciada, considera os condicionantes históricos e sociais da pessoa, grupo ou
instituição atendida, podendo também ter caráter informativo. Visa a comunicar a atuação
profissional da(o) psicóloga(o) em diferentes processos de trabalho já desenvolvidos ou em
desenvolvimento, podendo gerar orientações, recomendações, encaminhamentos e intervenções
pertinentes à situação descrita no documento, não tendo como finalidade produzir diagnóstico
psicológico.

I - O relatório psicológico é uma peça de natureza e valor técnico-científico, devendo conter

narrativa detalhada e didática, com precisão e harmonia. A linguagem utilizada deve ser acessível e
compreensível ao destinatário, respeitando os preceitos do Código de Ética Profissional do
Psicólogo.

II - Deve ser construído com base no registro documental elaborado pela(o) psicóloga(o), em
conformidade com a Resolução CFP nº 01/2009 ou resoluções que venham a alterá-la ou substituí-
la.

III - O relatório psicológico não corresponde à descrição literal das sessões, atendimento ou
acolhimento realizado, salvo quando tal descrição se justifique tecnicamente. Este deve explicitar a
demanda, os procedimentos e o raciocínio técnico-científico da(o) profissional, bem como suas
conclusões e/ou recomendações.

Estrutura

§ 1º O relatório psicológico deve apresentar as informações da estrutura detalhada abaixo, em

forma de itens ou texto corrido.

I - O relatório psicológico é composto de 5 (cinco) itens:

a) Identificação;
b) Descrição da demanda;
c) Procedimento;
d) Análise;
e) Conclusão.

Identificação

§ 2º Neste item, a(o) psicóloga(o) deve fazer constar no documento:

I - Título: "Relatório Psicológico";

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II - Nome da pessoa ou instituição atendida: identificação do nome completo ou nome social

completo e, quando necessário, outras informações sócio-demográficas;

III - Nome do solicitante: identificação de quem solicitou o documento, especificando se a

solicitação foi realizada pelo Poder Judiciário, por empresas, instituições públicas ou privadas, pelo
próprio usuário do processo de trabalho prestado ou por outros interessados;

IV - Finalidade: descrição da razão ou motivo do pedido;

V - Nome da(o) autora(or): identificação do nome completo ou nome social completo da(o)
Psicóloga(o) responsável pela construção do documento, com a respectiva inscrição no Conselho
Regional de Psicologia.

Descrição da demanda

§ 3º Neste item, a(o) psicóloga(o), autora(or) do documento, deve descrever as informações sobre
o que motivou a busca pelo processo de trabalho prestado, indicando quem forneceu as
informações e as demandas que levaram à solicitação do documento.

I - A descrição da demanda constitui requisito indispensável e deverá apresentar o raciocínio

técnico-científico que justificará procedimentos utilizados, conforme o parágrafo 4º deste artigo.

Procedimento

§ 4º Neste item, a(o) psicóloga(o) autora(or) do relatório deve apresentar o raciocínio técnico-
científico que justifica o processo de trabalho utilizado na prestação do serviço psicológico e os
recursos técnico-científicos utilizados, especificando o referencial teórico metodológico que
fundamentou suas análises, interpretações e conclusões.

I - Cumpre, à(ao) psicóloga(o) autora(or) do relatório, citar as pessoas ouvidas no processo de

trabalho desenvolvido, as informações objetivas, o número de encontros e o tempo de duração do
processo realizado.

II - Os procedimentos adotados devem ser pertinentes à complexidade do que está sendo

demandado.

Análise

§ 5º Neste item devem constar, de forma descritiva, narrativa e analítica, as principais

características e evolução do trabalho realizado, baseando-se em um pensamento sistêmico sobre
os dados colhidos e as situações relacionadas à demanda que envolve o processo de atendimento
ou acolhimento, sem que isso corresponda a uma descrição literal das sessões, atendimento ou
acolhimento, salvo quando tal descrição se justificar tecnicamente.

I - A análise deve apresentar fundamentação teórica e técnica.

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II - Somente deve ser relatado o que for necessário para responder a demanda, tal qual disposto
no Código de Ética Profissional do Psicólogo.

III - É vedado à(ao) psicóloga(o) fazer constar no documento afirmações de qualquer ordem sem
identificação da fonte de informação ou sem a devida sustentação em fatos e/ou teorias.

IV - A linguagem deve ser objetiva e precisa, especialmente quando se referir a informações de

natureza subjetiva.

Conclusão

§ 6º Neste item, a(o) psicóloga(o) autora(or) do relatório deve descrever suas conclusões, a partir
do que foi relatado na análise, considerando a natureza dinâmica e não cristalizada do seu objeto
de estudo.

I - Na conclusão pode constar encaminhamento, orientação e sugestão de continuidade do

atendimento ou acolhimento.

II - O documento deve ser encerrado com indicação do local, data de emissão, carimbo, em que
conste nome completo ou nome social completo da(o) psicóloga(o), acrescido de sua inscrição
profissional, com todas as laudas numeradas, rubricadas da primeira até a penúltima lauda, e a
assinatura da(o) psicóloga(o) na última página.

III - É facultado à(ao) psicóloga(o) destacar, ao final do relatório, que este não poderá ser utilizado
para fins diferentes do apontado no item de identificação, que possui caráter sigiloso, que se trata
de documento extrajudicial e que não se responsabiliza pelo uso dado ao relatório por parte da
pessoa, grupo ou instituição, após a sua entrega em entrevista devolutiva.