Aula - Transição Epidemiológica

PROCESSO SAÚDE DOENÇA
TRANSIÇÃO
EPIDEMIOLÓGICA
UC SAÚDE ÚNICA
Profa. Rosana Henn
O QUE É EPIDEMIOLOGIA?
“Estudo dos fatores que determinam a frequência e a

distribuição das doenças nas coletividades humanas”
(IEA, 1973)
CAUSALIDADE = ETIOLOGIA
OBJETIVOS DA EPIDEMIOLOGIA
1. Descrever a distribuição e a magnitude dos problemas de saúde nas

populações humanas.
2. Proporcionar dados essenciais para o planejamento, execução e avaliação

das ações de prevenção, controle e tratamento de doenças, bem como para
estabelecer prioridades.
3. Identificar fatores etiológicos na gênese das enfermidades
(IEA, 1973)
Epidemiologia = eixo da saúde pública
Proporciona as bases para avaliação das

medidas de profilaxia
USOS DA
EPIDEMIOLOGIA Fornece pistas para diagnóstico de
doenças e verifica a consistência de
hipóteses de causalidade
Estuda a distribuição da morbidade e da

mortalidade para traçar o perfil de saúde
e doença nas coletividades humanas
Realiza testes de eficácia e inocuidade
de vacinas
Desenvolve a vigilância epidemiológica
USOS DA
EPIDEMIOLOGIA Analisa fatores ambientais e
socioeconômicos que podem influenciar
as doenças e condições de saúde
Elo entre comunidade e governo =

prática da cidadania = controle dos
serviços de saúde
CONCEITO DE SAÚDE
Nossa Constituição Federal de 1988, artigo 196, evita discutir o conceito

de saúde, mas diz que:
“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas

sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros
agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para a
promoção, proteção e recuperação”.
Este é o princípio que norteia o SUS!

QUAIS SÃO OS
DETERMINANTES
SOCIAIS DE SAÚDE?
De acordo com a Comissão Nacional
sobre os Determinantes Sociais da
Saúde, os Determinantes Sociais da
Saúde são fatores sociais,
econômicos, culturais,
étnicos/raciais, psicológicos e
comportamentais que influenciam a
ocorrência de problemas de saúde e
seus fatores de risco na população.
DETERMINANTES
SOCIAIS DE SAÚDE
Os determinantes sociais da
saúde são as condições em que as
pessoas nascem, crescem, vivem,
Esta Foto de Autor Desconhecido está licenciado em CC BY-NC
trabalham e envelhecem, incluindo o
sistema de saúde.
Essas circunstâncias são moduladas

pela distribuição de renda, poder e
recursos em nível global, nacional e
local e são influenciadas por decisões
políticas.
Esta Foto de Autor Desconhecido está licenciado em CC BY
QUAIS SÃO OS
DETERMINANTES E
CONDICIONANTES SOCIAIS
DE SAÚDE?
De acordo com a Lei Orgânica
da Saúde, os fatores
determinantes e condicionantes
de saúde são:
alimentação, a moradia, o
saneamento básico, o meio
ambiente, o trabalho, a renda, a
educação, o transporte, o lazer e o
aceso aos bens e serviços
essenciais para a saúde.
CAUSALIDADE E DETERMINAÇÃO SOCIAL DO
PROCESSO SAÚDE-DOENÇA
História Natural da Doença = É o nome dado ao conjunto de processos

interativos compreendendo...
“...as interrelações do AGENTE, do HOSPEDEIRO e do MEIO AMBIENTE que
afetam o processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras forças
que criam o estímulo patológico no meio ambiente (ou em qualquer outro lugar)
passando pela resposta do homem ao estímulo, até as alterações que levam a
um defeito, invalidez, recuperação ou morte”.
(LEAVEL; CLARK, 1976)

CAUSALIDADE E DETERMINAÇÃO SOCIAL DO
PROCESSO SAÚDE-DOENÇA
◦ Modelo da história natural das doenças (LEAVEL; CLARK, 1978)
◦ O aparecimento e desenvolvimento de uma doença é produto do

desequilíbrio entre os fatores da TRÍADE ECOLÓGICA (agente,
hospedeiro e meio-ambiente)
◦ Toda e qualquer anormalidade em um desses três fatores pode causar

o desequilíbrio dos demais, desequilibrando a tríade
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA
◦ O período de interação e equilíbrio da tríade é chamado de PRÉ-PATOGÊNESE ou

PERÍODO PRÉ-PATOGÊNICO
◦ Rompido o equilíbrio da tríade, inicia-se o período PATOGÊNICO ou PATOGÊNESE
◦ Conjunto de fases sequenciais: reservas diminuídas à reservas esgotadas à

alterações metabólicas e fisiológicas à sinais e sintomas não específicos à doença
que podem causar sequelas ou morte ou retornar ao período de equilíbrio
Tem desenvolvimento em dois períodos sequenciados:
período epidemiológico e período patológico
PERÍODO EPIDEMIOLÓGICO: interesse dirigido para as

HISTÓRIA relação hospedeiro-ambiente
NATURAL DA
DOENÇA PERÍODO PATOLÓGICO: interessam as modificações que
se passam no organismo vivo
São dois domínios que interagem e se completam:

- o MEIO AMBIENTE, onde ocorrem as pré-condições
- o MEIO INTERNO da doença
HISTÓRIA
NATURAL DA
DOENÇA
Esta Foto de Autor Desconhecido está licenciado em CC BY-SA-NC
TRANSIÇÃO
EPIDEMIOLÓGICA
Mudança padrões mortalidade e

morbidade concomitante à
Transição Demográfica
Níveis de desenvolvimento
aumentam as melhorias das
condições sociais, econômicas e
saúde = transição para aumento
da expectativa de vida
TRANSIÇÃO
EPIDEMIOLÓGICA
¯ taxas de mortalidade por doenças
infecciosas e parasitárias em fases
precoces, para idades avançadas e
mortes DCNT
Diferenças entre países ricos e pobres
Transição nutricional
ALGUNS INDICADORES DAS CONDIÇÕES
DE SAÚDE NO BRASIL
Expectativa de vida do brasileiro (IBGE, 2019):

76,6 anos (SC = 79,9 anos)
Para os homens:
73,1 anos (SC = 76,7 anos)
Para as mulheres:
80,1 anos (SC = 83,2 anos)
1940: 45,5 anos

TRANSIÇÃO
DEMOGRÁFICA
DE SAÚDE NO BRASIL
Taxa de Mortalidade:
Número total de óbitos, por mil habitantes, na população
residente em determinado espaço geográfico, no ano
considerado.
2021
Brasil = 6,61 / 1000 habitantes
SC = 5,4 / 1000 habitantes

DE SAÚDE NO BRASIL
IBGE (2021)
Mortalidade infantil no Brasil:

11,2 / 1000 nascidos vivos
Em Santa Catarina:
7,87 / 1000 nascidos vivos
Queda de 80% entre 1980 e 2019

Principal causa da diminuição:
Melhorias no esgotamento sanitário
DE SAÚDE NO BRASIL
IBGE (2021)
Taxa de fecundidade: estimativa do número médio de filhos
por mulher em idade de reprodutiva (15 a 49 anos).
1,76 (Brasil) 1,73 (SC)
Década de 1960 = 6 filhos por mulher
Taxa de natalidade: número de crianças que nascem

anualmente por cada mil habitantes, em determinado local.
13,79 (Brasil) 13,24 (SC)
EVOLUÇÃO DO PAÍS E
DE SUAS DOENÇAS
Importante alteração no perfil de

morbimortalidade nos últimos 20 a 30
anos
Não uniforme ao longo do tempo e com

importantes variações dos tipos de
enfermidade de região para região do
país
Evolução favorável
EVOLUÇÃO DO PAÍS E DE
SUAS DOENÇAS
❗ ¯ mortalidade infantil
❗ ¯ desnutrição infantil = ¯ mortalidade

prematura e altura idade escolar
❗ ¯ desnutrição adulto
❗Eliminação da varíola e poliomielite

EVOLUÇÃO DO PAÍS E DE SUAS DOENÇAS
✏ Progressos notáveis no controle tuberculose infantil, tétano,

sarampo e doenças preveníveis por vacinação
✏ ¯ gastroenterites (60% e até 90% em algumas regiões)
✏ ¯ população exposta a doença de Chagas
✏ Melhor controle das formas graves de esquistossomose

EVOLUÇÃO DO PAÍS
E DE SUAS DOENÇAS
Problemas!!!
• Controle da tuberculose em adultos
(associação com a AIDS)
• Manutenção do contingente de
hansenianos (2º do mundo)
• Mais intensidade da malária na Amazônia
• Intensificação da urbanização das
leishmanioses
• Reintrodução do cólera, dengue, febra
amarela e sarampo
EVOLUÇÃO DO PAÍS E
DE SUAS DOENÇAS
Maior parte dos benefícios:
Regiões mais desenvolvidas e nos

estratos de maior renda
desigualdades regionais e sociais

EVOLUÇÃO DO PAÍS E DE SUAS DOENÇAS
Nova agenda da saúde pública
Trajetória ascendente Epidemia de mortes

intenso e
de doenças graves violentas na
generalizado da
população jovem de
obesidade (CA pulmão e mama) grandes cidades
Complexidade
crescente das Surgimento e Ascensão das
relações entre saúde expansão da AIDS doenças crônicas
e trabalho
O QUE É SINDEMIA GLOBAL?
Entre as causas estão os interesses
comerciais que orientam o modelo
do sistema agroalimentar global, a
falta de vontade das lideranças
O QUE CAUSA políticas e também a falta de ação
A SINDEMIA efetiva da sociedade em geral.
GLOBAL?
Por conta disso, as soluções devem
ser consideradas conjuntamente, e
com urgência.
CAUSAS DA SINDEMIA GLOBAL
Alimentos ultraprocessados, nutrição, sistema alimentar e

sustentabilidade estão conectados.
E, com o aumento considerável nas últimas décadas no consumo de

alimentos ultraprocessados, estes passaram a moldar o sistema
alimentar e a influenciar os padrões alimentares populacionais,
impactando negativamente a qualidade da alimentação, saúde, cultura e
do meio ambiente.
VAMOS PENSAR PARA
DEBATER NA PRÓXIMA
SEMANA (15/05)!
No seu caminho... bairro... trajeto para
o trabalho e universidade...
Quais são os determinantes e
condicionantes de saúde que te afetam
diretamente?
Faça a conexão com a Saúde Única.
Esta Foto de Autor Desconhecido está licenciado em CC BY-NC-ND

REFERÊNCIAS
IBGE – Intituto Brasileiro de Geografia e Estatística. www.ibge.gov.br
IBGE – Intituto Brasileiro de Geografia e Estatística. O Brasil em síntese. Disponível em:
http://www.ibge.gov.br/brasil_em_sintese/default.htm. Acesso em: 05 maio 2021.
IEA - ASSOCIAÇÃO INTERNACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA. Guia de métodos de ensino. IEA/OPS/OMS,
1973.
LEBRÃO, L.; GOTLIEB, M.J. Estatísticas de saúde. São Paulo: EPU, 2017.
MONTEIRO, C.A.; IUNES, R.F.; TORRES, A.M. A evolução do país e de suas doenças: síntese, hipóteses e
implicações. In: MONTEIRO, C.A.(org). Velhos e novos males da saúde no Brasil: de Geisel a Dilma. São
Paulo: HUCITEC NUPENS/USP, 2015.
ROUQUAYROL, M. Z.; ALMEIDA FILHO, N. Epidemiologia e saúde. 5. ed. Rio de Janeiro: MEDSI, 1999.
SCLIAR, M. Physis: Revista de Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 17, n. 1, p. 29-41, 2007.

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“Estudo dos fatores que determinam a frequência e a

1. Descrever a distribuição e a magnitude dos problemas de saúde nas

2. Proporcionar dados essenciais para o planejamento, execução e avaliação

3. Identificar fatores etiológicos na gênese das enfermidades

Proporciona as bases para avaliação das

Estuda a distribuição da morbidade e da

Desenvolve a vigilância epidemiológica

Elo entre comunidade e governo =

Nossa Constituição Federal de 1988, artigo 196, evita discutir o conceito

“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas

Este é o princípio que norteia o SUS!

Essas circunstâncias são moduladas

História Natural da Doença = É o nome dado ao conjunto de processos

(LEAVEL; CLARK, 1976)

◦ Modelo da história natural das doenças (LEAVEL; CLARK, 1978)

◦ O aparecimento e desenvolvimento de uma doença é produto do

◦ Toda e qualquer anormalidade em um desses três fatores pode causar

◦ O período de interação e equilíbrio da tríade é chamado de PRÉ-PATOGÊNESE ou

◦ Rompido o equilíbrio da tríade, inicia-se o período PATOGÊNICO ou PATOGÊNESE

◦ Conjunto de fases sequenciais: reservas diminuídas à reservas esgotadas à

PERÍODO EPIDEMIOLÓGICO: interesse dirigido para as

São dois domínios que interagem e se completam:

Mudança padrões mortalidade e

Diferenças entre países ricos e pobres

Expectativa de vida do brasileiro (IBGE, 2019):

1940: 45,5 anos

SC = 5,4 / 1000 habitantes

Mortalidade infantil no Brasil:

Queda de 80% entre 1980 e 2019

Taxa de natalidade: número de crianças que nascem

Importante alteração no perfil de

Não uniforme ao longo do tempo e com

❗ ¯ desnutrição infantil = ¯ mortalidade

❗Eliminação da varíola e poliomielite

✏ Progressos notáveis no controle tuberculose infantil, tétano,

✏ ¯ gastroenterites (60% e até 90% em algumas regiões)

✏ ¯ população exposta a doença de Chagas

✏ Melhor controle das formas graves de esquistossomose

Regiões mais desenvolvidas e nos

­ desigualdades regionais e sociais

Trajetória ascendente Epidemia de mortes

Alimentos ultraprocessados, nutrição, sistema alimentar e

E, com o aumento considerável nas últimas décadas no consumo de

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