Escala de Maturidade Mental Columbia Medida de Inteligência Geral Ou de Funções Executivas
Escala de Maturidade Mental Columbia Medida de Inteligência Geral Ou de Funções Executivas
Escala de Maturidade Mental Columbia Medida de Inteligência Geral Ou de Funções Executivas
Resumo
Resumen
Es necesario llevar a cabo actualizaciones de las propiedades psicométricas de los instrumentos de evaluación ya
establecidos en la literatura para garantizar la legitimidad de las interpretaciones de sus resultados. La Escala de Madurez
Mental de Columbia (CMMS) provee una estimación de la habilidad de razonamiento de niños de entre 3 y 9 años de edad.
Una de las críticas sustentadas por los hallazgos psicométricos reportados em la literatura tiene que ver con el uso de la
CMMS como medida de inteligência general. Esta investigación se propuso estabelecer si la CMMS correlaciona más con
medidas de evaluación de inteligencia general o con algunos componentes de las funciones ejecutivas, tales como la
flexibilidad cognitiva y la categorización. Se evaluaron 53 niños de Curitiba, sanos, de ambos sexos, de entre 3 y 9 años y
que asistían tanto a escuelas públicas como privadas con la CMMS, con el Test de Matrices Progresivas de Raven (COM)
y con el Wisconsin Card Sorting Test (WCST). Se obtuvieron correlaciones significativas y positivas entre la CMMS y el
COM. El análisis de la correlación entre la CMMS y el WCST reveló correlaciones significativas, aunque débiles y
moderadas. Los resultados sugieren que la madurez conceptual evaluada por la CMMS es más sensible a los aspectos
Artigo recebido: 02/08/2017; Artigo revisado (1a revisão): 16/01/2018; Artigo revisado (2a revisão): 19/04/2018; Artigo aceito: 20/04/2018.
Correspondências relacionadas a esse artigo devem ser enviadas a Leandro Fernandes Malloy-Diniz, Avenida Prof. Alfredo Balena 190, sala 114,
CEP 30130-100, Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil.
E-mail: [email protected]
DOI: 10.5579/rnl.2016.0375
relacionados con la cognición general que con las funciones ejecutivas. La correlación moderada del CMMS con los
índices del WCST indican que aunque se requiere de funciones ejecutivas, éstas no son suficientes para garantizar la
actuación adecuada en el test y en la fase de desarrollo analizada. Estos resultados confirman y actualizan las cualidades
psicométricas de la escala y proveen nuevos parámetros para el uso de la CMMS en la evaluación de niños.
Palabras clave: Escala de Madurez Mental Columbia, CMMS, inteligencia general, funciones ejecutivas.
Résumé
Des mises à jour sur les propriétés psychométriques des instruments d'évaluation déjà établis dans la littérature sont
nécessaires pour garantir la légitimité des interprétations de leurs résultats. L'échelle de maturité mentale Columbia
(CMMS) fournit une estimation de la capacité de raisonnement chez les enfants âgés de 3 à 9 ans. Des critiques ont été
émises concernant l'utilisation de la CMMS comme moyen de mesurer l'intelligence générale, basée sur les résultats
psychométriques enregistrés dans la littérature. Cette recherche a cherché à savoir si la CMMS correspond davantage aux
mesures de l'évaluation générale du renseignement ou à certaines composantes des fonctions exécutives, telles que la
flexibilité cognitive et la catégorisation. 53 enfants en bonne santé de Curitiba (PR), âgés de 6 à 9 ans, des deux sexes et
des écoles publiques et privées ont réalisé la CMMS, les matrices progressives colorées (CPM) de Raven et le test WSS
(Wisconsin Card Sorting Test). De fortes corrélations positives et significatives ont été obtenues entre la CMMS et la GPC.
L'analyse de la corrélation entre la CMMS et la WCST a révélé des résultats significatifs, quoique faibles et modérés. Les
résultats suggèrent que la maturité conceptuelle évaluée par la CMMS est plus sensible aux aspects liés à la cognition
générale par rapport aux fonctions exécutives. La corrélation modérée de la CMMS avec les indices WCST indique que
bien que des fonctions exécutives soient nécessaires, elles ne sont pas suffisantes pour garantir la bonne exécution du test
dans cette étape de développement des enfants. Ces résultats confirment et mettent à jour les qualités psychométriques de
cette échelle, afin de fournir de nouveaux paramètres pour l'utilisation de la CMMS dans l'évaluation neuropsychologique
chez les enfants.
Mots-clés: Échelle de maturité mentale de la Colombie, CMMS, intelligence générale, fonctions exécutives.
Abstract
Updates on the psychometric properties of assessment instruments already established in the literature are necessary to
guarantee the legitimacy of the interpretations of their results. Columbia Mental Maturity Scale (CMMS) provides an
estimation of reasoning ability in children aged from 3 to 9 years-old. Criticism has been raised concerning the use of
CMMS as a way to measure general intelligence, based on the psychometric findings recorded in the literature. This
research investigated whether CMMS correlates more with measures of general intelligence assessment or some
components of executive functions, such as cognitive flexibility and categorization. 53 healthy children from Curitiba (PR),
between 6 and 9 years-old, from both sexes and from public and private schools performed the CMMS, Raven’s Coloured
Progressive Matrices (CPM) and Wisconsin Card Sorting Test (WCST). Strong positive and significant correlations were
obtained between CMMS and CPM. The analysis of the correlation between CMMS and WCST revealed significant,
although weak and moderate results. The results suggests that the conceptual maturity assessed by CMMS is more sensitive
to the aspects related to general cognition when compared to executive functions. The moderate correlation of CMMS with
indexes WCST indicates that although executive functions are required, they are not enough to guarantee the proper
execution of the test in this children development stage. These results confirm and update the psychometric qualities of this
scale, in order to provide new parameters for the use of CMMS in neuropsychological assessment in children.
Keywords: Columbia Mental Maturity Scale, CMMS, general intelligence, executive functions.
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Coloridas de Raven (CPM), instrumento notoriamente dos estímulos apresentados. A adequada percepção desses
utilizado na avaliação da inteligência em crianças. Obteve-se pontos leva a uma antecipação mental de uma tendência de
a correlação de 0.67 para crianças de 6 anos, 0.56 para resposta baseada nestas interpretações (Lezak, Howieson, &
crianças de 8 anos e 0.60 para o grupo total. Em termos de Loring, 2004).
magnitude, esses valores revelam correlação moderada entre Outro instrumento que avalia as habilidades que
os dois instrumentos. parecem estar intrínsecas a CMMS é o Category Test (CT). A
Carvajal et al. (1993) ao analisarem a validade comparação realizada entre o WCST e o CT revela que ambos
concorrente entre a CMMS e Wechsler Preschool and Primary exigem a dedução de um princípio de classificação por meio
Scale of Intelligence – Revised (WPPSI-R), outro instrumento de um feedback de resposta contingente, a utilização deste
de avaliação da cognição geral, concluíram que, apesar da princípio enquanto se mostra eficaz, e a capacidade de
relevância estatística de duas das três correlações de Pearson abandoná-lo quando esse já não se mostra efetivo (Strauss,
obtidas, os baixos valores encontrados (0.49) podem não Sherman & Spreen, 2006). Perrine (1993) sugeriu que os dois
possuir relevância prática. Os autores, apesar de pontuarem testes relacionam-se a diferentes facetas da formação de
as características distintas de avaliação desses dois conceitos. O WCST estaria relacionado a identificação de
instrumentos (o CMMS como instrumento não verbal e atributos e discriminação das características relevantes,
WPPSI-R como instrumento de avaliação dos domínios enquanto que o CT a avaliação da aprendizagem e a dedução
verbais e de execução), não recomendam o uso da CMMS da classificação de regras.
como substituto do WPPSI-R. Revisões antigas apontam essa Inúmeras críticas foram levantadas quanto ao uso da
escala como um teste de formação de conceitos, e não como CMMS como uma medida de inteligência. Essas opiniões se
uma medida de inteligência (Rosenberg, 1968; Levi, 1965). pautam principalmente em estudos que obtiveram pouca
Outros estudos semelhantes convergem para a ideia de que a correlação entre os escores da CMMS e da clássica prova de
CMMS é capaz de mensurar o grau de maturação do nível de inteligência Stanford-Binet, e também pelo baixo coeficiente
abstração para a solução de problemas (funções executivas), e de precisão de teste-reteste para o QI. Ainda, pontua-se a
não da inteligência geral (Fernandes & Pullin, 1981). Essas possibilidade da CMMS mensurar de forma indireta o
evidências psicométricas suscitam o questionamento da raciocínio e o significado verbal dos estímulos não verbais
CMMS como um instrumento de mensuração da cognição (Fernandes & Pullin,1981).
geral. Em uma revisão recente da literatura sobre
As funções executivas (FE) são definidas como um instrumentos usados no Brasil para avaliação da inteligência
mecanismo de controle cognitivo capaz de direcionar e em crianças, Alves et al., (2016) identificaram apenas 5
coordenar o comportamento humano de maneira adaptativa, estudos que utilizaram a CMMS como medida desse
possibilitando mudanças rápidas e flexíveis frente às constructo publicados entre os anos de 2005 e 2014. Desses
exigências do ambiente (Lezak, Howieson & Loring, 2004). estudos, 2 foram sobre a verificação de características
Miyake e colaboradores (2000) compreendem as funções psicométricas de instrumentos neuropsicológicos, utilizando
executivas em três componentes: flexibilidade como referência a CMMS (Capovilla et al., 2007; Mecca et
cognitiva,atualização (monitoramento e manutenção da al., 2014), outros 2 foram sobre a comparação entre a
informação) e inibição. Diamond (2013), em uma revisão da avaliação cognitiva psicométrica pelo CMMS e a assistida
literatura parte do modelo proposto por Miyake subdividindo (Cunha et al., 2011, Queiroz et al., 2013) e 1 estudo utilizou a
as FE em memória operacional (habilidade de reter e CMMS para auxiliar no avaliação da eficácia de um
manipular as informações na mente), flexibilidade cognitiva instrumento de intervenção (Hein et al., 2010). Desse modo, é
(habilidade de mudar a perspectiva ou o foco atencional) e de fundamental importância a realização de novos estudos
inibição (habilidade de resistir a uma resposta automática ou sobre as propriedades da CMMS, tais como sua relação com
impulsiva e ignorar fatores distratores). Estas funções diferentes processos cognitivos aferidos por outros
executivas nucleares seriam a base para as chamadas funções instrumentos. Nesse sentido, o objetivo desse estudo consiste
executivas complexas entre as quais podemos citar o em investigar a relação entre o CMMS e medidas de
raciocínio dedutivo, planejamento, solução de problemas e inteligência geral e alguns componentes das funções
abstração. executivas como a flexibilidade cognitiva e
A análise do raciocínio existente na CMMS parece categorização/abstração.
similar a outros testes que envolvem tanto componentes
nucleares das funções executivas (como a flexibilidade Método
cognitiva) quanto seus aspectos mais complexos, como por
exemplo, as habilidades relacionadas a abstração e Participantes
categorização. Instrumentos como o Teste Wisconsin de
Classificação de Cartas (WCST), Hunter-Pascal Concept Participaram do estudo 56 crianças com idades
Formation e John Hopkins Perceptual Test parecem obter variando entre 6 e 9 anos, de ambos os sexos e provenientes
melhores correlações com a CMMS, quando comparado com de escolas da rede pública e privada da cidade de Curitiba
medidas de inteligência geral (Reuter & Mintz, 1970). Todas (PR). Foram incluídas crianças que não apresentavam sinais
essas ferramentas de avaliação possuem como base comum a de comprometimento neurológico ou psiquiátrico, nem
formação de conceitos, definida como a capacidade de deficiência física. Nenhum dos examinandos apresentou
reconhecimento das características, padrões e relações diante histórico de uso de substâncias psicoativas .Essas informações
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foram obtidas por meio de questionários preenchidos pelos propriedades psicométricas indicando que são instrumentos
pais ou responsáveis das crianças que participaram do estudo. válidos para aferir os constructos de interesse do estudo
Todos os 56 participantes foram submetidos aos testes (Angelini et al., 1999; Cunha et al., 2005). O CPM é uma
CMMS, CPM e WCST, porém, apenas 43 crianças medida amplamente utilizada para aferir a inteligência geral
completaram o WCST. Essa diferença em relação ao número em crianças sendo usado em diversos estudos no Brasil
de participantes é justificada pela desistência de 13 crianças (Moraes Cardoso et al., 2017) sendo que, em diversos desses,
antes do término do WCST. Essas interrupções foram é usado como “padrão-ouro” na investigação de validade
ocasionadas a pedido das próprias crianças, as quais relataram convergente de outras medidas de cognição global (Mecca et
cansaço físico devido a ao tempo despendido durante o teste al., 2016; Jesus, 2009; Laros et al., 2010). Quanto ao WCST e
ou frustração pelo não entendimento da tarefa.As suas diferentes versões, trata-se de uma medida importante
características dos indivíduos dos grupos podem ser com evidências de validade para avaliar os componentes das
observadas na Tabela 1. funções executivas de interesse no presente estudo, tais como
a flexibilidade cognitiva e outros aspectos complexos como a
Tabela 1. Dados de caracterização da amostra categorização e abstração (Greve et al., 2001; Banaskiwitz et
Instrumentos al., 2017; Murtagh e Elworthy, 2017).
CMMS e CPM CMMS e WCST
N 56 43 Escala de Maturidade Mental Columbia – Columbia
Idade Maturity Mental Scale (CMMS): A CMMS, desenvolvida em
Média 8,1 8 1947 por Burgemeinster, Blum e Lorge, fornece uma
DP 1,1 1,2 estimativa da capacidade de raciocínio geral em crianças que
Intervalo de idade 6–9 6–9 se encontram na faixa etária de 3 anos e 6 meses até 9 anos e
Tipo de escola 11 meses (Alves & Duarte, 1993). Na versão traduzida e
Pública 71,4 62,8 adaptada por Alves & Duarte (1993) a criança deve resolver
Particular 28,6 37,2 problemas apresentados visualmente utilizando a capacidade
Gênero de abstração e formação de conceitos. A CMMS é constituída
Feminino 48,2 48,8 por 92 itens de classificação de figuras e 3 itens de exemplo
Masculino 51,8 51,2 dados ao início do teste utilizados para garantir que o
Nota. N=número da participantes, DP=Desvio padrão, probando compreenda a tarefa. A escala apresenta 8 níveis
CMMS=Escala de Maturidade Mental Columbia, que são aplicados de acordo com o grupo etário em que a
CPM=Matrizes Coloridas Progressivas de Raven, criança se encontra. Em cada nível há um conjunto específico
WCST=Teste Wisconsin de Classificação de Cartas. de itens para iniciar e concluir a aplicação da escala. Cada
item é composto por uma série e desenhos de 3 a 5 figuras
A amostra foi composta por voluntários que que podem ser concretas ou abstratas. Entre as figuras uma
obtiveram autorização dos pais e/ou responsáveis de acordo delas não pode ser agrupada com as demais em uma mesma
Termo de Compromisso Livre e Esclarecido. Os participantes categoria. Os estímulos são ordenados em níveis de
que compuseram a amostra foram escolhidos por dificuldade crescente. Em cada item a criança deve indicar
conveniência.Os dados coletados referentes ao CMMS aquela que é diferente, ou seja, que não possui relação com as
fizeram parte do estudo “Criação de Normas e Investigação demais. Assim, para ser bem sucedida no teste a criança
psicométrica da Escala de Maturidade Mental Columbia”, deverá estabelecer regras de organização, discriminação e
sendo os questionários utilizados para análise dos critérios de percepção das diferenças relacionadas à cor, tamanho e forma,
inclusão e exclusão e TCLE os mesmos usados em ambas as e também de relações em pares de figuras (Alves & Duarte,
pesquisas. 1993).
Foi realizado cálculo do tamanho amostral para
definição do número de participantes representativos para Matrizes Progressivas Coloridas de Raven (CPM) –
cada grupo, com nível de significância de 0,05 e poder de Escala Especial: A CPM, também conhecida como Raven
80%. A distribuição de estudantes de escolas públicas e Infantil ou Escala Especial, foi desenvolvida por John C.
privadas foi equilibrada por grupo etário, sendo seis crianças Raven como uma adaptação da Escala Geral (Standard
provenientes de escolas públicas e quatro de particulares, para Progressive Matrices – SPM) em 1947. Esse instrumento foi
cada idade analisada. Foi necessário essa subdivisão devido às elaborado para ser utilizado em crianças na faixa de etária de
evidências de diferenças quanto a qualidade de ambas as 5 a 11 anos, idosos e pessoas com deficiência intelectual
redes de ensino (INEP, 2016). (Raven, 1956) e visa avaliar o raciocínio analógico,
compreendido como a habilidade de dedução de relações
Instrumentos entre objetos e elementos (Pasquali, Wechsler & Bensusan,
2002).
Para avaliarmos a relação entre a CMMS e as A versão traduzida e adaptada para o Brasil
medidas de inteligência geral, flexibilidade cognitiva e (Angelini et al., 1999) consiste em 36 matrizes, divididas em
categorização/abstração selecionamos dois instrumentos já três séries de 12 itens ordenados em dificuldade crescente: A,
adaptados para a avaliação de crianças brasileiras, o CPM e o Ab e B. Os estímulos consistem em matrizes coloridas com
WCST. Ambos os instrumentos apresentam boas uma parte faltante. O objetivo do examinando, para cada item
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apresentado, é indicar qual é a alternativa correta dentre 6 individual em uma única sessão de aproximadamente 1 hora e
opções apresentadas. Para completar corretamente a figura, é 30 minutos.
necessário que o probando perceba as variações de diferença,
similaridade, identidade, mudança, simetria, orientação e Procedimentos de análise dos dados
complementação existentes em cada estímulo (Pasquali,
Wechsler & Bensusan, 2002). Os resultados das relações obtidas pelos escores
gerais do CMMS, do CPM e das medidas obtidas a partir do
Teste Wisconsin de Classificação de Cartas WCST (número total de erros, percentual de erros, respostas
(Winsconsin Card Sorting Test – WCST): O WCST foi perseverativas , percentual de respostas perseverativas, erros
desenvolvido por Berg (1948) com o objetivo inicial de perseverativos, percentual de erros perseverativos, erros não
avaliar a capacidade de abstração e flexibilidade do perseverativos, percentual de erros não perseverativos e
pensamento em indivíduos que se encontram na faixa etária percentual de respoas no nível conceitual) foram analisados
de 6 a 89 anos. Ao longo dos anos, inúmeras variações desse pelo Coeficiente de Correlação Linear Pearson. A análise
teste foram realizadas, tanto nas formas de aplicação como estatística revelou que as variáveis aleatórias e independentes
correção. Atualmente, esse instrumento é considerado como possuem distribuição normal, de modo a satisfazer as
padrão-ouro na avaliação das funções executivas. (Rzezaket pressuposições necessárias para a utilização do coeficiente de
al, 2009). A versão traduzida e adaptada para o Brasil (Cunha correlação. Foram considerados significativos os valores de p
et al., 2005) é formada por 4 cartas estímulos com diferentes ≤ 0.05. A classificação dos resultados da correlação de
combinações de símbolos e cores (um triângulo vermelho, Pearson adotado considerou os resultados superiores a 0.9
duas estrelas verdes, três cruzes amarelas e quatro círculos negativo ou positivo como uma correlação muito forte entre
azuis) e dois baralhos idênticos, cada um contendo 64 cartas as variáveis; entre 0.7 e 0.9 positivo ou negativo como
Primeiramente, deve-se ordenar as 4 cartas estímulo de forma correlação forte; entre 0.5 e 0.7 positivo ou negativo como
fiquem posicionadas uma ao lado da outra, e dispostas na correlação moderada; entre 0.3 a 0.5 positivo ou negativo
frente do probando. A tarefa consiste em combinar as cartas como correlação fraca e entre 0 a 0.3 positivo ou negativo
retiradas do baralho, uma a uma, com as quatro cartas como uma correlação desprezível. As análises estatísticas
estímulos de acordo com o princípio que deve ser deduzido. inferenciais foram realizadas com auxílio de software
As associações podem ser feitas de acordo com a forma, cor estatístico.
ou número de estímulos presentes em cada carta. Esse
princípio deve ser inferido através do feedback do Procedimentos éticos
examinador, o qual só pode dizer “certo” ou “errado” para
cada associação realizada.. Após 10 respostas consecutivas A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em
corretas de associações carta-estímulo, o princípio dessa Pesquisa, da Universidade Federal de Minas Gerais, sob
associação é alterado, sem que o participante seja avisado. A registro CAAE 49274015.8.0000.5106. Todos os
tarefa então, novamente, consiste em descobrir as novas responsáveis pelos participantes desse estudo concordaram
regras de associação (Heaton et al., 2004). emassinar e receberam uma via do Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido (TCLE).
Procedimentos de coleta de dados
Resultados
Todos os participantes do estudo foram avaliados por
uma psicóloga na cidade de Curitiba (PR), em um consultório Os valores encontrados para o estudo de correlação
silencioso e livre de distrações. Os pais e/ou responsáveis da CMMS com o teste Matrizes Progressivas Coloridas de
pelas crianças que concordaram em participar do estudo Raven foram significativos. A correlação entre os escores dos
assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e instrumentos foi estatisticamente forte com um valor de 0.83.
preencheram o “Questionário Sócio-Econômico e de Saúde” Os resultados da análise convergente entre escores
com o objetivo de obter informações da família dos obtidos pela CMMS e o WCST evidenciaram valores
participantes e dados pessoais da criança como idade, significativos, porém fracos, exceto pelo número total de erros
escolaridade e histórico de tratamento neurológico ou que apresentou correlação significativa e moderada. A Tabela
psiquiátrico. Todos os participantes foram submetidos aos 2 apresenta os resultados das análises de correlação entre as
mesmos procedimentos. Os testes foram aplicados de forma medidas dos dois testes.
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