O PAPEL DO FARMACÊUTICO CLÍNICO EM PROL DA

REDUÇÃO DE POSSÍVEIS ERROS EM PRESCRIÇÕES MÉDICA:

uma revisão da literatura

Ane Cristina Gomes da Silva1

Gabriela Albuquerque1
Lisley André de Souza1
Pauline Soldeira3
Raysuara de Brito Vieira2
RESUMO

Nos últimos anos houve aumento no Brasil, da discussão sobre os erros de prescrições médicas.
Estudos publicados mostram que o crescimento desses erros pode ser nocivo a saúde dos
pacientes, por isso é de suma importância a verificação do receituário. O presente trabalho tem como
propósito conhecer a importância do farmacêutico na análise da prescrição médica. Foram coletados
dados aos quais utilizamos para desenvolver a pesquisa e utilizamos critérios de exclusão e inclusão
onde foram incluídos artigos nos quais os conteúdos abordados foram os erros frequentes de
prescrição médica, bem como os critérios para exclusão de material que não apresentava grande
relevância, ou que ao fim da leitura não se encaixa nos objetivos buscados pela pesquisa.
Totalizando na análise 43 de artigos nos quais se incluem trabalhos de conclusão de curso,
monografias, revistas científicas e entrevistas com profissionais de saúde. Os erros de prescrições
na sua maioria são de letras ilegíveis ou tempo de duração do tratamento levando o paciente a
prolongar seu tratamento por não ter a informação correta, ou até mesmo interromper o tratamento
por conta própria e assim mascarar doenças. Assim se faz necessário a avaliação constante para
assegurar um tratamento correto.

Palavras-chaves: Erros de prescrição, Riscos ao paciente e Farmacêutico.  

 
ABSTRACT

Lately in Brazil there has been a lot of discussion about errors in medical prescriptions, published
studies show that the growth of these errors can be harmful to the health of patients, so it is very
important to check the prescription. Based on the above, the present study aims to understand the
importance of the pharmacist in the analysis of medical prescription. Data were collected which we
used to develop the research and we used exclusion and inclusion criteria where articles were
included in which the contents covered were the frequent errors of medical prescription, as well as the
criteria for exclusion of material that did not have great relevance, or that at the end of reading it does
not fit the objectives sought by the research. A total of 43 articles were analyzed, including Tccs,
monographs, scientific journals, and interviews with health professionals. Prescription errors are
mostly of illegible letters or duration of treatment leading the patient to prolong his treatment because
he does not have the correct information, or even interrupt the treatment on his own and thus mask
diseases. Thus, constant evaluation is necessary to ensure correct treatment.
Keywords: Prescription errors, Risks to the patient and pharmacist.

1
Graduanda do Curso de Farmácia da Universidade do Norte, Manaus, Amazonas, Brasil.
2 Especialista em farmácia clinica, Manaus, amazonas, Brasil.
3 Mestra em Biotecnologia pela Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia (INPA), Manaus, Amazonas, Brasil.
INTRODUÇÃO saúde no mundo, correspondendo a
30% dos erros em hospitais e na
É de conhecimento dentro da atenção primária. Os quais constituem
área da saúde a ocorrência de eventos o principal incidente que leva a
adversos, principalmente relacionados eventos adversos, principalmente em
à medicamentos, os quais podem crianças e idosos (4). Os erros podem
acarretar importantes agravos à saúde reduzir as probabilidades de o
dos pacientes, com relevantes tratamento ser efetivo ou aumentar o
repercussões econômicas e sociais. risco de lesão ao paciente quando
Dentre eles, destacam-se os erros de comparados com as práticas clínicas
medicação, que são ocorrências estabelecidas e aceitas (1).  
comuns, podendo assumir dimensões
Além de fatores como a letra
clinicamente significativas, bem como
ilegível ou nome incorreto do
elevar os custos do sistema de saúde,
medicamento, outras situações
sendo esses, especialmente
também definem os erros na
relacionados à prescrição médica (1).
prescrição, inclusive alguns sendo
A revisão detalhada de todas
mais perigosos e difíceis de serem
as prescrições médicas por
notados do que outros.  Incluindo a
farmacêuticos, chamadas de
escassez de detalhamento sobre a
Validação Farmacêutica, têm sido
frequência ou via de administração, a
propostas para minimizar erros em
interação medicamentosa com outros
prescrições. A partir da análise
medicamentos ingeridos pelo paciente,
detalhada da prescrição, o
a transcrição incorreta, o uso de nome
farmacêutico pode contribuir para
comercial do medicamento e a falta de
segurança do paciente e racionalidade
carimbo (12).
da farmacoterapia, ajudando na
O erro mais comum apontado
redução de taxas de mortalidade,
por uma pesquisa de 2009 realizada
custos e tempo de internação (3).  no Hospital Israelita Albert Einstein, é
Estes erros de medicação, a não especificação da dosagem do
além de processos inseguros medicamento, ou seja, em mais de
envolvendo uso de medicamentos, 18% dos casos avaliados, a prescrição
estão entre as principais causas de
danos associados ao cuidado em
não vinha com a posologia correta do pacientes correm quando há erros nas
prescrições médica, citar corretamente
medicamento (6). 
a forma de orientação para o uso e
Os Problemas relacionados a
dosagens dos medicamentos.
Medicamentos (PRM) são apontados
METODOLOGIA
como qualquer evento indesejável que
o paciente apresente relacionado com
Coletas de Dados
a farmacoterapia, vindo de diversas
causas, que leve a efeitos contrários
Realizou-se uma revisão
ou interfira na eficácia terapêutica.
bibliográfica sobre a importância do
Esses problemas podem ser causados
farmacêutico em potenciais
por Reações Adversas a
indicadores da prescrição médica,
Medicamentos (RAMs), não evitáveis,
realizada a partir de artigos publicados
que causam danos ao paciente ou por
nas bases de dados Scientific
Erros de Medicação (EM), que são
Electronic Library Online (Scielo),
evitáveis (7).
PubMed, Science Direct, Medical
Os PRMs são descritos como
Literature Analysis and Retrieval
potenciais resultados negativos
System Online (MEDLINE), tendo
decorrentes ao uso de medicamentos
como objetivo, identificar artigos
e podendo ocorrer por muitas razões,
científicos publicados nos períodos
como erros de prescrição,
entre 2010 a 2020. Para uma melhor
monitorização inadequada ou fatores
compreensão do tema, esta pesquisa
relacionados à forma como o paciente
se fundamenta através do
usa os medicamentos. A classificação
levantamento manual da literatura
dos PRMs é importante para a prática
(Pesquisa bibliográfica e documental
e pesquisa da Atenção Farmacêutica,
através da análise
porém um sistema de classificação
documentos/artigos, sites da internet).
universal ainda não foi adotado (11).
Definiu-se os seguintes
Com base no exposto, o
descritores para a busca bibliográfica:
presente trabalho tem como propósito
prescrições de medicamentos,
apresentar algumas considerações
revisões das prescrições, farmacêutico
acerca do papel do farmacêutico em
clínico.
potenciais indicadores na prescrição
médica, exemplificar os riscos que os
Critérios de inclusão e exclusão
 Sendo considerado a busca Fluxograma
individual e combinada dos
612 artigos
indicadores, foram incluídos artigos encontrados nas
bases de dados.
aos quais foram utilizados para o
desenvolvimento da pesquisa para
569 descartados 43 foram
que seja clara e objetiva, bem como os por conter pouca analisados na
consistencia integra.
critérios para exclusão de material que teorica.

não apresentasse grande relevância,

ou que ao fim da leitura não se 25 foram 18 artigos foram
excluidos. utilizados para
encaixasse nos objetivos buscados desenvolvimento do
trabalho.
pela pesquisa.

10 foram excluidos por não

RESULTADOS E DISCUSSÕES possuir subsídios suficientes
para sua utilização.

Resultado
8 por por conter apenas
resumos.
Foram encontrados 612
artigos referentes ao tema, dos quais
7 por estar em língua
124 foram na Scielo, 10 na Pubmed, estrangeira (espanhol).
298 na Science Direct e 150 na
Medline. Após uma breve leitura dos
resumos, 572 artigos foram excluídos Os artigos selecionados foram:

por pouca consistência teórica, TCCs, monografias, artigos científicos,

restando 43 artigos analisados na revistas anuais, nas quais seus

íntegra. Foram então excluídos 10 conteúdos eram exclusivamente a

artigos por não possuir subsídios respeito de erros de prescrição

suficientes para sua utilização, 7 por médica.

estar em língua estrangeira (espanhol)

e 8 por conter apenas resumos. Sendo Discussão

assim, apenas 18 artigos do total

Erro de prescrição com
encontrado foram utilizados para o
significado clínico é definido como erro
desenvolvimento, como podemos
de decisão ou redação, não
observar no fluxograma a seguir.
intencional, que pode reduzir a resultará em uma administração
probabilidade de o tratamento ser segura ou não. Os requisitos e
efetivo ou aumentar o risco de lesão cuidados que devem ser adotados
no paciente, quando comparado com durante a elaboração da prescrição e
as práticas clínicas estabelecidas e a distribuição dos medicamentos estão
aceitas (16). descritos principalmente nas seguintes
Como também os erros na normas legais, Lei n° 5.991/73,
prescrição são potencialmente fatais, e Decreto n° 20.931/32, Resolução
por isso, é de grande importância que n°357 CFF e Resolução nº 492/08 (9).
os profissionais saibam não apenas As prescrições ambíguas,
quais são suas consequências, mas ilegíveis ou incompletas, bem como
principalmente como evitá-los (11). com ausência de padronização da
Inclusive um dos erros nomenclatura dos medicamentos
encontrados com maior frequência é a prescritos, uso de abreviaturas e
posologia incompleta, considerada um presença de rasuras, são fatores que
erro grave, pois o médico deve saber a podem contribuir para a ocorrência de
dose, frequência e via de erros (9).
administração indicadas dos A utilização de abreviaturas
medicamentos, bem como a duração está entre as causas mais citadas de
do tratamento, a fim de que esse seja erros de medicação por seu potencial
eficaz, seguro e com qualidade. Outro de confusão e falhas de comunicação,
erro frequente é a ausência da forma sendo não só antiga a ideia de
farmacêutica, informação primordial, eliminar o seu uso, como proibida por
visto que tem influência sobre a legislação específica. Em um estudo
facilidade de administração do ambulatorial, realizado em Porto
medicamento, tornando-se Alegre / RS, Jacobsen et al, (2015)
influenciada pela gravidade clínica do apresenta uma análise de 3701
paciente, faixa etária e resultado prescrições e 6,3% obtinham
desejado (9). abreviaturas de nomes de
A prescrição é um importante medicamentos, e a ausência de datas
elo de comunicação escrita entre os nas prescrições em 11,9%. Estas
profissionais de saúde, vista como o informações são de suma importância
início de uma série de eventos dentro para assegurar a validade da
do processo de medicação, que prescrição, tornando-se uma
referência fundamental para o associados à medicação, foram os
acompanhamento da evolução do relacionados à prescrição de
paciente e para que os medicamentos medicamentos com 29% dos
sejam dispensados, administrados e resultados, seguidos dos erros
avaliados a cada período (9). relacionados ao horário com 20,6% e
A farmacocinética alterada ao preparo e administração dos
pela doença crítica e a frequente medicamentos com 13,6% (3).
associação de múltiplos O primeiro passo para prevenir
medicamentos torna a questão ainda os erros de medicação e aumentar a
mais relevante. A revisão sistemática segurança dos pacientes envolve,
diária da prescrição médica, no necessariamente, a prescrição. Os
momento do “round” diário, erros de prescrição são frequentes,
frequentemente detectar erros de correspondendo de 39% a 74% de
prescrição e aumentará a segurança e todos os erros de medicação
o cuidado do paciente (5). detectados. Podem ser responsáveis
Biehl (2016), em seu estudo, pela alta morbidade e mortalidade
avaliou 958 prescrições médicas e 620 hospitalar, ficando clara a importância
intervenções. As intervenções do farmacêutico hospitalar durante a
sugeridas eram relacionadas distribuição de medicamentos, pois o
principalmente a interações mesmo consegue identificar e prevenir
medicamentosas, duplicidade de os erros de prescrição, além de
medicamentos e ausência de orientar quanto ao uso correto da
informações na prescrição médica. medicação (14).
Das intervenções sinalizadas, 51,45% Portanto em casos de dúvidas
foram aceitas pelo médico prescritor e ou divergências, o farmacêutico clínico
equipe de enfermagem. Tal relato é responsável pela validação das
evidenciou a importância do prescrições, e tem como obrigação
farmacêutico clínico no processo de entrar em contato com o prescritor
revisão de prescrição médica (15). e/ou enfermeiro e realizar as
Jacobsen et al, (2015), em intervenções farmacêuticas
seus trabalhos, exibe um necessárias (8).
levantamento em porcentagens dos A participação do farmacêutico
tipos de erros em prescrições medicas é solicitada em virtude da habilitação,
tendo como tópicos os tipos de erros do conhecimento e da prática desse
profissional em poder “traduzir” Além disso, faz parte do
prescrições com falhas estruturais trabalho do farmacêutico verificar se o
para que o paciente possa adquirir e paciente faz uso de outros
usar corretamente o medicamento medicamentos que poderão conflitar
prescrito pelo médico. Visto que a em suas fórmulas, causando resultado
incompreensão pode ocasionar erros ineficaz e até mesmo reações
na dispensação, sobretudo, se aquele indesejadas. Os últimos dados
medicamento não constar na lista dos divulgados pela Fiocruz, em 2012,
medicamentos essenciais (13). apontam que no Brasil ocorreram mais
A profissão de farmacêutico é de 27 mil casos de pessoas com
uma das mais antigas da humanidade. intoxicação causada por
Atualmente, no Brasil a profissão pode medicamentos. O papel do
ser exercida em mais de 70 diferentes farmacêutico é fundamental para
áreas, todas elas regulamentadas pelo diminuir esse número, uma vez que o
Conselho Federal de Farmácia (CFF), seu trabalho é o de cuidar e proteger a
esse profissional é responsável por saúde humana (8).
orientar e verificar a prescrição e o uso Por outro lado, o farmacêutico
correto dos medicamentos e fazer o deve estabelecer uma relação de
acompanhamento durante todo o confiança com o paciente,
tratamento do paciente (15). responsabilizando-se pelos problemas
Além disso o farmacêutico enfrentados por este em relação às
pode contribuir para promover o uso suas condições de saúde e ao seu
seguro do medicamento, prestando os tratamento. O episódio de atendimento
seus cuidados; orientando o paciente farmacêutico, seguramente, deve ser
sobre como usá-los corretamente, o parte do cuidado multidisciplinar (18).
uso adequado, cercado da orientação Por esta razão, a participação
farmacêutica, e a utilização do farmacêutico na prescrição médica
responsável e racional (10). é uma forma de garantir a segurança,
A atuação farmacêutica frente o acesso e a qualidade dos
às prescrições representa um impacto medicamentos aos pacientes, sem
positivo em relação à adequação da intenção de exercitar o diagnóstico, ou
prescrição, contribuindo para o uso intervir na conduta terapêutica, sendo
racional e também representando um desta forma, possível desenvolver
impacto econômico significativo (17).
mais facilmente a relação terapêutica 2. BIEHL, Danielle Besutti; A
Importância Do Farmacêutico
(13).
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Em virtude dos fatos expostos
no decorrer da pesquisa, foi possível 3. CÂNDIDO, Raissa Carolina
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observar que os erros de prescrições
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