MED 80_026 PROVA DO 4º BIMESTRE DE BASES FARMACOLÓGICAS 07/12/2022 18:15

Apenas as assertivas I, II, IV e V estão corretas.

Apenas as assertivas III, IV e V estão corretas.

Apenas as assertivas I e III estão corretas.

Apenas as assertivas I, II e III estão corretas.

Todas as assertivas estão corretas

Resposta correta

Todas as assertivas estão corretas

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QUESTÃO 2. Sandra, 57 anos, está em tratamento com quimioterapia *4/4

contra um câncer de mama. Ela está no seu quarto ciclo com um
esquema de múltiplos fármacos antineoplásicos. Após a sessão de
quimioterapia apresentou náuseas e vômitos, entre outros efeitos
colaterais. O médico decide prescrever o antiemético Vonau® IV 8,0mg
antes da sua próxima sessão de quimioterapia e prescreve para tomar
via oral em sua casa.

A. CITE o princípio ativo 0,2

B. CITE o mecanismo de ação. 0,2

a) Ondasterona
b) O Vonau é um inibidor do receptor de serotonina (5HT3), de modo que ele se liga no
receptor, impedindo que este reconheça a serotonina e ative a cascata de reações para
liberar H+ no lúmen intestinal.

Feedback

A. Ondansetrona
B. É um antagonista de receptores 5HT3. Atua bloqueando receptores serotoninérgicos
5HT3 presentes na zona do gatilho dos quimiorreceptores e no núcleo do trato solitário.
(Página 815)

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QUESTÃO 3. Maria Clara, 37 anos, procura o médico pois ultimamente *6/6

vem sentindo uma sensação desagradável após as refeições. Ele relata
uma sensação de queimação e azia depois de comer. Piora quando
come alimentos picantes ou molho de tomate. Ela, às vezes, é
despertada à noite com esses sintomas. O exame radiográfico
gastrointestinal revela refluxo gastresofágico. O médico recomenda uma
dieta adequada, modificações do estilo de vida e prescreve um inibidor
de bomba de próton, 20mg, 1x/dia, por quatro semanas. ASSINALE a
alternativa que represente um fármaco desta classe: (0,6)

Cimetidina

Sucralfato

Lansoprazol

Misoprostol

Pirenzepina

Feedback

Gabarito: alternativa C
Comentário: Os inibidores de bomba são: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol,
pantoprazol, rabeprazol e dexlansoprazol. (Página 790)

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QUESTÃO 4. Amanda, 20 anos, foi encaminhada ao ambulatório de *6/6

gastroenterologia com história de pirose retroesternal há 5 anos.
Anteriormente o sintoma se apresentava de forma esporádica, mas nos
últimos 6 meses, a frequência e a intensidade dos episódios
aumentaram. Atualmente apresenta episódios todos os dias da semana
com piora após refeições e após deitar-se, além de ser acompanhada de
regurgitação. Refere que possui uma alimentação bem desregulada,
abusando de pães, fast food e comidas processadas. Ao exame físico, a
paciente encontrava-se em BEG e LOTE. O médico gastroenterologista
apontou como principal suspeita a Doença do Refluxo Gastroesofágico
não complicada. Como conduta, orientou a paciente a melhorar as
condições nutricionais, tomar ranitidina (Antak®) 15mg/2x/dia e realizar
uma endoscopia digestiva alta com biopsia. ASSINALE a alternativa
correta em relação ao mecanismo de ação do fármaco prescrito: (0,6)

É um inibidor da bomba de prótons H+/K ATPase.

É um antagonista de receptor de serotonina 5HT3

É um antagonista de receptor de histamina H2

É um antagonista de receptor de dopamina D2.

É um análogo sintético de prostaglandina E1.

Feedback

Gabarito: B
Comentário: Ranitidina (Antak®) é um antagonista dos receptores de histamina H2 que
inibem a produção de ácido competindo de modo reversível com a histamina pela ligação
aos receptores H2 na membrana basolateral das células parietais. (Página 792)

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QUESTÃO 5. Madalena, 50 anos, queixa-se de muita náusea e vômito *6/6

após a quimioterapia contra o câncer de colo uterino que ela vem
tratando. O médico prescreve Plasil® para reduzir esses efeitos relatados
pela paciente. ASSINALE a alternativa que representa o princípio ativo e
o respectivo mecanismo de ação do fármaco prescrito: (0,6)

Dronabinol- Bloqueio de receptores de ACh na periferia.

Metoclopramida - Bloqueio de dopamina na ZGQ.

Bromoprida - Bloqueio de receptores 5-HT2 na ZGQ.

Dimenidrinato - Bloqueio de dopamina na ZGQ.

Escopolamina - Bloqueio de receptores H1 de histamina na ZGQ.

Feedback

Gabarito: B
Comentário: O Plasil® (metoclopramida) é um antagonista de receptor de dopamina na
zona de gatilho quimiorreceptora, utilizado no tratamento de alterações da movimentação
do sistema digestivo como em enjoos e vômitos de origem cirúrgica, doenças
metabólicas e infecciosas, secundárias a medicamentos (quimioterapia). (página 801)

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QUESTÃO 6. Tomás, 24 anos, apresenta-se em BEG, apesar de fumar *6/6

aproximadamente dois maços de cigarros e tomar cinco xícaras de café
por dia. Atualmente, encontra-se estressado devido aos estudos. Além
disso, tem ingerido dois comprimidos de AAS por dia nos últimos dois
meses, em decorrência de uma lesão do joelho. Nessas últimas duas
semanas, começou a sentir dor acompanhada de queimação na parte
superior do abdome, que aparece 1 a 2 h após se alimentar. A dor é
habitualmente aliviada com a ingestão de alimento e com o uso de
antiácidos. Com o aumento da intensidade da dor, decidiu consultar seu
médico. Após examiná-lo, o médico solicitou exames complementares,
incluindo radiografia gastrintestinal superior e uma endoscopia. Efetuou-
se uma biopsia da mucosa gástrica para detecção de Helicobacter pylori.
De posse do diagnóstico de úlcera duodenal, o médico prescreveu a
Tomás Pantozol®. No dia seguinte, quando os resultados dos exames
indicaram a presença de infecção por H. pylori, o médico prescreveu
Peptozil®, claritromicina e amoxicilina, além do Pantozol®. O médico
também aconselhou Tomás a parar de fumar e de beber café. ASSINALE
a alternativa que representa a ação do Peptozil®: (0,6)

É um inibidor de bomba de prótons

É um antagonista de receptor M3 de acetilcolina

É um antagonista de receptor CCK2

É um produtor de mucina e bicarbonato

É um antagonista de receptor histamina H2

Feedback

Gabarito: D
Comentário: Peptozil® (salicilato de bismuto) exerce diferentes ações no sistema
gastrintestinal, incluindo: atividade antibacteriana, efeitos protetores da mucosa gástrica,
adesão às lesões ulcerosas e muco, formando uma camada protetora demulcente,
proporcionando rápido alívio da irritação gastrintestinal e também ligação com os ácidos
biliares (Página 795)

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QUESTÃO 7. José, 72 anos, apresenta-se ao consultório para *11/11

acompanhamento de rotina. Ele está sob tratamento para HAS e ICC
com Renitec® e diurético. Sua PA está sob controle e ele não tem
sintomas de IC no momento da consulta. Queixa-se de tosses
frequentes nos últimos meses. A anamnese e o exame não revelam
nenhuma outra causa de tosse crônica. O médico decide interromper
Renitec® e começar Aradois®

A. CITE o princípio ativo e o mecanismo de ação do Renitec® 0,4

B. CITE o princípio ativo e o mecanismo de ação do Aradois® 0,4

C. JUSTIFIQUE a substituição do fármaco Renitec® pelo Aradois® 0,3

a) Enalapril é o princípio ativo. O mecanismo ocorre a partir da inibição da ECA, enzima que
participa na conversão de angiotensina I para angiotensina II. Se houver essa inibição, não
será formado angiotensina II e consequentemente não será formado aldosterona também,
com isso, há um controle na volemia a partir da não reabsorção de sódio e água, além de
vasodilatação.
b) O princípio ativo do Aradois e o Losartan. Seu mecanismo ocorre a partir do bloqueio do
receptor de angiotensina II, nao tendo então formação de aldosterona. Com isso há
vasodilatação, menor reabsorção de sódio e de água.
c) A substituição do Renitec aconteceu pois seu mecanismo ocorre a partir da inibição da
ECA, porém ele não são seletivos e acabam atingindo a ECA do pulmão, por exemplo, onde
a ECA tem função crucial de garantir a integridade do epitélio protetor com muco, porém se
ela está inibida com o uso do fármaco, não será produzido este muco, proporcionando
tosses exacerbadas.

Feedback

A. Renitec®: Enalapril: inibidor da enzima ECA (0,4)

B. Aradois®: Losartam: antagonista de receptor de angiotensina II. (0,4)

C. Inibidores da ECA podem causar tosse como efeito colateral, devido ao bloqueio da
enzima ECA, enzima que participa na conversão de bradicinina ativa em inativa. O que
leva ao acumulo de bradicinina. O losartam não altera a função da enzima ECA. (0,3)

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QUESTÃO 8. Sr. José, 50 anos de idade com história médica de HAS e *6/6
de palpitações apresenta-se ao médico para acompanhamento de sua
hipertensão. Ele segue uma dieta de baixo teor de sódio, faz 150 minutos
de exercício por semana e está tomando metoprolol em dose máxima.
Seus registros de PA estão na faixa de 150/100 mmHg. O médico decide
adicionar um diurético Higroton® 50mg/dia ao esquema anti-
hipertensivo do paciente. JUSTIFIQUE a indicação baseada no
mecanismo de ação dos fármacos. (0,6).

O higroton foi indicado pois este é um diurético tiazídico, com mecanismo de ação baseado
na espoliação de K+ a partir da inibição do co-transporte de Na e Cl. Este mecanismo
promove que o túbulo contorcido distal não passa mais a reabsorver sódio e ainda excretar
potássio, ainda não alterando na homeostasia do cálcio. O médico sugeriu a adição do
Higroton justamente para nivelar os níveis de cálcio no paciente, visto que o metoprolol age
em receptores muscarínicos do tipo beta1 e beta 2, alterando níveis de cálcio séricos.

Feedback

Comentário: O metoprolol (Seloken) é um antagonista seletivo beta1 adrenérgico. Diminui

FC e FC, diminui DC e consequentemente a PA, diminui a secreção de renina (β1), e
diminui angiotensina II, potente vasoconstritor. Higroton® (clortalidona) é um diurético
tiazídico que atua no túbulo contorcido distal do néfrom. Inibe o co-transporte de Na e Cl,
inibindo a reabsorção de sódio e consequentemente aumenta sua eliminação, o que
contribui para eliminação de água e redução de volemia, o que justieca sua indicação para
Sr. José, mesmo tomando um β-bloqueador a PA ainda se encontra alterada.

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QUESTÃO 9. Germana, 50 anos, com história pregressa de hipertensão *6/6

arterial sistêmica (HAS), procura atendimento médico pois não estava se
sentindo bem. Relata fortes dores de cabeça, tontura e mal-estar. Está
tomando losartan (Cozaar®) 50mg, 1x/dia para controle da HAS. O
médico decide adicionar Iguassina® ao esquema anti-hipertensivo da
paciente. A associação fixa de hidroclorotiazida 50mg e triantereno
50mg (Iguassina®) está disponível para comercialização no Brasil.
Ambos os fármacos têm efeito diurético. ASSINALE a alternativa que
justifica a principal vantagem dessa associação: (0,6)

Evitar o efeito natriurético

Manutenção dos níveis plasmáticos de potássio.

Evitar o desenvolvimento de acidose metabólica.

Evitar hipercalciúria com consequente desenvolvimento de osteoporose.

Evitar o desenvolvimento de alcalose metabólica.

Feedback

Gabarito: alternativa B
Comentário: Hidroclorotiazida é um diurético tiazídico espoliador de potássio, e o
Triantereno é um diurético poupador de potássio. A vantagem da sua associação é
manter a homeostase do potássio.

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QUESTÃO 10. Um homem de 50 anos de idade com uma história médica *0/6
de hipertensão arterial e de palpitações apresenta-se ao médico para
acompanhamento de sua hipertensão. Ele segue uma dieta de baixo teor
de sódio, faz 150 min de exercício por semana e está tomando Atenol®
em dose máxima. Seus registros de pressão arterial revelam pressão
arterial 150/100 mmHg. O médico decide adicionar um diurético ao
esquema terapêutico do paciente. ASSINALE a alternativa que
corresponde ao diurético que inibe o simporte sódio-cloreto-potássio:
(0,6)

Hidroclorotiazida

Triantereno

Espironolactona

Bumetanida

Amilorida

Resposta correta

Bumetanida

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QUESTÃO 11. Um paciente chega a seu consultório se queixando de dor *4/8

no peito, principalmente quando está realizando sua caminhada. O
médico realiza exames e suspeita de uma angina induzida por esforço e
insuficiência cardíaca. Para tratar o paciente, o médico escolhe os
fármacos com abordagem sintomática e profilática.

A. CITE duas classes de fármacos sintomáticos e profiláticos (0,4)

B. JUSTIFIQUE o uso da classe de fármacos sintomáticos no tratamento

do IAM. (0,4)

a) nitrodilatadores
b) estes fármacos possuem a capacidade de realizar venodilatação, além de diminuir o
esforço pré e pós carga, diminuir o retorno venoso do coração e ainda suprir a quantidade
de O2 necessária para o coração.

Feedback

A. Sintomáticos: nitratos orgânicos, bloqueadores de canais de cálcio e beta-

bloqueadores, proeláticos: antiplaquetários e anticoagulantes. (0,4)

B. Os fármacos sintomáticos têm por objetivo diminuir a demanda de oxigênio do coração

e/ou aumentar suprimento de oxigênio para tecido cardíaco através da vasodilatação.
Nitratos: venodilatadores potentes (diminui pré carga) e dilatadores mínimos de arteríolas
(diminui pós carga). Bloqueadores de canais de cálcio: potente dilatador de arteríolas
(diminui pós carga). As duas classes aumentam suprimento sanguíneo. (0,4)

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QUESTÃO 12. Rodinei, 70 anos, comparece a uma consulta de *1/6

acompanhamento em seu consultório após ser hospitalizado, devido a
um infarto agudo do miocárdio (IAM). Ele foi submetido a angioplastia
bem-sucedida e atualmente encontra-se assintomático. No hospital, sua
PA estava elevada. O médico prescreve para sua alta ácido
acetilsalicílico e Nifedipino (Adalat®)

A. CITE o mecanismo de ação do Nifedipino (Adalat®) 0,2

B. CITE o mecanismo de ação da Aspirina® 0,2

C. JUSTIFIQUE o uso de Nifedipino (Adalat®) para o paciente Rodinei. 0,2

a)
b) a aspirina se liga irreversívelmente nas plaquetas.

Feedback

A. Nifedipino: É um antagonista de canal de cálcio (0,2)

B. Inibe de forma irreversível a cox-1 e cox-2, diminui a formação de TXA2 (0,2)

C. Antagonistas de canais de cálcio aumentam o kuxo sanguíneo (devido dilatação

arterial), reduzem a demanda de O2 do miocárido (secundária a redução da PA, FC e
contratilidade), faz vasodilatação de artérias de resistência e diminui a pós carga. (0,2)

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QUESTÃO 13. A angina pectoris constitui o principal sintoma da *6/6

cardiopatia isquêmica e é caracterizada por uma pressão subesternal
que se apresenta geralmente por esforço físico, com poucos minutos de
duração, que cede espontaneamente com repouso ou medicamentos. Os
nitratos são capazes de produzir alívio notável e seguro dos sintomas da
angina de peito. Acredita-se que a ação terapêutica nitratos orgânicos na
angina de peito seja primariamente resultado de: (0,6)

Aumento da resistência vascular periférica.

Contração da vasculatura coronariana.

Redução na produção de catecolaminas.

Diminuição da demanda de oxigênio do miocárdio

Todas as assertivas estão corretas.

Feedback

Gabarito: alternativa correta D

Comentário: Os nitrovasodilatadores promovem relaxamento do músculo liso vascular. Os
nitratos dilatam preferencialmente mais veias do que as arteríolas. Essa venodilatação
diminui retorno venoso, levando a uma redução no tamanho das camaras ventriculares e
redução das pressões diastólicas enais, levando a uma diminuição da pré e pós carga
(página 748).

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QUESTÃO 14. Ângela, 63 anos, com história pregressa de doença *6/6

arterial coronária e ICC apresenta dispneia em repouso e com esforço e
edema de membros inferiores. Seus sintomas pioraram ao longo das
duas últimas semanas. Sua radiografia de tórax e ecocardiograma
confirmam a suspeita de exacerbação de ICC com edema pulmonar. Ela
se encontra em terapia com IECA e um β-bloqueador. O médico decide
acrescentar ao seu esquema terapêutico um diurético. ASSINALE a
alternativa que representa o diurético mais adequado e seu respectivo
mecanismo de ação. (0,6)

Burinax®, diurético tiazídico que bloqueia a atividade do simporte de Na+/Cl-.

Clorana®, diurético de alça que bloqueia a atividade do simporte de Na+/K+/Cl-.

Aldactone®, diurético que inibe a reabsorção de Na+ pelo canais de Na.

Triantereno, diurético que bloqueia o receptor de aldosterona.

Lasix®, diurético de alça que bloqueia a atividade do simporte de Na+/K+/Cl-.

Feedback

Gabarito: alternativa correta E

Comentário: Lasix® (furosemida), diurético de alça que bloqueia a atividade do simporte
de Na+/K+/Cl-.

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QUESTÃO 15. Marcos, 69 anos de idade, com história pregressa de ICC, *5/5
diabetes melito tipo II, hipertensão e doença arterial coronariana
apresenta-se para acompanhamento médico. O paciente teve vários
IAMs, fração de ejeção deprimida e piora da ICC – sintomas de dispneia,
ortopneia e edema, apesar do uso de IECA, β-bloqueador e diuréticos.
Então o médico decide adicionar Cardcor® para alivio sintomático.
ASSINALE a alternativa que representa seu mecanismo de ação: (0,5)

Inibição da Ca2+ATPase do retículo sarcoplasmático.

Inibição da Na+/K+ATPase da membrana do miócito.

Inibição do trocador de Ca2+/Na+ da membrana do miócito.

Ativação da Ca2+ATPase do retículo sarcoplasmático.

Ativação da Na+/K+ATPase da membrana do miócito.

Feedback

Gabarito: alternativa B
Comentário: A digoxina inibe bomba Na +/K +, diminui o ekuxo de Na, aumenta a
concentração de Na + intracelular, o qual altera equilíbrio do trocador de Na +/Ca +2
(NCX), que leva à diminuição do ekuxo de Ca +2, e elevação da concentração de Ca +2
intracelular. O reticulo sarcoplasmático tratado com digoxina sequestra mais Ca +.
Quando a célula tratada com digoxina despolariza em resposta a um potencial de ação,
existe uma maior quantidade de Ca disponível para ligar à troponina C e a contração é
facilitada.

QUESTÃO 16. A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome resultante *6/6

da incapacidade do coração em bombear a quantidade de sangue
suficiente para as necessidades do organismo em oxigênio e nutrientes
para as células tanto em repouso como durante um esforço. Sobre as
intervenções terapêuticas farmacológicas utilizadas no tratamento da IC,
ANALISE as assertivas abaixo e ASSINALE a alternativa que apresenta
apenas as assertivas corretas: (0,6)

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Apenas as assertivas I e III estão corretas.

Apenas as assertivas II e IV estão corretas.

Apenas as assertivas II e III estão corretas.

Apenas as assertivas I, III e IV estão corretas.

Apenas as assertivas I, II e IV estão corretas.

Feedback

Gabarito: alternativa correta D

Comentário: II. O carvedilol (Dilbloc) é um antagonista não seletivo β e seletivo α1, pode
atenuar diretamente o aumento compensatório na frequência cardíaca e força de
contração por atuar bloqueando sistema simpático, inibir liberação de renina e promover
vasodilatação arteriolar.

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