Paradigmas Enfermagem
Paradigmas Enfermagem
Paradigmas Enfermagem
Metaparadigma:
1º nível de distinção entre as diversas disciplinas;
Os conceitos de cada disciplina são particularizados pelo seu metaparadigma.
Na enfermagem é formado pelos conceitos de pessoa, ambiente, saúde e enfermagem.
Paradigma:
Modelo ou padrão a seguir.
Conjunto de elementos culturais, de conhecimentos e códigos teóricos, técnicos e
metodológicos compartilhados pelos membros de uma comunidade científica;
Cada paradigma contém conjuntos de representações de ideias, valores e crenças de
uma sociedade em determinada época – as Escolas de Pensamento. Dentro destas
situam-se as Teorias, das quais os Modelos Teóricos que pretendem ser representações
práticas.
São 3 os paradigmas em que a enfermagem se tem inscrito ao longo do tempo:
Categorização;
Integração;
Transformação.
Disciplina:
Paradigma de Enfermagem
PESSOA → SAÚDE → AMBIENTE/ SITUAÇÃO
Pessoa: Alvo dos cuidados; Cliente, família, comunidade; Necessidades multidisciplinares;
Cuidado individualizado.
Saúde: Objetivos de cuidados de enfermagem; Segundo a OMS (2014) não é só a ausência de
doença, mas também a situação de perfeito bem-estar físico, mental e social.
Ambiente/situação: Condições que afetam o indivíduo; Ambiente em que vive; Ambiente onde
são prestados cuidados; Situação de saúde.
Enfermagem: Diagnóstico e tratamento das respostas humanas aos problemas de saúde reais
ou potenciais.
Para entender esta teoria é necessário a definição de alguns conceitos, tais como: cultura, visão
do mundo, cuidar cultural, cuidar, cuidar cultural congruente, cuidados, diversidade do cuidar
cultural, universalidade do cuidar cultural, enfermagem, dimensões da estrutura cultural e
social, contexto ambiental, etnohistória, sistema genérico laico de cuidar, sistema profissional
de cuidar, saúde, preservação ou manutenção do cuidado cultural, acomodação ou negociação
do cuidar cultural, repadronização ou restruturação do cuidar cultural.
A teoria do cuidar cultural baseia-se nos seguintes pressupostos:
→ Pressupostos do cuidado;
→ Pressupostos do cuidar;
→ Pressupostos do cuidar cultural;
→ Pressupostos de enfermagem;
→ Pressupostos da cultura.
A assimilação desta teoria pela comunidade de enfermagem deu-se lentamente. De princípio, a
maioria dos enfermeiros não entendia em que medida é que a antropologia se ligava à
enfermagem e ao cuidar humano; em segundo lugar, estes profissionais não se dispunham a
adaptar-se a cada cultura; em terceiro lugar, eram raros os editores que aceitassem publicar
artigos de enfermagem transcultural.
Betty Newman
Influenciado pela Teoria Geral dos Sistemas. O ser humano é preconizado como um ser bio-
psico-socio-cultural, cujas dimensões psicológicas e biológicas interagem com o meio
Paradigma da Integração, da Escola dos Efeitos Desejados.
Preconiza que a natureza dos organismos vivos é um sistema aberto, onde os elementos se
encontram em interação;
Principais Pressupostos:
Enfermagem – refere-se à pessoa como um todo, estando relacionada com as variáveis acima
mencionadas que podem afetar a resposta do cliente ao stress. Os fatores causadores de stress
denominam-se stressores. Ela vê a enfermagem como “profissão única na medida em que está
relacionada com todas as variáveis que afetam a resposta do individuo ao stress. (…)
Pessoa – Cliente/ sistema e cliente que pode ser um individuo, família, grupo, comunidade ou
questão social. O sistema que envolve o cliente é um conjunto de inter-relações dinâmicas, pois
este está sujeito a fatores de ordem física, psicológica, sociocultural e espiritual e de
desenvolvimento, encontrando-se em constante mudança e sendo considerado como um
sistema aberto;
Saúde – Ela vê a saúde como um contínuo do bem-estar ao mal-estar de natureza dinâmica e
constantemente sujeito à mudança: quando o sistema responde às necessidades do cliente, este
encontrasse bem-disposto e confortável. Quando o sistema não satisfaz estas necessidades, o
cliente fica desconfortável;
Ambiente - Todos os fatores externos e internos que rodeiam ou interagem com a pessoa e o
cliente. Os stressores são importantes para o conceito de ambiente e são descritos como forças
ambientais que interagem com e alteram potencialmente a estabilidade do sistema.
→ Externo (resulta de interações exteriores à pessoa/cliente);
→ Interno (resulta de interações que ocorrem no interior do organismo do cliente, tanto
físicas como psicológicas);
→ O Criado (é um ambiente dinâmico que se altera com o bem-estar do cliente e produz
um efeito que o ajuda a lidar com o stress).
3 níveis de prevenção:
→ Prevenção Primária- Esta prevenção é utilizada para proteger o organismo antes que
este se depare com um fator causador de stress (ex: vacinação)
→ Prevenção Secundária- Tem como objetivo reduzir o efeito ou possível efeito do stress
em excesso através de um diagnostico precoce e do tratamento eficaz dos sistemas de
doença
→ Prevenção Terciária- Visa reduzir os efeitos residuais do stress depois do tratamento
Neuman definiu 3 linhas de defesa que impedem que o stressor inflija danos até um certo ponto:
→ Normal – estado de estabilidade;
→ Flexível – estado dinâmico, impede a passagem dos stressores para o estado normal de
bem-estar;
→ De resistência – fatores de recursos que permitem que uma pessoa/cliente lute contra
os stressores.
Conceitos:
Totalidade- Os clientes são vistos como um todo cujas partes estão em interação
dinâmica. O modelo considera, simultaneamente, todas as variáveis que afetam a
pessoa/cliente.
Sistema Aberto- Um sistema é aberto quando os seus elementos trocam energia de
informação dentro da sua complexa organização. O stress e reação ao stress são
componentes básicos de um sistema aberto.
Ambiente-As forças internas e externas que afetam e são afetadas pelo cliente, em
qualquer altura, englobam o ambiente.
Negentropia: Um processo de utilização de energia que assiste a progressão do sistema
no sentido da estabilidade ou bem-estar. ▪ Entropia: Um processo de esgotamento de
energia e de desorganização que desloca o sistema no sentido da doença ou da possível
morte.
Stressores: São estímulos produtores de tensão que ocorrem dentro das fronteiras do
sistema do cliente.
Bem-estar: Existe quando as partes do sistema do cliente interagem em harmonia. As
necessidades do sistema são satisfeitas.
Doença: A desarmonia entre as partes do sistema é considerada doença, que é o
resultado da não satisfação das necessidades em diversos níveis.
Na construção do modelo dos sistemas, Betty Neuman apoiou-se na sua especialização em
enfermagem de saúde mental assim como em várias teorias de outros autores, como Gestalt,
Marx e Selye.
Aceitação pela comunidade de enfermagem
Este modelo foi descrito por Walker e Avant como uma grande teoria que consiste numa
estrutura conceitual global que define perspetivas alargadas da prática e inclui diversas formas
de ver os fenómenos de enfermagem com nessas perspetivas.
Este modelo fornece um fundamento alargado para a prática, o ensino e a investigação científica
em enfermagem.
Foi aceite em todo o mundo e constitui uma estrutura ideal para as instituições de saúde
abordarem o objetivo de saúde da OMS para a comunidade mundial.
Práticas- a utilização deste modelo pelas enfermeiras facilita as abordagens unificadas, dirigidas
ao objetivo e holísticas ao cuidar do cliente, contudo, também é adequada ao uso
multidisciplinar para impedir a fragmentação dos cuidados ao cliente.
Ensino- este modelo foi aceite nos círculos académicos e é amplamente usado como guia
curricular orientado para o bem-estar. É usado em todos os níveis de ensino de enfermagem em
todo o território dos Estados Unidos, entre outros países.
Investigação- testa a eficácia e a utilidade dos modelos de enfermagem através de modelos de
investigação controlada, o que é crucial para o processo de enfermagem enquanto disciplina
científica.