TBL 3º período 13/02/2023 IRAT

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1. A microbiota infantil compreende os estágios iniciais da formação da microbiota

de cada pessoa. E as mudanças na comunidade bacteriana são grandes nos
primeiros anos de vida a depender de diversos fatores aos quais os bebês
forem ou não expostos. Em relação a formação da primeira microbiota, assinale
a alternativa verdadeira:
* (4 Pontos)

a) O padrão da microbiota de crianças nascidas de parto vaginal é o mesmo de cri-

anças nascidas por meio de parto cesáreo;

b) O Padrão da microbiota de crianças nascidas de parto vaginal é mais diverso do

que das nascidas de parto cesáreo;

c) O padrão da microbiota não sofre alterações por conta do consumo de medica-

mentos, como por exemplo, os antibióticos;

d) O padrão da microbiota neonatal é composto principalmente de fungos em com-

paração a bactérias
2. Segundo as correntes atuais de estudos em imunologia, muito tem se debatido
a respeito da teoria da Hipótese higiênica proposta pelo médico e
epidemiologista Dr. David Strachan, publicada em 1989. Assinale a alternativa
que traz o conceito correto dessa teoria:
* (4 Pontos)

a) A teoria da hipótese higiênica correlaciona a baixa exposição a patógenos du-

rante a infância ser responsável pelo aumento de doenças alérgicas e imunitárias

b) A teoria da hipótese higiênica correlaciona a melhora da imunidade com o uso

de agentes antissépticos como o álcool e a clorexidina.

c) A teoria da hipótese higiênica correlaciona o uso indiscriminado de antimicrobia-

nos e o aumento da resistência bacteriana em ambientes hospitalares.

d) A teoria da hipótese higiênica correlaciona a super exposição a patógenos du-

rante a infância ser responsável pelo aumento de doenças alérgicas e imunitárias.
3. A fagocitose se caracteriza pelo reconhecimento de organismos invasores e sua
posterior destruição intracelular. Entre os protistas, a fagocitose ocorre para que
a célula adquira nutrientes, enquanto que nos organismos multicelulares a
função desse evento evoluiu para defender o corpo contra partículas estranhas.
Em mamíferos as principais células fagocitárias são o macrófago, a célula
dendrítica e o neutrófilo. Levando em consideração a importância da fagocitose
para a nossa imunidade, marque a alternativa que melhor exemplifica como o
defeito na mesma pode ser crucial para o surgimento de doenças:
* (4 Pontos)

a) Defeitos na fagocitose podem ser responsáveis diretos pelo aumento de infec-

ções parasitárias na infância devido ao baixo amadurecimento do sistema imune

b) Os fagócitos defeituosos que não produzem radicais livres são menos efetivos
no combate a infecções, o que pode levar a infecções graves e potencialmente
fatais

c) A produção deficiente de radicais livres pelos fagócitos está diretamente ligada a

maturação acelerada das células pelo sistema imune, o que pode acarretar doen-
ças graves como os linfomas.

d) Os defeitos na fagocitose estão diretamente ligados a exacerbação da resposta

imune como a hipersensibilidade, mediante sinalização via citocinas para convocar
eosinófilos e linfócitos a atuar no foco da infecção.
4. As células dendríticas são responsáveis por identificar e processar os
antígenos, que são proteínas presentes nas superfícies dos agentes
infecciosos. Em seguida, sua função é mostrar o antígeno para as células de
defesa, que irão criar uma resposta imune para combater a infecção. Em
relação as células dendríticas, qual é a rota percorrida pelas células dendríticas
até chegarem nos órgãos linfoides?
* (4 Pontos)

𝑎)𝑀𝑒𝑑𝑢𝑙𝑎Ó𝑠𝑠𝑒𝑎– 𝑉𝑎𝑠𝑜𝑠𝐿𝑖𝑛𝑓 á𝑡𝑖𝑐𝑜𝑠– 𝑉𝑎𝑠𝑜𝑠𝑆𝑎𝑛𝑔𝑢í𝑛𝑒𝑜𝑠 − 𝐹í𝑔𝑎𝑑𝑜– Ó𝑟𝑔ã𝑜𝑠𝐿𝑖𝑛𝑓

𝑏)𝑀𝑒𝑑𝑢𝑙𝑎Ó𝑠𝑠𝑒𝑎– 𝑉𝑎𝑠𝑜𝑠𝑆𝑎𝑛𝑔𝑢í𝑛𝑒𝑜𝑠– 𝑇𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠𝑃𝑒𝑟𝑖𝑓 é𝑟𝑖𝑐𝑜𝑠– 𝑉𝑎𝑠𝑜𝑠𝐿𝑖𝑛𝑓 á𝑡𝑖𝑐𝑜𝑠– Ó

𝑐)𝐹í𝑔𝑎𝑑𝑜– 𝑀𝑒𝑑𝑢𝑙𝑎Ó𝑠𝑠𝑒𝑎– 𝑉𝑎𝑠𝑜𝑠𝑆𝑎𝑛𝑔𝑢í𝑛𝑒𝑜𝑠– 𝑇𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠𝑃𝑒𝑟𝑖𝑓 é𝑟𝑖𝑐𝑜𝑠– Ó𝑟𝑔ã𝑜𝑠𝐿𝑖𝑛

𝑑)𝐹í𝑔𝑎𝑑𝑜 − 𝑉𝑎𝑠𝑜𝑠𝐿𝑖𝑛𝑓 á𝑡𝑖𝑐𝑜𝑠 − 𝑇𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠𝑃𝑒𝑟𝑖𝑓 é𝑟𝑖𝑐𝑜𝑠 − 𝑉𝑎𝑠𝑜𝑠𝑆𝑎𝑛𝑔𝑢í𝑛𝑒𝑜𝑠 − Ó

5. O TGF-ß representa uma superfamília de proteínas envolvidas no controle da
proliferação e diferenciação celular, imunorregulação, angiogênese e regulação
da matriz extracelular, além de possuir a capacidade de induzir apoptose em
diversos tipos de células. Sobre a ação do TGF- ß durante a gravidez, é correto
afirmar que:
* (4 Pontos)

a) O TGF-ß através da sua capacidade de estimular a síntese de citocinas Th2,

promove a produção de HCG no trofoblasto, auxiliando na manutenção da
gravidez.

b) O TGF-ß é responsável por sinalizar aos Linfócitos T Helper para inibir a ação
das células NK, impedindo a sua ativação contra o embrião.

c) Durante a gestação, o TGF-ß em níveis elevados leva a uma falha na tolerância

imunológica aos antígenos próprios (principalmente maternos), alterando a relação
materno-fetal, o que pode resultar em abortos espontâneos.

d) Durante a gestação, o TGF-ß atua inibindo a proliferação e diferenciação de lin-

fócitos e controlando a ativação de outros leucócitos, auxiliando na não-rejeição do
feto.
6. Vários estudos mostram que a microbiota é um indutor crucial e ativo de
respostas reguladoras do sistema imune. É capaz de induzir células T
reguladoras (TReg) e macrófagos a agirem contra antígenos patogênicos. A
disbiose pode prolongar a imaturidade imunológica e, consequentemente,
aumentar o risco de doenças autoimunes levando isso em consideração quais
fatores podem influenciar a composição da microbiota humana, nesse sentido
como o parto vaginal contribui para isso? Marque a alternativa incorreta.
* (4 Pontos)

a) Durante o parto normal o recém nascido é exposto a bactérias que estão pre-
sentes na região vaginal e fecal da mãe, como Prevotella, Lactobacillus e Sneathia
spp.

b) O recém-nascido por parto vaginal será exposto a bactérias presentes na super-

fície da vagina da mãe, como Corynebacterium, Staphylococcus e Propionibacte-
rium spp.

c) Estudos mostram que crianças nascidas de PV abrigam uma comunidade de

bactérias que se assemelham às da vagina materna, em contrapartida, bebês que
nascem de parto cesáreo (PC) apresentam uma flora bacteriana diferente.

d) O parto cesáreo está associado com um aumento de disturbio imunológicos

como doenças automunes, incluindo diabetes tipo 1, doença de Crohn, artrite reu-
matóide e esclerose múltipla e doenças alérgicas, e asma, rinite alérgica e dermati-
tes atópicas.
7. A primeira defesa do organismo a um dano tecidual é a resposta inflamatória,
um processo biológico complexo que envolve componentes vasculares,
celulares e uma diversidade de substâncias solúveis, além de apresentar como
sinais clínicos característicos rubor, calor, edema, dor e prejuízo funcional. A
finalidade desse processo é remover o estímulo indutor da resposta e iniciar a
recuperação tecidual local. Sobre o processo de diapedese marque a alternativa
correta que descreve a sequência de passos da migração celular.
* (4 Pontos)

a) Marginação dos leucócitos; Rolamento dos leucócitos sobre o endotélio; Ativa-

ção celular; Adesão celular; Diapedese ou transmigração endotelial; Migração atra-
vés da lâmina basal.

b) Rolamento dos leucócitos sobre o endotélio; Marginação dos leucócitos; Ativa-

ção celular; Adesão celular; Diapedese ou transmigração endotelial;Migração atra-
vés da lâmina basal.

c) Marginação dos leucócitos; Ativação celular; Rolamento dos leucócitos sobre o

endotélio; Adesão celular; Diapedese ou transmigração endotelial; Migração atra-
vés da lâmina basal.

d) Marginação dos leucócitos; Rolamento dos leucócitos sobre o endotélio; Ativa-

ção celular; Adesão celular; Migração através da lâmina basal; Diapedese ou
transmigração endotelial.
8. Durante a gestação, a resposta imune sofre uma transformação importante de
modo a reduzir a atividade inflamatória, com alteração do pólo de células Th1
para Th2. Com relação a composição marque a alternativa incorreta.
* (4 Pontos)

a) No entanto, as células Th1 têm um papel essencial para a implantação e o de-

senvolvimento placentário. Parece assim ser fundamental o equilíbrio entre células
Th1 e Th2, e que esta dicotomia Th1/Th2 pode auxiliar na compreensão dos micro-
ambientes de citocinas subjacentes a uma implantação bem sucedida

b) O fator de necrose tumoral (TNF) é liberado pelas células natural killer uterinas
(uNK) no começo da gestação. Observou-se seu papel na gestação em camun-
dongos e sua relação com: proteção da mãe contra as células anormais fetais; res-
trição do trofoblasto à invasão da decídua materna entre outros efeitos.

c) A presença de IFN-γ é necessária para a manutenção da decídua em humanos.

IFN-γ é secretado pelas uNK, sendo responsável pela remodelação dos vasos da
decídua induzidos pela gravidez, e necessário para celularidade e integridade
decidual.

d) Na interface materno-fetal as citocinas do tipo Th2, que são secretadas somente

pelas células imunocompetentes parecem ser as responsáveis pelo sucesso na
manutenção da gravidez. Por outro lado, a produção excessiva de citocinas Th1 foi
associada com melhor progressão gestacional e fixação do embrião.
9. A progesterona, hormônio corticoide oriundo das células do corpo lúteo de papel
essencial na manutenção da gravidez. É inicialmente produzida pelo corpo lúteo
até que a placenta assuma essa função, o que ocorre em torno de 7 a 9
semanas de gestação. Com relação aos efeitos da progesterona marque a
alternativa correta.
* (4 Pontos)

a) A progesterona impede a rejeição do feto por meio da indução de resposta Th2

no organismo, que favorece o aumento de citocinas Th2 circulantes promovendo a
diminuição do número de células NK.

b) A progesterona, através da sua capacidade de estimular a síntese de citocinas

Th2, promove a produção de HCG no blastômero.

c) Os níveis de progesterona na circulação materna sofrem alterações significati-

vas nas semanas que antecedem o trabalho de parto. Nesse momento, entretanto,
ocorre um aumento funcional deste hormônio a nível uterino.

d) A progesterona promove a contração da musculatura miometrial mediante a su-

pressão da expressão de genes codificadores de fatores coletivamente definidos
como proteínas associadas à contração. Por isso é administrada para induzir o
parto
10. A perda gestacional é uma das complicações mais frequentes da gestação, e
ocorre principalmente durante o primeiro trimestre, marque a alternativa
correta sobre quais fatores podem levar a perda gestacional.
* (4 Pontos)

a) produção de auto anticorpos, produzidos sumariamente por uma falha na tole-

rância imunológica aos antígenos próprios (principalmente maternos), alterando a
relação materno-fetal, principalmente os anticorpos antifosfolípides, presentes em
cerca de 10% das mulheres com perda fetal de repetição.

b) A síndrome de anticorpos anticorticoides se caracteriza pela presença de auto

anticorpos que reagem contra fosfolipídios de membrana carregados positivamen-
te. Levando a episódios de anemia hemolítica, tromboses arteriais e venosas, e
trombocitopenia.

c) Os principais anticorpos a anticorticoides são o anticoagulante lúdico (LAC) e o

anticorpo anticardimiolita (ACA). A ação desses anticorpos se dá contra antígenos
endoteliais, podendo levar à vasculite decidual.

d) Existem ainda outros anticorpos dirigidos contra a fosfatidilserina, fosfatidiletano-

lamina, fosfatidilinositol, fosfatidilglicerol, fosfatidilcolina e ácido fosfórico, todos
eles representam cerca de 80% das síndromes.

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