Universidade Federal da Bahia

Departamento de anatomia, patologia e clínicas veterinárias

Curso Medicina Veterinária

Profª Maria Gláucia Carlos de Oliveira 1

 ANESTÉSICOS LOCAIS

Bloqueiam a
analgesia
condução
completa
nervosa

Sem perda da
Reversível
consciência

Adjuvantes ou
fármacos
únicos
2
 ANESTÉSICOS LOCAIS

Estrutura Química
✓ Os efeitos clínicos variam de acordo
com a estrutura química;

✓ Um radical lipofílico;
✓ Um radical hidrofílico;
✓ Uma cadeia intermediária

3
 ANESTÉSICOS LOCAIS

Mecanismo de ação

✓ Interrompem a condução do estímulo nervoso

por bloquear a condutância dos canais de Na+
e, consequentemente, impedindo a
deflagração do potencial de ação.

4
 ANESTÉSICOS LOCAIS

• Sítio de ação
– Membrana celular

• Bloqueiam o processo excitação-

condução
5
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Mecanismo de ação

6
 ANESTÉSICOS LOCAIS

Farmacocinética
• Absorção
•Por difusão (depende da lipossolubilidade do
meio)
•Irá depender:
•Local da injeção - vascularização
•Presença de vasoconstrictor (reduz a absorção)
•Características do fármaco
•Dose – Volume ou concentração

7
 ANESTÉSICOS LOCAIS

Farmacocinética
• Distribuição
•Administração IV inadvertida
•Órgãos de maior perfusão e depois de menor
perfusão

•Biotransformação e excreção
•Hidrólise enzimática

8
 ANESTÉSICOS LOCAIS

Principais fármacos

•Procaína
•Tetracaína
•Lidocaína
•Bupivacaína
•Ropivacaína

Procedimento e técnica – Escolha do agente

9
 PRINCIPAIS ANESTÉSICOS LOCAIS
UTILIZADOS EM MEDICINA VETERINÁRIA

10
 ANESTÉSICOS LOCAIS

Procaína •Dose máxima – 10mg/kg

•Potencia baixa e rápido inicio de ação

• Uso tópico

•Soluções otológicas
•Procedimentos orais
•Junto a penicilina para evitar dor a aplicação
•Ação de 30-60min
11
 ANESTÉSICOS LOCAIS

Tetracaína

• Uso tópico •Dose – 1mg/kg

•Período hábil •Uso

•15 a 20 min; •Oftalmo
•Mucosas
• Rápido início de ação
•1 min
12
 ANESTÉSICOS LOCAIS

Lidocaína

• Potência e duração moderada

• Período hábil
•60 a 120 min;

• Rápido início de ação

•5 a 10 min
13
 ANESTÉSICOS LOCAIS

Lidocaína
•Alto poder de penetração;

• Dose Máxima
7,0 mg/kg sem vasoconstrictor
9,0 mg/kg com vasoconstrictor

4-10% 2%
Tópica 14
 ANESTÉSICOS LOCAIS

Lidocaína
• Efeito antiarrítmico
• 1,0 mg/kg em bolus

15
 ANESTÉSICOS LOCAIS

Bupivacaína
• 4X + potente que a lidocaína;

• Período hábil 2 a 4 horas

• Latência até 30 min

• Bloqueios infiltrativos e espinhais

• Alta Toxicidade cardiovascular
16
 ANESTÉSICOS LOCAIS

Bupivacaína

•Dose máxima
• 2 a 5 mg/kg

• 0,25, 0,5 e 0,75%

17
 ANESTÉSICOS LOCAIS

Ropivacaína

•Promove ação de longa duração, similar

a bupivacaína.

• Propriedades vasoconstritoras
intermediárias, não necessitando de
adrenalina

18
 ANESTÉSICOS LOCAIS

Ropivacaína

• Analgesia sensitiva sem bloqueio motor profundo

•Período hábil e de latência semelhantes a

bupivacaína;

•Dose 3 mg/kg
0,2; 0,75; e a 1%.

19
 ANESTÉSICOS LOCAIS

Fatores que influenciam a eficácia anestésica

•Dose
•Volume
•Concentração
•Local da injeção
•Associações

20
 ANESTÉSICOS LOCAIS

Associação com outras substâncias

• Adrenalina:

– Prolongar a ação do anestésico local;

– Menor absorção sistêmica;
– Pode retardar cicatrização de feridas,
promover edema tecidual;
–Evitar em extremidades ou circulações
terminais.
21
 ANESTÉSICOS LOCAIS

Associação com outras substâncias

•Bicarbonato:

– Diminui o período de latência.

•Hialuronidase:

– Aumenta a difusão dos Anestésicos Locais.

22
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Efeitos adversos podem acontecer se:

- Dose excessiva
- Absorção inesperadamente rápida
- Injeção intravascular inadvertida
- Administrações repetidas
- Remoção precoce do torniquete de
anestesia regional intravenosa
23
 ANESTÉSICOS LOCAIS

Complicações do uso de anestésicos local -

intoxicação

• Arritmias, broncoespasmos, hipotensão

• Parada cardiorrespiratória
• Interação farmacológica (principalmente vasoconstrictor)
• Lesão de tecidos por injeção rápida e grandes volumes
• Hematomas, hemorragia
• Infecção
24
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Efeitos adversos
• Sintomas nervosos e cardiovasculares

• Tratamento
– Oxigenação
– Manutenção da circulação
– Correção de desequilíbrio ácido-básico
– Tratamento de convulsões

25
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL EM
PEQUENOS E GRANDES ANIMAIS

26
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Vantagens do uso de técnicas de ALR

Redução no
requerimento dos Evitar os efeitos
Fácil realização das
demais fármacos depressores da
técnicas
utilizados para a anestesia geral
anestesia

Redução de resposta Maior estabilidade

Analgesia preemptiva
ao estresse cardiovascular

Baixo custo

27
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Uso Clínico
Anestesia
Anestesia por Anestesia
superficial
infiltração perineural
tópica

Anestesia Anestesia Anestesia

espinhal intravenosa intra-articular
28
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Anestesia superficial tópica

Fins exploratórios

Alívio da dor

Limpeza de feridas

Mucosas

Lidoacína em concentrações altas

29
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Anestesia por infiltração

• Muito utilizada
• Injeção extravascular do anestésico
(intradérmica, subcutâneo ou muscular)
• ATENÇÃO AO VOLUME

30
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Anestesia por infiltração

31
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Anestesia perineural
Administração próxima ao nervo
Cuidado com lesão direta

Técnicas de neurolocalização
-Estimuladores de nervos periféricos
-US

32
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Bloqueios de cabeça
• Retrobulbar
• Enucleação
• Deposição do anestésico no cone muscular
• 2 mL, lidocaína 2%
• Calcular dose máxima

Klaumann e Otero, 2012 33

 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Bloqueios de cabeça
• Pálpebras

34
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

Bloqueios de cabeça
• Enucleação

✓Bloqueio retrobulbar
✓10 a 12 ml grandes animais
✓Dose máxima em peq ruminantes
✓Anestesia das pálpebras

35
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

Bloqueios de cabeça
• Descorna - bovinos

36
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

• Descorna - bovinos Bloqueios de cabeça

✓Bloqueio do nervo cornual
✓Fossa temporal – 10 mL lidocaína
✓Aurículopalpebral – Raças zebuinas
✓Circular infiltrativa subcutânea na
transição do tecido cerato-córneo

37
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Bloqueios de cabeça
• Infraorbitário
• Arcada dentária superior unilateral,
cranial a aplicação

• Extração dentária, sutura de gengiva

• Inserção da agulha no forame

infraorbitário, dorsal ao terceiro pré-
molar superior

Klaumann e Otero, 2012 38

• Nervo infraorbitário
– Ponto médio da face
– Rebate o músculo elevado nasolabial
– 2-3mL próximo ou dentro do forame
– Anestesia de toda região próximo ao forama,
palato mole, narina e incisivos e caninos

39
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL
Bloqueios de cabeça
• Infraorbitário

40
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

41
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

Bloqueios de cabeça
• Nervo infraorbitário

42
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

Bloqueios de cabeça
• Nervo supraorbitário

Pálpebra
Testa
superior

Irrigações do
seio frontal
43
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

Bloqueios de cabeça
• Nervo supraorbitário

44
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Bloqueios de cabeça
• Mentoniano
• Dentes caninos, incisivos mandibulares,
tecido mole labial associado

• Extração dentária, sutura de gengiva

• Inserção da agulha no forame

mentoniano, no cão, normalmente
localiza-se ventral ao 2º pré-molar

Klaumann e Otero, 2012 45

TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

Bloqueios de cabeça

• Nervo mentoniano

– 5 a 10 ml
Lábio
inferior

Incisivos
inferiores
46
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

Bloqueios de cabeça

47
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

Bloqueios de cabeça

• Nervo mentoniano

48
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Bloqueios de tronco
• Nervos intercostais
Toracotomias

Analgesia de fraturas de costelas

Drenagem pleural
• Bordo caudal da costela
Analgesia pós-operatória - • Bloqueia dois nervos caudais e dois
cirurgias torácicas nervos craniais ao local da incisão
49
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

Anestesia de tronco
Anestesia infiltrativa: “L”invertido

✓ Área bloqueada
✓ Local do bloqueio
✓ Vantagens
✓ Desvantagens

50
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

51
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

• Área bloqueada - Flanco caudal e ventral ao local da injeção

• Local do bloqueio
– Linha ao longo da borda da última costela e ao longo porção
ventral do processo transverso lombar da última costela até
a 4ª vértebra lombar

• Vantagens
– Ausência de anestésico na linha de incisão reduz edema,
hematoma e ocasional interferência com cicatrização

52
 TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

• Desvantagens
– Grande volume de anestésico
– Bloqueio incompleto de camadas profundas da parede
abdominal (particularmente peritônio)

• Complicações
– Toxicidade do anestésico se injetado na cavidade peritonial

53
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Bloqueios de membros
• Plexo braquial

54
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Bloqueios de membros
• Plexo braquial

Klaumann e Otero, 2012 55

 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Bloqueios de membros
• Bloqueio subescapular

Medial da escápula e proximal do úmero

Altura da articulação costocondral do
primeiro arco costal

Acesso
Articulação do ombro
Klaumann e Otero, 2012 56
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

57
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

58
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

59
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Anestesias do neuroeixo
▪ Epidural
▪ Anestésico aplicado no espaço epidural
▪ Entre a dura-máter e periosteo do canal
vertebral

60
61
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Anestesias do neuroeixo
• Extensão e qualidade do bloqueio
– Volume e concentração
• Grandes volumes e baixas concentrações
– Bloqueios extensos e baixa qualidade

• Pequenos volumes e altas concentrações

– Bloqueios restritos e alta qualidade

62
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Anestesias do neuroeixo
Anestesia epidural

✓ Decúbito esternal ou lateral

✓ Local de acesso: L7-S1 (cães); Sacrococcigea ou intercoccigea (gatos)
✓ Projeção membros pélvicos cranialmente
✓ Referência: asa do íleo e processo espinhoso L7
✓ Botão anestésico, tricotomia e anti-sepsia
✓ Colocação agulha/cateter: pele, subcutâneo, ligamento supra-
espinhoso, ligamento intervertebral e ligamento amarelo (crepitante)
63
64
65
66
Profa Valéria Veras 67
UFERSA
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Anestesias do neuroeixo
Anestesia epidural

68
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Anestesias do neuroeixo
Anestesia epidural

Posicionamento correto?
Falta de resistência

69
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Anestesias do neuroeixo
Anestesia epidural
• Lidocaína 1 ou 2%(4,0 mg/kg)
– PL 5 min;
– PH 45-90 min Morfina + lidocaína
• Bupivacaína 0,5% (0,5-1,0 mg/kg) Morfina + bupivacaína
– PL 20 min
– PH 120-360 min
Morfina + fentanil + lidocaína...
• Ropivacaína (1,0 mg/kg)
– PL 15min
– PH 90-420 min

70
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Anestesias do neuroeixo
Anestesia epidural

• Volume total
– 0,26 ml/kg – Bloqueio membros posteriores
– Até 0,36 ml/kg – Regiões mais craniais do abdômen
• Cuidado com depressão respiratória

• Cálculo do volume total

– Cálculo quantidade do anestésico e analgésicos
– Completar com solução fisiológica
71
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Anestesias do neuroeixo
Anestesia epidural contínua

• Procedimento
– Utilização agulha espinhal com bisel
curvo (Tuohy) pela qual passa o cateter

72
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Anestesias do neuroeixo
Anestesia epidural contínua

73
Profa Valéria Veras 74
UFERSA
Profa Valéria Veras 75
UFERSA
Profa Valéria Veras 76
UFERSA
Profa Valéria Veras 77
UFERSA
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Anestesias do neuroeixo
Anestesia epidural contínua

• Vantagens
– Possibilidade de adequar a duração da anestesia com o
tempo cirúrgico
– Analgesia pós-operatória de longa duração com emprego
de opioides (amputações)
– Pacientes com câncer, pancreatite ...

78
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Anestesias do neuroeixo
Anestesia epidural contínua

• Desvantagens
– Tecnicamente mais difícil
– Se mal colocada pode causar lesões nos tecidos regionais:
medula, nervos e meninges
– Risco de infecção
– Problemas relacionados ao cateter
• Dobraduras, deslocamentos, entupimento com fibrina 79
 ANESTÉSICOS LOCAIS
Efeitos Adversos dos AL

Anestesias do neuroeixo
Anestesia epidural
• Complicações
– Injeção do anestésico no seio venoso vertebral
• Vômitos e tremores
• Hipotensão arterial - vasodilatação periférica
• Convulsões
• Paralisia
– Depressão respiratória devido dose excessiva
– Hipotermia
– Opioides: desconforto (queimação e prurido), retenção urinária,
náusea e depressão respiratória 80
 TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

Anestesia Caudal

• Epidural

81
 TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

Anestesia Caudal

• Epidural
• Área bloqueada

• Nervos sacrais
posteriores e
coccígeos

• 5 a 6 ml lidocaína a
2% / alfa 2 agonista -
bovinos 82
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

Anestesia Caudal
• Epidural
• Técnica
– Localizar articulação

83
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

Anestesia Caudal
• Epidural

84
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

Anestesia Caudal
• Epidural

85
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

• Epidural
• Ovinos e caprinos
– Intercoccígeo ou sacrococcígeo
• Ideal para caudectomia e procedimentos perianais,
vaginais

86
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

• Epidural
• Ovinos e caprinos

– Lombo-sacro
• 4,0 mg/kg de lidocaína a 2%
• Período latência (paralisia membros pélvicos) – 2 a 15 min
• Pós-procedimentos ortopédicos: morfina (0,1 mg/kg)

87
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

• Epidural contínua

88
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

• Anestesia para orquiectomias

89
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

• Anestesia para orquiectomias

90
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

• Membros
Anestesia regional intravenosa

0,5 a 1,5 mg/kg Lidocaína 91

TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

• Membros
Anestesia regional intravenosa

92
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

• Membros
Anestesia regional intravenosa

Garrote
Máximo 60 min
Mínimo 15 a 20 min

93
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

• Membros

94
 TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

• Membros
Anestesia de nervos específicos
1- BLOQUEIO DIGITAL PALMAR E PLANTAR – LATERAL E MEDIAL
2- BLOQUEIO EM ANEL
3- BLOQUEIO SESAMÓIDE ABAXIAL (BASILAR)
4-BLOQUEIO DOS QUATROS PONTOS BAIXOS
5- BLOQUEIO DOS QUATRO PONTOS ALTOS
6- BLOQUEIO DA ORIGEM DO LIGAMENTO SUSPENSOR
7- BLOQUEIO DOS NERVOS MEDIANO, ULNAR E MUSCULO CUTÂNEO
8- BLOQUEIO DOS NERVOS TIBIAL, SAFENO, FIBULAR SUPERFICIAL E PROFUNDO
95
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

• Membros
Anestesia de nervos específicos

96
 Universidade Federal da Bahia
Departamento de anatomia, patologia e clínicas veterinárias
Curso Medicina Veterinária

Profª Maria Gláucia Carlos de Oliveira 97