Scribd Logo
Carregar

Bem-vindo(a) ao Scribd!

  • 224 visualizações

    Anamnese Completa

    Enviado por

    Kamila Gomes
    [1] O documento é um questionário para exame de saúde ocupacional realizado por uma empresa de saúde e segurança no trabalho. [2] Ele solicita informações pessoais e de saúde do trabalhador, como histórico médico, hábitos e histórico ocupacional. [3] O questionário será usado pelo médico para avaliar a aptidão do trabalhador para a função.

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
    Baixe no formato PDF, TXT ou leia online no Scribd

    Anamnese Completa

    Enviado por

    Kamila Gomes
    224 visualizações2 páginas
    [1] O documento é um questionário para exame de saúde ocupacional realizado por uma empresa de saúde e segurança no trabalho. [2] Ele solicita informações pessoais e de saúde do trabalhador, como histórico médico, hábitos e histórico ocupacional. [3] O questionário será usado pelo médico para avaliar a aptidão do trabalhador para a função.

    Título original

    ANAMNESE COMPLETA

    Direitos autorais

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponíveis

    PDF, TXT ou leia online no Scribd

    Você considera este documento útil?

    Este conteúdo é inapropriado?

    [1] O documento é um questionário para exame de saúde ocupacional realizado por uma empresa de saúde e segurança no trabalho. [2] Ele solicita informações pessoais e de saúde do trabalhador, como histórico médico, hábitos e histórico ocupacional. [3] O questionário será usado pelo médico para avaliar a aptidão do trabalhador para a função.

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
    Baixe no formato PDF, TXT ou leia online no Scribd
    Fazer download em pdf ou txt
    224 visualizações2 páginas

    Anamnese Completa

    Enviado por

    Kamila Gomes
    [1] O documento é um questionário para exame de saúde ocupacional realizado por uma empresa de saúde e segurança no trabalho. [2] Ele solicita informações pessoais e de saúde do trabalhador, como histórico médico, hábitos e histórico ocupacional. [3] O questionário será usado pelo médico para avaliar a aptidão do trabalhador para a função.

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
    Baixe no formato PDF, TXT ou leia online no Scribd
    Fazer download em pdf ou txt
    de 2

    CIS Saúde e Segurança Ocupacional

    Rua Coronel Francisco Braz – 185 – Sala 302


    Centro – Itajubá – MG
    [email protected]
    (35) 98403 – 4928
    Questionário para Exame de Saúde Ocupacional
    Empresa: ________________________________________________________________ CNPJ: __________________________________________
    Nome: ___________________________________________Setor: ____________________________, Função:________________________________
    Data do exame: ___/___/_____ , Data da Admissão: ___/___/_____ ,CPF:______________________ RG:___________________________________
    Data de Nascimento: ___/___/______ , Pis: __________________________ TEL: ( ) _____________________________
    Matrícula do e-Social:___________________ Est. Civil:________________, Sexo:________________
    ( ) Admissional ( ) Periódico ( ) Mudança de Risco ( ) Retorno ao Trabalho ( ) Avaliação Clínica ( ) Demissional
    Quanto tempo trabalha na empresa?______________________________________________________
    Estas informações têm como objetivo avaliar o seu estado de saúde

    S N Responda se já teve ou tem algum destes problemas: S = Sim N = Não


    Doença cardíaca? Qual?
    Doença no pulmão? Qual?
    Doença no estômago/intestino? Qual?
    Doença nos rins? Qual?
    Hipertensão arterial? (Pressão Alta)
    Diabetes? (Açúcar no Sangue)
    Desmaios/convulsão/Tonturas? (Ataque)
    É portador de deficiência? Qual?
    Doença na pele? Qual?
    Alergia a medicamento? Qual?
    Fraturas? Onde?
    Dor nas articulações (Juntas)? Qual?
    Dor nos membros superiores (ombro, cotovelo e punho)? Qual?
    Dor nos membros inferiores (quadril, joelho e tornozelo)? Qual?
    Problemas de coluna (cervical, torácica lombar e sacra)?
    Alteração de visão? Qual?
    Alteração de audição?
    Cirurgia anterior? Qual?
    Encontra-se em tratamento? Qual? Em uso de medicamento? Qual?
    Situação Vacinal Atualizada?
    Teve alguma doença que não foi citada acima? Qual?
    Já ficou afastado pelo INSS? Por quê?
    Já sofreu acidente de trabalho? Qual?
    S N Antecedentes Familiares (assinale se na família alguém tem ou teve alguma dessas doenças):
    Diabetes? Qual parentesco?
    Hipertensão arterial (pressão alta)? Qual parentesco?
    Doença cardíaca/infarto? Qual parentesco?
    AVC (derrame)? Qual parentesco?
    Doença psiquiátrica? Qual parentesco?
    Câncer? Qual parentesco?
    S N Hábitos Pessoais S N Somente para Mulheres
    Fuma? Quantos cigarros? Qual a data da última menstruação?
    Usa drogas? Com que frequência? Usa Anticoncepcional?
    Tem atividade Física? Qual? Quantas Gestações? ( ) Parto Normal ( ) Cesárea
    Faz uso de bebida alcoólica? Com que frequência? Existe possibilidade de gravidez no momento?

    História Ocupacional – Cite Algumas Empresas em que já trabalhou / período / função


    Empresa: _________________________________ Função: _____________________________, Quanto tempo trabalhou na empresa?_____________
    Empresa: _________________________________ Função: _____________________________, Quanto tempo trabalhou na empresa?_____________
    OBS:

    Afirmo serem verdadeiras as informações acima citadas. Assinatura do Candidato: ___________________________________________________


    Avaliação médica
    Exame físico:
    Peso: ____________________ Kg Altura: _____________________ Mt IMC: _______________________
    Ectoscopia:
    Cabeça e Pescoço:
    Ap. Cardiovascular: PA: _____________MMHG FC: ________ BPM
    Ritmo Cardíaco Regular: ( ) Sim ( ) Não _______________________________________________
    Ap. Respiratório: FR: ________ IRPM
    MV+DDS/RA: ( ) Sim ( ) Não _______________________________________________________
    Abdômen:

    Ap. Osteomuscular/Locomotor:

    Positivo Negativo

    Lasegue
    Sinal das Pontas
    Jobe
    Neer
    Yergasson
    Cozem
    Phalen
    Phalen reverso
    Tínel/ Durkan
    Finkenstein

    Outros:

    Ex. neurológico: LOTE, ECG: 15 ( ) Sim ( ) Não _______________________________________________________


    Déficit Motor: ( ) Sim ( ) Não Déficit Cognitivo: ( ) Sim ( ) Não ______________________________
    Pupilas Isocóricas e Foto Reagentes: ( ) Sim ( ) Não _______________________________________
    Romberg: ( )Positivo _______________________________________ ( ) Negativo

    Outros: _________________________________________________________________________________
    MMII:

    Conclusão: ( ) Apto ( ) Inapto

    Comentários: _______________________________________________________________________________________________________________
    Audiometria:________________________________________________________________________________________________________________
    Ac. Visual:_________________________________________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________________________________________________

    ______________________________________________
    Carimbo e Assinatura do Médico Responsável

    Você também pode gostar