Ebook 70 Questoes de Residencia Comentadas Larissa Felix
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com
70 Questões
de Residência
Comentadas
Unidade de Alimentação e Nutrição
Avaliação Nutricional
Higiene dos Alimentos
Bases da Nutrição
Nutrição Clínica
Terapia Nutricional
Nutrição nos Ciclos da Vida
Saúde Pública e SUS
ATUALIZADAS
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SUMÁRIO
UNIDADE DE ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO 2
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 5
HIGIENE DOS ALIMENTOS 7
BASES DA NUTRIÇÃO 12
NUTRIÇÃO CLÍNICA 15
TERAPIA NUTRICIONAL 19
NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA 21
SAÚDE PÚBLICA E SUS 25
GABARITO E COMENTÁRIOS 31
Unidade de Alimentação e Nutrição 32
Avaliação Nutricional 33
Higiene dos Alimentos 37
Bases da Nutrição 39
Nutrição Clínica 40
Terapia Nutricional 43
Nutrição nos Ciclos da Vida 45
Saúde Pública e SUS 48
1
ALIMENTAÇÃO
2
E NUTRIÇÃO
UNIDADE DE
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NUTRICIONAL
AVALIAÇÃO
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HIGIENE DOS
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ALIMENTOS
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a) V, ,V, V, V, V.
b) V, F, V, F, V.
c) F, V, F, V, F.
d) V, V, V, F, V.
e) F, F, F, V, V.
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12
NUTRIÇÃO
BASES DA
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NUTRIÇÃO
CLÍNICA
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NUTRICIONAL
TERAPIA
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NOS CICLOS
NUTRIÇÃO
DA VIDA
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49) (INSTITUTO ADM&TEC - 2019) Leias Assinale a alternativa que indica todas
as afirmativas a seguir: as afirmativas corretas:
I. Quando a pessoa idosa apresentar
limitações para mastigar e engolir, a a) São corretas as afirmativas 1 e 3.
forma de preparo, a consistência, a b) São corretas as afirmativas 1, 2 e 3.
textura, o tamanho dos alimentos e a c) São corretas as afirmativas 1,2 e 5.
quantidade que é levada à boca devem d) São corretas as afirmativas 1, 3 e 4.
ser adaptados ao grau de limitação e) São corretas as afirmativas 3, 4 e 5.
apresentado.
II. É recomendável oferecer a crianças
diferentes alimentos ao dia. Uma
alimentação variada é, em geral
também, uma alimentação colorida.
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PÚBLICA
SAÚDE
E SUS
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a) Apenas I é verdadeira
b) Todas são verdadeiras.
c) Apenas II é verdadeira.
d) Apenas III é verdadeira
a) Lucrativa.
b) Assistencial.
c) Organizacional.
d) Filantrópica.
I. Varicela
II. Enterocolite Necrotizante
III. Impetigo
IV. Rubéola
A. Padrão
B. Conta + Aerossóis
C. Gotículas
D. Contato
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COMENTÁRIOS
GABARITO E
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3) Resposta: Alternativa B
Comentário: No Brasil nenhuma
legislação federal, estadual ou
municipal estabelece uma cor
obrigatória para o saco de lixo ou seu
material de fabricação ser reciclável ou
não, entretanto as lixeiras utilizadas
dentro das dependências de uma UAN
devem ser tampadas, para evitar a
proliferação de odores no ambiente ou
de microorganismos, além de evitar o
surgimento de pragas e vetores
urbanos, e acionadas com pedal ou
sem contato manual para evitar o
contato do colaborador e diminuir os
riscos de contaminação cruzada.
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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
6) Resposta: Alternativa E
Comentários: A OMS estabelece como A dosagem de Bilirrubina Total (BT)
ponto de corte de circunferência e suas frações permite avaliar a origem
abdominal para risco cardiovascular da icterícia do paciente (hepática ou
valores de 94 cm e 80 cm para homens genética - Síndrome de Gilbert) e a FA
e mulheres, respectivamente. Valores (fosfatase alcalina) é uma enzima que
acima de 102 cm e 88 cm indicam risco eleva no sangue em casos de doenças
aumentado. colestáticas ou infiltrativas do fígado,
assim como obstrução do sistema
7) Resposta: Alternativa E biliar.
Comentários: Os exames para checar o Para saber mais:
ferro total, ferritina, transferrina e nível
sérico de vitamina B12 são utilizados
para avaliar e classificar anemias, já de
albumina e PCR investigam quadros de
inflamação, entretanto a
hipoalbuminemia também pode
indicar a presença de cirrose hepática,
diminuição da síntese hepática de
albumina e aumento da degradação.
Colesterol total, HDL, LDL E
triglicérides avaliam a presença de
dislipidemias , sendo indicadores de
riscos cardiovasculares, mesmo que
HDL e VLDL sejam produzidos no
fígado, eles não são utilizados na
avaliação da funcionalidade hepática,
já que outros tecidos também podem
produzir, como os enterócitos (células
intestinais). A uréia e a creatina são
marcadores importantes da
funcionalidade renal.
Na alternativa D o ALT (alanina
aminotransferase) e AST (aspartato
aminotransferase) auxiliam na possível
avaliação de lesão nos hepatócitos, já
que são substâncias produzidas e
presentes em maior concentração 8) Resposta: Alternativa D
dentro das células hepáticas do que no Comentários: O recordatório 24h
sangue, e sua alta sérica indica lise poderia sim ser utilizado, não requer
celular. Já o exame gama-GT ou GGT é muito tempo para aplicar, só treino e
utilizada para avaliar o fluxo biliar, cuidado para não induzir respostas ao
assim como a AST e ALT também é paciente avaliado, assim como o
abundante nos hepatócitos e em Inquérito de frequência alimentar não
outros órgãos como rins, pâncreas, causa alteração no padrão alimentar
intestino e próstata (então ao se do indivíduos, uma vez que é um
descartar lesão nesses órgãos serve método retrospectivo do padrão
como marcador de lesão hepática), dietético do entrevistado, o único que
também pode se elevar após o poderia ter esse poder é o diário
consumo de álcool (sendo necessário alimentar, já que enquanto o paciente
que o paciente fique sem beber antes faz o registro da sua alimentação pode
do exame). fazer escolhas que não faria
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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
normalmente por culpa. A história Para saber mais:
alimentar faz sim a avaliação das
variações da alimentação no dia a dia,
mas também as mais antigas, podendo
indicar padrões de consumo de certos
grupos alimentares.
Geralmente pacientes que têm
diagnóstico de osteoporose fazem a
suplementação de vitamina D e Cálcio
ou aumentam a ingestão dietética de
alimentos fontes, por isso é necessário
avaliar a presença do consumo
excessivo desses micronutriente
(quadro que pode desencadear outras
doenças, principalmente o cálcio no
desenvolvimento de litíase renal) e a
avaliação deve ser individual para cada
caso, já que esses pacientes necessitam
de quantidade superiores às
estabelecidas pelo RDA.
9) Resposta: Alternativa C
Comentários: O QFA (questionário de
frequência alimentar) é ideal para
investigar a presença e frequências de
certos grupos de alimentos no padrão
dietético do indivíduo, indicando ou
não se as doenças associadas podem
estar ligadas a sua alimentação. É uma
ferramenta prática que não requer
muito treinamento do aplicador e
também pode ser preenchida pelo
paciente.
É ideal para ser utilizada em
pesquisas de base populacional que
investiguem padrões dietéticos
específicos e sua associação com
patologias. Os outros questionários
listados podem sim ajudar na
investigação, mas precisam de mais
tempo e empenho na aplicação, tanto
do entrevistador de obter informações
precisas de meses atrás, como do
entrevistado de ter memória para
responder essas questões de forma
fidedigna.
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BASES DA NUTRIÇÃO
21) Resposta: Alternativa D Outro benefício desse carboidrato é o
Comentários: Dietas com mais de 35g seu potencial em ser um prebiótico,
de fibras podem comprometer a auxiliando na saúde da microbiota
biodisponibilidade de alguns minerais intestinal.
como cálcio, zinco, ferro e magnésio.
Quando essas fibras estão associadas a 24) Resposta: Alternativa D
compostos como fitatos, oxalatos e Comentários: Na alimentação existem
compostos fenólicos podem formar dois tipos de ferro, o heme e não heme.
complexos com os minerais e O ferro na sua forma heme é o
atrapalhar a sua absorção intestinal. encontrado em produtos de origem
animal e a não heme em vegetais. O
22) Resposta: Alternativa A ferro do tipo heme tem uma taxa
Comentários: São as Lipoproteínas de absortiva maior que o outro tipo, por
baixa densidade (LDL) que entregam o isso é indicado que ao consumir dietas
colesterol às paredes celulares e é o que a quantidade de ferro não heme
HDL (lipoproteína de alta densidade) for superior que seja rica em alimentos
que fazem o caminho inverso, levando ricos em vitamina C, como as frutas
o colesterol dos tecidos periférico para cítricas.
ser degradado no fígado.
Para saber mais: Atuação das 25) Resposta: Alternativa C
lipoproteínas Comentários: O jejuno e o íleo são os
VIA EXOGENA VIA ENDÓGENA
principais responsáveis pela absorção
das gorduras emulsificadas pela bile,
Lipídios da Sais
Biliares
que possui um pH alcalino na faixa de
Dieta 8,0-8,-5, que quando liberada com as
Fígado
enzimas presentes no suco pancreático
Tecidos Extra
Hepáticos (que também é alcalino pela presença
do Bicarbonato) no duodeno auxilia a
diminuir a acidez do bolo alimentar
QUILOMÍCRONS
depois do contato com o HCl no
estômago, permitindo que assim as
enzimas intestinais possam atuar.
No TGI diversos hormônios são
secretados, a maioria atua nos próprios
Ácidos graxos
Ácidos graxos
órgãos do sistema, ordenando e
controlando as atividades digestivas,
23) Resposta: Alternativa D como o CCK que estimula a secreção
Comentários: A isomaltulose é enzimática no pâncreas e do suco biliar
naturalmente encontrada no mel e na da vesícula biliar no duodeno, ou a
cana-de-açúcar, sendo considerado secretina, que também atua nesses
pela indústria um promissor substituto dois órgãos, só que estimulando a
a sacarose, que possui maior valor secreção de água e bicarbonato no
calórico e propriedades cariogênicas pâncreas e inibindo a secreção gástrica
que a isomaltulose. Ela é menos doce de HCl.
que a sacarose, porém possuí
propriedades físico-química e
sensoriais similares além de ter um
menor índice glicêmico (baixa
velocidade de hidrólise em
monossacarídeos e absorção,
ocasionando em menos picos
glicêmicos).
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NUTRIÇÃO CLÍNICA
26) Resposta: Alternativa B 28) Resposta: Alternativa A
Comentários: De acordo com a Comentários: A referência utilizada na
referência citada na questão a questão preconiza que os critérios para
síndrome metabólica é representada o diagnóstico de diabetes são:
pela combinação de pelo menos três
componentes, sendo eles:
Circunferência abdominal: >102 cm
para homens e 88 cm para
mulheres.
Triglicérides: >150 mg/dL para
homens e mulheres.
HDL Colesterol: <40mg/dL para
homens e <50 mg/dL para
mulheres.
Pressão Arterial: >130 mmHg ou >
85 mmHg
Glicemia de Jejum: >110 mg/dL
Para saber mais:
www.reme.org.br/artigo/detalhes/283
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TERAPIA NUTRICIONAL
36) Resposta: Alternativa B vez que é uma técnica denominada
Comentários: Para realizar essa jejunostomia, onde a sonda é
questão é necessário lembrar da regra posicionada nessa região do jejuno.
de quantidade de proteínas e Não existe posição esofágica.
nitrogênio. Para saber mais:
6,25 g de PTN = 1g de Nitrogênio https://www.instagram.com/p/CVYxIYk
Dessa forma: LOUm/
1) Calorias da dieta ofertada
1000 mL x 1,58 Kcal/mL = 1580 Kcal 38) Resposta: Alternativa A
2) Quantidade de Kcal de Comentários: Quando falamos de
carboidratos e lipídios complexidade de uma dieta enteral se
170 g CHO x 4 = 680 Kcal refere a sua forma estrutural de
65 g LIP x 9 = 585 Kcal macronutrientes:
3) Quantidade de Kcal de proteínas Polimérica: Macros intactos, TGI em
1580 Kcal totais - 680 Kcal PTN - 585 pleno funcionamento enzimático,
Kcal LIP = 315 Kcal de PTN também são dietas de menor custo.
315 Kcal de PTN / 4 = 78,75 g de PTN Oligomérica: Macros Parcialmente
4) Quantidade de Nitrogênio hidrolisados.
dietético Elementar: Totalmente
78,75/6,25 = 12,6 g hidrolisados facilitando a digestão,
são dietas de maior custo.
37) Resposta: Alternativa A
Comentários: O posicionamento 39) Resposta: Alternativa C
gástrico é o mais simples e fisiológico, Comentários: O posicionamento
quando os pacientes não tem risco de gástrico permite uma maior tolerância
aspiração, costumam ter uma maior a dietas hiperosmolares em relação a
tolerância nesse posicionamento a posições pós pilóricas (intestinal). Os
diversos tipos de osmolaridade das métodos de jejunostomias e
dietas enterais, maiores volumes e uma gastrostomias são utilizadas quando o
progressão mais rápida para alcançar o tempo de necessidade de terapia
valor calórico total. Geralmente essas nutricional for superior a um período
sondas são passadas no paciente no de 4-6 semanas, e o que indica qual a
próprio ambiente ambulatorial pela escolhida é o risco de aspiração,
equipe de enfermagem com ou sem gastrostomia quando não há e
auxílio de um médico, o maior cuidado jejunostomia quando tem.
é que ao invés de entrar no esôfago a Para saber mais:
sonda seja passada na traqueia, por https://www.instagram.com/p/CVYxIYk
isso ultrassons auxiliam nesse LOUm/
procedimento, mas com a técnica
correta e habilidade é uma 40) Resposta: Alternativa C
intercorrência que é mais rara de Comentários: Pacientes críticos podem
ocorrer. sim utilizar dieta enteral, a única
Nas demais alternativas, como a “B” e contraindicação é se estão
a “D” e “E” são posicionamentos mais estabilizados ou não, nesse caso o
complicados, a alternativa B e D os indicado é jejum total, mas quando
pacientes costumam ser mais estão com os sinais vitais estabilizados
intolerantes a dietas de alta o ideal é que seja iniciada a nutrição
osmolaridade e volumes, tem um enteral o mais rápido o possível, para
progressão mais lenta, e o evitar o desenvolvimento de
posicionamento pós-ângulo de treitz desnutrição hospitalar, o que pode
exige que seja feita uma cirurgia, uma agravar o seu quadro de saúde.
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https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publica
coes/guia_alimentar_crianca_brasileira
_versao_resumida.pdf
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tratamento é cirúrgico.
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BIBLIOGRÁFICAS
REFERÊNCIAS
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