Estudo de Caso Psicopatologia 01

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Aluna: Erica de Oliveira Costa – Matrícula: _____________

Professor: Carlos Linhares

Estudo de caso:Dores no joelho

P. W. é pastor,homem branco de 46 anos

Transtorno de uso de opióides

O paciente foi encaminhado ao ambulatorio devido a relato de dor crônica no joelho e


posteriormente por sintomas depressivos

O relato a seguir é de P. W. um pastor de cor branca,46 anos de idade,que foi encaminhando


por seu medico,clinico geral a um ambulatorio psiquiatrico por uso indevido de opioides no
contexto de fortes dores no joelho,pois o sr W havia se machucado 17 meses antes,jogando
basquete na sua vizinhança,sua mãe por sua vez lhe deu hidrocodona –acetominofeno (nomes
comerciais: Anexsia, Lorcet, Vicodin, entre outros) essa medicação já era usada por sua
mãe,pois a mesma já fazia o uso devida a dores nas costas ,quando o rémedio acabou as dores
continuaram e ele foi buscar ajuda num hospital que atendia urgências médicas,chegando lá
foi devidamente atendido e medicado,retornou para sua residência com uma prescrição feita
pelo médico de plantão com a indicação de hidrocodona –acetominofeno para uso durante um
mês. Passsados um mês do seu tratamento sr P. voltou a sentir dores agudas em seu
joelho,consultou um especialista ortopédico e após uma investigação aprofundada com
exames de imagem o medico constatou não haver dano na sua estrutura óssea,portanto
recebeu mais um mês de hidrocodona –acetominofeno, após esse fato ele comecou a sentir
que precisava de altas doses do remédio para se sentir bem e começou a gostar dessa
sensação de alivio que a medicação lhe dava,começou a gostar do ‘barato’ que a hidrocodona
–acetominofeno lhe proporcionava.

Retornou ao ortopedista para que ele lhe prescrevesse mais remedios e foi encaminhado ao
especialista em dor, Sr w ficou constrangido com a situação e disse que a fé o curaria.

Entretanto concluiu que não conseguiria viver sem os opióides,a partir daí comecou a
frequentar constantemente pronto socorros e omitir informações a cerca da natureza da sua
dor e como consequência do seu vicio houve episódios de furto de remédios da sua mãe, ele
comecou a se questionar vida e como o uso de remédios em excesso haviam afetado sua
qualidade de vida e suas relações pessoais. O sr. W tinha historico posteior de dois episódio de
depressivos maiores e foi tratado com escitalopram pelo seu clinico. Tambem tinha história de
abuso de alcool as 20 anos. Nesse periodo ele conseguiu abandonar o vício junto com o apoio
da familia.

O paciente tinha um motivo legitimo para uso de analgésicos. Entretanto o sr. W já tinha um
histórico familiar de depressão por parte da sua mãe, e o uso indiscriminado o levou a
compusão por opioides, que teve um impacto nocivo a sua vida. O transtorno por uso de
opioides pode ser diagnosticado quando há um padrão mal-adaptativo de uso dessa
substância que leva a algum prejuizo ou sofrimento ao longo de um periodo de 12
meses ,manifestado por um minimo de dois critérios diagnósticos,o sr W. exibiu pelo menos
seis critérios.

Ao sr. W foi sugerido psicoterapia um vez por semana,grupos de auto ajuda,tratamento


hospitalar,tratamento ambulatorial e tratamento psicofarmacológico.

O paciente segue evoluindo e relata melhora,realizando atividades normais no seu dia a dia,
em progresso da sua abstinência supervisionada.

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