Fisioterapia Especialidades - Volume 1 - Numero 1 - outubro / dezembro de 2007

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ARTIGO ORIGINAL A GINSTICA LABORAL COMO FORMA DE PROMOO SADE

THE LABOR GYMNASTICS AS FORM OF HEALTH PROMOTION
Jordani Bueno da Silva1, Ana Cludia Bonome Salate2
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Discente do curso de Fisioterapia da Faculdade de Flosofia e Cincias UNESP/Marlia. Prof. Ms. do curso de Fisioterapia da Faculdade de Filosofia e Cincias UNESP/Marlia Endereo para correspondncia: Jordani Bueno da Silva Rua Jos Pavoni 575 Centro Rinco/SP CEP 14830-000 Fone: (16)33951375 ou (16) 91836849 RECEBIDO: 03/07/2007 REVISADO: 11/07/2007 ACEITO: 23/07/2007

RESUMO
As leses msculo-esquelticas so um conjunto de afeces de origem ocupacional que podem levar incapacidade funcional dos indivduos. A ginstica laboral um programa que objetiva a promoo da sade dos trabalhadores. O objetivo deste estudo foi implantar um programa de ginstica laboral e avaliar sua eficcia aps um determinado perodo de tempo. Foram submetidos a um protocolo de avaliao, que consta de questionrio e exame fsico, seis funcionrios de uma unidade da UNESP/Marlia e, a partir dos dados coletados, foi elaborado um programa de ginstica laboral executado por trs meses e as aulas ministradas quatro vezes por semana. Ao trmino do programa os indivduos foram avaliados novamente. Observou-se que o programa de ginstica laboral foi eficaz uma vez que houve reduo do quadro lgico dos participantes e maior facilidade em realizar atividades de vida diria e profissional. Assim, a necessidade da implantao do programa de ginstica laboral foi evidenciada, proporcionando-lhes melhores condies de trabalho. Palavraschave: ginstica laboral, LER/DORT, ergonomia, preveno.

ABSTRACT
The musculoskeletal lesions are a set of occupational disfunctions that can lead to a functional incapacity. The labor gymnastics is a program that aims the promotion of workers health. The objective of this work was to implant a labor gymnastics program and to evaluate its effectiveness one definitive period of time. They ha been submitted to an evaluation protocol that consist of questionnaire and physical exam, six employees of an unity of UNESP/Marlia and, from data collected, a program of labor gymnasticas was elaborated executed by in three months and the given lessons four times per week. To the end of the program the individuals had been evaluated again. It was observed that the program of labor gymnastics was efficient a time that had pain reduction of the participants and greater easiness in carrying through activities of daily life and professional. Thus, the necessity of labor gymnastics program was evidenced, providing better work conditions. Key words: labor gymnastics, work related musculoskeletal disorders, ergonomics, prevention. .

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INTRODUO

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e melhoria da sade fsica e mental7, alm de contribuir para a adoo de hbitos de vida mais saudveis4,7,8. Assim, o objetivo do presente trabalho foi implantar um programa de ginstica laboral e avaliar sua eficcia aps trs meses, uma vez que a ginstica laboral atua de forma positiva para com a sade do trabalhador prevenindo as LER/DORT e proporcionando a promoo da sade deste trabalhador.

Atualmente, h um crescente aumento dos conhecimentos cientficos sobre o ser humano, suas habilidades e limitaes1. A competitividade, informatizao e introduo de novas tecnologias geram um estresse decorrente do aumento do ritmo de produo e da perda de controle sobre o processo de trabalho pelo prprio indivduo, predispondo-o a desenvolver as leses msculoesquelticas2. As afeces msculoesquelticas relacionadas ao trabalho, que no Brasil tornaram-se conhecidas como Leses por Esforos Repetitivos (LER) e/ou Distrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho (DORT), so definidas como um conjunto de afeces que podem acometer tendes, sinvias, msculos, nervos, fscias e ligamentos, isolada ou associadamente, com ou sem degenerao de tecidos, atingindo principalmente os membros superiores, regio escapular e pescoo, sendo de origem ocupacional3 e multifatorial, que incluem aspectos pessoais, fsicos e biomecnicos, ocupacionais e psicossociais da organizao do trabalho2. Quando no h condies favorveis, surgem s compensaes, que alteram o estado de equilbrio natural, gerando as queixas que se caracterizam pela ocorrncia de vrios sintomas concomitantes ou no, tais como dor, parestesia, fraqueza, tremores, falta de coordenao, inabilidade ao manusear objetos, articulaes enrijecidas, dificuldade ao executar movimentos precisos, sensao de peso e fadiga, de aparecimento insidioso e podem evoluir por estgios que passam pela sensao de desconforto e dor durante a jornada de trabalho at incapacidade laborativa e invalidez3,4. As LER/DORT podem gerar diferentes graus de incapacidade funcional, sendo considerados um dos mais graves e freqentes problemas no campo da sade do trabalhador5. Com o intuito de melhorar as condies de trabalho, surgiu a ergonomia, cujo objetivo a humanizao, a melhoria da produtividade do sistema de trabalho, a reduo dos acidentes de trabalho e aumento do conforto do trabalhador, procurando fornecer meios para melhorar a qualidade de vida dos trabalhadores, adaptando o trabalho s caractersticas anatmicas, fisiolgicas e psicolgicas destes6,7. A ginstica laboral contribui com a ergonomia, uma vez que faz parte do processo ergonmico e proporciona reduo das dores, fadiga, monotonia, estresse, acidentes e doenas ocupacionais dos trabalhadores7. Ginstica laboral pode ser definida como atividade fsica praticada no local de trabalho de forma voluntria e coletiva pelos funcionrios na hora do expediente, ou seja, um programa de preveno, cujo objetivo a promoo da sade dos trabalhadores7. De acordo com a literatura, os principais benefcios que a ginstica laboral traz para as empresas so aumento da produtividade, diminuio da incidncia de doenas ocupacionais, menores gastos com despesas mdicas, reduo dos nmeros de erros e falhas; j para os funcionrios, os benefcios so melhora da autoimagem, reduo das dores e estresse, melhoria do relacionamento interpessoal, aumento da disposio e motivao para o trabalho

METODOLOGIA
Sujeitos O presente estudo contou com a participao de seis funcionrios (as) (n=6) de alguns setores de trabalho do Centro de Estudos da Educao e Sade (CEES) UNESP/Campus de Marlia, aps assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, concordando em participar da pesquisa aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da Faculdade de Filosofia e Cincias UNESP/Campus de Marlia. Procedimentos Todos os funcionrios do CEES foram informados da realizao da pesquisa por meio de um anncio colocado nos quadros de avisos do prdio e tambm foi entregue um convite para participar da pesquisa a cada funcionrio com orientao para procurar a pesquisadora em caso de interesse e disponibilidade em participar da pesquisa. O convite contava com a proposta do estudo, local, dias e horrios da realizao do programa. Foram utilizados, como critrios de excluso, tratamentos para dor por meio de medicamentos e/ou tratamento fisioteraputico especfico. Os indivduos foram submetidos avaliao das caractersticas de suas funes (idade, postura no trabalho, descanso, uso excessivo de fora ou trabalho repetitivo), presena ou no de sintomas de LER/DORT (presena de quadro lgico e local, estresse, concentrao e produtividade no trabalho) e outros aspectos pessoais que colaboram para o desenvolvimento da doena (realizao de atividades de vida diria e profissional) por meio de um questionrio e exame fsico (palpao de pontos dolorosos, fora muscular de membros superiores e inferiores e coordenao motora de membros superiores) elaborado e adaptado atravs de um Protocolo de Atendimento nas Leses por Esforos Repetitivos9, e a partir dos resultados apresentados, foi elaborado um programa de ginstica laboral, de setembro a dezembro de 2006, que visou preveno das LER/DORT e a promoo da sade dos (as) funcionrios (as). O programa de ginstica laboral foi realizado quatro vezes por semana (segunda quinta-feira), no incio do expediente da tarde (dois dias intercalados) e final de expediente da tarde (dois dias intercalados), com durao mnima de vinte minutos e mxima de trinta minutos, ficando a critrio do funcionrio (a) o melhor horrio de participao da atividade devido a sua demanda no trabalho. A partir dos dados coletados na avaliao inicial foram elaborados quatro tipos de aulas com diferentes tipos de exerccios de acordo com a literatura10,11. Em todas as aulas eram ministrados exerccios de alongamentos globais (Figura 1), exerccios respiratrios e os exerccios de equilbrio (Figura 2) e exerccios de coordenao motora eram intercalados durante a semana.

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Figura 1 Exerccios de alongamento. Aps a realizao do programa de ginstica laboral, os sujeitos foram avaliados novamente, por meio de um questionrio especfico sobre a prtica da ginstica laboral (opinio sobre as aulas, melhora ou no do quadro lgico, continuidade do programa e opinio geral), para verificar a eficcia do programa. Anlise dos dados Os dados coletados foram analisados descritivamente e de acordo com os resultados dos questionrios, foram traados os perfis salutares e ocupacionais dos sujeitos da pesquisa. Para a varivel idade foi realizado o clculo da mdia e desvio-padro. As variveis presena e local da dor, dificuldade em atividades de vida diria e profissional, satisfao com o programa, continuidade do programa e dor aps as aulas foram apresentadas em forma de tabelas.

Figura 2 Exerccios de equilbrio Dentre os seis participantes do estudo, trs eram do sexo masculino e trs do sexo feminino. Tanto a mdia como o desvio-padro eram maiores no sexo masculino em relao ao sexo feminino, sendo de 51,3 7,4 anos para homens e 39,3 2,03 anos para mulheres. Na avaliao realizada antes do incio das aulas de ginstica laboral, todos os participantes relataram adotar uma postura dinmica (em movimento) durante a maior parte do trabalho e cinco, dos seis participantes, queixaram-se de dor durante ou aps o trabalho, sendo que os locais de dor mais encontrados foram na coluna vertebral e no ombro (Tabela 1). Apenas um, dos cinco participantes que relataram dor, havia realizado algum tipo de tratamento para a dor, porm no estava realizando nenhum tratamento no momento da pesquisa. Quando questionados, na avaliao inicial, sobre dificuldades para realizar atividades de vida diria (AVD) e profissional (AVP), apenas dois participantes relataram ter dificuldade em algumas atividades, como dificuldade em passar ou lavar roupa, atender ao telefone, varrer, passar pano no cho e cozinhar. Em relao produtividade, concentrao e estresse no trabalho, na avaliao incial todos os participantes classificaram Avaliao realizada ao trmino do programa de ginstica laboral

RESULTADOS
A freqncia de participao mnima nas aulas foi de uma vez na semana e a mxima foi de trs vezes na semana, portanto os funcionrios participavam da atividade ao menos uma vez na semana.

Avaliao realizada antes do programa de ginstica laboral

Presena de dor Participante 1 Participante 2 Participante 3 Sim Sim Sim

Local de dor Ombro direito

Ombro direito, coluna torcica e quadris

Presena de dor No Sim (freqncia menor) No No Sim (nos primeiros dias)

Local da dor

Coluna Torcica Sim (primeiros dias) Coluna Torcica Coluna Torcica

Participante 4 No Participante 5 Sim Participante 6 Sim Coluna cervical

Coluna lombar e joelho direito

Coluna Lombar

Tabela 1 Comparao do quadro lgico antes e aps o programa de ginstica laboral.

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um estudo com funcionrios de um hipermercado, com maior predominncia de sintomas na regio da coluna vertebral e membros superiores. Em outro estudo, realizado por CARVALHO; ALEXANDRE (2006)13, com professores, tambm foi encontrado que essas regies eram as mais afetadas. Alm disso, as LER/DORT causam incapacidade para o indivduo com repercusses familiares3. Dois dos participantes deste estudo, relataram dificuldades em alguma atividade de vida diria, confirmando que as LER/DORT levam repercusses no ambiente familiar. Em relao ao estresse, alguns autores afirmam haver estreita relao entre altos ndices de estresse e dores fsicas6 e outros tambm constataram que a percepo do estresse influencia nos sintomas musculoesquelticos14. Isto no foi encontrado no presente trabalho, onde os seis participantes relataram ter dor em alguma regio do corpo, mas apenas dois afirmaram perceber o trabalho como estressante. A reduo de queixas lgicas devido a um programa de preveno com nfase na ginstica laboral foi observada por Moreira, Cirelli e Santos (2005)8. Outros autores, tambm verificaram que a implantao de um programa de ginstica laboral est associada com uma reduo na freqncia e severidade da dor no local de trabalho15. Milito (2001)7 afirma, ainda, que a ginstica laboral promove mudanas significativas nos fatores psicolgicos dos funcionrios e estes passam a ficar mais dispostos e animados e dormem melhor. De acordo com a literatura, a ginstica laboral reduz as dores nas costas, nos ombros e pescoo, nos membros superiores e membros inferiores, diminui o desnimo, a falta de disposio e a irritabilidade e tambm contribui para a adoo de hbitos de vida mais saudveis, alterando o estilo de vida dos participantes, fazendo-os realizar mais exerccios fsicos4,7. Leve e de curta durao, a ginstica laboral visa diminuir o nmero de acidentes de trabalho, prevenir doenas originadas por traumas cumulativos, prevenir a fadiga muscular, corrigir vcios posturais, aumentar a disposio do funcionrio, promover maior integrao no ambiente de trabalho4. Assim, programas de preveno e promoo sade do trabalhador so de extrema importncia e necessidade, no s a ginstica laboral, mas deveriam ser realizadas tambm palestras, readequao ergonmica no ambiente de trabalho, conscientizao dos funcionrios quanto a posturas, pois sem esta anlise ergonmica do trabalho o programa de ginstica laboral apenas um paliativo momentneo. Apesar de esta pesquisa ter sido realizada em um curto perodo de tempo, conclui-se que o programa de ginstica laboral foi eficaz, uma vez que se observou uma reduo do quadro lgico dos participantes, maior disposio aps os exerccios e houve melhora da funo nas AVD e AVP. Conclui-se, ainda, que importante que haja continuidade do programa de ginstica laboral, pois um importante instrumento preventivo e teraputico em sade e que mais pesquisas deveriam ser realizadas em um maior perodo de tempo para a implantao de programas preventivos.

a produtividade como normal, e em relao concentrao, quatro classificaram como moderada e dois como normal. Apenas dois relataram apresentar um trabalho estressante. Ao exame fsico, no houve dor palpao em nenhum participante e todos tinham fora de membros superiores (MMSS) e membros inferiores (MMII) normal, coordenao motora em membros superiores normal. No decorrer das aulas, os funcionrios relataram que estavam satisfeitos com o programa, pois este estava trazendo melhora do quadro lgico e maior facilidade em realizar suas atividades de vida diria e profissional. Observou-se que, no incio, os participantes tinham dificuldades em compreender algumas posies do alongamento e nos exerccios de equilbrio, dificuldades estas que se extinguiram no decorrer das aulas. Quando questionados, na avaliao realizada ao final do programa, sobre a presena de dor aps os exerccios de ginstica laboral trs participantes no referiram dor, dois relataram que sentiram dor, mas que foi somente nos primeiros dias de prtica das aulas de ginstica laboral e um participante continuou a sentir dor de mdia intensidade mesmo com as prticas, mas em uma freqncia muito menor comparando-se com anteriormente s aulas de ginstica laboral (Tabela 1). Na avaliao realizada ao trmino do programa de ginstica laboral, com a aplicao do questionrio, todos os participantes referiram que as prticas de ginstica laboral eram boa/ tima e que se sentiam bem/disposto aps a realizao dos exerccios, e todos os participantes relataram sobre a importncia da continuidade do programa. Nenhum dos funcionrios se afastou por motivo de leso ocorrida no ambiente de trabalho no perodo da pesquisa. Os participantes relataram maior facilidade na realizao das AVD e AVP que anteriormente apresentavam dificuldade, melhora das incapacidades, melhora da concentrao no trabalho e diminuio do estresse, na avaliao realizada ao final do programa de ginstica laboral.

DISCUSSO
O programa de ginstica laboral um importante instrumento preventivo e teraputico em sade1, uma vez que proporciona reduo das dores, fadiga, monotonia, estresse e doenas ocupacionais dos trabalhadores7. Pode ser considerado que este um programa importante em qualquer local de trabalho, porm, seria de extrema importncia a continuidade do trabalho por um perodo de tempo maior, pois traria, assim, mais benefcios do que os que foram alcanados nesta pesquisa. O motivo pelo qual a amostra do estudo tenha sido pequena foi, talvez, o horrio de realizao das atividades, ficando, s vezes, invivel para alguns participantes. Alm disso, este nmero reduzido da amostra no permitiu o estabelecimento de programas especficos em cada setor, sento, portanto, o mesmo programa para os funcionrios nas diferentes ocupaes. De acordo com os resultados, observou-se que os locais maiores com queixas lgicas foram a coluna vertebral e o ombro, assim como encontrado por TRELBA et al. (2004)3, em

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