Aula 4 - Necrose PDF

APOPTOSE E NECROSE
Necrose e Apoptose
Lesões Reversíveis (Degenerações)
Agentes Lesivos
Morte Celular (Lesão Irreversível)
• Morte celular é um processo, havendo uma sucessão de eventos;
• Pode ou não existir um processo degenerativo antes que a morte celular se estabeleça,
alguns agentes provocam morte diretamente (intensidade e duração da agressão);
• São processos de Morte Celular: Necrose e Apoptose.
Morte Celular que ocorre no Grego Nekros – morte;

NECROSE Osis – Estado alterado
organismo vivo e é seguida de autólise
de saúde
LISOSSOMOS
Necrose e Apoptose
Processo ativo, onde a célula sofre
contração e condensação de suas
APOPTOSE
estruturas, fragmenta-se e é fagocitada
por células vizinhas.
Grego Apo – de;

Ptose – cair.
Necrose
Interrupção das Funções Vitais (Produção de energia e

AGRESSÃO sínteses celulares)
Lisossomos perdem a capacidade de conter hidrolases
Hidrolases no citoplasma ativadas pelos altos

níveis de Ca++ indiciam autólise
Apoptose
 - Inicialmente → morte celular programada.
 Fenômeno no qual a célula é estimulada a acionar mecanismos que culminam com a
sua morte;
- A célula não sofre autólise, mas é fragmentada e tem os seus fragmentos

endocitados por células vizinhas;
- Situações fisiológicas e patológicas;
- Relaciona-se com remodelação de órgãos na embriogênese e na vida pós-natal,

controle da proliferação e diferenciação celular;
- Processo de controle de ciclo celular –

Ex. Resposta Imune
- Atinge células individualmente;
- Células se encolhem e o citoplasma fica mais denso;
- Núcleo se fragmenta (cariorrexe);
- Célula se fragmenta em múltiplos brotos – Corpos Apoptóticos;
- Endocitose dos corpos apoptóticos por células vizinhas pela exposição da
fosfatidilserina que faz com que as células a reconheçam;
- Não induz inflamação.
Necrose
• Macroscopicamente as áreas de necrose possuem aspecto particular
conforme a sua natureza;
• Microscopicamente as alterações morfológicas decorrem do processo

de autólise e só são observadas algum tempo depois.
• Os principais achados microscópicos são: alterações nucleares com

intensa contração e condensação da cromatina – núcleo com aspecto
homogêneo e bem menor que o normal (picnose nuclear); digestão da
cromatina com desaparecimento do núcleo (cariólise); núcleo
fragmentado (cariorrexe).
Necrose
 Causas de Necrose
Os agentes lesivos podem causar necrose por:

- Redução de energia – obstrução vascular, inibição dos processos respiratórios da célula
(isquemia/anóxia);
- Produção de radicais livres;
- Ação direta sobre enzimas inibindo processos vitais da célula;
- Agressão à membrana citoplasmática (alteração eletrolítica).
• Hipóxia
• Agentes Físicos
• Agentes químicos e drogas
• Agentes infecciosos
• Reações imunológicas
• Distúrbios genéticos
• Desequilíbrios nutricionais
NECROSE
Características:
↑Eosinofilia
↑Desnaturação
↓Grânulos de glicogênio
↑Enzimas
↑Calcificação
Substituição de células mortas
• Necrose por Coagulação ou necrose isquêmica

• Necrose por Liquefação
Tipos de Necrose • Necrose Lítica
• Necrose Caseosa
• Necrose Gomosa
• Esteatonecrose ou gordurosa
• Necrose Hemorrágica
• Necrose Gangrenosa
• Necrose Fibrinoide
Necrose por coagulação ou isquêmica
• Desnaturação (esbranquiçada)
• Arquitetura geral preservada, exceto por alterações nucleares e

citoplasma com aspecto de substância coagulada (acidófilo,
granuloso)
• Isquemia
• Macroscopicamente a área atingida é esbranquiçada
• A maioria dos infartos (necrose por falta de irrigação de um tecido)

são do tipo coagulativo
• ↑ Cariólise
NECROSE DE COAGULAÇÃO
Área de infarto (necrose

isquêmica)
Área de infarto (necrose isquêmica)

Hepatócito íntegro
Córtex adrenal
Córtex renal
Necrose liquefativa
• Zona de necrose adquire consistência mole, semifluida ou

mesma liquefeita
• Comum após anóxia no tecido nervoso, na suprarrenal e na
mucosa gástrica
• Liquefação causada pela liberação de grandes quantidades de
enzimas lisossômicas
• Inflamações purulentas também acontece em decorrência da
liberação de enzimas lisossômicas liberadas pelos leucócitos
exsudados.
NECROSE DE LIQUEFAÇÃO
.
Encéfalo
derrame
Encéfalo
Mᴓ
Fígado
Necrose caseosa
• Aspecto macroscópico de massa de queijo (latim caseum);
• Divide características da necrose coagulativa e liquefativa

(granulomas da tuberculose)
• Trasformação das células necróticas em uma massa

homogênea, acidófila, contendo núcleos picnóticos e na
periferia, presença de cariorrexe
• Arquitetura tecidual totalmente destruída.

NECROSE CASEOSA
Tuberculose pulmonar
NECROSE CASEOSA
NECROSE CASEOSA NA TUBERCULOSE PULMONAR

Granuloma
NECROSE CASEOSA
Tuberculose pulmonar
• Necrose Gomosa
- Necrose que acontece por coagulação, porém o tecido
necrosado adquire o aspecto compacto e elástico (goma)
ou fluido viscoso. Observada na sífilis tardia ou terciária
(goma sifilítica).
Necrose gordurosa, esteatonecrose ou enzimática
• Liberação de enzimas pancreáticas com autodigestão ou trauma de

células gordurosas
• Ação de lipases sobre os triglicerídeos, ácidos graxos sofrem processo de
saponificação na presença de sais alcalinos, originando manchas com
aspectos macroscópico de “pingos de vela”;
• Necrose de células gordurosas associado a inflamação aguda, formação
de depósitos de cálcio e histiócitos
• Comum na pancreatite aguda necro-hemorrágica. Acontece em outros
locais após traumatismos sobre o tecido adiposo, especialmente na
mama.
Pâncreas
NECROSE ENZIMÁTICA
PANCREATITE AGUDA
NECROSE ENZIMÁTICA
NECROSE HEMORRÁGICA
Há presença As vezes pode

de hemorragia complicar a
no tecido eliminação do
necrosado;. tecido necrótico
pelo organismo
NECROSE
HEMORRÁGICA
• Evolução
- Células Mortas e autolisadas são vistas como corpos

estranhos e desencadeiam resposta do organismo no
sentido de reabsorção e reparo:
• Regeneração – Restos celulares reabsorvidos e fatores de

crescimento liberados. Ex. Fígado (tecido com capacidade
regenerativa);
• Cicatrização – Tecido necrosado é substituído por tecido

conjuntivo cicatricial;
• Encistamento – Material necrótico não é absorvido por ser

muito volumoso ou por causa de fatores que impedem a
migração leucocitária. Reação inflamatória ocorre apenas na
periferia da lesão, mais lenta;
Eliminação
Necrose gangrenosa
• Forma de evolução da necrose resultante da ação de agentes

externos sobre o tecido necrosado.
• A desidratação da região atingida, especialmente quando em

contato com o ar origina a gangrena seca
• Aspecto pastoso
• Microrganismos anaeróbios produtores de enzimas que tendem a

liquefazer os tecidos mortos e a produzir gases de odor fétido o
não lesado origina a gangrena úmida ou pútrida
• Gangrena gasosa é secundária a contaminção do tecido necrosado

com germes do gênero Clostridium que produzem enzimas
proteolíticas e lipolíticas e grande quantidade de gás
NECROSE GANGRENOSA
PACIENTE DIABÉTICO
Seco
Úmida

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APOPTOSE E NECROSE

• Morte celular é um processo, havendo uma sucessão de eventos;

• São processos de Morte Celular: Necrose e Apoptose.

Morte Celular que ocorre no Grego Nekros – morte;

Grego Apo – de;

Interrupção das Funções Vitais (Produção de energia e

Lisossomos perdem a capacidade de conter hidrolases

Hidrolases no citoplasma ativadas pelos altos

- A célula não sofre autólise, mas é fragmentada e tem os seus fragmentos

- Situações fisiológicas e patológicas;

- Relaciona-se com remodelação de órgãos na embriogênese e na vida pós-natal,

- Processo de controle de ciclo celular –

• Microscopicamente as alterações morfológicas decorrem do processo

• Os principais achados microscópicos são: alterações nucleares com

Os agentes lesivos podem causar necrose por:

• Necrose por Coagulação ou necrose isquêmica

• Arquitetura geral preservada, exceto por alterações nucleares e

• Macroscopicamente a área atingida é esbranquiçada

• A maioria dos infartos (necrose por falta de irrigação de um tecido)

Área de infarto (necrose

Área de infarto (necrose isquêmica)

• Zona de necrose adquire consistência mole, semifluida ou

• Divide características da necrose coagulativa e liquefativa

• Trasformação das células necróticas em uma massa

• Arquitetura tecidual totalmente destruída.

NECROSE CASEOSA NA TUBERCULOSE PULMONAR

• Liberação de enzimas pancreáticas com autodigestão ou trauma de

Há presença As vezes pode

- Células Mortas e autolisadas são vistas como corpos

• Regeneração – Restos celulares reabsorvidos e fatores de

• Cicatrização – Tecido necrosado é substituído por tecido

• Encistamento – Material necrótico não é absorvido por ser

• Forma de evolução da necrose resultante da ação de agentes

• A desidratação da região atingida, especialmente quando em

• Microrganismos anaeróbios produtores de enzimas que tendem a

• Gangrena gasosa é secundária a contaminção do tecido necrosado

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