30/11/2022 18:27 SOC - [asoPadrao.

jsp] [ ASO ]

ASO - Atestado de Saúde Ocupacional

 

  AMBEV SA  

 Empresa
 Razão Social: AMBEV SA
 CNPJ: 07.526.557/0065-74
 PARQUE TECNOLÓGICO DO RIO DE
 Endereço:  R PAULO EMIDIO BARBOSA Nº 1  Bairro:
JANEIRO
 Cidade/UF:  RIO DE JANEIRO/RJ  CEP:  21941907

 Funcionário
 Nome:  Alice Silva dos Santos
 Código
:  119171743
 RG / CPF :   / 168.871.197-06  Orgão Emissor:  
 Nascimento/Idade:  25/10/2004 - 18  Sexo:  Feminino
 Cargo:  ESTAGIARIO (A)
 Setor:  F. ZITEC TECH CENTER

 Médico Responsável pelo PCMSO

 Nome:  Dr Jayme Roberto Gonçalves Gabbay
 CRM:  38233 / SP
 Endereço:    Cidade/ UF:  São Paulo / SP
 Bairro:  
 Telefone:  

 Perigos/Fatores de Risco
Físicos: Não identificado.
Químicos: Não identificado.
Biológicos: Não identificado.
Ergonômicos:Biomecânico, Organizacional.
Acidentes : Não identificado.

 EM CUMPRIMENTO ÀS PORTARIAS NºS 3214/78, 3164/82, 12/83, 24/94 E 08/96 NR7 DO MINISTÉRIO DO TRABALHO E
EMPREGO PARA FINS DE EXAME:
 Admissional

 Avaliação Clínica e Exames Realizados

____/____/______ Exame Clinico

 Parecer
 [   ] Apto para função       [   ] Apto para função com restrições       [   ] Inapto para função

 Observações

_____/_____/__________
_____/_____/__________

_______________________________

Carimbo e Assinatura

Médico Examinador com CRM

____________________________________

Alice Silva dos Santos

 
_______________________________

Dr Jayme Roberto Gonçalves Gabbay

CRM: 38233 / SP

Médico Responsável pelo PCMSO

https://sistema.soc.com.br/WebSoc/cad011.do 1/7
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ASO - Atestado de Saúde Ocupacional

 

  AMBEV SA  

 Empresa
 Razão Social: AMBEV SA
 CNPJ: 07.526.557/0065-74
 PARQUE TECNOLÓGICO DO RIO DE
 Endereço:  R PAULO EMIDIO BARBOSA Nº 1  Bairro:
JANEIRO
 Cidade/UF:  RIO DE JANEIRO/RJ  CEP:  21941907

 Funcionário
 Nome:  Alice Silva dos Santos
 Código
:  119171743
 RG / CPF :   / 168.871.197-06  Orgão Emissor:  
 Nascimento/Idade:  25/10/2004 - 18  Sexo:  Feminino
 Cargo:  ESTAGIARIO (A)
 Setor:  F. ZITEC TECH CENTER

 Médico Responsável pelo PCMSO

 Nome:  Dr Jayme Roberto Gonçalves Gabbay
 CRM:  38233 / SP
 Endereço:    Cidade/ UF:  São Paulo / SP
 Bairro:  
 Telefone:  

 Perigos/Fatores de Risco
Físicos: Não identificado.
Químicos: Não identificado.
Biológicos: Não identificado.
Ergonômicos:Biomecânico, Organizacional.
Acidentes : Não identificado.

 EM CUMPRIMENTO ÀS PORTARIAS NºS 3214/78, 3164/82, 12/83, 24/94 E 08/96 NR7 DO MINISTÉRIO DO TRABALHO E
EMPREGO PARA FINS DE EXAME:
 Admissional

 Avaliação Clínica e Exames Realizados

____/____/______ Exame Clinico

 Parecer
 [   ] Apto para função       [   ] Apto para função com restrições       [   ] Inapto para função

 Observações

_____/_____/__________
_____/_____/__________

_______________________________

Carimbo e Assinatura

Médico Examinador com CRM

____________________________________

Alice Silva dos Santos

 
_______________________________

Dr Jayme Roberto Gonçalves Gabbay

CRM: 38233 / SP

Médico Responsável pelo PCMSO

https://sistema.soc.com.br/WebSoc/cad011.do 2/7
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ASO - Atestado de Saúde Ocupacional

 

  AMBEV SA  

 Empresa
 Razão Social: AMBEV SA
 CNPJ: 07.526.557/0065-74
 PARQUE TECNOLÓGICO DO RIO DE
 Endereço:  R PAULO EMIDIO BARBOSA Nº 1  Bairro:
JANEIRO
 Cidade/UF:  RIO DE JANEIRO/RJ  CEP:  21941907

 Funcionário
 Nome:  Alice Silva dos Santos
 Código
:  119171743
 RG / CPF :   / 168.871.197-06  Orgão Emissor:  
 Nascimento/Idade:  25/10/2004 - 18  Sexo:  Feminino
 Cargo:  ESTAGIARIO (A)
 Setor:  F. ZITEC TECH CENTER

 Médico Responsável pelo PCMSO

 Nome:  Dr Jayme Roberto Gonçalves Gabbay
 CRM:  38233 / SP
 Endereço:    Cidade/ UF:  São Paulo / SP
 Bairro:  
 Telefone:  

 Perigos/Fatores de Risco
Físicos: Não identificado.
Químicos: Não identificado.
Biológicos: Não identificado.
Ergonômicos:Biomecânico, Organizacional.
Acidentes : Não identificado.

 EM CUMPRIMENTO ÀS PORTARIAS NºS 3214/78, 3164/82, 12/83, 24/94 E 08/96 NR7 DO MINISTÉRIO DO TRABALHO E
EMPREGO PARA FINS DE EXAME:
 Admissional

 Avaliação Clínica e Exames Realizados

____/____/______ Exame Clinico

 Parecer
 [   ] Apto para função       [   ] Apto para função com restrições       [   ] Inapto para função

 Observações

_____/_____/__________
_____/_____/__________

_______________________________

Carimbo e Assinatura

Médico Examinador com CRM

____________________________________

Alice Silva dos Santos

 
_______________________________

Dr Jayme Roberto Gonçalves Gabbay

CRM: 38233 / SP

Médico Responsável pelo PCMSO

https://sistema.soc.com.br/WebSoc/cad011.do 3/7
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Pedido de Exames
 

  AMBEV SA 30/11/2022
PREVENTION MED E SEG DO
Prestador TRABALHO LTDA - RIO DE Telefone: (21) 2215-8549
 
JANEIRO RJ 
Endereço: AVENIDA TREZE DE MAIO
, 23 Bairro: Centro 
Complemento:5º ANDAR GRUPO 519 , 520 , 521  Cidade: Rio de Janeiro
Seqüência 211063403 
 Funcionário  Matricula Tipo de Exame
RG
 
119171743 - 
Alice Silva dos Santos   Admissional
Unidade
 Empresa CNPJ
CENTRO TECNOLOGICO
  054 - 
AMBEV SA 07.526.557/0065-74
AMBEV
Data de Nascimento  Idade Data Ficha
25/10/2004  18  30/11/2022
Nome do Setor Nome do Cargo
F. ZITEC TECH CENTER ESTAGIARIO (A)

Informações de Atendimento do Prestador

Tipo de atendimento Comentários
Envio do kit: [email protected]; [email protected]

Ordem de Chegada Atendimento ordem de chegada

Segunda a Quinta 08:30 as 16:00hs

Sexta Feira 08:30 as 15:00hs

Exames
TUSS Nome do Exame Recomendação Data Hora
0 Exame Clinico

Exames Realizados por Outras Prestadoras

Exames Prestador

 
____________________________________

 
Alice Silva dos Santos

https://sistema.soc.com.br/WebSoc/cad011.do 4/7
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Ficha Clínica
 

  AMBEV SA 30/11/2022
 Funcionário (Código / Nome)
 RG
 119171743 / Alice Silva dos Santos
 Empresa  CNPJ
 AMBEV SA  07.526.557/0065-74
 Unidade  Setor
 CENTRO TECNOLOGICO AMBEV  F. ZITEC TECH CENTER
 Cargo  Sexo  Idade
 ESTAGIARIO (A)  Feminino  18
 Nascimento  Entrada  Saída
 25/10/2004  00:00  00:00
 Tipo de Exame  Data Ficha
 Admissional  30/11/2022
 Médico(a)/
 
 Exames
 Exame Clinico,
 Parecer do ASO
 
 Anamnese
 
SINAIS VITAIS
 Temperatura  Frequência Respiratória (IPM)  Pressão Arterial (mmHg)  Frequência de Pulso (BPM)
       
 Altura  Biotipo  Peso (Kg)  Índice de Massa Corpórea
       
 Perímetro Cintura (cm)  Perímetro Quadril (cm)
   
 Texto Livre
 
Cadastro Médico
Informação Laboral
Nome da Ultima Empresa, Função e Tempo? Nome da Penultima Empresa e Função?

___________________________________________________
___________________________________________________

___________________________________________________
___________________________________________________

___________________________________________________
___________________________________________________

___________________________________________________
___________________________________________________

Os serviços anteriores eram: Afastamento/Acidente

___ Leves ___ CID B31
___ Médio ___ CID B91
___ Pesados ___ Não
CAT

 
   Sim     Não 
Obs:

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

Doença Relacionada ao Trabalho / Exposição

Você já teve alguma doença relacionada ao trabalho? Em seus serviços anteriores teve contato com?
___ Sim ___ Poeira
___ Não ___ Umidade
Qual doençal? Ficou afastado por quanto tempo?

___ Óleo
___________________________________________________

___ Fumaça
___________________________________________________

___________________________________________________
___ Calor
___________________________________________________
___ Vapores
___ Ruído
___ Chumbo
___ Cola
___ Sílica
___ Fósforo
___ Cianureto
Outros?

___________________________________________________

Historico Familiar
Há caso de tuberculose na familia? Há casos de hipertensos na familia?
___ Sim ___ Sim
___ Não ___ Não
Quem?

Quem?

___________________________________________________
___________________________________________________

Há caso de diabetes na família? Há caso de convulsão na familia?

___ Sim ___ Sim

https://sistema.soc.com.br/WebSoc/cad011.do 5/7
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___ Não ___ Não
Quem?

Quem?

___________________________________________________
___________________________________________________

Historico Pessoal
Tem alergia a alguma medicação ou produto? Algum tipo de alimento lhe faz mal?

___________________________________________________
___________________________________________________

Já realizou alguma cirurgia?

Qual tipo e faz quanto tempo?

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

Apresenta ou já teve algum dos sintomas abaixo?

___ Dor de cabeça frequente
___ Desmaios
___ Paralisia
___ Dor de garganta forte
___ Infecção de ouvido
___ Pneumonia
___ Diabetes
___ Pressão Alta
___ Pressão baixa
___ Doenças dos Rins (pedra)
___ Hérnia
___ Fimose
___ Doenças do Fígado
___ Pedra na vesícula
___ Dor nas costas
___ Convulsão
___ Intestino Preso
___ Asma ou Bronquite
___ Doenças de pele
___ Tuberculose
___ Doenças do coração
___ Pernas inchadas
___ Falta de ar
___ Ulcera
___ Varizes
___ Hemorróidas
Outros:

___________________________________________________

Ficha Clínica
Dados Pessoais
Já teve Fratura? Gerais
___ Sim ___ Não Tem algum problema de saúde? qual?

Em qual local? e quanto tempo?

___________________________________________________

___________________________________________________
___________________________________________________

___________________________________________________
___________________________________________________

___________________________________________________
___________________________________________________

___________________________________________________
Faz uso de alguma medicação? qual?

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

Filhos DUM

___ Sim ___ Não ___________________________________________________

Quantos Filhos?

_______ G

_______
P

_______
C

___________________________________________________

A

_______

Tabagimo
Realiza atividades físicas regularmente?

   
   Não Fumante     Fumante     Não realiza     Sim - 1 ou 2 vezes por semana 
   Ex Fumante     Sim - 3 a 5 vezes por semana 
Se fumante: Há quantos anos fuma e quantos cigarros por dia?

Consumo de bebida alcoolica?

___________________________________________________
 
   Não     Sim raramente - 1 vez no Mês 
Ex Fumante: Por quanto tempo foi fumante? e a quanto tempo parou?

 Sim as vezes - 2 a 3 vezes no    Sim - 1 vez por semana 

___________________________________________________
 
Mês   Sim - mais de 2 vezes por
 
semana 
Faz uso de energéticos?

___________________________________________________

Anamnese
https://sistema.soc.com.br/WebSoc/cad011.do 6/7
30/11/2022 18:27 SOC - [asoPadrao.jsp] [ ASO ]

Cabeça

Abdomen

___________________________________________________
___________________________________________________

___________________________________________________
___________________________________________________

___________________________________________________
___________________________________________________

___________________________________________________
___________________________________________________

Neuro

Coluna

___________________________________________________
___________________________________________________

___________________________________________________
___________________________________________________

___________________________________________________
___________________________________________________

___________________________________________________
___________________________________________________

Pescoço

Membros

___________________________________________________
___________________________________________________

___________________________________________________
___________________________________________________

___________________________________________________
___________________________________________________

___________________________________________________
___________________________________________________

Coração

Pele

___________________________________________________
___________________________________________________

___________________________________________________
___________________________________________________

___________________________________________________
___________________________________________________

___________________________________________________
___________________________________________________

Pulmões

Vascular

___________________________________________________
___________________________________________________

___________________________________________________
___________________________________________________

___________________________________________________
___________________________________________________

___________________________________________________
___________________________________________________

Avaliação
Observações:

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

Parecer médico:

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

Fichas Impressas:
Assinatura e Carimbo Médico:

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

Assinatura do Funcionário:

___________________________________________________

Texto Livre
 Texto Livre ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

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