SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO

DIRETORIA DE ENSINO – REGIÃO DE CAMPINAS-OESTE

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ANEXO I - AVALIAÇÃO INICIAL

I- Dados Gerais

1- Mês e Ano:

2-Nome do aluno: ________________________________________________

3- Data de nascimento: ____/____/________

4- Endereço residencial:
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5- Telefone de contato da família: _______________________________

6- Escola: ______________________________________________________

7- Ano/Série: __________________

8- Diretoria de Ensino: _____________________________________________

9- Motivo do encaminhamento para avaliação:

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II- Intervenção e interação afetiva, social e familiar

1- Histórico do Aluno: descrição das características do aluno (sociabilidade e afetividade);

relacionamento com a família e grupos; expectativas da família; antecedentes de
atendimento escolar; antecedentes de atendimento de outra natureza (clínico e
terapêutico).
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2- Relacionamento do aluno na escola, onde está matriculado (com os professores e

colegas) _______________________________________________________________
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3- Relacionamento com seu grupo social

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4- Interação do aluno com o professor especializado, em situação de avaliação
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III- Avaliação pelo professor especializado

1-Comunicação:
Habilidades para compreender e expressar informações por meio de comportamentos simbólicos
ou não simbólicos; comunicação por mensagens: verbais, gestuais, expressões corporais e
faciais; clareza da comunicação; coerência e coesão na comunicação; elaboração de frases
com estrutura lógica de fatos (começo, meio e fim); compreensão de respostas; adequação do
discurso a diferentes contextos.
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2- Autocuidado:
Independência/autonomia em relação à higiene pessoal (banhar-se, secar-se, lavar as mãos,
etc.); independência/autonomia em relação ao controle do esfíncter; independência/autonomia
para vestir-se e alimentar-se.
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3- Vida no lar:
Alimentação (abrir a geladeira, pegar o alimento, preparar a refeição ou esquentar); realização de
tarefas domésticas (limpar a casa, lavar louça, roupas, passar a ferro, fazer compras, preparar
refeições, etc.).
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4- Habilidades sociais:
Relações familiares; relações com o grupo; relações com estranhos; relações formais;
estabelecimento de vínculos; liderança; autodefesa; autocrítica.
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5. Desempenho na comunidade:
Conhecimento de seus direitos; conhecimento de seusdeveres; conhecimento dos recursos da
comunidade (Igreja, Hospital, Corpo de Bombeiros, Clube, etc.); utilização dos recursos da
comunidade com autonomia/independência; desempenho de atividade na comunidade, com
suporte ou não; reconhecimento pelas atividades que desempenha.
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6- Independência na locomoção:
Deslocamento com independência em casa, na escola, na rua; utilização de transporte (carro,
ônibus, metrô, trem, outros); independência e autonomia na utilização dos transportes.
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7- Saúde e Segurança:
Cuidado com a própria saúde: consciência, autonomia e independência para cuidar da própria
saúde; administração de medicamentos; preservação da sua vida e do outro.
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8- Habilidades acadêmicas:

- Interesse (foco de interesse, realização com competência/autonomia);

- Atenção (tempo de atenção ao receber as comandas, impulsividade);
- Concentração (sustentação do foco, tempo de atenção para realização da atividade com
independência, autonomia, buscando recursos internos);
-Compreensão e atendimento a ordens (simples e complexas);
-Qualidade da atividade desempenhada (atingiu o objetivo proposto com proficiência para
habilidade avaliada);
- Habilidade sensório-motora:
a. imagem corporal;
b. esquema e equilíbrio corporal;
c. percepção e memória visual;
d. percepção e memória auditiva;
e. percepção gustativa, tátil, olfativa;
f. orientação temporal;
g. orientação espacial;
h. habilidade motora.
- Pensamento lógico;
- Expressão criativa;
- Linguagem e comunicação: escrita;

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- Raciocínio lógico-matemático:
a. conhecimento de numerais: identifica, nomeia, associa o numeral à quantidade;
b. identificação, comparação, pareamento, agrupamento, classificação, seriação;
c. realização de operações matemáticas;
d. resolução de problemas simples;
e. resolução de problemas complexos.
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9- Lazer:
Manifestação de preferência por alguma atividade de lazer; utilização de jogos, brincadeiras,
danças, etc.; entendimento de regras dos jogos, brincadeiras, danças etc.
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Para responder os itens IV e V, levar em consideração: Segundo a AAIDD (Associação

Americana sobre Deficiência intelectual e de Desenvolvimento), na última definição do11°
Manual deficiência intelectual: - Definição, Classificação e Níveis de Suporte, “deficiência
intelectual é uma incapacidade caracterizada por limitações significativas tanto no
funcionamento intelectual (raciocínio, aprendizado, resolução de problemas), quanto no
comportamento adaptativo, que cobre uma gama de habilidades sociais e práticas do dia
a dia. Esta deficiência se origina antes da idade de 18anos”. Segundo o 9º Manual
“Deficiência intelectual: - Definição, Classificação e Níveis de Suporte”, nomeiam-se:

10 (dez) habilidades do comportamento adaptativo:

1. comunicação;
2. auto cuidado;
3. vida no lar;
4. habilidades sociais;
5. desempenho na comunidade;
6. independência na locomoção;
7. saúde e segurança;
8. habilidades acadêmicas funcionais;
9. lazer;
10. trabalho.

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IV- Considerando a Avaliação Pedagógica realizada e a definição acima, conclui-se
que:

O aluno apresenta comprometimento nas seguintes habilidades do comportamento

adaptativo:
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V- Observações do Professor Especializado e condutas a serem seguidas: o

professor especializado deverá descrever quais as habilidades que o aluno possui, com
base no roteiro de avaliação pedagógica; deverão constar as habilidades que o aluno
precisará desenvolver, caso seja necessário o encaminhamento para o atendimento
pedagógico especializado; indicar quantas vezes por semana e quantas horas o aluno
deverá frequentar; pontuar se o atendimento será individual ou em pequenos grupos.
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VI- A Avaliação Pedagógica deverá ser validada pelos seguintes profissionais:

Professor Especializado avaliador; Professor Coordenador responsável; Diretor da unidade
escolar; PCNP de Educação Especial; Supervisor de Ensino responsável pela Educação
Especial.

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Professor Especializado Professor Coordenador

_____________________ _____________________
Diretor da Unidade Escolar PCNP Educação Especial

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Supervisor da Ed. Especial

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