Queixas cognitivas subjetivas são usadas para detectar variações prejudiciais

relacionadas à idade na eficiência cognitiva antes do declínio cognitivo ocorrer no final

da vida adulta. Apesar disso, há evidências controversas sobre a relação entre a medida
metacognitiva acima mencionada e a real eficiência cognitiva dos indivíduos mais
velhos. Em vez disso, queixas cognitivas subjetivas parecem estar relacionadas à
percepção de saúde mental. Este estudo teve como objetivo investigar a natureza das
relações entre falhas cognitivas subjetivas, saúde mental e funcionamento executivo.
Um objetivo adicional foi examinar se havia diferenças significativas na percepção de
saúde mental e eficiência das funções executivas, comparando pessoas mais velhas que
apresentaram menos queixas cognitivas subjetivas com um grupo que relatou mais
queixas cognitivas. Oitenta e nove moradores da comunidade (Midade = 78,6 anos, SD =
6,5 anos; faixa etária = 66-95 anos), 42 homens e 47 mulheres, foram recrutados e
completaram uma bateria de ferramentas que avaliam falhas cognitivas, sintomas
depressivos, bem-estar psicológico, otimismo, funcionamento cognitivo global,
vocabulário e diversas funções executivas. Relações significativas só foram encontradas
entre falhas cognitivas autorremitimas, sintomas depressivos, otimismo e bem-estar
psicológico. Além disso, os participantes que relataram mais falhas cognitivas também
apresentaram menos otimismo e bem-estar psicológico e apresentaram sintomas mais
depressivos do que os entrevistados mais velhos que apresentaram menos queixas
cognitivas. Por fim, não foram encontradas diferenças nas medidas de funcionamento
executivo entre grupos que apresentam baixos vs. altos níveis de queixas cognitivas
subjetivas. Em conclusão, deve-se incentivar a avaliação objetiva simultânea do
funcionamento cognitivo e da avaliação autorrenotada dos processos cognitivos e da
saúde mental das pessoas idosas, para detectar possíveis ameaças ao seu bem-estar.

Introdução

Na prática clínica, a detecção do comprometimento cognitivo é um processo complexo

que requer examinar características individuais, a eficiência de funções mentais
distintas e as conexões entre diferentes domínios cognitivos, para destacar como estão
relacionadas ao envelhecimento saudável e patológico (Tosi et al. 2020). Do ponto de
vista aplicado, isso implica não apenas a avaliação objetiva de um conjunto de processos
cognitivos (por exemplo, funções executivas, vocabulário, raciocínio não verbal,
compreensão de texto), mas também a autoavaliação de seus recursos cognitivos. O
principal objetivo deste artigo é lançar luz sobre a ligação entre queixas cognitivas
subjetivas, eficiência cognitiva avaliada objetivamente e bem-estar psicológico autorre
relatado no final da vida adulta. Queixas cognitivas subjetivas referem-se à avaliação
autorremediada do funcionamento cognitivo que reflete a eficiência percebida dos
processos de memória e habilidades cognitivas implicadas no cotidiano (por exemplo,
não notar certos elementos evidentes presentes no ambiente, adiando fazer algo por
dias e soltando coisas acidentalmente). Portanto, as queixas cognitivas subjetivas são
uma medida de funcionamento metacognitivo, uma vez que o indivíduo reflete sobre
seus processos mentais e como pode monitorá-los e controlá-los (Mecacci e
Righi 2006).

Está bem estabelecido que, no final da idade adulta, queixas cognitivas subjetivas
expressas por idosos cognitivamente saudáveis podem ser úteis na detecção de
variações precoces na capacidade cognitiva antes do diagnóstico clínico e objetivo da
Doença de Alzheimer em combinação com a deposição amiloide (Sperling et al. 2011).
Assim, como apontado por uma tendência de pesquisa (Jack et al. 2018; Mendonça et
al. 2016), queixas cognitivas subjetivas podem ser cuidadosamente consideradas como
marcadores pré-clínicos comportamentais auto-relatados de comprometimento
cognitivo. Além disso, há evidências de que o hipocampo desempenha um papel crucial
na codificação de informações (Kim 2011) e processamento de memória (Escudeiro
1992) e que pacientes que exibem estágios iniciais da Doença de Alzheimer em
combinação com deposição amiloide também mostram diminuição do volume
hipocampal (Petersen et al. 2016). Após esses achados, um estudo longitudinal recente
documentou que, no envelhecimento normal típico, a ativação hipocampal previu
aumento das queixas cognitivas e maior patologia amiloide, especialmente em
indivíduos que começam a entrar no final da idade adulta (ou seja, abaixo dos 69 anos)
(Chen et al. 2021). Além disso, mostrou-se também que o aumento das preocupações
com a memória subjetiva estava associado ao declínio nos processos de memória
avaliados objetivamente (Chen et al. 2021).
Quanto ao papel preditivo das queixas cognitivas subjetivas sobre o declínio real da
memória no final da vida adulta, as evidências experimentais são controversas. Por
exemplo, Jungwirth et al. (2004) não encontraram associações significativas entre
queixas de memória subjetiva e habilidades de memória avaliadas objetivamente em
uma amostra de participantes idosos cognitivamente saudáveis. Consistentemente, em
um estudo longitudinal, não foram encontradas relações significativas entre mudanças
reais de memória e queixas iniciais de memória e variações nas queixas de memória
expressas ao longo de seis anos por uma amostra composta por indivíduos tipicamente
em desenvolvimento (Pearman et al. 2014). Além disso, Shakeel e Goghari (2017) não
encontraram associações significativas entre queixas cognitivas subjetivas avaliadas por
meio do Questionário de Falhas Cognitivas (CFQ) (Broadbent et al. 1982; ver seção
Método), inteligência fluida e várias medidas de funções executivas (ou seja,
flexibilidade cognitiva, planejamento e fluência não verbal) avaliadas em uma amostra
de participantes com mais de 65 anos. Em contrapartida, Fastame et al. (2014b)
descobriram que os participantes mais velhos residentes na comunidade com cognição
normal relataram menos lapsos cognitivos e erros avaliados através do CFQ (Broadbent
et al. 1982), também apresentaram melhor memória de trabalho passiva (ou seja,
temporária de informações) e ativa (ou seja, processamento de informações) verbal e
visuo-espacial. Consistente com isso, Hohman et al. (2011) documentaram que os
escores de CFQ (Broadbent et al. 1982) de idosos cognitivamente saudáveis previram
mudanças longitudinais no recall imediato, mas não em funções executivas (por
exemplo, fluência verbal fonológica e categórica) durante um período de 11 anos. Além
disso, os autores mostraram que altos níveis de queixas cognitivas estiveram associados
ao aumento da atividade bilateral de insula e cerebelo e com a ativação do córtex
parietal inferior direito, giro lingual esquerdo e giro de fusiforme direito. Além disso,
outro estudo (Jonker et al. 1996) mostrou relações positivas significativas entre queixas
cognitivas subjetivas e pior atraso de recordação, concentração e fluência verbal
categórica no final da vida adulta. No geral, esses achados não nos permitem
acompanhar conclusões nãoivacas sobre a relação entre preocupações cognitivas
subjetivas, memória e processos de função executiva no envelhecimento saudável.
Além disso, pouco se sabe sobre o papel desempenhado por outros fatores psicológicos
na previsão da ocorrência de queixas cognitivas subjetivas. Em relação a essa questão,
recentemente, Zullo et al. (2021) argumentaram que as queixas cognitivas em idosos são
previstas por maior neurótico e sintomas depressivos e estão associadas a menor
extraversão e piores habilidades de fluência verbal categórica. Uma tendência de
pesquisa relacionada mostrou que o bem-estar psicológico global no envelhecimento
saudável foi previsto por sintomas depressivos autorremiados e duas medidas
metacognitivas, incluindo o escore de CFQ (Fastame et al. 2014a). Consistente com isso,
há também evidências (Fastame e Penna 2014) de que indivíduos de 75 a 99 anos que
vivem na Zona Azul da Sardenha (ou seja, uma área localizada na região montanhosa
centro-leste da ilha mediterrânea caracterizada por níveis mais elevados de longevidade
e envelhecimento bem-sucedido) autorrecito melhor bem-estar psicológico (ou seja,
satisfação pessoal e competências emocionais) e apresentou menos sintomas
depressivos e menor CFQ (Broadbent et al. 1982 ) pontuações do que indivíduos mais
velhos que vivem em uma área rural localizada no norte da Itália. Finalmente,
estendendo essa evidência, um estudo longitudinal recente (Fastame et al. 2021)
documentou o maior bem-estar psicológico de idosos bem sucedidos que vivem na Zona
Azul da Sardenha ao longo de dois anos, enquanto seus escores de CFQ (Broadbent et
al. 1982) permaneceram estáveis no seguimento. No entanto, uma limitação
metodológica dos estudos realizados na Zona Azul da Sardenha é que o bem-estar
psicológico foi avaliado por meio de um questionário que só foi validado para a
população geriátrica italiana e que atualmente não é projetado para avaliar a saúde
mental subjetiva em outros lugares. Portanto, atualmente, limita-se a possibilidade de
replicar as investigações acima mencionadas em outros ambientes culturais para
examinar a relação entre medidas de saúde mental e queixas cognitivas subjetivas. Além
disso, até o momento, não foram realizados estudos para investigar a natureza das
relações entre queixas cognitivas subjetivas, bem-estar psicológico e otimismo no final
da vida adulta. Para promover a saúde mental nas últimas décadas de vida, explorar
essas relações é crucial, pois há evidências de que o otimismo pode ter um impacto
significativo no bem-estar mental, e uma atitude otimista mais acentuada está associada
a uma maior qualidade de vida e melhores comportamentos adaptativos para o
enfrentamento de eventos estressantes (Conversano et al. 2010).
This study primarily aimed to evaluate whether subjective cognitive complaints in late
adulthood were associated with perceived mental health and objectively assessed
executive functions. To pursue this goal, two groups exhibiting high vs. low levels of
cognitive complaints were established. Therefore, measures of perceived mental health
and executive functions of older individuals reporting low and high CFQ scores
(Broadbent et al. 1982) were examined. Specifically, the current study intended to
investigate the following: (1) the nature of the relationships between the CFQ
(Broadbent et al. 1982) scores and several self-reported psychological well-being
measures (i.e., including optimism) and objectively assessed executive functions,
respectively; (2) whether older individuals reporting higher CFQ (Broadbent et al. 1982)
scores also reported lower mental health indices and showed worse measures of
executive functioning. Overall, following Zullo et al. (2021), the current study intended
to provide a better understanding of the link between several psychological factors (i.e.,
the efficiency of executive functions and mental health) and a well-known self-reported
metacognitive functioning measure that assesses perception, motor, and memory errors
in everyday life, namely the CFQ (Broadbent et al. 1982). That is, by embracing an
applied perspective, the emerging evidence could provide useful information for the
implementation of preventive and empowering interventions aimed at improving the
quality of life in the last decades of life.

To pursue the second goal, an approach based on the study of individual differences was
adopted, that is, older participants who exhibited very high levels of subjective cognitive
complaints (i.e., Complainers) and peers who self-reported very few cognitive errors and
lapses (i.e., Non-Complainers) were selected and compared on a series of measures of
self-reported mental health and objectively assessed executive functions. In addition, to
facilitate the replication of this study in socio-cultural contexts other than the Italian
one, in the current study, mental health was assessed through some well-known tools
widely used internationally (see the Materials section for a more detailed description of
the inventories).

Thus, keeping in mind the exploratory nature of this study, in line with previous
evidence (Fastame et al. 2014a), significant associations were hypothesized between the
CFQ score (Broadbent et al. 1982) and the measures of psychological well-being and
depressive symptoms, respectively. Moreover, Complainers were expected to self-report
more depressive symptoms and less psychological well-being than participants
reporting fewer cognitive failures (Fastame and Penna 2014). Furthermore, due to the
lack of previous evidence, no a priori hypotheses were proposed on the relationship
between subjective cognitive complaints and self-reported optimism in late adulthood.
Finally, previous research (Hohman et al. 2011; Jonker et al. 1996; Shakeel and
Goghari 2017; Zullo et al. 2021) has provided controversial evidence on the associations
between executive functions and subjective cognitive complaints in normal aging,
therefore no additional a priori hypotheses were proposed.

Methods

Participants
Participants taking part in the current study were selected from an original sample of
310 community-dwellers (Mage = 78.2 years, SD = 7 years). Specifically, 89 community-
based older individuals (Mage = 78.6 years, SD = 6.5 years; age range = 66–95 years), 42
males and 47 females were enrolled in the study. Their recruitment was performed
through personal contacts and word-of-mouth into the community. To participate in
this investigation, the following inclusion criteria had to be met: (1) being community-
based, that is, the participants had to live in their own home; (2) being free from
neurologic disorders (e.g., Parkinson’s disease, multiple sclerosis, and stroke); (3)
reporting a Mini-Mental State Examination (Folstein et al. 1975) score > 20, to include
only participants with more preserved cognitive functioning.

Using the cut-off parameters provided in the Italian validation (De Beni et al. 2007) of
the CFQ (Broadbent et al. 1982), participants were assigned to the group self-reporting
the lowest level of cognitive mistakes (i.e., Non-Complainers) or to the group exhibiting
the highest level of cognitive complaints (i.e., Complainers), respectively. There was no
significant difference in the number of participants in the two groups (χ2 = 3.247, df = 
1, p = 0.07). Similarly, male and female participants were equally distributed in the
Complainer and Non-Complainer groups (χ2 = 0.281, df = 1, p = 0.60).
Table 1 summarizes the socio-demographic characteristics of the sample and its Mini-
Mental State Examination (MMSE, Folstein et al. 1975) and Vocabulary (Wechsler 1981)
scores.

Tabela 1 Características sociodemográficas e eficiência cognitiva global

(ou seja, escores de MMSE e Vocabulário) dos participantes relatando
menos falhas cognitivas (ou seja, Grupo Não Reclamante) e aqueles que
apresentaram os maiores escores de CFQ (ou seja, Grupo Reclamante)

Conforme relatado na Tabela 1, não foram encontradas diferenças entre o grupo

Reclamante e o Não Reclamante em termos de escore do MMSE, vocabulário, idade,
educação formal (ou seja, anos de educação) e horas semanais dedicadas às atividades
de lazer.

Materiais

Cada participante foi solicitado a completar a seguinte bateria de ferramentas:

O Mini-Exame de Estado Mental (MMSE, Folstein et al. 1975) foi administrado para

avaliar o funcionamento cognitivo global dos participantes. Este teste abrange itens que
avaliam processos cognitivos distintos, como orientação espesso, atenção, memória de
curto e longo prazo. Os escores foram ajustados para a idade e a escolaridade (Magni et
al. 1996). Uma pontuação < 24/30 é o corte usado para detectar a ocorrência de sinais
suspeitos de declínio cognitivo na população italiana. Um escore incluído entre 21 e 23
indica a suspeita de ocorrência de sinais de declínio cognitivo e não comprometimento
cognitivo real. Por esse critério, 8 participantes (ou seja, 5 Reclamantes e 3 Não
Reclamantes) foram incluídos na amostra, uma vez que, apesar da ocorrência de alguns
sintomas leves de distúrbios cognitivos, sua avaliação cognitiva sucessiva levou a
concluir que sua eficiência cognitiva era normal.

A versão italiana (Orsini e Laicardi 1997) do Subteste de Vocabulário incluído na Escala

de Inteligência Adulta de Wechsler (WAIS) (Wechsler 1981) foi usada como medida de
controle do funcionamento cognitivo, ou seja, foi administrada para avaliar a
inteligência verbal cristalizada. Os participantes tiveram que explicar o sentido de um
conjunto de 35 palavras, ou seja, tinham que definir (ou seja, recuperar informações
léxicas de sua memória semântica) o significado de cada estímulo verbal. Cada resposta
foi avaliada utilizando-se os critérios fornecidos no manual do teste. Ou seja, uma
pontuação incluída entre 0 e 2 foi atribuída a cada definição de acordo com o grau de
correção e exaustividade. Além disso, após cinco erros consecutivos ou respostas
perdidas, a tarefa foi interrompida. A pontuação máxima foi de 70.

A versão italiana (Belacchi et al. 2008) das Matrizes Progressivas Coloridas por Raven
(1958) é uma medida de inteligência fluida, foi usada para avaliar uma espécie de
função executiva, ou seja, o raciocínio abstrato não verbal implicado na solução de
problemas visuo-espacial que envolve novas informações quando soluções familiares
não estão disponíveis (Collins e Koechlin 2012; Shakeel e Goghari 2017). Este teste
abrange 36 itens, e os participantes tiveram que selecionar entre seis alternativas o
elemento necessário para completar uma série/padrão geométrico. Para cada problema
resolvido corretamente foi atribuída 1 pontuação (pontuação total máxima = 36). Na
amostra atual, a consistência interna deste teste é expressa pelo alfa de Cronbach =
0,88.

O teste de Fluência Categórica (Novelli et al. 1986) foi utilizado como medida de

funcionamento executivo para avaliar a eficiência dos processos de automonitoramento,
mudança de conjunto e inibição. O participante foi convidado a recordar o maior
número possível de palavras pertencentes a uma certa categoria semântica (por
exemplo, animais) e evitar a repetição da mesma palavra lembrada. Para realizar essa
tarefa, os participantes tiveram que acessar seu conhecimento léxico, selecionar o alvo
de estímulos adequado, inibir os irrelevantes ou aqueles já lembrados e, finalmente,
mudar a categoria semântica após 1 min. Foram apresentadas três categorias
semânticas distintas, ou seja, animais, frutas e nomes de carros. A pontuação total
correta foi calculada somando as respostas corretas. A pontuação total média para
pessoas com mais de 70 anos é de 30,18 (DS = 7,6) (Novelli et al. 1986). Na amostra
atual, o alfa de Cronbach é 0,73.
O teste de Fluência Fonológica (Novelli et al. 1986) avalia o automonitoramento, a
mudança de set e a inibição, mas, ao contrário do teste anterior, neste caso, o
entrevistado teve que produzir o máximo de palavras possível começando com uma
certa letra do alfabeto (por exemplo, C). Foram fornecidas três letras iniciais (ou seja, F,
L e P). O procedimento administrativo e o método de pontuação são os mesmos
utilizados para o teste de Fluência Categórica. Uma pontuação total = 25,96 (DS = 9,27)
é considerada, em média, para pessoas ≈ 70 anos ou mais (Novelli et al. 1986). Na
amostra atual, a consistência interna desta ferramenta é expressa por alfa = 0,91.

A versão italiana (De Beni et al. 2007) do CFQ (Broadbent et al. 1982) foi utilizada para
avaliar a ocorrência de erros cognitivos e motores na vida cotidiana. Esta medida
metacognitiva inclui 25 itens e para cada declaração, o entrevistado foi convidado a
auto-avaliar quantas vezes o erro descrito (por exemplo, "você esquece o nome das
pessoas") ocorreu em sua vida diária durante os últimos 6 meses usando uma escala
likert de 5 pontos que varia de 0 (ou seja, nunca) a 4 (ou seja, muitas vezes). A soma dos
escores foi calculada para cada participante (pontuação total máxima = 100). Seguindo
as normas italianas (De Beni et al. 2007), um escore total ≤ 22,5 indicou a ocorrência de
poucas queixas cognitivas subjetivas. Na amostra atual, a consistência interna da escala
de CFQ é expressa por alfa = 0,80.

A versão italiana (Fava 1983) do Centro de Estudos Epidemiológicos da Escala de

Depressão (CES-D, Radloff 1977) foi utilizada para a autoavaliação do humor negativo.
Este inventário abrange 20 itens que avaliam a ocorrência de sintomas depressivos
durante a última semana em uma escala likert de 4 pontos que varia de 0, (nunca ou
raramente) a 3 (a maioria dos dias ou todos os dias). A pontuação total foi calculada
para cada participante (pontuação total máxima = 60). Uma pontuação > 16 é o ponto
de corte italiano indicando a ocorrência de sintomas depressivos significativos,
enquanto um escore ≥ 23 é usado para detectar os casos de suspeita de depressão grave
(Fava 1983). A consistência interna é elevada na população geral, e na amostra atual, é
expressa por alfa = 0,81.
A versão italiana de 18 itens (Picardi et al. 2012) da Escala multidimensional de Bem-
Estar Psicológico de Carol Ryff (Ryff's e Keyes 1995) foi administrada para avaliar seis
componentes distintos do funcionamento psicológico positivo, ou seja, Propósito na
Vida (ou seja, a ideia de que a vida é orientada a objetivos e significativos),
autoaceitação (ou seja, avaliação positiva de si mesmo e da vida passada), domínio
ambiental (ou seja, a crença de ser capaz de gerenciar efetivamente a vida e o contexto
relacionado), Relações Positivas com os Outros (ou seja, a capacidade de estabelecer e
manter relações de alta qualidade com os outros), Crescimento Pessoal (ou seja, o
sentimento de crescimento e desenvolvimento contínuo como pessoa) e Autonomia (ou
seja, senso de autodeterminação). Para cada declaração, o entrevistado teve que auto-
classificar o nível de concordância em uma escala likert de 6 pontos que varia de 1
(discordo completamente) a 6 (concordo completamente). Para cada subescala, a
pontuação total foi computando as respostas fornecidas pelos participantes. Na amostra
atual, o coeficiente alfa para este questionário foi de 0,77.

A versão italiana (Anolli 2005) do Teste de Orientação de Vida Revisado (LOT-R,

Scheier et al. 1994 é um inventário de 10 itens que foi administrado para avaliar atitudes
positivas e negativas. Para cada item, o participante teve que auto-classificar seu grau de
concordância em uma escala likert que varia de 1 (discordo fortemente) a 5 (concordo
fortemente). Três itens são redigidos positivamente, três itens são redigidos
negativamente e outros 4 itens são preenchidos. Depois de reverter a pontuação para os
itens negativamente redigidos, a pontuação total foi calculada (a pontuação total de
maxi-mum é de 30). Uma pontuação de 10 indica um baixo nível de otimismo (ou seja,
10º percentil) (Anolli 2005). Na amostra atual, o alfa de Cronbach foi relatado como
sendo 0,72.

Procedimento
Após a conclusão do consentimento por escrito, cada participante foi testado
individualmente em uma sala tranquila de sua casa em duas sessões experimentais
realizadas dentro de uma semana. Na primeira sessão, primeiro, foi apresentado o teste
mmse, e depois se a pontuação foi > 20, foram propostos o CFQ, LOT-R, CES-D e o
PWB de Ryff. Na segunda sessão experimental, os participantes concluíram as medidas
de teste de Vocabulário e funções executivas de Wechsler (Belacchi et al. 2008; Novelli
et al. 1986). A ordem de apresentação dos questionários e testes cognitivos objetivos foi
contrabalançada entre os participantes, utilizando-se o procedimento quadrado latino.

Para evitar o efeito de fadiga dos participantes, o examinador leu cada item em voz alta
e escreveu as respostas fornecidas pelo entrevistado. Este procedimento foi adotado
para todas as ferramentas, exceto para o MMSE (Folstein et al. 1975), uma vez que os
participantes tiveram que desenhar algumas figuras geométricas, escrever uma frase e
realizar algumas tarefas (por exemplo, ler um comando e realizar a ação solicitada,
dobrando um pedaço de papel seguindo as instruções dadas pelo examinador). No total,
as sessões experimentais duraram aproximadamente 75 min.

Análise de dados
As análises estatísticas foram realizadas utilizando-se a SPSS 24.0. O nível de
significância de 0,05 foi utilizado em todas as análises. As estatísticas descritivas foram
calculadas para examinar as características sociodemográficas dos participantes e
identificar tanto reclamantes quanto não reclamantes. Os coeficientes de correlação de
Pearson foram computados para examinar as associações entre o escore do CFQ, cada
índice de saúde mental (ou seja, otimismo, sinais depressivos e bem-estar psicológico) e
as medidas cognitivas (ou seja, fluência verbal e Matrizes Progressivas Coloridas de
Raven), respectivamente. Em seguida, foram realizadas cinco Análises de Covariância
(ANCOVAs) e análise multivariada da covariância (MANCOVA) para determinar o
impacto das falhas cognitivas subjetivas (ou seja, Reclamantes vs. Não Reclamantes)
sobre saúde mental, funções executivas e vocabulário, utilizando a medida CES-D como
covariada. Por fim, foi realizada uma Análise de Variância (ANOVA) para investigar o
impacto do grupo CFQ em sinais depressivos autorremiados.

Resultados

Primeiro, os participantes que apresentaram mais queixas cognitivas relataram menos

otimismo e bem-estar psicológico. De fato, associações negativas significativas foram
encontradas entre CFQ e otimismo (r = − 0,51, p < 0,0005), PWB-Autonomia de Ryff
(r = − 0,38, p = 0,001), PwB-Personal Growth de Ryff (r = 0,37, p 0,0005), Maestria
PWB-Ambiental de Ryff (r = 0,50, p 0,0005), Relações PWB-Positivas com Outros de
Ryff (r = − 0,241, p = 0,023), PWB- Purpose in Life de Ryff (r = − 0,26, p = 0,014) e
PWB-Self-Acceptance de Ryff (r = 0,555, p < 0,0005), respectivamente. Em
contrapartida, verificou-se relação positiva significativa entre os escores cfq e CES-D
(r = 0,405, p < 0,0005).

Além disso, os participantes menos confiantes na eficiência de sua mente também foram
menos otimistas sobre seu futuro (pontuação M LOT-R de Reclamantes = 20, DP = 2,6)
do que o grupo Não-Reclamante (Escore M LOT-R = 23,7, DP = 3,6), quando o efeito
da depressão autorrenotida foi controlado. De fato, a ANCOVA documentou efeitos
principais significativos do grupo CFQ [F(1,86) = 14,41, p < 0,0005, η2 = 0,14], e
pontuação CES-D [F(1,86) = 11,765, p = 0,001, η2 = 0,12] na medida LOT-R. No geral,
os reclamantes relataram menos otimismo.

Além disso, os reclamantes também relataram menos bem-estar psicológico. De fato,

quando o MANCOVA foi realizado para investigar o efeito do grupo CFQ nos índices de
Bem-Estar do Ryff, enquanto controlava o impacto do escore CES-D, os testes
Multivariate revelaram os efeitos significativos do grupo CFQ [Wilks' λ = 4.436, df =
6;81, p = 0,001, η2 = 0,25] e da covariada [Wilks' λ = 8,216, df = 6;81, p < 0,0005, η2 =
0,38]. No geral, diferenças significativas entre reclamantes e não reclamantes foram
encontradas na Autonomia PWB de Ryff [F(1,86) = 9,03, p = 0,003, η2 = 0,09], Ryff's
PWB- Maestria Ambiental [F(1,86) = 13,61, p < 0,0005, η2 = 0,14], e PWB de Ryff-
Autoaceitação [F(1,86) = 17,76, p < 0,0005, η2 = 0,17] subescalas, respectivamente.
Como esperado, os participantes não reclamantes relataram maior bem-estar nas
subescalas acima mencionadas do que reclamantes (ver Tabela 2). Em contraste, não
foram encontradas diferenças significativas entre os grupos no PwB-Personal Growth de
Ryff [F(1,86) = 2,83, p = 0,096], PWB- Relações Positivas com Outros de Ryff [F(1,86) =
0,823, p = 0,367], e PWB- Purpose in Life de Ryff [F(1,86) = 2,75, p = 0,101] condições.

Tabela 2 Meios (i.e., M), Desvios Padrão (ou seja, SD) relatados
pelos Não-Reclamantes e Reclamantes na medida autorretrada de
otimismo (ou seja, LOT-R), subescalas de bem-estar psicológico da Ryff
de Autonomia (i.e., PWB-Autonomia), Maestria Ambiental (ou seja,
 PWB-Meio Ambiente), Autoaceitação (ou seja, PWB-Aceitação),
Crescimento Pessoal (ou seja, PWB-Growth), Relações Positivas com
Outros (ou seja, PWQ-Outros), Propósito na Vida (i.e., PWQ-Purpose) e
sintomas depressivos (i.e., CES-D)

Furthermore, Complainers also reported more depressive signs than Non-Complainers.

Indeed, an ANOVA documented the significant main effect of the CFQ group [F(1,87) = 
16.20, p < 0.0005, η2 = 0.16]. Table 2 illustrates the mean scores of the Complainers and
Non-Complainers in each mental health measure.

Then a further series of Pearson’s correlational analyses revealed no significant

associations between CFQ score and Raven’s Coloured Progressive Matrices (r = 
0.117, p = 276), Categorical Fluency (r = − 0.057, p = 0.60) and Phonological Fluency (r 
= 0.068, r = 0.601) measures, respectively.

Finally, no differences between Complainers and Non-Complainers were found in terms

of their cognitive efficiency when the impact of depressive signs was controlled for.
Indeed, four ANCOVAs aimed at exploring the effect of the CFQ group (i.e., Non-
Complainers vs. Complainers) on each executive function and vocabulary measure,
using the CES-D score as the covariate, showed that in Raven’s Coloured Progressive
Matrices condition the main effects of group [F(1,85) = 0.507, p = 0.479], and CES-D
[F(1,85) = 0.040, p = 0.841] were not significant. Moreover, the significant effect of CFQ
group [F(1,85) = 0.118, p = 0.732] and CES-D [F(1,85) = 0.133, p = 0.716] were not
found in the Phonological Fluency condition. In addition, in the Categorical Fluency
condition, the effect of CFQ was not significant [F(1,85) = 0.004, p = 0.952], whereas
there was the main effect of the covariate [F(1,85) = 4.51, p = 0.037, η2 = 0.05]. Finally,
the effects of CFQ group [F(1,86) = 0.065, p = 0.8], and CES-D [F(1,86) = 0.369, p = 
0.545] were not statistically significant in the Vocabulary condition. Table 3 summarizes
these findings.

Tabela 3 Significa (i.e., M) e Desvios Padrão (i.e., SD), relatados pelas

condições não-reclamantes e reclamantes nas matrizes progressivas
 coloridas de Raven (ou seja, CPM de Raven), Fluência Fonológica e
Fluência Categórica e Vocabulário de Wechsler (ou seja, Vocabulário)

Discussão

O presente estudo teve como objetivo explorar a percepção da saúde mental e das
funções executivas de idosos que se autorrepresentaram queixas cognitivas subjetivas
muito baixas ou muito altas avaliadas através do CFQ (Broadbent et al. 1982). Com base
nos achados atuais, algumas conclusões podem ser tiradas. Primeiro, seguindo Cohen
(1988) e em consonância com a primeira hipótese (Fastame et al. 2014a), foram
encontradas correlações médias a grandes entre os escores de queixas cognitivas
(Broadbent et al. 1982) e sintomas depressivos autorremiados, bem-estar de Ryff e
Keyes (1995) e otimismo (Scheier et al. 19944). ) índices, respectivamente. Portanto, os
indivíduos mais velhos que perceberam sua mente como menos eficiente (ou seja,
acreditavam que memórias mais frequentes, perceptivos e deslizamentos motores
ocorria em seu cotidiano) também relataram sintomas mais depressivos e menos bem-
estar psicológico. Em segundo lugar, verificou-se também que níveis maiores de queixas
cognitivas subjetivas estavam associados a menos otimismo, ou seja, os participantes
que relataram maiores escores de CFQ também eram menos propensos a expressar
expectativas favoráveis sobre sua vida. Terceiro, prorrogando as provas anteriores
(Fastame et al. 2021; Fastame e Penna 2014, diferenças significativas foram
encontradas entre Reclamantes e Não Reclamantes em termos de metacognição
percebida e saúde mental. Estimativas de tamanho do efeito sugerem que esses efeitos
podem ser considerados moderados (quando:2 está incluído entre 0,006 e 0,014, ver
Tabela 2) ou grande (quando2 é ≥ 0,014, ver Tabela 2). No geral, em comparação com o
grupo Não-Reclamante, os reclamantes relataram sintomas mais depressivos, falhas
cognitivas e menos otimismo e bem-estar psicológico. Especificamente, os não-
reclamantes expressaram uma atitude positiva em relação às suas qualidades, pareciam
conscientes de seus pontos fortes e fracos, e lidavam com eles em seu cotidiano. Além
disso, os não-reclamantes se sentiram confiantes em autorregular seus
comportamentos, gerenciar uma ampla gama de atividades diárias e tomar decisões
impulsionadas por seus valores e crenças, e mostraram-se muito otimistas (ou seja, o
desempenho do LOT-R ≈70°–80°). Em contraste, os reclamantes estavam globalmente
insatisfeitos consigo mesmos, não confiavam em suas habilidades e recursos pessoais
(ou seja, menor pontuação de bem-estar psicológico (PWB) de Ryff, tendiam a ser
influenciados pelas opiniões dos outros na tomada de decisões (ou seja, menor
pontuação de Autonomia PWB de Ryff) e relatavam ter dificuldades em gerenciar sua
vida cotidiana (ou seja, menor pontuação de Ryff pwb ambiental). Além disso, o grupo
Reclamante relatou um escore médio de CES-D acima do limiar crítico (ou seja, > 16),
indicando a ocorrência de sinais clínicos significativos de depressão. Consistentemente,
seguindo os dados normativos italianos [34], os indivíduos mais velhos que relataram
maiores escores de CFQ também apresentaram menos otimismo (ou seja, a pontuação
média do LOT-R ≈ percentil de 30°-40°). No geral, esses desfechos sugerem que os
idosos que relataram maiores escores de CFQ podem estar em risco de perder sua
autonomia na gestão de seu cotidiano, desenvolver um transtorno de humor (ou seja,
depressão) e reduzir seu engajamento com a vida social, o que, por sua vez, representa
uma ameaça significativa para a qualidade de vida.

Em quarto lugar, consistente com pesquisas anteriores (Shakeel e Goghari 2017), as

análises correlacionais mostraram que falhas cognitivas autorreenotadas não estavam
associadas a funções executivas objetivamente avaliadas. Assim, como sugerido por
Toplak et al. (2013), pode-se concluir que "as classificações baseadas no desempenho e
as classificações da função executiva avaliam diferentes aspectos do funcionamento
cognitivo e comportamental" (p. 137). Ampliando isso, a inconsistência entre a avaliação
cognitiva objetiva e a avaliação autorrenotificada da eficiência mental de nossos
participantes converge com a conceituação de uma estrutura tripartite de mente
proposta por Stanovich (2009). Segundo este autor, um conjunto de processos de
domínio-geral (por exemplo, condicionamento, aprendizagem implícita inconsciente)
opera de forma autônoma a partir dos processos de controle de ordem superior quando
são apresentados estímulos (ou seja, mente autônoma ou Sistema 1). Além disso, há um
sistema de processamento analítico (ou seja, o Sistema 2) que é organizado ao longo de
dois níveis de processamento, o nível algorítmico e o reflexivo. A mente algorítmica
engloba processos cognitivos, como inteligência fluida, que são avaliados através de
tarefas baseadas em desempenho, enquanto crenças sobre o funcionamento mental são
expressas no nível da mente reflexiva. Em resumo, a falta de associações entre a
eficiência das funções executivas e a falha cognitiva autorrenotada dos participantes do
estudo refletiria a independência funcional da mente reflexiva da mente algorítmica.

Além disso, no presente estudo, uma série de ANCOVAs não documentou diferenças
entre Reclamantes e Não Reclamantes em termos de funcionamento cognitivo. De fato,
a inteligência cristalizada (ou seja, vocabulário), fluência verbal e habilidades de
raciocínio não verbal foram preservadas tanto em Reclamantes quanto em Não-
Reclamantes (por exemplo, desempenho em Matrizes Progressivas Coloridas de Raven
≈ percentil de 50° para Reclamantes e ≈ percentil de 75°para Não-Reclamantes).
Portanto, após Stern (2002), é plausível supor que tanto os Reclamantes quanto os Não-
Reclamantes usaram seus recursos de reserva cognitiva (ou seja, vocabulário adequado
e estar regularmente engajados em atividades de lazer) para neutralizar o efeito
prejudicial do envelhecimento em seu funcionamento cognitivo. Nesse sentido, em uma
revisão, Cheng (2016) argumentou que a atividade física é eficaz na desaceleração do
declínio relacionado à idade no volume de matéria cinzenta de indivíduos mais velhos
com e sem comprometimento cognitivo, e o exercício físico regular parece impactar
positivamente as funções executivas no final da vida adulta. Além disso, o autor afirmou
que atividades cognitivamente estimulantes de lazer protegem contra o risco de
demência (ou seja, engajar diferentes habilidades cognitivas, incluindo funções
executivas, na realização de uma ampla gama de tarefas) e retardar o aparecimento dos
sintomas (Cheng 2016). Na amostra atual, os participantes estavam envolvidos em
diferentes tipos de hobbies, o que poderia ter tido um efeito benéfico no funcionamento
cognitivo e no empoderamento da reserva cognitiva. Apesar disso, no presente estudo,
os participantes que apresentaram falhas cognitivas mais subjetivas tendem a
subestimar sua eficiência cognitiva real e relataram pior percepção de saúde mental.
Portanto, seguindo O'Connor et al. (1990), é plausível supor que pessoas mais velhas
com sinais depressivos significativos tendem a exagerar suas deficiências cognitivas
percebidas, reclamando de lidar com seus problemas cotidianos e se sentindo menos
competentes na gestão de suas vidas (por exemplo, no presente estudo, os Reclamantes
relataram pontuações mais baixas na subescala de Maestria Ambiental pwb de Ryff).
Assumindo uma perspectiva aplicada, esses desfechos sugerem que a avaliação objetiva
do funcionamento cognitivo (por exemplo, memória de trabalho passivo e ativa,
inibição, atualização, fluência verbal e não verbal) no final da idade adulta deve ser
acompanhada pela avaliação autorreepresentada dos processos cognitivos, uma vez que
as preocupações cognitivas subjetivas podem ser preditivas do declínio cognitivo não
normativo (Sperling et al. 2011 ). Além disso, a avaliação simultânea dos recursos
cognitivos e metacognitivos no final da vida adulta permitirá avaliar a consistência entre
os recursos cognitivos residuais do examinado e seu nível de consciência de sua
eficiência cognitiva. Isso implica que quando os indivíduos mais velhos subestimam seu
funcionamento cognitivo real, é crucial informá-los sobre a inconsistência entre o que
relatam sobre suas percepções de funcionamento mental e sua capacidade cognitiva
objetiva, ajudá-los a aumentar sua autoeficácia e diminuir a ocorrência de sintomas
depressivos. Nesse sentido, um estudo mostrou a eficácia de uma intervenção
psicoeducativa (ou seja, constituída por oito sessões destinadas a informar sobre
envelhecimento cognitivo, crenças de memória, estereótipos de envelhecimento
negativo e estratégias metacognitivas compensatórias a serem utilizadas na vida
cotidiana) na redução das reações negativas em relação ao declínio cognitivo
relacionado à idade em um grupo de mulheres idosas saudáveis que apresentam
preocupações cognitivas (Hoogenhout et al. 2012).

Além disso, esses resultados também sugerem a necessidade de implementar

intervenções direcionadas projetadas para melhorar o funcionamento metacognitivo e
cognitivo no final da vida adulta. Nesse sentido, há evidências da eficácia de
intervenções psicoeducacionais cognitivas e metacognitivas combinadas que melhoram
o funcionamento cotidiano e o bem-estar psicológico (por exemplo, maior satisfação
com a vida) e aumentam o conhecimento metacognitivo (por exemplo, reestruturando
crenças de memória e aumentando a conscientização sobre as rotinas de memória e sua
utilidade no cotidiano) de indivíduos mais velhos de base comunitária (Cheng 2016;
Pearman et al. 2020).

No entanto, algumas limitações desta investigação devem ser reconhecidas. O pequeno

tamanho amostral e a bateria de ferramentas utilizadas para avaliar a eficiência das
funções executivas e queixas cognitivas subjetivas, a falta de dados longitudinais para
examinar tendências de desenvolvimento no funcionamento metacognitivo e cognitivo
dos participantes e a inscrição exclusiva de moradores da comunidade, sugerem cautela
na generalização dos resultados atuais, especialmente aos idosos que vivem em lares de
repouso. Assim, futuras pesquisas devem replicar o presente estudo considerando e
superando as limitações acima mencionadas.