Tópicos teóricos

RCG 0118 - Anatomia Geral e do

Aparelho locomotor 2018

AULA III – ANATOMIA DO DORSO: COLUNA VERTEBRAL E

MÚSCULOS

Tópico 1

A coluna vertebral está formada por 33 vértebras distribuídas

regionalmente em uma parte supra sacral móvel (7 vértebras cervicais, 12
torácicas e 5 lombares) e uma parte inferior fundida precocemente (5 vértebras
sacrais formando o osso sacro e 4 vértebras coccígeas formando o osso
cóccix, resquício da cauda no ser humano).
A coluna vertebral possui funções importantes na: a) sustentação das
forças axiais de compressão, além das forças de tração e rotação, suportando
o peso da cabeça, pescoço, membros superiores e parte do tronco que é
transferido para os membros inferiores através das articulações sacroilíacas; b)
movimento do tronco permitindo flexão, extensão, flexão lateral ou inclinação
e rotação, em maior ou menor amplitude regional da coluna vertebral; e c)
proteção da medula espinhal e as meninges, seus vasos sanguíneos e da
origem dos nervos espinhais, já que a sobreposição dos forames vertebrais
forma o canal vertebral.
 Tópico 2

A coluna vertebral possui curvaturas primárias e secundárias. As

curvaturas primárias estão presentes desde a fase embrionária e está
caracterizada pela presença de uma grande convexidade posterior da posição
fetal típica. Porém, após o nascimento, a criança começa a sustentar o peso da
sua cabeça através do desenvolvimento da musculatura cervical, dessa forma,
levando ao surgimento da curvatura secundária cervical, a lordose cervical. O
mesmo ocorre, agora com o desenvolvimento da curvatura secundária lombar
ou lordose lombar, mais tardiamente, quando a criança consegue manter-se na
posição ereta. Dessa forma, observamos 4 curvaturas na coluna vertebral:
duas cifoses ou convexidades posteriores: torácica e sacral e; duas lordoses ou
concavidades posteriores: cervical e lombar. Essas curvaturas são importantes,
pois permitem flexibilidade à coluna vertebral, suportando as forças axiais
aplicadas sobre ela constantemente.
 Tópico 3

As vértebras móveis e típicas da coluna vertebral apresentam duas

partes: um corpo anteriormente e um arco da vértebra posteriormente. O
corpo possui tamanho e forma característico da região considerada: cervical
pequeno e retangular, torácico de tamanho médio e lombar maior e riniforme.
Já o arco vertebral apresenta dois pedículos presos à face posterior e lateral do
seu corpo e duas lâminas, projeções ósseas maiores e posteriores. Do arco
vertebral projetam-se 7 processos a saber: um processo espinhoso
posteriormente e mediano (formado pela junção das duas lâminas do arco
vertebral); dois processos transversos (formados pelas junções laterais entre
cada lâmina e pedículo) e 4 processos articulares: dois superiores e dois
inferiores, também formados pelas junções dos respectivos pedículos e
lâminas. Nos processos articulares superiores e inferiores são observadas as
respectivas faces articulares que se articulam com as vértebras adjacentes
(acima e abaixo).
A face posterior do corpo vertebral juntamente com o arco vertebral,
delimita um espaço central denominado forame vertebral. A sobreposição dos
forames vertebrais de todas as vértebras da coluna forma o canal vertebral.
Também é importante destacar que existem duas pequenas concavidades na
margem superior e inferior dos pedículos do arco vertebral, que, quando
sobrepomos as vértebras entre si, delimitam os respectivos forames
intervertebrais, locais de emergências dos 31 pares de nervos espinhais.
O forame vertebral, assim como os forames intervertebrais, possuem
características regionais.
 Tópico 4

Existem diferenças regionais quando comparamos algumas

características das vértebras móveis: cervicais, torácicas e lombares.
Assim, as vértebras cervicais típicas (C3 a C6) possuem como
principais características: 1) presença de um corpo de tamanho pequeno e
forma retangular (exceção de C1 – atlas, que não possui corpo); 2) forame
vertebral de forma triangular e com amplo diâmetro; 3) forames nos processos
transversos para a passagem dos vasos vertebrais (artéria e veia) e; 4)
processos espinhosos curtos e bífidos (exceção de C1 – atlas, que não possui
processo espinhoso).
A vértebra C1 ou atlas, não possui corpo e processo espinhoso, com a
presença de duas massas laterais com seus processos articulares superiores e
inferiores e suas respectivas faces articulares. Também possui um arco
anterior pequeno e um arco posterior maior. Na face interna do arco anterior
está presente a fóvea articular para o dente do áxis. As outras características
descritas para as vértebras cervicais típicas também são observadas no atlas.
A vértebra C2 ou áxis possui corpo e processo espinhoso bífido, assim
como forames transversários, mas com uma característica específica: a
presença de um processo odontóide ou dente do áxis que se projeta
superiormente a partir do seu corpo.
Já a vértebra C7 é chamada proeminente, pois possui seu processo
espinhoso longo e horizontal, como uma vértebra de transição entre a região
cervical e torácica da coluna vertebral. Seus forames transversários podem ser
parcialmente ou totalmente fechados, e podem conter apenas a artéria
vertebral bilateralmente.
 Tópico 5

As vértebras torácicas típicas possuem como principais

características: 1) presença de um corpo de tamanho médio; 2) forame
vertebral de forma circular e pequeno diâmetro; 3) processos espinhosos
longos e com inclinação inferior e; 4) as fóveas costais superior e inferior no
corpo vertebral (que se articulam com a cabeça da costela) e a fóvea costal do
processo transverso (que se articula com a face articular do tubérculo da
costela).
As vértebras lombares típicas possuem como principais
características: 1) presença de um grande corpo vertebral riniforme; 2) forame
vertebral de forma triangular e com amplo diâmetro; 3) processos espinhosos
longos, altos e horizontais; 4) processos articulares superiores com a presença
de pequenas projeções denominadas processos mamilares (para origem de
alguns músculos intrínsecos da coluna vertebral); e processos acessórios
(pequenas projeções ósseas) posteriormente aos processos transversos ou
costais (também para origem de músculos intrínsecos da coluna vertebral).
 Tópico 6

O sacro é o resultado da fusão de 5 vértebras sacrais. A divisão original

do sacro ainda pode ser observada na sua face anterior. No lugar dos discos
intervertebrais existem somente linhas transversas visíveis, onde, durante a
fase de crescimento localizavam-se os discos cartilaginosos. Ventralmente o
sacro apresenta 4 forames sacrais anteriores que permitem a passagem dos
ramos ventrais dos nervos espinhais sacrais, o mesmo observado na sua visão
posterior, os forames sacrais posteriores que permitem a passagem dos ramos
dorsais dos nervos espinhais. Ainda na visão posterior podem ser identificadas
as cristas sacrais: mediana (fusão dos processos espinhosos sacrais), mediais
(fusão dos processos articulares sacrais) e laterais (fusão dos processos
transversos sacrais).
O canal sacral termina inferiormente e posteriormente com uma abertura
denominada hiato sacral, delimitado lateralmente pelos cornos sacrais. A base
do sacro, superiormente, possui lateralmente as duas asas do sacro e na parte
central a face articular entre L5 e S1. A projeção anterior do corpo de S1 é
denominada promontório sacral.
Lateralmente o sacro possui a face sacropélvica, onde está localizada a
face auricular (se articula com o osso ílio bilateralmente) e a tuberosidade
sacral.
O cóccix é formado normalmente pela fusão de 4 vértebras coccígeas,
mas podendo ser formado por 3 e 5 vértebras. Possui forma variável e na sua
primeira vértebra apresenta os cornos coccígeos. Serve de fixação para parte
do músculo glúteo máximo e para o músculo coccígeo do assoalho pélvico.
Tópico 7

As articulações observadas na coluna vertebral são:

1) Dos corpos vertebrais, por meio dos discos
intercorpovertebrais que representam 20 a 25% do comprimento da
coluna vertebral. O disco intervertebral ou intercorpovertebral é
composto por um anel fibroso externo constituído por lamelas
concêntricas de tecido fibrocartilaginoso e por uma porção central
gelatinosa, o núcleo pulposo, capaz de absorver choques pela sua
deformidade elástica. Classificação: sinartrose cartilaginosa do tipo
sínfise intercorpovertebral.
2) Entre os processos articulares superiores e inferiores:
do tipo sinovial plana com movimentos específicos regionais na coluna
vertebral.
3) Craniovertebrais: 3.1.) Atlantoccipital: entre o atlas e os
côndilos occipitais, classificada como do tipo sinovial condilar ou
elipsóide, permitindo flexão e extensão e a inclinação lateral da cabeça;
3.2.) Atlanto-axial: entre a primeira e a segunda vértebra cervical (arco
anterior do atlas e processo odontóide do áxis), classificada como do
tipo sinovial trocóide com movimento de rotação da cabeça.
4) Costovertebrais; específicas entre a cabeça das costelas
e o tubérculo das costelas, respectivamente com a parte lateral entre
dois corpos vertebrais torácicos (fóveas costais superior e inferior) e com
a fóvea costal do processo transverso das vértebras torácicas. São
classificadas como do tipo sinovial plana e serão estudadas
detalhadamente no segmento tórax.
5) Sacroilíacas: entre as faces auriculares do sacro e os
ossos ilíacos. São classificadas como do tipo sinovial plana.
 Tópico 8

• Os ligamentos da coluna vertebral são:

1) Lig. Longitudinal anterior: fibroso e resistente, une os corpos
vertebrais e os discos intervertebrais anteriormente e se estende da
superfície pélvica do sacro até o tubérculo anterior de C1 e osso
occipital anteriormente;
2) Lig. Longitudinal posterior: mais estreito e mais frágil que o
ligamenteo longitudinal anterior, está localizado no interior do canal
vertebral de C2 até o sacro, ajudando a evitar a herniação do núcleo
pulposo posteriormente. De C2 até a base interna do crânio é mais largo
e denominado de membrana tectória;
3) Ligs. Amarelos: estão localizados entre as lâminas dos arcos vertebrais
nas regiões cervical, torácica e lombar da coluna vertebral. Evitam a
hiperflexão da coluna vertebral;
4) Ligs. Intertransversários: são fibras conjuntivas dispersas na região
cervical, mas espessos na região torácica, mas delgados novamente na
região lombar;
5) Ligs. Interespinhais: entre os processos espinhosos, são
membranáceos e bem delgados;
6) Lig. Supraespinhal: é forte e se estende de C7 até o sacro;
7) Lig. Nucal: tecido fibroelástico que se estende da protuberância
occipital externa até o processo espinhoso de C7.
Ligamentos entre C1, C2 e a base do crânio:
1) Ligamentos alares: são dois ligamentos que se estendem
da face lateral do ápice do processo odontóide do áxis até as margens
laterais do forame magno do osso occipital. Fixam o crânio à C1 e
evitam a rotação excessiva nas articulações.
2) Ligamento transverso do atlas: entre as massas laterais
de C1, passando na face posterior do processo odontóide do áxis.
Fascículos longitudinais superiores e inferiores partem desse ligamento
acima (até o occipital) e abaixo (até o corpo de C2), O ligamento
cruciforme do atlas é formados pelo ligamento transverso e pelas fibras
longitudinais superiores e inferiores.
3) A membrana tectória: é uma forte extensão ou
continuação superior do ligamento longitudinal posterior que se alarga e
segue sobre a articulação atlanto-axial mediana e seus ligamentos até
superiormente ao assoalho da cavidade craniana.
 Tópico 9

A amplitude de movimento regional da coluna vertebral ocorre a partir de

algumas características observadas nessas regiões. Assim, são os principais
fatores que aumentam a amplitude de movimentação da coluna: a) maior
espessura ou altura dos discos intervertebrais (maior proporcionalmente na
região cervical); b) forma e orientação das faces articulares dos processos
articulares; por exemplo: na região cervical são planos e com orientação
posterior (ampla movimentação); na região torácica possuem orientação frontal
ou coronal e; na região lombar possuem orientação sagital, exceção entre L5 e
S1 que volta a ser coronal ou frontal par evitar o deslocamento anterior de L5
sobre S1; c) menor tensão das cápsulas articulares entre as articulações
dos processos articulares.
 Tópico 9

Os músculos do dorso são divididos em dois grandes grupos: 1)

extrínsecos ou apendiculares e respiratórios e; 2) intrínsecos.
1) Os músculos extrínsecos do dorso (ou apendiculares já que
inserem no cíngulo do membro superior ou no úmero) possuem uma
camada superficial, formada pelo m. trapézio (partes ascendente,
transversa e descendente); pelo m. grande dorsal; pelo m. levantador da
escápula, pelo m. rombóide maior e pelo m. rombóide menor; e por uma
camada intermediária formada pelos músculos serráteis posteriores
superiores e inferiores (com função respiratória).
Os músculos extrínsecos são inervados por ramos ventrais dos nervos
espinhais.

2) Os músculos intrínsecos do dorso são divididos em 4 grupos::

2.1) Grupo dos extensores e rotadores da cabeça e pescoço:

M. esplênio da cabeça e m. esplênio do pescoço;

2.2) Grupo dos extensores e rotadores da coluna vertebral:

M. eretor da espinha: principal músculo extensor da coluna vertebral, se
dispõe entre os processos espinhosos e os ângulos das costelas,
lateralmente, sendo dividido em 3 colunas: iliocostal (parte lombar,
torácica e cervical), longuíssima (parte torácica, cervical e da cabeça) e
espinhal (parte torácica, cervical e da cabeça);
Mm. transversos-espinhais: ocupam o espaço ou goteira vertebral entre os
processos transversos e espinhosos, com disposição oblíqua e
ascendente (m. semi-espinhal da cabeça, do pescoço e do tórax; mm.
multífidos e mm. rotadores).

2.3) Grupo dos segmentares curtos:

Mm. levantadores das costelas (dos processos transversos inferiormente
até os tubérculos da costela abaixo ou duas abaixo: curtos e longos) e os
mm. intertransversários e mm. interespinhais que estabilizam as vértebras
adjacentes, importante para a ação dos músculos principais.
 2.4) Grupo dos músculos suboccipitais:
São músculos localizados profundamente aos músculos semi-espinhais da
cabeça e que estendem a cabeça na articulação atlanto-axial.
São eles: M. reto posterior maior da cabeça; m. reto posterior menor da
cabeça; m. oblíquo superior da cabeça e m. oblíquo inferior da cabeça.

Os músculos intrínsecos são inervados por ramos dorsais dos nervos

espinhais.