Um Banco de Dados Abrangente de Ensaios Clínicos TDCS Publicados (2005-2016)

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Neurofisio Cal Neurofisiologia (2016)46, 319—398

Disponível en ligne sur

ScienceDirect
www.sciencedirect.com

REVISÃO ABRANGENTE/REVUE GÉNÉRALE

Um banco de dados abrangente de ensaios


clínicos tDCS publicados (2005-2016)
Une base de données complète des études cliniques utilisant la
tDCS (2005—2016)

Jean-Pascal Lefaucheuruma,b,∗

umaEA 4391, faculdade de medicina de Créteil, universidade Paris Est Créteil, 94010 Créteil, França
bServicede physiologie — explores fonctionnelles, hôpital Henri-Mondor, Assistance
publique — Hôpitaux de Paris, 94010 Créteil, França

Disponível on-line em 17 de novembro de 2016

PALAVRAS-CHAVE ResumoA estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) é uma técnica de estimulação
Estimulação cerebral; cortical não invasiva que permite modificação significativa das funções cerebrais. A aplicação clínica
Córtex; desta técnica foi relatada pela primeira vez em março de 2005. Este artigo apresenta uma lista
Neurologia; detalhada dos 340 artigos (excluindo relatos de casos únicos) que avaliaram o efeito clínico da ETCC
Neuroestimulação; em pacientes, pelo menos quando entregues a alvos corticais. As condições analisadas foram:
Psiquiatria; síndromes dolorosas, doença de Parkinson, distonia, paralisia cerebral, deficiência motora dos
Design de estudo; membros pós-AVC, negligência pós-AVC, disfagia pós-AVC, afasia pós-AVC, afasia progressiva
Tratamento primária, esclerose múltipla, epilepsia, distúrbios da consciência, Doença de Alzheimer e outros tipos
de demência, zumbido, depressão, alucinações auditivas e sintomas negativos de esquizofrenia, vício
e desejo, autismo e distúrbios de atenção. Foram coletados os seguintes dados: (i) condição clínica; (ii)
desenho do estudo; (iii) tamanho da amostra; (iv) localizações anódicas e catódicas; (v) intensidade de
estimulação e área do eletrodo; (vi) número e duração das sessões; (vii) medidas de resultados clínicos
e resultados. Este artigo não inclui nenhuma meta-análise e visa simplesmente fornecer uma visão
abrangente dos dados brutos relatados neste campo até o momento, como auxílio aos
pesquisadores.
© 2016 Elsevier Masson SAS. Todos os direitos reservados.

MOTS CLÉS RetomarLa estimulação transcrânienne à courant continu (estimulação transcraniana por
Córtex; corrente contínua[tDCS]) é uma técnica de estimulação cortical não invasiva capaz de modificar
Neurologia; de forma significativa as funções cerebrais. L'application clinique de cette technical été
rapportée pour la première fois en mars 2005. Este documento apresenta uma lista detalhada
de quelques 340 artigos (à l'exclusion des rapports de cas individuels) qui ont évalué l'effet

∗Servicede Physiologie — explorações fonctionnelles, hôpital Henri-Mondor, 51, avenue Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Creteil,
França.
Endereço de email:[email protected]
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320 J.-P. Lefaucheur

clinique de la tDCS chez des patient, au moins lorsque la cible était corticale. Les Situations cliniques Suivantes ont été examinées : les syndromes

Neuroestimulação; douloureux, la maladie de Parkinson, les dystonies, la paralysie cérébrale, les troubles moteurs des membres, la négligence, et les troubles de déglutition

Protocole d'étude ; ou de la parole suivant un acidente vascular cerebral, l' aphasie primaire progressive, la sclérose en plates, l'épilepsie, les troubles de la consciencia, la

Psiquiatria; maladie d'Alzheimer et autres types de démence, les acouphènes, la dépression, les hallucinations auditives et les symptômes negatifs de la

Estimulação schizophrénie, la toxicomanie ou les conduites addictives, l'autisme et les troubles de l'attention. Les données suivantes ont été recueillies: (i) le contexte

cérebro; clinique; (ii) la concept du protocole d'étude; (iii) la taille de l'échantillon et du nombre de patient stimulés; (iv) a localização dos eletrodos de estimulação,

Traição anodos e catodos; (v) a intensidade da estimulação e a cauda dos eletrodos; (vi) o nome e a duração das sessões de estimulação; (vii) les paramètres

d'évaluation utilisés et les effets cliniques obtenus. Cet article ne comprend pas d'analyse ou de méta-analyse des résultats publiés, mais vise simplement

à aider les chercheurs pour leur donner une vue d'ensemble et la plus exaustiva possible des données brutes de la littérature rapportées dans ce

domaine à ce jour . © 2016 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. (vi) o nome e a duração das sessões de estimulação; (vii) les paramètres

d'évaluation utilisés et les effets cliniques obtenus. Cet article ne comprend pas d'analyse ou de méta-analyse des résultats publiés, mais vise simplement

à aider les chercheurs pour leur donner une vue d'ensemble et la plus exaustiva possible des données brutes de la littérature rapportées dans ce

domaine à ce jour . © 2016 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. (vi) o nome e a duração das sessões de estimulação; (vii) les paramètres

d'évaluation utilisés et les effets cliniques obtenus. Cet article ne comprend pas d'analyse ou de méta-analyse des résultats publiés, mais vise simplement

à aider les chercheurs pour leur donner une vue d'ensemble et la plus exaustiva possible des données brutes de la littérature rapportées dans ce

domaine à ce jour . © 2016 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) tem e foram necessários vários anos para a publicação de estudos
recebido renovado interesse clínico desde o final da década de 1990 'clínicos' que considerassem o potencial terapêutico dessa
[284.313]como uma técnica de estimulação cortical não invasiva técnica. De fato, o primeiro estudo clínico tDCS foi publicado em
capaz de modificar significativamente as funções cerebrais. A março de 2005[178]. Neste estudo cruzado controlado por
corrente de baixa intensidade é fornecida transcranianamente (1-2 simulação, os autores mostraram em 6 pacientes com acidente
mA) usando eletrodos relativamente grandes geralmente colocados vascular cerebral motor crônico que uma única sessão de ETCC
no couro cabeludo de acordo com uma montagem bipolar (um administrada a 1 mA com o ânodo colocado sobre o córtex
ânodo e um cátodo). Outras montagens podem ser usadas, como as motor do hemisfério lesionado e o cátodo sobre a região
Laplacianas (um cátodo ou ânodo cercado por quatro eletrodos supraorbital oposta poderia significativamente melhorar a
igualmente distantes com polaridade invertida)[96]. O valor do função motora da mão após estimulação ativa em comparação
campo elétrico induzido pela tDCS no cérebro varia entre os com o sham. Após este estudo pioneiro, cerca de 340 outros
estudos, variando de 0,3 a 1,6 V/m, de acordo com modelos de artigos (excluindo relatos de casos únicos) foram publicados,
cabeça ou medidas in vivo e influenciado por características relatando a avaliação dos efeitos clínicos da ETCC em pacientes
anatômicas e de montagem individuais[30.97.262—264.291.292.299 com vários tipos de doenças. A presente revisão apresenta uma
—301]. Há controvérsia sobre se esses valores de campo elétrico e a lista abrangente e detalhada desses artigos. As condições
densidade de corrente de pico correspondente (em mA/m2) são revisadas foram síndromes de dor (tabela 1), Mal de Parkinson (
suficientes para modular a atividade da rede neuronal. No entanto, mesa 2), distonia e paralisia cerebral (Tabela 3),
existem dados experimentais convincentes para sugerir que os comprometimento motor do membro pós-AVC (Tabela 4),
neurônios são sensíveis a campos elétricos tão fracos, resultando negligência pós-AVC (Tabela 5), disfagia pós-AVC (Tabela 6),
em alterações no disparo do potencial de ação, ativação da afasia pós-AVC (Tabela 7), afasia progressiva primária (Tabela 8),
plasticidade sináptica ou promoção da neurogênese. esclerose múltipla (Tabela 9), epilepsia (Tabela 10), distúrbios de
[6.49.135.199.305.329], para não mencionar os efeitos sutis nas consciência (Tabela 11), doença de Alzheimer e demência (
células gliais[154.182.265.330]. Por outro lado, é certo que o efeito Tabela 12), zumbido (Tabela 13), depressão (Tabela 14),
da tDCS não pode ser considerado semelhante ao de outros alucinações auditivas e sintomas negativos de esquizofrenia (
métodos de estimulação cortical, como a estimulação magnética Tabela 15), vício e desejo (Tabela 16), autismo (Tabela 17) e
transcraniana repetitiva (rTMS) ou a estimulação cortical peridural distúrbios de atenção (Tabela 18).
implantada, que são capazes de induzir intensidade de corrente Os seguintes dados foram coletados de todos os estudos
suficiente para eliciar diretamente potenciais de ação no nível da publicados e relatados nestas tabelas:
membrana dos axônios corticais[218—220]. Por outro lado, a tDCS é • quadro clínico;
capaz de modular o potencial de repouso da membrana dos • desenho do estudo (crossover, braço paralelo ou desenho
axônios corticais na direção da despolarização ou hiperpolarização, aberto);
de acordo com a polaridade dos eletrodos (ânodo versus cátodo) e • tamanho da amostra (detalhando o número de pacientes em cada
a orientação dos axônios no campo elétrico induzido. grupo experimental no caso de estudo de braço paralelo);
• localizações de ânodo e cátodo;
Quaisquer que sejam os mecanismos de ação subjacentes, os • intensidade de estimulação (em mA) e área do eletrodo (em cm2),
primeiros estudos de tDCS demonstraram amplamente que essa técnica permitindo o cálculo da densidade de corrente;
foi capaz de modular significativamente a excitabilidade cortical, • número total de sessões e duração de cada sessão (em
possivelmente via neuroplasticidade glutamatérgica dependente do min);
receptor N-metil-D-aspartato (NMDA)[228.285]. Os primeiros estudos • medidas de resultados clínicos e resultados principais, comparando a
tDCS foram estudos 'fisiológicos' conduzidos em indivíduos saudáveis, condição ativa com a falsa em estudos controlados.

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ensaios clínicos tDCS


tabela 1 ETCC em síndromes dolorosas.

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
intensidade sessões medidas e resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

ETCC anódica do CPFDL esquerdo com cátodo supraorbitário contralateral: fibromialgia e dor miofascial
Fregni et al., Fibromialgia PA 21 (11 ativos, 10 DLPFC esquerdo Certo 2; 35 5 (20 minutos) Dor e pontuação de pontos
2006[142] simulados) (F3) dolorosos e alterações na
qualidade de vida:
ativo = simulado
Índice de depressão e
cognitivo
atuação
melhoria:
ativo > simulado
Roizenblatt Fibromialgia PA 21 (11 ativos, 10 DLPFC esquerdo Certo 2; 35 5 (20 minutos) Alteração do escore de dor:

e outros, 2007 simulados) (F3) ativo = simulado


[324] Eficiência do sono
piorando:
ativo > simulado
Valle et ai., Fibromialgia PA 27 (13 ativos, 14 DLPFC esquerdo Certo 2; 35 10 (20 minutos) Redução do escore de dor
2009[385] simulados) (F3) e melhoria da
qualidade de vida:
ativo > simulado
Choi et ai., Dor miofascial PA (+ gatilho 14 (7 ativos, 7 DLPFC esquerdo Certo 2; 35 5 (20 minutos) Redução do escore de dor:
2014[77] ponto farsa, falso) ativo > simulado
injeção)
ETCC anódica de M1 com cátodo supraorbitário contralateral: fibromialgia e dor miofascial
Fregni et al., Fibromialgia PA 21 (11 ativos, 10 Esquerda M1 (C3) Certo 2; 35 5 (20 minutos) Redução do escore de dor
2006[142] simulados) e pontos dolorosos e
cognitivo
desempenho e
qualidade de vida
melhoria:
ativo > simulado
Roizenblatt Fibromialgia PA 21 (11 ativos, 10 Esquerda M1 (C3) Certo 2; 35 5 (20 minutos) Redução do escore de dor
e outros, 2007 simulados) e eficiência do sono
[324] melhoria:
ativo > simulado

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322
tabela 1 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
intensidade sessões medidas e resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Valle et ai., Fibromialgia PA 28 (14 ativos, 14 Esquerda M1 (C3) Certo 2; 35 10 (20 minutos) Redução do escore de dor
2009[385] simulados) e melhoria da
qualidade de vida:
ativo > simulado
Riberto Fibromialgia PA (+ reabilitação 23 (11 ativos, 12 Esquerda M1 (C3) Certo 2; 35 10 (20 minutos) Qualidade de vida
e outros, 2011 programa) simulados) melhoria:
[318] ativo > simulado
Dor, ansiedade e
pontuação de depressão

mudanças:
ativo = simulado
Choi et ai., Dor miofascial PA (+ injeção de ponto 14 (7 ativos, 7 Esquerda M1 Certo 2; 35 5 (20 minutos) Alteração do escore de dor:

2014[77] de gatilho) farsa, falso) ativo = simulado


Sakrajai Dor miofascial PA 30 (16 ativos, 14 M1 con- Oposto SO 1; 35 5 (20 minutos) Redução do escore de dor
e outros, 2014 farsa, falso) tralateral a e aumento de movimento:
[333] lado da dor ativo > simulado
Fagerlund Fibromialgia PA 48 (24 ativos, 24 Esquerda M1 (C3) Certo 2; 35 5 (20 minutos) Escore de dor e
e outros, 2015 simulados) redução da angústia:
[120] ativo > simulado
Foerster Fibromialgia CO 12 Esquerda M1 (C3) Certo 2; NR 5 (20 minutos) Redução do escore de dor:
e outros, 2015 ativo > simulado
[133]
Jales Júnior Fibromialgia PA 20 (10 ativos, 10 Esquerda M1 (C3) Certo 1; 15 10 (20 minutos) Redução do escore de dor
e outros, 2015 simulados) e melhoria da
[183] qualidade de vida:
ativo > simulado
Cummiford Fibromialgia CO 13 Esquerda M1 (C3) Certo 2; NR 5 (20 minutos) Redução do escore de dor:
e outros, 2016 ativo = simulado
[89]
Mendonça Fibromialgia PA (+ aeróbica 40 (13 ativos Esquerda M1 (C3) Certo 2; 35 5 (20 minutos) Redução do escore de dor:
e outros, 2016 exercício) tDCS + ativo [tDCS ativo + exercício
[258] exercício, 13 ativos ativo] > [ativo

J.-P. Lefaucheur
tDCS + controle tDCS + controle
exercício, 14 simulado exercício ou fingimento
tDCS + ativo tDCS + ativo
exercício) exercício]

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ensaios clínicos tDCS


tabela 1 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
intensidade sessões medidas e resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Várias montagens: fibromialgia


Mendonça Fibromialgia PA 12 (6 ativos, 6 Cervico- Esquerda M1 (C3) 2; 16/80 1 (20 minutos) Alteração do escore de dor:

e outros, 2011 farsa, falso) torácico ativo = simulado


[257] coluna
junção
Mendonça Fibromialgia PA 12 (6 ativos, 6 Cervico- Certo 2; 16/80 1 (20 minutos) Redução do escore de dor:
e outros, 2011 farsa, falso) torácico ativo > simulado
[257] coluna
junção
Mendonça Fibromialgia PA 12 (6 ativos, 6 Esquerda M1 (C3) Cervico- 2; 16/80 1 (20 minutos) Alteração do escore de dor:

e outros, 2011 farsa, falso) torácico ativo = simulado


[257] coluna
junção
Mendonça Fibromialgia PA 12 (6 ativos, 6 Certo Cervico- 2; 16/80 1 (20 minutos) Redução do escore de dor:
e outros, 2011 farsa, falso) torácico ativo > simulado
[257] coluna
junção
Villamar Fibromialgia CO 17 Esquerda M1 (C3) laplaciano 2; NR (4×1 1 (20 minutos) Redução do escore de dor;
e outros, 2013 montagem de HD-tDCS®) ativo > simulado
[400] Retorna
eletrodos
Villamar Fibromialgia CO 17 laplaciano Esquerda M1 (C3) 2; NR (4×1 1 (20 minutos) Redução do escore de dor;
e outros, 2013 montagem de HD-tDCS®) ativo > simulado
[400] Retorna
eletrodos
Castillo- Fibromialgia OL 14 Esquerda M1 (C3) laplaciano 2; NR (4×1 1-26 [média Redução do escore de dor
Saavedra montagem de HD-tDCS®) 15.3] e melhora da atividade
e outros, 2016 Retorna (20 minutos) de vida diária
[69] eletrodos
ETCC anódica do CPFDL esquerdo com cátodo supraorbitário contralateral: dor neuropática
Kim et ai., Diabético PA 40 (20 ativos, 20 DLPFC esquerdo Certo 2; 25 5 (20 minutos) Dor, ansiedade e
2013[205] polineuropatia simulados) (F3) pontuação de depressão e
qualidade do sono
mudanças:
ativo = simulado

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tabela 1 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
intensidade sessões medidas e resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

ETCC anódica de M1 com cátodo supraorbitário contralateral: dor neuropática


Boggio et ai., AVC talâmico CO (ativo 8 M1 (C3/C4) Oposto SO 2; 35 1 (30 minutos) Redução do escore de dor:
2009[38] (n=3), lesão do plexo tDCS + ativo contrala- [tDCS ativo + TENS
braquial (n=3), nervo TENS, ativo er a dor ativo] > [ativo
trigêmeo tDCS + simulado lado tDCS + simulado
lesão (n=2) DEZ, farsa DEZ] > [simulação
tDCS + simulado tDCS + simulado TENS]
DEZ) Cognitivo
atuação
alterações: nenhuma nas
3 condições
Kim et ai., Diabético PA 40 (20 ativos, 20 Esquerda M1 (C3) Certo 2; 25 5 (20 minutos) Redução do escore de dor:
2013[205] polineuropatia simulados) ativo > simulado
Ansiedade e
pontuação de depressão e
qualidade do sono
mudanças:
ativo = simulado
Bae et al., Pós-AVC crônico PA 14 (7 ativos, 7 M1 (C3/C4) Oposto SO 2; 35 9 (20 minutos) Redução do escore de dor:
2014[21] dor farsa, falso) contrala- ativo > simulado
er a dor
lado
Attal et al., Radiculopatia lombar PA 32 (21 ativos, 11 M1 (C3/C4) Oposto SO 2; 35 3 (30 minutos) Dor, ansiedade e
2016[14] simulados) contrala- pontuação de depressão

er a dor mudanças:
lado ativo = simulado
ETCC anódica de M1 com cátodo supraorbitário ou ombro contralateral: lesão medular
Fregni et al., Lesão medular PA 17 (11 ativos, 6 M1 (C3/C4) Oposto SO 2; 35 5 (20 minutos) Redução do escore de dor:
2006[138] simulados) do ativo > simulado
dominante
hemisfério

J.-P. Lefaucheur
ou con-
tralateral a
lado da dor

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ensaios clínicos tDCS


tabela 1 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
intensidade sessões medidas e resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Soler et ai., Lesão da medula espinal PA (+ virtual 37 (9 ativos M1 (C3/C4) Oposto SO 2; 35 10 (20 minutos) Redução do escore de dor:
2010[355] ilusão) tDCS + virtual do [tDCS ativo + ilusão
ilusão, 10 ativos dominante virtual] > [3 outras
tDCS + controle hemisfério condições]
ilusão, 9 farsa ou con-
tDCS + virtual tralateral a
ilusão, 9 farsa lado da dor
tDCS + controle
ilusão)
Jensen Lesão da medula espinal CO 28 M1 (C3/C4) Oposto SO 2; 35 1 (20 minutos) Alterações na pontuação da dor:

e outros, 2013 da esquerda ativo = simulado


[185] hemisfério
ou con-
tralateral a
lado da dor
Wrigley Lesão da medula espinal CO 10 M1 (C3/C4) Oposto SO 2; 35 5 (20 minutos) Alterações na pontuação da dor:

e outros, 2013 do ativo = simulado


[410] dominante
hemisfério
Souto et ai., Lesão medular por PA 20 (10 ativos, 10 Esquerda M1 (C3) Certo 2; 25 5 (20 minutos) Alterações na pontuação da dor:

2014[357] infecção pelo HTLV-1 simulados) ativo = simulado


Taxa de resposta:
ativo > simulado
Yoon et ai., Lesão da medula espinal PA 16 (10 ativos, 6 Esquerda M1 (C3) Certo 2; NR 10 (20 minutos) Redução do escore de dor:
2014[417] simulados) ativo > simulado
Ngernyam Lesão da medula espinal CO 20 M1 (C3/C4) Oposto 2; 35 1 (20 minutos) Redução do escore de dor:
e outros, 2015 contrala- ombro ativo > simulado
[281] er a dor
lado
ETCC anódica de M1 com cátodo supraorbitário contralateral: lombalgia
Luedtke Dor lombar PA 10 (5 ativos, 5 M1 esquerdo (não Certo 1; 35 1 (15 minutos) Alterações na pontuação da dor:

e outros, 2012 farsa, falso) detalhado ativo = simulado


[237] localização)

325
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326
tabela 1 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
intensidade sessões medidas e resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

O'Connell Dor lombar CO 8 M1 (perna Oposto SO 2; NR 3-14 Dor, incapacidade,


e outros, 2013 representação: (20 minutos) ansiedade e
[286] 1 cm anterior pontuação de depressão e
e 4cm cognitivo
lateral para o atuação
vértice) do mudanças:
dominante ativo = simulado
hemisfério ou
contralateral
para o lado da dor

Schabrun Dor lombar CO (ativo 16 M1 (perna Oposto SO 1; 35 1 (30 minutos) Redução do escore de dor:
e outros, 2014 tDCS + ativo representação: [todos os 3 'ativos'
[339] PES, ativo 1 cm anterior grupos] > [sim
tDCS + simulado e 4cm tDCS + PES simulado]
PES, farsa lateral para o Atacante sem dor
tDCS + ativo vértice) flexão: [ativo
PES, farsa contralateral tDCS + PES ativo] > [3
tDCS + simulado para o lado da dor outras condições]
PES)
Luedtke Dor lombar PA (+ 122 (60 ativos, 62 M1 esquerdo (não Certo 2; 35 5 (20 minutos) Dor, incapacidade,
e outros, 2015 cognitivo simulados) detalhado ansiedade e
[238] comportamental localização) pontuação de depressão

terapia) mudanças:
ativo = simulado
ETCC anódica de M1 com cátodo supraorbitário contralateral: outras síndromes dolorosas
Enxaqueca de Auvichayapat PA 37 (20 ativos, 17 Esquerda M1 (C3) Certo 2; 35 20 (20 minutos) Intensidade da dor e
e outros, 2012 simulados) ataque de enxaqueca
[18] redução de frequência:

J.-P. Lefaucheur
ativo > simulado

https://telegram.me/farmed
https://telegram.me/farmed

ensaios clínicos tDCS


tabela 1 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
intensidade sessões medidas e resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

DaSilva Enxaqueca PA 13 (8 ativos, 5 M1 (não Oposto SO 2; 35 10 (20 minutos) Redução do escore de dor:
e outros, 2012 farsa, falso) detalhado ativo > simulado
[95] localização)
contrala-
er a dor
lado
Antal et al., Dor nas costas (8), PA + CO 23 (6 ativos, 4 Esquerda M1 Oposto SO 1; 16/50 5 (20 minutos) Redução do escore de dor:
2010[11] artrose (4), farsa, 13 (TMS ativo > simulado
fibromialgia (3), ativo/sim) ponto de acesso)

polineuropatia (1),
dor facial atípica
(2), trigêmeo
neuralgia (3),
dor pós-AVC (1),
dor fantasma (1)
Hagenacker Neuralgia trigeminal CO 10 M1 (TMS Oposto SO 1; 16/50 14 (20 minutos) Redução do escore de dor:
e outros, 2014 ponto de acesso) ativo > simulado
[168] contrala- Ataque de enxaqueca
er a dor mudanças de frequência:
lado ativo = simulado
Oliveira Temporomandibular PA 32 (16 ativos, 16 M1 (C3/C4) Oposto SO 2; NR 5 (20 minutos) Escore de dor e mudanças na
e outros, 2015 transtorno (+ cervico- simulados) contrala- qualidade de vida:
[290] mandibular er a dor ativo = simulado
exercícios) lado
Volz et ai., Intestino irritável PA 20 (10 ativos, 10 M1 (C3/C4) Oposto SO 2; 35 5 (20 minutos) Redução do escore de dor:
2016[403] síndrome simulados) contrala- ativo > simulado
geral para o
mais doloroso
lado
Fenton Dor pélvica CO 7 M1 (C3/C4) Oposto SO 1; 35 2 (20 minutos) Redução do escore de dor:
e outros, 2009 contrala- ativo > simulado
[124] er a dor
lado

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328
tabela 1 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
intensidade sessões medidas e resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Concerto Fascite plantar OL 10 M1 (repetição de perna Oposto SO 2; 25 5 (20 minutos) Redução do escore de dor e
e outros, 2016 ressentimento: ansiedade de dor
[80] C1/C2) con-
tralateral a
lado da dor
Portilla Dor de queimadura de pele CO 3 M1 (não Oposto SO 2; 35 1 (20 minutos) Dor, ansiedade e
e outros, 2013 detalhado pontuação de depressão e
[311] localização) cognitivo
contrala- mudança de desempenho:
er a dor ativo = simulado
lado
Brietzke Efeitos colaterais de PA 28 (14 ativos, 14 M1 esquerdo (não Certo 2; 25-35 5 (20 minutos) Redução do escore de dor:
e outros, 2016 terapia com interferon em simulados) detalhado ativo > simulado
[50] Pacientes infectados pelo VHC localização)
Bolognini membro fantasma CO 8 M1 (C3/C4) Oposto SO 2; 35 1 (15 minutos) Redução do escore de dor:
e outros, 2013 contrala- ativo > simulado
[44] er a dor
lado
Bolognini membro fantasma CO 8 M1 (C3/C4) Oposto SO 1,5; 35 5 (15 minutos) Redução do escore de dor:
e outros, 2015 contrala- ativo > simulado
[45] er a dor
lado
Várias montagens: outras síndromes dolorosas
Wickmann Enxaqueca PA 16 (8 ativos, 8 Cz Oz 2; 35 15 (20 minutos) Ataque de enxaqueca
e outros, 2015 farsa, falso) mudança de frequência:
[407] ativo = simulado
Limiar de Fosfeno
aumentar:

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ativo > simulado

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ensaios clínicos tDCS


tabela 1 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
intensidade sessões medidas e resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Antal et al., Enxaqueca PA 26 (13 ativos, 13 Cz Oz 1; 35 18 (15 minutos) Ataque de enxaqueca


2011[12] simulados) frequência e
duração e dor
redução de pontuação:
ativo > simulado
Vigano et ai., Enxaqueca OL 10 Oz Queixo 1; 35 16 (15 minutos) Ataque de enxaqueca
2013[399] redução de frequência
Donnell Temporomandibular PA 24 (12 ativos, 12 Dois a mais Dois colocados 2; NR (2×2 5 (20 minutos) Redução do escore de dor
e outros, 2015 transtorno simulados) a esquerda M1 anteriormente HD-tDCS®) e boca sem dor
[108] (C3 + C5) (FC3 + FC5) aumento do tamanho da abertura:

ativo > simulado


Luedtke Dor lombar PA 10 (5 ativos, 5 Certo M1 esquerdo (não 1; 35 1 (15 minutos) Alterações na pontuação da dor:

e outros, 2012 farsa, falso) detalhado ativo = simulado


[237] localização)
Hosseini Dor de queimadura de pele PA 60 (30 ativos, 30 Oposto SO Sensorial 1; NR 1 (20 minutos) Ansiedade da dor
Amiri et ai., simulados) córtex con- redução:
2016[175] tralateral a ativo > simulado
lado da dor
Bolognini membro fantasma CO 7 PPC (P3/P4) Oposto SO 2; 35 1 (15 minutos) Escore de dor e
e outros, 2013 contrala- sensação fantasma
[44] er a dor mudanças:
lado ativo = simulado
Bolognini membro fantasma CO 7 Oposto SO PPC (P3/P4) 2; 35 1 (15 minutos) Fantasma não doloroso
e outros, 2013 contrala- redução da sensação:
[44] er a dor ativo > simulado
lado

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tabela 1 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
intensidade sessões medidas e resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Várias montagens: dor pós-operatória


Borckardt Dor pós-operatória PA 19 (10 ativos, 9 DLPFC esquerdo Certo 2; 16 1 (20 minutos) Consumo de opióides
e outros, 2011 simulados), mas apenas (F3) sensorial redução:
[46] 15 completados córtex cor- ativo > simulado
respondendo
para o intestino

(BA43)
Dubois et ai., Dor pós-operatória PA 39 (20 ativos, 19 DLPFC esquerdo Certo 1; 35/50 1 (20 minutos) Consumo de opióides
2013[111] farsa, falso) (F3) redução:
ativo = simulado
Dubois et ai., Dor pós-operatória PA 39 (20 ativos, 19 Certo DLPFC esquerdo 1; 35/50 1 (20 minutos) Consumo de opióides
2013[111] simulados) (F3) redução:
ativo = simulado
Borckardt Dor pós-operatória PA 40 (20 ativos, 20 M1 (repetição de perna DLPFC direito 2; 16 4 (20 minutos) Consumo de opióides
e outros, 2013 simulados), mas apenas ressentimento: (F4) redução:
[47] 39 completados C1/C2) con- ativo > simulado
tralateral a
lado da dor
Glaser et ai., Dor pós-operatória PA 27 (14 ativos, 13 M1 (repetição de perna DLPFC direito 2; NR 4 (20 minutos) Consumo de opióides
2016[158] simulados) ressentimento: (F4) redução:
Cz) ativo > simulado

ETCC: estimulação transcraniana por corrente contínua; BA: área de Brodmann; CO: estudo cruzado; CPFDL: córtex pré-frontal dorsolateral; HD: alta definição; HTLV-1: Vírus linfotrópico T humano tipo
1; M1: córtex motor primário; NR: não informado; PA: estudo de braço paralelo; PES: estimulação elétrica periférica; CPP: córtex parietal posterior; SO: região supraorbitária; TENS: estimulação elétrica
nervosa transcutânea; EMT: estimulação magnética transcraniana.

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mesa 2 ETCC na doença de Parkinson.

Artigos Quadro clínico Desenho do estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
intensidade sessões resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

ETCC anódica de DLPFC esquerdo ou direito com cátodo supraorbitário contralateral


Boggio et ai., DP fora do estado (média CO 18 DLPFC esquerdo (F3) Certo 1—2; 35 1 (20 minutos) Teste de memória de trabalho
2006[33] HY 2.3/2.4) melhoria (precisão, não
velocidade): ativo > simulado
(apenas a 2 mA)
Fregni et al., DP fora do estado (média CO 9 DLPFC esquerdo (F3) Certo 1; 35 1 (20 minutos) Mudanças no desempenho motor
2006[141] HY 2.3/2.4) (pontuação UPDRS e tempo de
reação): ativo = simulado
Pereira PD no estado (média HY CO 16 DLPFC esquerdo (F3) Certo 2; 35 1 (20 minutos) Fluência fonêmica
e outros, 2013 1.6) melhoria: ativo > simulado
[306]
Doruk et ai., Estado PD NR (HY NR) PA 13 (6 ativos, 7 DLPFC esquerdo (F3) Certo 2; 35 10 (20 minutos) Cognitivo mantido
2014[109] farsa, falso) desempenho (TMT) e
melhora do escore de depressão:
ativo > simulado
Alterações no desempenho motor
(incluindo pontuação UPDRS):
ativo = simulado
Manenti PD no estado (média HY CO 10 DLPFC esquerdo (F3-F7) Certo 2; 35 1 (7 minutos) Mudanças na velocidade da marcha:

e outros, 2014 1,3) ativo = simulado


[241]
Bindo et ai., PD no estado (HY NR) PA 24 (12 ativos, 12 DLPFC esquerdo Certo 2; NR 16 (20 minutos) Atenção/deterioração da
2016[31] (+ cognitivo simulados) (neuronavegação) habilidade executiva: ativo >
Treinamento) simulado Melhoria da memória:
ativo > simulado (mas apenas a
longo prazo)

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mesa 2 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Desenho do estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
intensidade sessões resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Manenti PD em estado (HY 1-3) PA (+ PT) 20 (10 ativos, 10 DLPFC (meio Oposto SO 2; 35 10 (25 minutos) Melhoria do desempenho
e outros, 2016 simulados) entre F3/F4 cognitivo e da fluência verbal:
[242] e F7/F8) ativo > simulado
contralateral a Desempenho motor e
o mais afetado alterações no escore de depressão:
Lado do corpo ativo = simulado
Doruk et ai., Estado PD NR (HY NR) PA 12 (5 ativos, 7 DLPFC direito (F4) Esquerda SO 2; 35 10 (20 minutos) Cognitivo mantido
2014[109] farsa, falso) desempenho (TMT)
melhora: ativo > simulado Desempenho
motor (incluindo o escore UPDRS) e
alterações no escore de depressão:
ativo = simulado
Manenti PD no estado (média HY CO 10 DLPFC direito Esquerda SO 2; 35 1 (7 minutos) Melhoria da velocidade da marcha:
e outros, 2014 1,3) (F4—F8) ativo > simulado
[241]
ETCC anódica de M1 esquerdo, direito ou ambos com cátodo supraorbital, mastóide, occipital ou ombro
Boggio et ai., DP fora do estado (média CO 18 Esquerda M1 (C3) Certo 1-2; 35 1 (20 minutos) Alterações no teste de memória de trabalho:
2006[33] HY 2.3/2.4) ativo = simulado
Fregni et al., DP fora do estado (média CO 9 Esquerda M1 (C3) Certo 1; 35 1 (20 minutos) Desempenho do motor
2006[141] HY 2.3/2.4) melhora (pontuação UPDRS e tempo de
reação): ativo > simulado Declínio da
Verheyden PD em estado (HY 1-4) CO 20 Esquerda M1 (C3) Certo 1; NR 1 (15 minutos) velocidade (teste de caminhada): ativo >
e outros, 2013 simulado
[396]
Valentino PD no estado (HY 2-4) CO 10 M1 (perna Oposto SO 2; NR 5 (20 minutos) Melhoria do desempenho motor
e outros, 2014 representação) (pontuação UPDRS) e marcha
[383] contralateral a (episódios de congelamento):
membro dominante ativo > simulado
Salimpour Estado PD NR (HY 1-3) CO 10 M1 (C3/C4) NR NR; 25 1 (NR) Mudança de força atribuída em uma
e outros, 2015 contralateral a

J.-P. Lefaucheur
tarefa motora: ativo = simulado
[334] o mais afetado
Lado do corpo

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ensaios clínicos tDCS


mesa 2 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Desenho do estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
intensidade sessões resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Schabrun PD em estado (HY 2-3) PA (+ marcha 16 (8 ativos, 8 Esquerda M1 (C3) Certo 2; 35 9 (20 minutos) Performance cognitiva
e outros, 2016 Treinamento) farsa, falso) melhora: ativo > simulado Bradicinesia e
[340] mudanças na velocidade da marcha:
ativo = simulado
Benninger DP fora do estado (média PA 25 (13 ativos, 12 Bilateral Ambos 2; 97,5/25 8 (20 minutos) Desempenho da marcha (tempo de
e outros, 2010 HY 2.4/2.9) simulados) pré-motor-motor mastóides caminhada) e bradicinesia
[27] corticais (8 cm melhora: ativo > simulado
anterior a Escore total e motor UPDRS e
Cz) + regiões SO mudanças no tempo de reação:
(testa) ativo = simulado
Kaski et ai., PD no estado (HY NR) PA/CO 16 (8 Bilateral Oz 2; 40/16 (15 minutos) Velocidade da marcha e
2014[196] (+ PT) ativo/simulado + PT, pré-motor-motor melhora do equilíbrio: ativo
8 ativo/simulado córtices (anteriores tDCS + PT > tDCS > simulado
sem PT) para Cz)
Costa-Ribeiro PD em estado (HY 1-3) PA (+ marcha 22 (11 ativos, 11 Bilateral TÃO oposto 2; 35 10 (20 minutos) Desempenho motor e melhora da
e outros, 2016 Treinamento) simulados) pré-motor-motor ao máximo marcha (devido ao treino de
[84,85] corticais (2 cm afetado marcha): ativo = simulado (mas
anterior a Cz) Lado do corpo prolongado após ETCC ativa)
Ferrucci Estado PD NR (HY 2-3) CO 9 Bilateral M1 Certo 2; 35 5 (20 minutos) Redução da discinesia induzida por
e outros, 2016 (C3 + C4) ombro levodopa: ativo > simulado
[128] Mudanças no desempenho motor:
ativo = simulado
tDCS bi-hemisférico de M1
Estado de Salimpour PD NR (HY 1-3) OL 10 Direito M1 (C4) Esquerda M1 (C3) 2; 25 1 (25 minutos) Aumento da força atribuída ao braço
et al., 2015 afetado em uma tarefa motora
[334]

333
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mesa 2 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Desenho do estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
intensidade sessões resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Salimpour Estado PD NR (HY 1-3) OL 10 Esquerda M1 (C3) Direito M1 1; 25 1 (25 minutos) Nenhuma mudança na força atribuída em
e outros, 2015 (C4) uma tarefa motora
[334]
Salimpour Estado PD NR (HY 1-3) CO 8 M1 (C3/C4) M1 (C3/C4) 2; 25 5 (NR) Desempenho motor (pontuação
e outros, 2015 ipsilateral ao contrala- UPDRS) e melhora da qualidade
[334] mais afetado geral para o de vida: ativo > simulado
Lado do corpo a maioria

afetado
Lado do corpo

Várias montagens
Swank et ai., PD no estado (HY NR) CO 10 DLPFC esquerdo (F3) DLPFC direito 2; NR 1 (20 minutos) Mudanças no desempenho da marcha:
2016[366] (F4) ativo = simulado
Fregni et al., DP fora do estado (média CO 8 Certo Esquerda M1 (C3) 1; 35 1 (20 minutos) Mudanças no desempenho motor
2006[141] HY 2.3/2.4) (pontuação UPDRS e tempo de
reação): ativo = simulado
Salimpour Estado PD NR (HY 1-3) CO 10 NR M1 (C3/C4) NR; 25 1 (NR) Aumento de força atribuído em uma
e outros, 2015 contrala- tarefa motora: ativo > simulado
[334] geral para o
a maioria

afetado
Lado do corpo

Pereira PD no estado (média HY CO 16 TPC esquerdo (P3-T5) Certo 2; 35 1 (20 minutos) Fluência fonêmica
e outros, 2013 1,6) melhoria: ativo = simulado
[306]
ETCC: estimulação transcraniana por corrente contínua; CO: estudo cruzado; CPFDL: córtex pré-frontal dorsolateral; HY: Estágio da doença de Hoehn e Yahr; M1: córtex motor primário; NR: não informado; OL: estudo
aberto; PA: estudo de braço paralelo; DP: doença de Parkinson; PT: fisioterapia; SO: região supraorbitária; TMT: teste de trilha; UPDRS: Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson.

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ensaios clínicos tDCS


Tabela 3 ETCC na distonia e paralisia cerebral.

Artigos Quadro clínico Desenho do estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
intensidade sessões resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

ETCC anódica de M1 esquerdo ou direito com cátodo supraorbitário ou ombro contralateral: distonia focal e paralisia cerebral
Buttkus A mão focal do músico CO 9 Esquerda M1 (C3) Certo 2; 35 1 (20 minutos) Alteração do escore de distonia:
e outros, 2011 distonia (pianistas) ativo = simulado
[66]
Furuya et al., A mão focal do músico CO 10 Contralesional Esquerda SO 2; 35 1 (24 minutos) Mudança de movimento sequencial:
2014[149] distonia (pianistas) direita M1 (C4) ativo = simulado
Aree-uea Paralisia cerebral PA (+ PT) 46 (23 ativos, 23 Esquerda M1 (C3) Certo 1; 35 5 (20 minutos) Diminuição da espasticidade:
e outros, 2014 simulados) ombro ativo > simulado
[13] Alteração passiva da amplitude
de movimento: ativo = simulado
Duarte Nde Paralisia cerebral PA 24 (12 ativos, 12 M1 (C3/C4) do Oposto SO 1; 25 10 (20 minutos) Balanço e equilíbrio
e outros, 2014 (+ esteira farsa, falso) não dominante melhoria: ativo > simulado
[110] Treinamento) hemisfério
Grecco Paralisia cerebral PA 24 (12 ativos, 12 M1 (C3/C4) do Oposto SO 1; 25 10 (20 minutos) Mobilidade funcional e melhora
e outros, 2014 (+ esteira simulados) dominante da marcha: ativo > simulado
[164] Treinamento) hemisfério
Grecco Paralisia cerebral PA 20 (10 ativos, 10 M1 (C3/C4) do Oposto SO 1; 25 1 (20 minutos) Oscilação em pé, equilíbrio e
e outros, 2014 simulados) dominante melhora da velocidade da marcha:
[165] hemisfério ativo > simulado
Bhanpuri Paralisia cerebral CO 6 M1 (C3/C4) Oposto SO 2; 28 5 (9 minutos) Piora da tarefa de controle motor
e outros, 2015 contralateral a (transbordamento): ativo > simulado
[29] o mais afetado
ou mão preferida
Colagem Paralisia cerebral PA (+ VRT) 20 (10 ativos, 10 M1 (C3/C4) Oposto SO 1; 25 10 (20 minutos) Melhoria da mobilidade e velocidade
Grecco simulados) contralateral a da marcha: ativo > simulado
e outros, 2015 o mais afetado
[79] lado
Lazzari Paralisia cerebral CO (+ VRT) 12 M1 (C3/C4): lado Oposto SO 1; 25 1 (20 minutos) Melhoria do balanço:
e outros, 2015 NR ativo > simulado
[213]

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Tabela 3 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Desenho do estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
intensidade sessões resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Lazzari Paralisia cerebral PA (+ VRT) 20 (10 ativos, 10 M1 (C3/C4) Oposto SO 1; 25 10 (20 minutos) Equilíbrio funcional e marcha:
e outros, 2016 simulados) contralateral a ativo > simulado
[214] o mais afetado
lado
ETCC catódica de M1 esquerdo ou direito com cátodo supraorbitário ou mastóide: distonia focal e paralisia cerebral
Buttkus A mão focal do músico CO 10 Certo Esquerda M1 (C3) 2; 35 1 (30 minutos) Mudança de controle motor fino:
e outros, 2010 distonia (guitarristas) ativo = simulado
[65]
Benninger Distonia focal da mão PA 12 (6 ativos, 6 Mastoide oposto M1 (TMS 2; 9 3 (20 minutos) Agravamento da distonia:
e outros, 2011 (cãibra do escritor) farsa, falso) ponto de acesso) ativo > simulado
[28] contrala-
geral para o
afetado
mão
Buttkus A mão focal do músico CO 9 Certo Esquerda M1 (C3) 2; 35 1 (20 minutos) Alteração do escore de distonia:
e outros, 2011 distonia (pianistas) ativo = simulado
[66]
Young et ai., Paralisia cerebral (n=4), OL 10 Oposto SO M1 (C3/C4) 1; 35 1 (18 minutos) Tarefa de controle motor melhorada
2013[419] primário ou secundário contrala- (diminuição no overflow)
distonia generalizada geral para o contralateral ao cátodo
ou hemidistonia a maioria

(n=6) afetado ou
preferido
mão
Young et ai., Paralisia cerebral CO 14 Oposto SO M1 (C3/C4) 1; 35 1 (18 minutos) Tarefa de controle motor melhorada
2014[420] (n=11), primário ou contrala- (diminuição no overflow)
secundário geral para o contralateral ao cátodo: ativo
distonia generalizada a maioria > simulado
ou hemidistonia afetado ou

J.-P. Lefaucheur
(n=3) preferido
mão

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ensaios clínicos tDCS


Tabela 3 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Desenho do estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
intensidade sessões resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Bhanpuri et al., Paralisia cerebral (n=4), CO 7 Oposto SO M1 (C3/C4) 2; 28 5 (9 minutos) Alteração da tarefa de controle motor
2015[29] primário ou secundário contralateral (estouro): ativo = simulado
distonia generalizada ao máximo
(n=3) afetado ou
preferido
mão
ETCC bihemisférica de M1: distonia focal
Furuya et al., A mão focal do músico CO 10 Ipsilesional esquerdo M1 Contralesional 2; 35 1 (24 minutos) Mudança de movimento sequencial:
2014[149] distonia (pianistas) (C3) direita M1 (C4) ativo = simulado
Furuya et al., A mão focal do músico CO 10 Contralesional Ipsilesional 2; 35 1 (24 minutos) Precisão rítmica de
2014[149] distonia (pianistas) direita M1 (C4) esquerdo M1 (C3) movimento sequencial
melhoria: ativo > simulado
ETCC bi-hemisférica de S1: distonia focal
Rosset-Llobet A mão focal do músico OL 4 Direito S1 Esquerda S1 2; 35 10-20 Redução da distonia
e outros, 2014 distonia (pianistas e (20 minutos)

[325] guitarrista)
Rosset-Llobet A mão focal do músico PA 26 (13 ativos, 13 Direito S1 Esquerda S1 2; NR 10 (20 minutos) Melhoria da escala de gravidade
e outros, 2015 distonia (pianistas e (+ sensorial simulados) da distonia: ativo > simulado
[326] guitarristas) motor
afinando
terapia)
ETCC: estimulação transcraniana por corrente contínua; CO: estudo cruzado; M1: córtex motor primário; PA: estudo de braço paralelo; PT: fisioterapia; S1: córtex somatossensorial primário; SO: região supraorbitária;
EMT: estimulação magnética transcraniana; VRT: treinamento em realidade virtual.

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338
Tabela 4 ETCC no comprometimento motor do membro pós-AVC.

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
intensidade sessões resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

ETCC anódica de M1 ipsilesional: acidente vascular cerebral agudo, pós-agudo ou crônico


Fregni et al., AVC crônico CO 6 Ipsilesional M1 Oposto SO 1; 35 1 (20 minutos) Melhoria do desempenho motor
2005[137] (C3/C4) (JTHFT): ativo > simulado
Hummel AVC crônico CO 6 Ipsilesional M1 Oposto SO 1; 25 1 (20 minutos) Melhoria do desempenho motor
e outros, 2005 (C3/C4) (JTHFT): ativo > simulado
[178]
Hummel AVC crônico CO 11 Ipsilesional M1 Oposto SO 1; 25 1 (20 minutos) Desempenho motor (tempo de
e outros, 2006 (C3/C4) reação, força de pinça)
[179] melhoria: ativo > simulado
Boggio et al., AVC crônico CO 4 Ipsilesional M1 Oposto SO 1; 35 4 (20 minutos) Melhoria do desempenho
2007[35] (C3/C4) motor (JTHFT): ativo > simulado
Hesse et ai., AVC pós-agudo OL 10 Ipsilesional M1 Oposto SO 1,5; 35 30 (7 minutos) Melhor desempenho motor
2007[171] (C3/C4) (UE-FMA), pelo menos em acidente

vascular cerebral subcortical

Celnik et ai., AVC crônico CO (+ PNS/motor 9 Ipsilesional M1 Oposto SO 1; 57,8 1 (20 minutos) Precisão da tarefa motora
2009[72] aprendizado de habilidades) (C3/C4) melhoria:
Kim et ai., AVC pós-agudo CO 10 Ipsilesional M1 Oposto SO 1; 25 1 (20 minutos) Melhoria do desempenho motor
2009[203] (C3/C4) (BBT): ativo > simulado Mudanças
Kim et ai., AVC pós-agudo PA (+ OT) 13 (6 ativos, 7 Ipsilesional M1 Oposto SO 2; 25 10 (20 minutos) no desempenho motor (UE-FMA)
2010[204] farsa, falso) (C3/C4) e atividade de vida diária (BI):
ativo = simulado
Geroin et al., AVC crônico PA (+ RATO) 20 (10 ativos, Ipsilesional M1 Oposto SO 1,5; 35 10 (7 minutos) Mudanças na capacidade de andar:
2011[155] 10 simulado) (perna ativo = simulado
representação)
Hesse et ai., AVC pós-agudo PA (+ RATO) 56 (28 ativos, Ipsilesional M1 Oposto SO 2; 35 30 (20 minutos) Alterações no desempenho motor
2011[172] 28 simulado) (C3/C4) (UE-FMA, BBT, MRC, AS) e na
atividade de vida diária (BI):
ativo = simulado
Madhavan AVC crônico CO 9 Ipsilesional M1 Oposto SO 0,5; 8/48 1 (15 minutos) Melhoria da precisão da tarefa de

J.-P. Lefaucheur
e outros, 2011 (perna rastreamento do tornozelo: ativo> simulado

[239] representação)

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Tabela 4 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
intensidade sessões resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Mahmoudi Pós-agudo (4) ou CO 10 Ipsilesional M1 Oposto SO 1; 35 1 (20 minutos) Melhoria do desempenho motor
e outros, 2011 AVC crônico (6) (C3/C4) (JTHFT): ativo > simulado
[240]
Mahmoudi Pós-agudo (4) ou CO 10 Ipsilesional M1 Oposto 1; 35 1 (20 minutos) Alteração do desempenho motor
e outros, 2011 AVC crônico (6) (C3/C4) ombro (JTHFT): ativo = simulado
[240]
Tanaka AVC crônico CO 8 Ipsilesional M1 Oposto SO 2; 35 1 (10 minutos) Aumento da força de extensão do joelho:
e outros, 2011 (perna ativo > simulado
[370] representação)
Stagg et ai., AVC crônico CO 13 Ipsilesional M1 Oposto SO 1; 35 1 (20 minutos) Melhoria do tempo de reação:
2012[359] (5 cm lateral ativo > simulado
de Cz)
Takeuchi AVC crônico OL (comparação com 9 Ipsilesional M1 Oposto SO 1; 25 1 (20 minutos) Desempenho do motor (força de
e outros, 2012 rTMS) (+ beliscar (TMS manual compressão) inalterado
[368] exercício) ponto de acesso)

Danzl et ai., AVC crônico PA (+ RATO) 8 (4 ativos, 4 M1 (perna SO (lado NR) 2; 25/35 12 (20 minutos) Melhoria da marcha:
2013[94] farsa, falso) representação, ativo > simulado
lado NR)
Fusco et ai., AVC pós-agudo CO (+ PT/OT) 9 Ipsilesional M1 Oposto SO 1,5; 35 1 (15 minutos) Melhoria da destreza:
2013[150] (C3/C4) ativo > simulado
Giaccobbe AVC crônico CO (+ RATO) 12 Ipsilesional M1 Oposto SO 2; NR 1 (20 minutos) Mudança de velocidade: ativo = simulado
e outros, 2013 (TMS do antebraço
[157] ponto de acesso ou

C3/C4)
Khedr et ai., AVC pós-agudo PA (+ PT) 27 (14 ativos, Ipsilesional M1 Oposto SO 2; 35 6 (25 minutos) Melhoria do desempenho motor
2013[200] 13 falso) e das atividades de vida diária
(OMCASS, BI): ativo > sham tDCS

Ochi et ai., AVC crônico CO com cátodo 18 Ipsilesional M1 Oposto SO 1; 35 5 (10 minutos) Melhoria do desempenho motor
2013[288] tDCS, sem farsa (UE-FMA, AS, mas não MAL)
(+ RATO)

339
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340
Tabela 4 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
intensidade sessões resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Rossi et ai., AVC agudo PA 50 (25 ativos, Ipsilesional M1 Oposto SO 2; 35 5 (20 minutos) Gravidade clínica (NIHSS),
2013[327] 25 falso) (C3/C4) incapacidade (RS) e
desempenho motor (UE-FMA)
mudanças: ativo = simulado
Sohn et ai., AVC pós-agudo CO 11 Ipsilesional M1 NR 2; 25 1 (10 minutos) Força e estabilidade
2013[354] (C3/C4) melhora: ativo > simulado
Au-Yeung AVC crônico CO 10 Ipsilesional M1 Oposto SO 1; 35 1 (20 minutos) Destreza (PPT), força (beliscar) e
e outros, 2014 (C3/C4) alterações de atenção: ativo =
[15] simulado
Cha et ai., AVC crônico PA (+ PT) 20 (10 ativos, Ipsilesional M1 Oposto SO 1; 35 20 (20 minutos) Desempenho do motor (BBT,
2014[73] 10 simulado) (C3/C4) UE-FMA, LE-FMA)
melhoria: ativo > simulado
O'Shea AVC crônico CO 13 Ipsilesional M1 Oposto SO 1; 35 1 (20 minutos) Melhoria do tempo de reação:
e outros, 2014 (5 cm lateral ativo > simulado
[287] de Cz)
Viana et ai., AVC crônico PA (+ VRT) 20 (10 ativos, Ipsilesional M1 Oposto SO 2; 35 15 (13 minutos) Melhoria da qualidade de vida
2014[398] 10 simulado) (C3/C4) (SSQOL): ativo > simulado
Alteração do desempenho motor
(UE-FMA, WMFT, AS):
ativo = simulado
Chang et ai., AVC pós-agudo PA (+ PT/RAT) 24 (12 ativos, Ipsilesional M1 Oposto SO 2; NR 10 (10 minutos) Melhoria do desempenho motor
2015[74] 12 simulado) (perna (LE-FMA): ativo > simulado Mudança
representação, de marcha: ativo = simulado
Ponto de acesso TMS)

Cho et ai., AVC crônico OL (+ terapia de espelho) 27 (14 ativos Ipsilesional M1 Oposto SO 2; 35 18 (20 minutos) Melhoria do desempenho motor
2015[76] tDCS + espelho (C3/C4) (BBT, força de preensão): [tDCS ativo
terapia, 13 + terapia de espelho] > [somente
tDCS ativo tDCS ativo] (mas não para UE-FMA e
só) JTHFT)
Cunningham AVC crônico PA (+ CIMT) 12 (6 ativos, 6 Ipsilesional M1 Oposto SO 1; 35 15 (30 minutos) Melhoria do desempenho motor
e outros, 2015 (mão (UE-FMA): ativo > simulado (mas

J.-P. Lefaucheur
farsa, falso)

[90] representação, não para 9HPT e MAL)


2,5 cm anterior
para o ponto de acesso TMS)

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Tabela 4 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
intensidade sessões resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Goh et ai., AVC crônico OL (comparação com 10 Ipsilesional M1 Oposto SO 1; 25 1 (20 minutos) Motor (força de pinça) e
2015[159] rTMS) (mão desempenho cognitivo
representação, inalterado (como para rTMS)
Ponto de acesso TMS)

Kasashima- AVC crônico OL (+ BCI) 18 (11 ativos Ipsilesional M1 Oposto SO 1; 35 10 (10 minutos) Alteração do desempenho do motor
Shindo et ai., tDCS + BCI, 7 (antebraço (UE-FMA): [ativo
2015[195] apenas BCI) representação, tDCS + BCI] = [somente BCI]
Ponto de acesso TMS)

Sattler et al., AVC agudo PA (+ PNS/OT) 20 (10 ativos, Ipsilesional M1 Oposto SO 1,2; 35 5 (13 minutos) Melhoria do desempenho motor
2015[337] 10 simulado) (mão (JTHFT, mas não UE-FMA): ativo >
representação, simulado
Ponto de acesso TMS)

Tricca AVC pós-agudo (n = 12) PA (+ RATO) 22 (11 ativos, Ipsilesional M1 Oposto SO 1; 35 18 (20 minutos) Alteração do desempenho do motor
e outros, 2015 ou crônico (n = 10) 11 simulado) (C3/C4) (UE-FMA, ARAT, MAL):
[380] ativo = simulado
Yao et ai., AVC crônico CO (+ PT/RAT) 9 Ipsilesional M1 Oposto SO 0,8; 16 1 (15 minutos) Alcançando a precisão da tarefa
2015[415] (C3/C4) melhoria: ativo > simulado
Allman AVC crônico PA (+ treino motor) 24 (11 ativos, Ipsilesional M1 Oposto SO 1; 35 9 (20 minutos) Melhoria do desempenho
e outros, 2016 13 falso) (C3/C4) motor (ARAT, WMFT):
[3] active > sham (mas não para
UE-FMA)
Mortensen AVC crônico PA (+ OT) 15 (8 ativos, 7 Ipsilesional M1 Oposto SO 1,5; 35 5 (20 minutos) Força (punho)
e outros, 2016 farsa, falso) (C3/C4) melhoria: ativo > simulado
[275] Destreza (JTHFT) alteração:
ativo = simulado
Powell et al., AVC crônico OL (+ PNS/RAT) 10 Ipsilesional M1 Oposto SO 2; 25/35 10 (20 minutos) Melhora da gravidade clínica (SIS)
2016[312] (C3/C4) quando o tDCS é iniciado com
PNS (mas não quando realizado
no final do PNS) Desempenho
motor (UE-FMA) inalterado

341
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Tabela 4 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
intensidade sessões resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Rocha et ai., AVC crônico PA (+ CIMT) 14 (7 ativos, 7 Ipsilesional M1 Oposto SO 1; 35 12 (13 minutos) Melhoria do desempenho motor
2016[323] farsa, falso) (C3/C4) (UE-FMA): ativo > simulado
Mudanças na função motora
(MAL) e força (preensão manual):
ativo = simulado
furgão AVC crônico CO (+ esteira 9 Ipsilesional M1 Oposto SO 2; 35 1 (10 minutos) Mudança de propulsão da perna parética:
Asseldonck Treinamento) (perna ativo = simulado
e representação,
Boonstra, Ponto de acesso TMS)

2016[386]
ETCC catódica de M1 contralesional: acidente vascular cerebral pós-agudo ou crônico
Fregni et al., AVC crônico CO 6 Oposto SO Contralesional 1; 35 1 (20 minutos) Desempenho motor (JTHFT)
2005[137] M1 (C3/C4) melhoria: ativo > simulado
Boggio et al., AVC crônico CO 4 Oposto SO Contralesional 1; 35 4 (20 minutos) Desempenho motor (JTHFT)
2007[35] M1 (C3/C4) melhora: ativo > simulado
Boggio et al., AVC crônico OL 5 Oposto SO Contralesional 1; 35 5 (20 minutos) Desempenho motor
2007[35] M1 (C3/C4) aprimorado (JTHFT)
Kim et ai., AVC pós-agudo PA (+ OT) 12 (5 ativos, 7 Oposto SO Contralesional 2; 25 10 (20 minutos) Melhoria do desempenho motor (UE-
2010[204] farsa, falso) M1 (C3/C4) FMA) e das atividades de vida diária
(BI): ativo > simulado (apenas no
acompanhamento de longo prazo)
Hesse et ai., AVC pós-agudo PA (+ RATO) 57 (29 ativos, Oposto SO Contralesional 2; 35 30 (20 minutos) Desempenho motor (UE-FMA, BBT,
2011[172] 28 simulado) M1 (C3/C4) MRC, AS) e atividade de vida diária (BI)
mudanças:
ativo = simulado
Mahmoudi Pós-agudo (4) ou CO 10 Oposto SO Contralesional 1; 35 1 (20 minutos) Melhoria do desempenho motor
e outros, 2011 AVC crônico (6) M1 (C3/C4) (JTHFT): ativo > simulado
[240]
Nair et ai., AVC crônico PA (+ OT) 14 (7 ativos, 7 Oposto SO Contralesional 1; NR 5 (30 minutos) Desempenho do motor (UE-FMA,

J.-P. Lefaucheur
2011[276] farsa, falso) M1 (C3/C4) amplitude de movimento)
melhoria: ativo > simulado

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ensaios clínicos tDCS


Tabela 4 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
intensidade sessões resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Stagg et ai., AVC crônico CO 13 Oposto SO Contralesional 1; 35 1 (20 minutos) Melhoria do tempo de reação: ativo
2012[359] M1 (5 cm lateral > simulado (menos do que para
de Cz) tDCS anodal)
Zimerman AVC crônico CO (+ aprendizagem de 12 Oposto SO Contralesional 1; 25 1 (20 minutos) Melhoria do aprendizado da
e outros, 2012 habilidades motoras) M1 (C3/C4) sequência motora: ativo > simulado
[422]
Fusco et ai., AVC pós-agudo CO (+ PT/OT) 9 Oposto SO Contralesional 1,5; 35 1 (15 minutos) Mudança de destreza: ativo = simulado
2013[150] M1 (C3/C4)
Khedr et ai., AVC pós-agudo PA (+ PT) 26 (13 ativos, Oposto SO Contralesional 2; 35 6 (25 minutos) Melhoria do desempenho motor
2013[200] 13 falso) M1 e das atividades de vida diária
(OMCASS, BI): ativo > simulado
Ochi et ai., AVC crônico CO com tDCS anodal, 18 sem Oposto SO Contralesional 1; 35 5 (10 minutos) Melhoria do desempenho motor
2013[288] simulação (+ RAT) M1 (UE-FMA, AS, mas não MAL)
Au-Yeung AVC crônico CO 10 Oposto SO Contralesional 1; 35 1 (20 minutos) Destreza (PPT) e melhoria da
e outros, 2014 M1 (C3/C4) atenção: ativo > simulado
[15] Mudança de força (beliscada):
ativo = simulado
Fusco et ai., AVC pós-agudo PA (+ PT) 11 (5 ativos, 6 Ombro direito Contralesional 1,5; 35 10 (10 minutos) O desempenho motor (UE-FMA),
2014[151] farsa, falso) M1 (C3/C4) destreza (9HPT), força (pinça,
preensão manual) e marcha (testes
de caminhada) mudam:
ativo = simulado
Fusco et ai., AVC pós-agudo CO (+ PT) 11 (5 ativos, 6 Ombro direito Contralesional 1,5; 35 1 (10 minutos) Melhoria da destreza (9HPT): ativo
2014[152] farsa, falso) M1 (C3/C4) > simulado
Alteração do desempenho motor
(UE-FMA, força de pinça e preensão
manual e testes de caminhada) e
atividade de vida diária (BI): ativo =
simulado

343
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344
Tabela 4 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
intensidade sessões resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Lee e AVC pós-agudo PA (+ OT/VRT) 59 (20 ativos Oposto SO Contralesional 2; 25 15 (20 minutos) Melhoria do desempenho
Chun, 2014 tDCS + OT/VRT, M1 (C3/C4) motor (UE-FMA): [ativo
[216] 19 ativos tDCS + VRT] > [somente tDCS ou
tDCS + OT, 20 VRT ativo]
OT/VRT apenas)
O'Shea AVC crônico CO 13 Oposto SO Contralesional 1; 35 1 (20 minutos) Melhoria do tempo de reação: ativo
e outros, 2014 M1 (5 cm lateral > simulado (menos do que para
[287] de Cz) tDCS anodal)
Yao et ai., AVC crônico CO (+ PT/RAT) 9 Oposto SO Contralesional 0,8; 16 1 (15 minutos) Alcançando a precisão da tarefa
2015[415] M1 (C3/C4) piora: ativo > simulado
Del Felice AVC crônico CO 10 Oposto SO Contralesional 1; 25 5 (20 minutos) Desempenho motor (MRC,
e outros, 2016 M1 (ponto de acesso TMS) amplitude de movimento, AS),
[102] atividade de vida diária (BI) e
melhora do escore de depressão:
ativo > simulado
Rocha et ai., AVC crônico PA (+ CIMT) 14 (7 ativos, 7 Oposto SO Contralesional 1; 35 12 (9 minutos) Mudanças no desempenho motor
2016[323] farsa, falso) M1 (C3/C4) (UE-FMA, MAL, força de preensão):
ativo = simulado
ETCC bi-hemisférica de M1 (ânodo ipsilesional e cátodo contralesional): acidente vascular cerebral agudo, pós-agudo ou crônico
Lindenberg AVC crônico PA (+ PT/OT) 20 (10 ativos, Ipsilesional M1 Contralesional 1,5; 16,3 5 (30 minutos) Melhoria do desempenho do
e outros, 2010 10 simulado) (C3/C4) M1 (C3/C4) motor (UE-FMA, WMFT):
[229] ativo > simulado
Bolognini AVC crônico PA (+ CIMT) 14 (7 ativos, 7 Ipsilesional M1 Contralesional 2; 35 10 (40 minutos) Desempenho motor (UE-FMA,
e outros, 2011 farsa, falso) (C3/C4) M1 (C3/C4) força da mão, JTHFT)
[43] melhoria: ativo > simulado
Mahmoudi Pós-agudo (4) ou CO 10 Ipsilesional M1 Contralesional 1; 35 1 (20 minutos) Melhoria do desempenho
e outros, 2011 AVC crônico (6) (C3/C4) M1 (C3/C4) motor (JTHFT): ativo >
[240] simulado (melhor efeito)
Ang et ai., AVC crônico PA (+ BCI/RAT) 5 (3 ativos, 2 Ipsilesional M1 Contralesional 1; NR 10 (20 minutos) Precisão das imagens do motor
2012[8] farsa, falso) (C3/C4) M1 (C3/C4) mudança: ativo = simulado Melhoria

J.-P. Lefaucheur
Linderberg AVC crônico OL (+ OT/PT) 10 Ipsilesional M1 Contralesional 1,5; NR 5+5 do desempenho motor (UE-FMA,
e outros, 2012 (C3/C4) M1 (C3/C4) (30 minutos) WMFT) melhor para 10 do que 5
[231] sessões

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ensaios clínicos tDCS


Tabela 4 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
intensidade sessões resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Fusco et ai., AVC pós-agudo CO (+ PT/OT) 9 Ipsilesional M1 Contralesional 1,5; 35 1 (15 minutos) Mudança de destreza: ativo = simulado
2013[150] (C3/C4) M1 (C3/C4)
Lefebvre AVC crônico CO 18 Ipsilesional M1 Contralesional 1; 35 1 (30 minutos) Melhoria do aprendizado motor:
e outros, 2013 (C3/C4) M1 (C3/C4) ativo > simulado
[224]
Di Lazzaro AVC agudo PA 14 (7 ativos, 7 Ipsilesional M1 Contralesional 2; 35 5 (40 minutos) Alteração da gravidade clínica
e outros, 2014 farsa, falso) (C3/C4) M1 (C3/C4) (NIHSS), incapacidade (RS) e
[107] desempenho motor (9HPT, ARAT,
MAL): ativo = simulado
Di Lazzaro AVC agudo PA (+ CIMT) 20 (10 ativos, Ipsilesional M1 Contralesional 2; 35 5 (40 minutos) Alteração da gravidade clínica
e outros, 2014 10 simulado) (C3/C4) M1 (C3/C4) (NIHSS), incapacidade (RS) e
[107] desempenho motor (9HPT, ARAT,
MAL): ativo = simulado
Lefebvre AVC crônico CO (+ aprendizagem de 18 Ipsilesional M1 Contralesional 1; 35 1 (30 minutos) Destreza e precisão
e outros, 2014 habilidades motoras) (C3/C4) M1 (C3/C4) melhoria: ativo > simulado
[225]
O'Shea AVC crônico CO 13 Ipsilesional M1 Contralesional 1; 35 1 (20 minutos) Mudança de tempo de reação:
e outros, 2014 (5 cm lateral M1 (5 cm lateral ativo = simulado
[287] de Cz) de Cz)
Tahtis et ai., AVC pós-agudo PA 14 (7 ativos, 7 Ipsilesional M1 Contralesional 2; 25 1 (15 minutos) Melhoria da marcha:
2014[367] farsa, falso) (perna M1 (perna ativo > simulado
representação) representação)
Wang et ai., AVC pós-agudo PA 9 (3 ativos Ipsilesional M1 Contralesional 1; 35 1 (20 minutos) Melhoria da destreza (PPT): [tDCS ativo +
2014[405] (+ metilfenidato) tDCS + droga, 3 (C3/C4) M1 (C3/C4) medicamento] > [tDCS ou medicamento
ativo sozinho]
tDCS + placebo,
3 simulado

tDCS + droga)
Ang et ai., AVC crônico PA (+ BCI) 19 (10 ativos, 9 Ipsilesional M1 Contralesional 1; NR 10 (20 minutos) Alteração do desempenho motor
2015[9] simulado) (C3/C4) M1 (C3/C4) (UE-FMA): ativo = simulado
Lefebvre AVC crônico CO (+ aprendizagem de 19 Ipsilesional M1 Contralesional 1; 35 1 (30 minutos) Aprendizagem de habilidades motoras

e outros, 2015 habilidades motoras) (C3/C4) M1 (C3/C4) melhoria: ativo > simulado
[226]

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Tabela 4 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
intensidade sessões resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Saeys et ai., AVC pós-agudo CO (+ PT/OT) 31 Ipsilesional M1 Contralesional 1,5; 35 16 (20 minutos) Marcha e equilíbrio
2015[331] (C3/C4) M1 (C3/C4) melhoria: ativo > simulado
Zheng e AVC crônico CO (+ PT/OT) 10 Ipsilesional M1 Contralesional 1,5; 16,3 10 (30 minutos) Melhoria do desempenho
Schlaug, (C3/C4) M1 (C3/C4) motor (UE-FMA):
2015[421] ativo > não tratado
Chen e AVC crônico OL (+ PT/OT) 5 Ipsilesional M1 Contralesional 1,5; 16,3 10 (30 minutos) Melhoria do desempenho
Schlaug, (C3/C4) M1 (C3/C4) motor (UE-FMA)
2016[75]
D'Agata AVC crônico OL (comparação com 24 Ipsilesional M1 Contralesional 1,5; 25 10 (20 minutos) Motor (ARAT) e cognitivo
e outros, 2016 rTMS) (C3/C4) M1 (C3/C4) (testes de memória, atenção e
[91] aprendizado) melhora do desempenho
(semelhante ao protocolo rTMS de 10
dias) Melhoria do desempenho motor
Del Felice AVC crônico CO 10 Ipsilesional M1 Contralesional 1; 25 5 (20 minutos) (MRC, amplitude de movimento, AS) e
e outros, 2016 (ponto de acesso TMS) M1 (ponto de acesso TMS) do escore de depressão: ativo >
[102] simulado

Boa vontade AVC crônico PA (+ reabilitação 15 (8 ativos, 7 Ipsilesional M1 Contralesional 1,5; 25 9 (20 minutos) Mudanças no desempenho motor
e outros, 2016 exercícios) farsa, falso) (ponto de acesso TMS) M1 (ponto de acesso TMS) (avaliação motora e escalas de
[162] Tardieu, força de preensão):
ativo = simulado
Montenegro AVC crônico CO 10 Ipsilesional M1 Contralesional 2; 35 1 (20 minutos) Força de estabilidade durante a
e outros, 2016 (C3/C4) M1 (C3/C4) extensão e flexão do joelho
[270] melhora: ativo > simulado Alteração
do pico de torque muscular: ativo =
simulado

J.-P. Lefaucheur
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ensaios clínicos tDCS


Tabela 4 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
intensidade sessões resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Straudi Pós-agudo (9) ou PA (+ RATO) 23 (12 ativos, Ipsilesional M1 Contralesional 1; 35 10 (30 minutos) Desempenho motor e
e outros, 2016 AVC crônico (14) 11 simulado) (C3/C4) M1 (C3/C4) alteração da função (UE-FMA, BBT, MAL):
[361] ativo = simulado (mas pacientes com
acidente vascular cerebral crônico e
subcortical podem se beneficiar da ETCC)

furgão AVC crônico CO (+ esteira 9 Ipsilesional M1 Contralesional 2; 35 1 (10 minutos) Mudança de propulsão da perna parética:
Asseldonck Treinamento) (perna M1 (perna ativo = simulado
e representação, representação,
Boonstra, Ponto de acesso TMS) Ponto de acesso TMS)

2016[386]
Várias montagens: acidente vascular cerebral agudo (?), pós-agudo ou crônico
Jo et ai., AVC pós-agudo CO 10 Contralesional Oposto SO 2; 25 1 (30 minutos) Melhoria do desempenho
2008[186] DLPFC (F3/F4) cognitivo (memória de trabalho):
ativo > simulado
Kang et ai., AVC pós-agudo CO 10 DLPFC esquerdo (F3) Oposto SO 2; 25 1 (20 minutos) Performance cognitiva
2009[189] (Precisão do teste Go/No-Go)
melhoria: ativo > simulado
Park et ai., Fase do curso NR PA 11 (6 ativos, 5 DLPFC bilateral Não dominante 2; NR 18 (30 minutos) Desempenho cognitivo
2013[303] (agudo?) farsa, falso) braço (testes de desempenho auditivo e
visual contínuo)
melhoria: ativo > simulado (mas não
para MMSE, memória ou testes de
aprendizagem)
Madhavan AVC crônico CO 9 Contralesional Oposto SO 0,5; 8/48 1 (15 minutos) Alteração da precisão da tarefa de

e outros, 2011 M1 (perna rastreamento do tornozelo: ativo = simulado

[239] representação)

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348
Tabela 4 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
intensidade sessões resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Yao et ai., AVC crônico CO (+ PT/RAT) 9 Contralesional Oposto SO 0,8; 16 1 (15 minutos) Alcançando a precisão da tarefa
2015[415] M1 (C3/C4) mudança: ativo = simulado
Wu et ai., AVC crônico PA (+ PT) 90 (45 ativos, Ombro direito Ipsilesional M1 1,2; 24,75 20 (20 minutos) Desempenho motor (UE-FMA, AS) e
2013[411] 45 simulado) (C3/C4). atividade de vida diária (BI) melhora:
ativo > simulado O desempenho motor
Lee e Lee, AVC crônico OL (+ PT) 24 (12 ativos NR! NR! NR! NR! do membro superior (FMA) melhorou
2015[215] tDCS + PT, apenas em ambos os grupos
12 PT)
Park et ai., AVC crônico PA (+ TRT) 24 (8 ativos Parietal esquerdo Certo 2; NR 12 (15 minutos) Mudança de marcha: ativo = simulado
2015[302] tDCS + TRT, 8 córtex (Cz?)
farsa, falso

tDCS + TRT, 8
apenas TRT)
Babyar Fase do curso NR CO 9 Ipsilesional Oposto SO 2; 25 1 (20 minutos) Mudança de adaptação postural:
e outros, 2016 parietal-insular ativo = simulado
[20] córtex vestibular
Babyar Fase do curso NR CO 9 Ipsilesional Contralesional 2; 25 1 (20 minutos) Adaptação postural
e outros, 2016 parietal-insular parietal-insular melhoria: ativo > simulado
[20] córtex vestibular córtex vestibular
ETCC: estimulação transcraniana por corrente contínua; 9HPT: teste de pino de nove furos; ARAT: teste de braço de pesquisa-ação; AS: (modificada) escala de Ashworth; BBT: teste de caixa e bloco; BCI: interface cérebro-computador;
BI: Índice de Barthel; CIMT: terapia de movimento induzida por restrição; CO: estudo cruzado; CPFDL: córtex pré-frontal dorsolateral; JTHFT: Teste de função manual de Jebsen-Taylor; LE-FMA: avaliação de Fugl-Meyer dos membros
inferiores; M1: córtex motor primário; MAL: registro de atividade motora; MRC: pontuação do Medical Research Council; NIHSS: Escore de AVC do Instituto Nacional de Saúde; NR: não informado; OL: estudo aberto; OMCASS: escala de
acidente vascular cerebral MCA de Orgogozo; TO: terapia ocupacional; PA: estudo de braço paralelo; SNP: estimulação nervosa periférica; PPT: Teste de pegboard de Purdue; PT: fisioterapia; RS: (modificada) escala Rankin; RAT:
treinamento assistido por robô; rTMS: estimulação magnética transcraniana repetitiva; SIS: escala de impacto do curso; SO: região supraorbitária; SSQOL: escala de qualidade de vida específica para acidente vascular cerebral; EMT:
estimulação magnética transcraniana; TRT: treinamento relacionado à tarefa; UE-FMA: avaliação Fugl-Meyer da extremidade superior; VRT: treinamento em realidade virtual; WMFT: Teste de Função Motora Lobo.

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Tabela 5 tDCS na negligência pós-AVC.

Artigos Quadro clínico Desenho do estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
intensidade sessões resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

ETCC anódica de CPP direito ipslesional: acidente vascular cerebral pós-agudo ou crônico
Ko et ai., AVC pós-agudo CO 15 PPC direito Esquerda SO 2; 25 1 (20 minutos) Melhoria de negligência (testes de
2008[208] (P4) bissecção de linha e cancelamento de
figura): ativo > simulado
Poupança Pós-agudo e crônico CO 10 PPC direito Cz 1; 25 1 (10 minutos) Melhoria de negligência (teste de
e outros, 2009 derrame (P4) bissecção de linha): ativo > simulado
[358]
Sunwoo AVC crônico CO 10 PPC direito Esquerda SO 1; 25 1 (20 minutos) Melhoria de negligência (teste de
e outros, 2013 (P4) bissecção de linha): ativo > simulado
[365] Alteração do teste de cancelamento de estrela:

ativo = simulado

Ladavas AVC pós-agudo PA (+ prisma 22 (11 ativos, 11 PPC direito Esquerda SO 2; 35 10 (20 minutos) Melhoria da negligência (teste de desatenção
e outros, 2015 adaptação) simulados) (P6) comportamental): ativo > simulado
[211]
Yi et ai., Fase do curso NR PA 20 (10 ativos, 10 PPC direito Cz 2; 25 15 (30 minutos) Melhoria de negligência (bissecção de
2016[416] simulados) (P4) linha, cancelamento de estrelas e testes
de percepção visual): ativo > simulado

ETCC catódica de CPP esquerda contralesional: acidente vascular cerebral pós-agudo ou crônico
Poupança Pós-agudo e crônico CO 10 Cz PPC esquerdo 1; 25 1 (10 minutos) Melhoria de negligência (teste de
e outros, 2009 derrame (P3) bissecção de linha): ativo > simulado
[358]
Yi et ai., Fase do curso NR PA 20 (10 ativos, 10 Cz PPC esquerdo 2; 25 15 (30 minutos) Melhoria de negligência (bissecção de
2016[416] simulados) (P3) linha, cancelamento de estrelas e testes
de percepção visual): ativo > simulado

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Tabela 5 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Desenho do estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
intensidade sessões resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

ETCC bi-hemisférica de PPC (ânodo direito ipsilesional e cátodo esquerdo contralesional): acidente vascular cerebral pós-agudo ou crônico
Sunwoo AVC crônico CO 10 PPC direito PPC esquerdo 1; 25 1 (20 minutos) Melhoria de negligência (teste de bissecção
e outros, 2013 (P4) (P3) de linha): ativo > simulado Alteração do
[365] teste de cancelamento de estrela: ativo =
simulado
Bang e AVC pós-agudo OL 12 (6 ativos PPC direito PPC esquerdo 1; 35 15 (20 minutos) Negligência (bissecção de linha e testes
Bongo, 2015 (+ comentários tDCS + feedback, (P4) (P3) de percepção visual) e melhoria da
[24] Treinamento) apenas 6 feedback) atividade de vida diária (BI): [ETCC ativa
+ feedback
treinamento] > [somente treinamento de
Ladavas AVC pós-agudo PA (+ prisma 19 (8 ativos, 11 Certo PPC esquerdo 2; 35 10 (20 minutos) feedback] Negligência (teste de desatenção
e outros, 2015 adaptação) simulados) (P5) comportamental) melhoria: simulado > ativo
[211]
Smit et ai., AVC crônico CO 5 PPC direito PPC esquerdo 2; NR 5 (20 minutos) Mudança de negligência (teste de desatenção
2015[352] (P4) (P3) comportamental): ativo = simulado

ETCC: estimulação transcraniana por corrente contínua; CO: estudo cruzado; NR: não informado; OL: estudo aberto; PA: estudo de braço paralelo; CPP: córtex parietal posterior; SO: região supraorbital.

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Tabela 6 tDCS na disfagia pós-AVC.

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
intensidade sessões medidas e resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Kumar et ai., AVC pós-agudo PA 14 (7 ativos, 7 Contralesional Oposto SO 2; 15/30 5 (30 minutos) Gravidade da disfagia
2011[209] farsa, falso) sensori- melhoria de escala:
motor ativo > simulado
córtex
(a meio caminho

entre
C3/C4 e
T3/T4)
Yang et ai., AVC pós-agudo PA 16 (9 ativos, 7 Ipsilesional Oposto SO 1; 25 10 (20 minutos) Disfagia funcional
2012[414] farsa, falso) 'farin- melhoria de escala:
motor de gelo ativo > simulado
córtex
Shigematsu al., Pós-agudo e crônico PA 20 (10 ativos, 10 Ipsilesional Oposto SO 1; 35 10 (20 minutos) Gravidade da disfagia
2013[350] derrame simulados) sensori- melhoria de escala:
motor ativo > simulado
córtex
(15cm
lateral de
Cz)
ETCC: estimulação transcraniana por corrente contínua; PA: estudo de braço paralelo; SO: região supraorbital.

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Tabela 7 tDCS na afasia pós-AVC.

Artigos Quadro clínico Design de estudo Amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
Tamanho intensidade (mA); sessões medidas e resultados
área do eletrodo (sessão
(cm2) duração)

ETCC anódica de IFG esquerda ipslesional: acidente vascular cerebral pós-agudo ou crônico
Monti et ai., AVC pós-agudo [afasia não CO 6 Esquerda IFG Certo 2; 35 1 (10 minutos) Fala (nomeação da imagem
2008[271] fluente: afasia expressiva de (entre ombro precisão) mudança:
Broca (4), afasia global (4)] T3-Fz e ativo = simulado
F7-Cz)
Marangolo AVC crônico [afasia não CO (+ treinamento de tarefa de 3 Esquerda IFG Certo 1; 35 5 (20 minutos) Melhoria da fala (precisão
e outros, 2011 fluente] nomenclatura) (F5?) da tarefa de repetição):
[243] ativo > simulado
Fiori et ai., AVC crônico [afasia não CO (+ treinamento de tarefa de 7 Esquerda IFG (F5) Certo 1; 35 5 (20 minutos) Fala (verbo/ação
2013[130] fluente] nomenclatura) nomenclatura) melhoria:
ativo > simulado
Lee et ai., AVC crônico [afasia não OL 11 Esquerda IFG (F7) Deixei 2; 25 1 (30 minutos) Fala (nomeação
2013[217] fluente: afasia expressiva (+ fala/linguagem peribucal precisão) melhorada (mas não
de Broca (4), transcortical terapia) o tempo de resposta)
afasia motora (2); e Fluência verbal
afasia fluente: anômica inalterado
afasia (5)]
Marangolo AVC crônico [afasia não CO 12 Esquerda IFG (F5) Certo 1; 35 10 (20 minutos) Fala (palavra
e outros, 2013 fluente] (+ conversação Produção)
[244] terapia) melhoria:
ativo > simulado
Marangolo AVC crônico [afasia não CO (+ treinamento de tarefa de 7 Esquerda IFG (F5) Certo 1; 35 5 (20 minutos) Fala (nomeação
e outros, 2013 fluente] nomenclatura) precisão) melhoria:
[246] ativo > simulado
Polanowska AVC pós-agudo [afasia não PA 24 (14 Esquerda IFG Certo 1; 35 15 (10 minutos) Fala (precisão de nomenclatura
e outros, 2013 fluente] (+ fala/linguagem ativo, (entre e tempo de resposta)
[309] terapia) 10 simulado) T3-Fz e mudança: active = sham
F7-Cz) (mas tamanhos de efeito
mais altos após tDCS ativo)
Polanowska AVC pós-agudo [afasia não PA 37 (18 Esquerda IFG Certo 1; 35 15 (10 minutos) Fala (nomeação e
e outros, 2013 fluente (24) e fluente (13)] (+ fala/linguagem ativo, (entre repetição verbal) e
[310] terapia) 19 falso) T3-Fz e mudança de compreensão:

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F7-Cz) active = sham (mas tamanhos
de efeito mais altos após tDCS
ativo)

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Tabela 7 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
Tamanho intensidade (mA); sessões medidas e resultados
área do eletrodo (sessão
(cm2) duração)

Volpato AVC crônico [afasia não CO 8 Esquerda IFG Certo 2; 35 10 (20 minutos) Fala (objeto e
e outros, 2013 fluente: afasia expressiva (+ fala/linguagem (entre tarefa de nomenclatura de ação)

[402] de Broca (1), afasia motora terapia) T3-Fz e mudança: ativo = simulado
transcortical (1); e afasia F7-Cz)
fluente: anômica
afasia (2), afasia sensorial
transcortical (1),
afasia de condução (1),
receptivo de Wernicke
afasia (2)]
Marangolo AVC crônico [afasia não CO 8 Esquerda IFG (F5) Certo 1; 35 10 (20 minutos) Fala (palavra
e outros, 2014 fluente] (+ conversação Produção)
[247] terapia) melhoria:
ativo > simulado
Vestito AVC crônico [não fluente CO (+ tarefa de nomeação 3 Esquerda IFG Certo 1,5; 25 10 (20 minutos) Fala (nomeação
e outros, 2014 (2) e fluente (1) afasia] Treinamento) (entre precisão) melhoria:
[397] T3-Fz e ativo > simulado
F7-Cz)
Campana AVC crônico [afasia não CO 20 Esquerda IFG (F5) Certo 2; 35 10 (20 minutos) Fala (imagem
e outros, 2015 fluente] (+ conversação descrição, substantivo e
[68] terapia) nomeação do verbo)

melhoria:
ativo > simulado
ETCC anódica de pSTG ipslesional esquerdo: acidente vascular cerebral pós-agudo ou crônico
Fiori et ai., AVC crônico [afasia não CO (+ treinamento de tarefa de 3 pSTG esquerdo Certo 1; 35 5 (20 minutos) Fala (nomeação
2011[129] fluente] nomenclatura) (CP5) precisão e reação
tempo) melhoria:
ativo > simulado
Você e outros, AVC pós-agudo [afasia PA 14 (7 pSTG esquerdo Certo 2; 35 10 (30 minutos) Auditivo verbal
2011[418] global não fluente] (+ fala/linguagem ativo, 7 (CP5) mudança de compreensão:
terapia) farsa, falso) ativo = simulado
Mudança na fluência verbal:
ativo = simulado
Fiori et ai., AVC crônico [afasia não CO (+ treinamento de tarefa de 7 pSTG esquerdo Certo 1; 35 5 (20 minutos) Fala (nomeação de substantivos)

2013[130] fluente] nomenclatura) (CP5) melhoria:


ativo > simulado

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354
Tabela 7 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
Tamanho intensidade (mA); sessões medidas e resultados
área do eletrodo (sessão
(cm2) duração)

Marangolo AVC crônico [afasia não CO 12 pSTG esquerdo Certo 1; 35 10 (20 minutos) Fala (palavra
e outros, 2013 fluente] (+ conversação (CP5) produção) mudar:
[244] terapia) ativo = simulado
Marangolo AVC crônico [afasia não CO (+ treinamento de tarefa de 7 pSTG esquerdo Certo 1; 35 5 (20 minutos) Fala (nomeação
e outros, 2013 fluente] nomenclatura) (CP5) precisão) mudança:
[246] ativo = simulado
Marangolo AVC crônico [afasia não CO 8 pSTG esquerdo Certo 1; 35 10 (20 minutos) Fala (palavra
e outros, 2014 fluente] (+ conversação (CP5) produção) mudar:
[247] terapia) ativo = simulado
Wu et ai., AVC pós-agudo [não fluente CO 12 pSTG esquerdo Certo 1,2; 25 20 (20 minutos) Fala (nomeação de
2015[412] (8), fluente (2) e misto (2) (+ fala/linguagem (entre ombro imagens) e compreensão
afasia] terapia) T3-P3 e (identificação auditiva)
C3-T5) melhoria:
ativo > simulado
ETCC catódica de IFG contralesional direito: acidente vascular cerebral agudo, pós-agudo ou crônico
Jung e outros, Agudo, pós-agudo e OL 37 Esquerda SO Direito IFG 1; 36 10 (20 minutos) Fala (afasia
2011[188] acidente vascular cerebral crônico [não (+ fala/linguagem (entre quociente) melhoria
fluente (27) e fluente (10) afasia] terapia) T4-Fz e
F8-Cz)
Kang et ai., AVC crônico [afasia não CO (+ palavra 10 Esquerda SO Direito IFG 2; 25 5 (20 minutos) Fala (nomeação
2011[190] fluente: afasia expressiva treinamento de recuperação) (F8) precisão) melhoria:
de Broca (4), afasia global ativo > simulado
(3), afasia motora
transcortical (1); e afasia
fluente: afasia anômica (2)]

Rosso et ai., AVC crônico [afasia não CO 25 Esquerda SO Direito IFG 1; 35 1 (15 minutos) Fala (nomeação da imagem
2014[328] fluente] (definido em precisão) melhoria:
córtex ativo > simulado apenas quando a
anatomia por lesão do AVC estava localizada na

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neuronavi- área de Broca
portão)

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Tabela 7 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
Tamanho intensidade (mA); sessões medidas e resultados
área do eletrodo (sessão
(cm2) duração)

ETCC catódica de pSTG direito contralesional: acidente vascular cerebral pós-agudo


Você e outros, AVC pós-agudo [afasia PA 14 (7 Esquerda SO pSTG direito 2; 35 10 (30 minutos) Auditivo verbal
2011[418] global não fluente] (+ fala/linguagem ativo, 7 (CP6) compreensão
terapia) farsa, falso) melhoria:
ativo > simulado
Mudança na fluência verbal:
ativo = simulado
ETCC bi-hemisférica de IFG (ânodo ipsilesional esquerdo e cátodo contralesional direito): acidente vascular cerebral crônico
Lee et ai., AVC crônico [afasia não OL 11 Esquerda IFG Direito IFG 2; 25 1 (30 minutos) Fala (ambos nomeando
2013[217] fluente: afasia expressiva (+ fala/linguagem (F7) + direita (F8) + esquerda precisão e resposta
de Broca (4), afasia motora terapia) peribucal peribucal tempo) melhorou
transcortical (2); e afasia Fluência verbal
fluente: anômica inalterado
afasia (5)]
Marangolo AVC crônico [não fluente CO 8 Esquerda IFG (F5) Direito IFG 2; 35 10 (20 minutos) Fala (nomeação
e outros, 2013 afasia] (+ conversação precisão, palavra
[245] terapia) repetição e leitura,
velocidade de articulação
e descrição da imagem)
melhoria:
ativo > simulado
Marangolo AVC crônico [afasia não CO 7 Esquerda IFG (F5) Direito IFG 2; 35 10 (20 minutos) Fala (imagem
e outros, 2014 fluente] (+ fala/linguagem descrição, substantivo e
[248] terapia) precisão da nomenclatura dos verbos)

melhoria:
ativo > simulado
Marangolo AVC crônico [afasia não CO 9 Esquerda IFG (F5) Direito IFG 2; 35 15 (20 minutos) Fala (articulação
e outros, 2016 fluente] (+ fala/linguagem precisão) melhoria:
[249] terapia) ativo > simulado
Várias montagens: acidente vascular cerebral pós-agudo ou crônico

Shah-Basak AVC crônico [afasia não CO (+ treinamento de tarefa de 12 DLPFC esquerdo Certo 2; 25 1 (20 minutos) Fala (nomeação
e outros, 2015 fluente] nomenclatura) (F3) mastóide precisão) mudança:
[344] ativo = simulado
Shah-Basak AVC crônico [afasia não CO (+ treinamento de tarefa de 12 Certo DLPFC esquerdo 2; 25 1 (20 minutos) Fala (nomeação
e outros, 2015 fluente] nomenclatura) mastóide (F3) precisão) melhoria:
[344] ativo > simulado

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Tabela 7 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
Tamanho intensidade (mA); sessões medidas e resultados
área do eletrodo (sessão
(cm2) duração)

Shah-Basak AVC crônico [afasia não CO (+ treinamento de tarefa de 12 DLPFC direito Mastoide esquerda 2; 25 1 (20 minutos) Fala (nomeação
e outros, 2015 fluente] nomenclatura) (F4) precisão) mudança:
[344] ativo = simulado
Shah-Basak AVC crônico [afasia não CO (+ treinamento de tarefa de 12 Mastoide esquerda DLPFC direito 2; 25 1 (20 minutos) Fala (nomeação
e outros, 2015 fluente] nomenclatura) (F4) precisão) mudança:
[344] ativo = simulado
Hesse et ai., AVC pós-agudo OL 5 Ipsilesional Oposto SO 1,5; 35 30 (7 minutos) Melhora da fala em
2007[171] M1 (C3/C4) 4 pacientes
Santos et ai., AVC crônico [afasia expressiva OL 19 Oposto SO Contralesional 2; 35 10 (20 minutos) Fala (nomeação e
2013[336] de Broca não fluente (8), afasia M1 (C3/C4) fluência verbal) e
anômica fluente compreensão
(7) e afasia mista (4)] AVC melhoria
Meinzer crônico [afasia não fluente: PA (+ treinamento de tarefa de 26 (13 Esquerda M1 (C3) Certo 1; 35/100 16 (20 minutos) Funcional
e outros, 2016 expressão expressiva de Broca nomenclatura) ativo, comunicação
[256] afasia (9), afasia global (6); 13 falso) melhoria:
e afasia fluente: receptivo se apenas ativo > simulado
de Wernicke 22 com- Alteração de fala (nomeação):
afasia (9), afasia anômica preenchido ativo = simulado (mas com maior
(2)] transferência para
itens não treinados e
efeito mais prolongado
após tDCS ativo)
Vines et ai., AVC crônico [afasia expressiva CO (+ melódico 6 Direito IFG Esquerda SO 1,2; 16.3/30 3 (20 minutos) Melhoria da fala
2011[401] de Broca não fluente] entonação (2,5 cm (fluência verbal):
terapia) posterior a ativo > simulado
F8)
Cipollari AVC crônico [afasia não CO 6 Direito IFG Esquerda SO 2; 35 15 (20 minutos) Discurso (frase e
e outros, 2015 fluente] (+ fala/linguagem (F8) precisão de nomeação de palavras)

[78] terapia) melhoria:


ativo > simulado
Monti et ai., AVC pós-agudo [afasia não CO 6 Certo Esquerda IFG 2; 35 1 (10 minutos) Fala (nomeação da imagem

J.-P. Lefaucheur
2008[271] fluente: afasia expressiva de ombro (entre precisão) melhoria:
Broca (4), afasia global (4)] T3-Fz e ativo > simulado
F7-Cz)

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ensaios clínicos tDCS


Tabela 7 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
Tamanho intensidade (mA); sessões medidas e resultados
área do eletrodo (sessão
(cm2) duração)

Floel et al., AVC crônico [não fluente CO 12 Certo NR 1; 35/100 3 (20 minutos) Fala (nomeação
2011[132] (9) e fluente (3) afasia] (+ anomia/nomeação temporo- precisão) melhoria:
treinamento de tarefas) parietal ativo > simulado
córtex
(definido em
córtex
anatomia)
Floel et al., AVC crônico [não fluente CO 12 NR Certo 1; 35/100 3 (20 minutos) Fala (nomeação
2011[132] (9) e fluente (3) afasia] (+ anomia/nomeação temporo- precisão) melhoria:
treinamento de tarefas) parietal ativo > simulado (mas não
córtex duradouro)
(definido em
córtex
anatomia)
Baker et ai., AVC crônico [afasia não CO (+ anomia 10 Deixei Certo 1; 25 5 (20 minutos) Fala (nomeação
2010[22] fluente: afasia expressiva Treinamento) pré-central ombro precisão) melhoria:
de Broca (4); e afasia (6) ou ativo > simulado
fluente: afasia anômica (6)] pré-frontal
(3) córtex ou
IFG (2) (fMRI
tarefa)
de Aguiar AVC crônico [não fluente CO 9 Deixei Certo 1; 35 10 (20 minutos) Mudança de fala (produção
e outros, 2015 (6) e fluente (3) afasia] (+ fala/linguagem pré-frontal homólogo de verbos): ativo = sham
[98] terapia) [FP1 (3)] ou área
temporal
[entre T7
e TP7 (1)]
córtex ou
IFG
[entre
T3-Fz e
F7-Cz (3) ou
entre F3
e F7 (2)]

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358
Tabela 7 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
Tamanho intensidade (mA); sessões medidas e resultados
área do eletrodo (sessão
(cm2) duração)

Fridriksson AVC crônico [fluente CO (+ anomia 8 Deixei Certo 1; 25 5 (20 minutos) Fala (tempo de reação
e outros, 2011 afasia] treinando e 'posterior' para nomeação de imagens)

[147] comportamental córtex (fMRI melhoria:


terapia) tarefa) ativo > simulado
Richardson AVC crônico [afasia OL (+ anomia 8 Deixei Certo 1; 25 (bipolar) 5 (20 minutos) Fala (nomeação
e outros, 2015 expressiva de Broca não Treinamento) 'posterior' (um grande ou NR (2×2 precisão e resposta
[320] fluente (5) e afasia córtex (fMRI quadrado ou HD-tDCS®) tempo) melhorou com
anômica fluente (3)] tarefa) (um dois pequenos ambas as montagens
grande quadrado redondo

ou dois pequenos eletrodos


redondo colocada
eletrodos) ante-
oralmente/medialmente)

ETCC: estimulação transcraniana por corrente contínua; CO: estudo cruzado; CPFDL: córtex pré-frontal dorsolateral; fMRI: ressonância magnética funcional; HD: alta definição; GFI: giro frontal inferior;
M1: córtex motor primário; NR: não informado; OL: estudo aberto; PA: estudo de braço paralelo; pSTG: giro temporal póstero-superior; SO: região supraorbital.

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Tabela 8 ETCC na afasia progressiva primária.

Artigos Quadro clínico Desenho do estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
intensidade (mA); sessões resultados
área do eletrodo (sessão
(cm2) duração)

Cotelli et al., PPA Agramático PA (+ anomia 16 (8 ativos, 8 DLPFC esquerdo Braço direito 2; 25/60 10 (25 minutos) Melhoria da fala (precisão de
2014[87] Treinamento) farsa, falso) (8 cm nomenclatura): actvie > sham
anterior e Mudança de atividade de vida
6 cm lateral diária: ativo = sham
para Cz)
Cotelli et al., PPA Agramático PA (+ anomia 18 DLPFC esquerdo Braço direito 2; 25/60 10 (25 minutos) Melhoria de fala (precisão de
2016[88] Treinamento) (8 cm nomenclatura): ativo > simulado
anterior e
6 cm lateral
para Cz)
Tsapkini et al., Logopênico (4) e CO 6 Frente esquerda- NR 1—2; 25 15 (20 minutos) Alteração de fala (ortografia): ativo =
2014[381] agramático (2) PPA (+ ortografia temporal simulado (mas com maior
intervir- córtex (F7) transferência para não treinados
ção) itens e efeito mais
prolongado após tDCS
Gervits et al., Logopênico (4) e OL 6 Frente esquerda- Occipital esquerdo 1,5; 25 10 (20 minutos) ativa) Fala (produção de
2016[156] agramático (2) PPA temporal córtex (O1) palavras) e
córtex (F7) compreensão melhorada
Teichmann PPA semântico CO 12 Deixei Certo 1,5; 25 1 (20 minutos) Processamento semântico
e outros, 2016 (MMSE < 15) temporal melhoria de precisão:
[374] córtex ativo > simulado
(FT7—FT9
sob ne-
ronavegação
ao controle)

Teichmann PPA semântico CO 12 Esquerda SO Temporal direito 1,5; 25 1 (20 minutos) Processamento semântico
e outros, 2016 (MMSE < 15) córtex precisão e velocidade
[374] (FT8—FT10 melhoria: ativo > simulado
sob neurônio-
navegação
ao controle)

ETCC: estimulação transcraniana por corrente contínua; CO: estudo cruzado; CPFDL: córtex pré-frontal dorsolateral; MEEM: Miniexame do Estado Mental; NR: não informado; OL: estudo aberto; PA:
estudo de braço paralelo; PPA: afasia progressiva primária; SO: região supraorbital.

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360
Tabela 9 ETCC na esclerose múltipla.

Artigos Quadro clínico Desenho do estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
intensidade (mA); sessões resultados
área do eletrodo (sessão
(cm2) duração)

ETCC anódica do CPFDL esquerdo: fadiga, dor ou atenção


Saiote et ai., RR-MS (EDSS 2-6) CO 13 DLPFC esquerdo (F3) Certo 1; 35/90 5 (20 minutos) Fadiga e depressão
2014[332] com fadiga e alterações de pontuação:

depressão ativo = simulado


Ayache RR-MS (11), SP-MS CO 16 DLPFC esquerdo (F3) Certo 2; 25 3 (20 minutos) Diminuição da intensidade da dor:
e outros, 2016 (4), e PP-MS (1) ativo > simulado
[19] (média EDSS 4,25) Fadiga, atenção, mudanças de
com crônica humor: ativo = simulado
dor neuropática
Mattioli RR-MS (média EDSS PA 20 (10 ativos, DLPFC esquerdo Cz 2; 25/60 10 (20 minutos) Performance cognitiva
e outros, 2016 2.1/2.9) com (+ cognitivo 10 simulado) (FP1/F3) (atenção, executivo
[254] atenção prejudicada ou Treinamento) função) melhoria:
em formação ativo > simulado
em processamento

ETCC anódica de M1: fadiga, dor ou controle motor


Mori et ai., RR-MS (EDSS 1-6,5) PA 19 (10 ativos, 9 M1 (C3/C4) Oposto SO 2; 35 5 (20 minutos) Redução do escore de dor:
2010[273] com dor crônica simulados) contralateral a ativo > simulado
lado da dor Alteração da pontuação de ansiedade:

ativo = simulado
Ferrucci RR-MS (19) e SP-MS (4) CO 23 Bilateral M1 Certo 1,5; 35 5 (15 minutos) Redução do índice de fadiga:
e outros, 2014 (EDSS 0-6,5) com (C3 + C4) ombro ativo > simulado
[127] fadiga
Meesen RR-MS (20), SP-MS (9) CO 31 M1 (mão Oposto SO 1; 25/50 1 (20 minutos) Mudança de desempenho do motor
e outros, 2014 e PP-MS (2) (EDSS representação: (toque com o dedo):
[255] 1,5-6,5, média 3,15) Ponto de acesso TMS) ativo = simulado
contralateral a
mão exercitada
Iodice et ai., RR-MS (média EDSS PA 20 (10 ativos, M1 (perna Oposto SO 2; 35 5 (20 minutos) Espasticidade e alterações na pontuação
2015[181] 3.6/3.8) com 10 simulado) representação: de caminhada: ativo = simulado
espasticidade pé ponto de acesso TMS)

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dos mais
lado afetado

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Tabela 9 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Desenho do estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
intensidade (mA); sessões resultados
área do eletrodo (sessão
(cm2) duração)

ETCC anódica de S1: fadiga ou hipoestesia


Mori et ai., RR-MS (EDSS 1-4) PA 20 (10 ativos, S1 (2 cm posterior Oposto SO 2; 35 5 (20 minutos) Limiar sensorial
2013[274] com hipoestesia 10 simulado) a C3/C4) melhora: ativo > simulado
contralateral a Incapacidade, depressão e
lado hipestésico alterações na qualidade de vida:
ativo = simulado
Técnico RR-MS (7), SP-MS (1) e CO 10 S1 inteiro bilateral Oz 1,5; 35/84 5 (15 minutos) Redução do índice de fadiga:
e outros, 2014 PP-MS (2) (EDSS 0-3,5) área (personalizada ativo > simulado
[371] com fadiga eletrodo
de acordo com
neuronavegação
dados)
Técnico RR-MS (EDSS 0-3,5, CO 13 S1 inteiro bilateral Oz 1,5; 35/84 5 (15 minutos) Redução da pontuação de fadiga e
e outros, 2015 média 1,5) com área (personalizada destreza (9HPT)
[372] fadiga eletrodo melhoria: ativo > simulado
de acordo com
neuronavegação
dados)
Técnico RR-MS (EDSS 1-2,5, CO 8 mão bilateral S1 Oz 1,5; 35/84 5 (15 minutos) Alteração da pontuação de fadiga:

e outros, 2015 média 2) com fadiga representação ativo = simulado


[372] (personalizado
eletrodo
de acordo com
neuronavegação
dados)

ETCC: estimulação transcraniana por corrente contínua; 9HPT: teste de pino de nove furos; CO: estudo cruzado; CPFDL: córtex pré-frontal dorsolateral; EDSS: Escala Expandida do Estado de Incapacidade; M1: córtex
motor primário; PA: estudo de braço paralelo; PP-EM: esclerose múltipla progressiva primária; EM-RR: esclerose múltipla remitente-recorrente; S1: córtex somatossensorial primário; SO: região supraorbitária; SP-MS:
esclerose múltipla secundária progressiva; EMT: estimulação magnética transcraniana.

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362
Tabela 10 ETCC na epilepsia.

Artigos Quadro clínico Estudar Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
Projeto intensidade (mA); sessões resultados
área do eletrodo (sessão
(cm2) duração)
ETCC catódica da zona epiléptica
Fregni et al., Displasia cortical PA 19 (10 ativos, 9 Área silenciosa Epileptogênico 1; 35 1 (20 minutos) Redução da descarga
2006[144] simulados) [direita ou esquerda foco, frontal epileptiforme interictal:
SO (12)] ou córtex [F3/F4 ativo > simulado
temporal (3), C3 (1), F8-T4 Alteração da frequência de convulsões:
córtex [T3 (2), Cz (3)], ativa = simulada (tendência para
para T6 (7)] córtex temporal redução após tDCS ativa)
[T3 a T6 (8)],
córtex parietal
[P4 (1)], ou SO
direito (1)
Auvichayapat Infância refratária PA 36 (27 ativos, 9 Oposto Epileptogênico 1; 35 1 (20 minutos) Frequência de convulsões e
e outros, 2013 epilepsia focal (incluindo simulados) ombro foco (C3-F3) redução da descarga
[16] temporal mesial com epileptiforme interictal:
esclerose (4), focal ativo > simulado
displasia cortical (2),
infarto cerebral (2) e
encefalite (1))
(6-15 anos)
San Juan Lobo temporal mesial PA 28 (12 ativos 3 Oposto SO Zona do couro cabeludo 2; 35 3-5 Redução da frequência de convulsões:
e outros, 2016 epilepsia com dias, 8 ativos 5 mais ativo (30 minutos) ativo > simulado
[335] esclerose hipocampal dias, 8 simulados) EEG epileptiforme Alteração da descarga
atividade epileptiforme interictal:
ativo = simulado
Tekturk Lobo temporal mesial CO 12 Oposto SO Ipsilesional 2; 35 3 (30 minutos) Redução da frequência de convulsões:
e outros, 2016 epilepsia com córtex temporal ativo > simulado
[377] esclerose hipocampal (T3/T4)
Várias montagens
Liu et ai., Epilepsia do lobo temporal PA 33 (21 ativos, 12 DLPFC esquerdo Certo 2; 35 5 (20 minutos) Índice de depressão (BDI)
2016[232] simulados) (F3) melhora: ativa > simulada
Memória verbal de trabalho ou
episódica, qualidade de vida e
convulsão ou interictal
descarga epileptiforme
mudança de frequência:
ativo = simulado
Auvichayapat Lennox—Gastaut PA 22 (15 ativos, 7 Certo Esquerda M1 (C3) 2; 35 5 (20 minutos) Frequência de convulsões e

J.-P. Lefaucheur
e outros, 2016 síndrome (3-9 anos simulados) ombro redução da descarga
[17] velho) epileptiforme interictal:
ativo > simulado

ETCC: estimulação transcraniana por corrente contínua; BDI: inventário de depressão de Beck; CO: estudo cruzado; CPFDL: córtex pré-frontal dorsolateral; EEG: eletroencefalografia; M1: córtex motor
primário; PA: estudo de braço paralelo; SO: região supraorbital.

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Tabela 11 ETCC em distúrbios da consciência.

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
intensidade (mA); sessões medidas e resultados
área do eletrodo (sessão
(cm2) duração)

tDCS anódico do DLPFC esquerdo


Kang et ai., Estado crônico PA 9 (4 ativos, Esquerda DLFPC Certo 2; 25 1 (20 minutos) Melhoria da atenção
2012[191] pós traumático 5 simulado) (F3)
lesão cerebral
Angelakis Vegetativo crônico OL 4 DLPFC esquerdo Certo 1-2; 25 10 (20 minutos) Consciência
e outros, 2014 estado (3) ou (F3) melhora em 2/4
[10] minimamente pacientes
estado consciente (1)
Lesniak Estado crônico PA 23 (12 DLPFC esquerdo Certo 1; 35 15 (10 minutos) Performance cognitiva
e outros, 2014 pós traumático ativo, 11 (F3) (memória, atenção)
[227] lesão cerebral farsa, falso) mudança: ativo =
Thibaut Sem resposta CO 55 DLPFC esquerdo Certo 2; 35 1 (20 minutos) consciência simulada
e outros, 2014 vigília (F3) melhoria (somente em
[378] síndrome (25, minimamente consciente
incluindo 6 Estado)
pós traumático),
minimamente
estado consciente
(30, incluindo 19
pós traumático)
Ulam et ai., Pós-agudo PA 26 (13 DLPFC esquerdo Certo 1; 28 10 (20 minutos) Performance cognitiva
2015[382] cérebro traumático ativo, 13 (F3) (memória, atenção)
prejuízo farsa, falso) mudança: ativo = simulado
Várias montagens
Angelakis Vegetativo crônico OL 4 Esquerda M1 (C3) Certo 1—2; 25 10 (20 minutos) Consciência
e outros, 2014 estado (3) ou melhora em 2/4
[10] minimamente pacientes
estado consciente (1)
Middleton Estado crônico OL 8 Ipsilesional Contralesional 1,5; 25 24 (15 minutos) Função motora
e outros, 2014 pós-AVC ou M1 (C3/C4) M1 (C3/C4) melhoria
[260] cérebro traumático
prejuízo

ETCC: estimulação transcraniana por corrente contínua; CO: estudo cruzado; CPFDL: córtex pré-frontal dorsolateral; M1: córtex motor primário; OL: estudo aberto; PA: estudo de braço paralelo; SO:
região supraorbital.

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364
Tabela 12 tDCS na doença de Alzheimer e na demência.

Artigos Quadro clínico Desenho do estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
intensidade sessões resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

ETCC anódica do CPFDL esquerdo: vários tipos de demência


Huey et ai., Fronto-temporal CO 10 DLPFC esquerdo (F3) Certo 2; 25 1 (40 minutos) Mudança na fluência verbal:
2007[177] demência ativo = simulado
Boggio et ai., AD (12 < MMSE < 25) CO 10 DLPFC esquerdo (F3) Certo 2; 35 1 (30 minutos) Cognitivo (visual
2009[39] memória de reconhecimento)
melhoria: ativo > Stroop
simulado e intervalo de dígitos
mudança: ativo = simulado
Cotelli et al., AD (MMSE 20-22) PA 36 (12 DLPFC esquerdo (F3) Ombro direito 2; 25/60 10 (25 minutos) Desempenho cognitivo
2014[86] ativo + memória (associação de nome de rosto
treinamento, 12 task) mudança: active = sham
ativo + motor
treinamento, 12
farsa + memória
Treinamento)

Khedr et ai., AD (12 < MMSE < 23) PA 34 (11 anodais, 12 DLPFC esquerdo (não Certo 2; 24/100 10 (25 minutos) Performance cognitiva
2014[202] catódicas, 11 detalhado) (MMSE) melhoria:
farsa, falso) ativo > simulado
Suemoto AD (10 < MMSE < 20) PA 40 (20 ativos, 20 DLPFC esquerdo (não Certo 2; 35 6 (20 minutos) Performance cognitiva
e outros, 2014 simulados) detalhado) (cognição global e
[364] pontuações de apatia) e
alterações dos sintomas
neuropsiquiátricos: ativo =
André e outros, Demencia vascular PA 21 (13 ativos, 8 DLPFC esquerdo (F3) Certo 2; 35 4 (20 minutos) simulado Desempenho cognitivo
2016[7] simulados) (memória de trabalho e de curto
prazo e memória executiva
função) melhoria:
ativo > simulado
Alteração da função cognitiva
global (ADAS-Cog):
ativo = simulado
ETCC anódica de áreas temporo-parietais: doença de Alzheimer

J.-P. Lefaucheur
Ferrucci AD (MMSE > 20) CO 10 Bilateral Ombro direito 1,5; 25 1 (15 minutos) Melhoria cognitiva
e outros, 2008 temporo- (reconhecimento de palavras e
[125] áreas parietais memória): ativo > simulado
(P3-T5 + P6-T4) Mudança de atenção visual:
ativo = simulado

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ensaios clínicos tDCS


Tabela 12 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Desenho do estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Medidas de resultados clínicos e
intensidade sessões resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Boggio et ai., AD (12 < MMSE < 25) CO 10 Temporal esquerdo Certo 2; 35 1 (30 minutos) Cognitivo (visual
2009[39] córtex (T7) memória de reconhecimento)
melhoria: ativo > Stroop
simulado e intervalo de dígitos
mudança: ativo = simulado
Boggio et ai., AD (MMSE > 15) CO 15 Bilateral Ombro direito 2; 35/64 5 (30 minutos) Cognitivo (visual
2012[42] temporo- memória de reconhecimento)
áreas parietais melhoria: ativo > simulado
(T3 + T4) Tarefa de memória, MMSE e
alteração ADAS-Cog:
ativo = simulado
Bystad et ai., AD (MMSE > 17) PA 25 (12 ativos, 13 Temporal esquerdo Certo 2; 35 6 (30 minutos) Função de memória verbal
2016[67] simulados) córtex (T3) mudança: ativo = simulado
ETCC catódica do CPFDL esquerdo ou áreas temporo-parietais: doença de Alzheimer
Khedr et ai., AD (12 < MMSE < 23) PA 34 (11 anodais, 12 Certo DLPFC esquerdo (não 2; 100/24 10 (25 minutos) Performance cognitiva
2014[202] catódicas, 11 detalhado) (MMSE e outras
farsa, falso) pontuações cognitivas):
ativo > simulado
Ferrucci AD (MMSE > 20) CO 10 Ombro direito Bilateral 1,5; 25 1 (15 minutos) Cognitivo (reconhecimento
e outros, 2008 temporo- memória e visão
[125] áreas parietais atenção) muda:
(P3-T5 + P6-T4) ativo = simulado

ETCC: estimulação transcraniana por corrente contínua; DA: doença de Alzheimer; ADAS-Cog: escala de avaliação da doença de Alzheimer-cognitivo; CO: estudo cruzado; CPFDL: córtex pré-frontal dorsolateral; MEEM:
Miniexame do Estado Mental; PA: estudo de braço paralelo; SO: região supraorbital.

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Tabela 13 tDCS no zumbido.

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
intensidade sessões medidas e resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

tDCS bihemisférico de DLPFC (ânodo esquerdo e cátodo direito)


Vanneste Unilateral (15) e OL 30 DLPFC esquerdo (F3) DLPFC direito (F4) 1,5; 35 1 (20 minutos) Zumbido
e outros, 2010 zumbido bilateral (15) (intensidade / volume,
[389] aborrecimento/angústia)
inalterado
Faber et ai., Zumbido bilateral CO 8 DLPFC esquerdo (F3) DLPFC direito (F4) 1,5; 35 3 (20 minutos) Zumbido
2012[119] aborrecimento/angústia
redução:
ativo > simulado
Zumbido
intensidade/volume
mudança: ativo = zumbido
Vanneste Unilateral (8) e OL 20 DLPFC esquerdo (F3) DLPFC direito (F4) 1,5; 35 1 (20 minutos) simulado
e outros, 2013 zumbido bilateral (12) (intensidade / volume,
[392] aborrecimento/angústia)
inalterado
Hyvärinen Unilateral (4) e PA 20 (9 ativos, DLPFC esquerdo ou DLPFC direito ou 2; 35 10 (20 minutos) Zumbido
e outros, 2016 zumbido bilateral (13) 11 simulado) córtex frontal? córtex frontal? (intensidade / volume,
[180] (lado NR (3)) (não detalhado) (não detalhado) aborrecimento/angústia,
THI) alterar:
ativo = simulado
tDCS bi-hemisférico de DLPFC (ânodo direito e cátodo esquerdo)
Vanneste Unilateral (263) e OL 448 DLPFC direito (F4) DLPFC esquerdo (F3) 1,5; 35 1 (20 minutos) Zumbido
e outros, 2010 bilaterais (185) (intensidade / volume,
[389] zumbido aborrecimento/angústia)
diminuiu
Vanneste e Unilateral (5) e CO 12 DLPFC direito (F4) DLPFC esquerdo (F3) 1,5; 35 1 (20 minutos) Zumbido
De Rider, zumbido bilateral (7) (intensidade / volume,
2011[388] aborrecimento/angústia)
redução:
ativo > simulado
Vanneste Unilateral (19) e OL 45 DLPFC direito (F4) DLPFC esquerdo (F3) 1,5; 35 Zumbido

J.-P. Lefaucheur
1 (20 minutos)
e outros, 2011 zumbido bilateral (26) (intensidade / volume,
[390] aborrecimento/angústia)
redução (21
'respondedores')

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ensaios clínicos tDCS


Tabela 13 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
intensidade sessões medidas e resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Vanneste Unilaterais e OL 153 DLPFC direito (F4) DLPFC esquerdo (F3) 1,5; 35 1 (20 minutos) 21% respondedores (>10%
e outros, 2011 zumbido bilateral supressão do zumbido),
[391] previsto por TENS
(sobre C2 bilateralmente)
De Ridder Unilateral (148) e OL 265 DLPFC direito (F4) DLPFC esquerdo (F3) NR; 35 1 (NR) Zumbido
e bilaterais (117) (intensidade / volume,
Vanneste, zumbido aborrecimento/angústia)
2012[100] redução (melhor
do que acionado por EEG

alvejando)
Faber et ai., Zumbido bilateral CO 7 DLPFC direito (F4) DLPFC esquerdo (F3) 1,5; 35 3 (20 minutos) Zumbido
2012[119] aborrecimento/angústia
redução:
ativo > simulado
Zumbido
intensidade/volume
mudança: ativo = zumbido
Frank et ai., Unilateral (8) e OL 32 DLPFC direito (F4) DLPFC esquerdo (F3) 1,5; 35 6 (30 minutos) simulado
2012[136] zumbido bilateral (22) (intensidade / volume,
(lado NR (2)) aborrecimento/angústia)
redução
Vanneste Unilateral (6) e OL 16 DLPFC direito (F4) DLPFC esquerdo (F3) 1,5; 35 1 (20 minutos) Zumbido
e outros, 2013 zumbido bilateral (10) (intensidade / volume,
[392] aborrecimento/angústia)
inalterado
Vanneste Lado do zumbido NR CO 50 DLPFC direito (F4) DLPFC esquerdo (F3) 2; 35 1 (20 minutos) Zumbido
e outros, 2013 (intensidade / volume,
[393] aborrecimento/angústia)
redução:
ativo > simulado (mas não
tACS)
Cavalcanti Lado do zumbido NR PA 18 (9 ativos, DLPFC direito (F4) DLPFC esquerdo (F3) 2; 35 5 (20 minutos) Zumbido
e outros, 2015 9 farsa?) (intensidade / volume,
[70] THI) alterar:
ativo = simulado

367
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368
Tabela 13 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
intensidade sessões medidas e resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

ETCC anódica de áreas temporo-parietais esquerdas


Fregni et al., Zumbido bilateral CO 7 Deixei Certo 1; 35 1 (3 minutos) Zumbido
2006[143] temporo-parietal (intensidade / volume)
córtex (entre redução:
C3 e T5) ativo > simulado (3/7
pacientes)
Garin et ai., Unilateral (7) e CO 20 Deixei Frontal direito 1; 35/50 1 (20 minutos) Zumbido
2011[153] zumbido bilateral (13) temporo-parietal córtex (entre (intensidade / volume)
córtex (entre F8 e T4) redução:
C3 e T5) ativo > simulado
Shekhawat Unilateral (4) e OL 25 Deixei Frontal direito 1—2; 35/50 1 Zumbido
e outros, 2013 zumbido bilateral (21) temporo-parietal córtex (entre (10-20 minutos) (intensidade / volume,
[346] córtex (entre F8 e T4) aborrecimento/angústia)
C3 e T5) redução (melhor para
2 mA-20 min)
Shekhawat Lado do zumbido NR PA (+ 40 (20 Deixei Frontal direito 2; 35/50 5 (20 minutos) Zumbido
e outros, 2014 aparelho auditivo ativo, 20 temporo-parietal córtex (entre (intensidade / volume,
[347] usar) farsa, falso) córtex (entre F8 e T4) índice funcional)
C3 e T5) mudanças:
ativo = simulado
Teismann Unilaterais e PA (+ alfaiate- 32 (10 Deixei Certo 2; 35/100 5 (30 minutos) Zumbido (THI)
e outros, 2014 zumbido bilateral feito anodal, 11 temporo-parietal mudanças:
[375] entalhado catódico, 11 córtex (entre ativo = simulado
música farsa, falso) C3 e T3, 1 cm
Treinamento) inferior)
Shekhawat Unilateral (1) e CO (+ 9 Deixei Frontal direito 2; 35/50 1 (20 minutos) Zumbido
e outros, 2015 zumbido bilateral (8) auditivo temporo-parietal córtex (entre (intensidade / volume)
[348] estimulação) córtex (entre F8 e T4) mudança: ativo = simulado
C3 e T5) (mas zumbido
supressão em 7

J.-P. Lefaucheur
pacientes quando
estimulação acústica
durante tDCS ativo)

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ensaios clínicos tDCS


Tabela 13 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
intensidade sessões medidas e resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Forogh et al., Unilateral (7) e PA 22 pacientes Deixei Certo 2; 35 5 (20 minutos) Zumbido
2016[134] zumbido bilateral (15) (11 ativos, temporo-parietal (intensidade / volume,
11 simulado) córtex (entre THI) alterar:
C3 e T5) ativo = simulado
Hyvärinen Unilateral (3) e PA 21 (10 Deixei SO direito ou córtex 2; 35/50 10 (20 minutos) Zumbido
e outros, 2016 zumbido bilateral (17) ativo, 11 temporo-parietal frontal? (não (intensidade / volume,
[180] (lado NR (1)) farsa, falso) córtex (não detalhado) aborrecimento/angústia,
detalhado) THI) alterar:
ativo = simulado
Shekhawat Unilateral (5) e OL 27 Deixei montagem laplaciana 1-2; NR 1 Zumbido
e outros, 2016 zumbido bilateral (22) temporo-parietal de retorno (4×1 (10-20 minutos) (intensidade / volume,
[349] córtex (entre eletrodos HD-tDCS®) aborrecimento/angústia)
C3 e T5) redução (melhor para
2 mA-20 min)
ETCC catódica de áreas temporo-parietais esquerdas
Fregni et al., Zumbido bilateral CO 7 Certo Deixei 1; 35 1 (3 minutos) Zumbido
2006[143] temporo-parietal (intensidade / volume)
córtex (entre mudança: ativo = simulado
C3 e T5)
Garin et ai., Unilateral (7) e CO 20 Frontal direito Deixei 1; 35/50 1 (20 minutos) Zumbido
2011[153] zumbido bilateral (13) córtex (entre temporo-parietal (intensidade / volume)
F8 e T4) córtex (entre mudança: ativo = simulado
C3 e T5)
Teismann Unilaterais e PA (+ 32 (10 Certo Deixei 2; 35/100 5 (30 minutos) Zumbido (THI)
e outros, 2014 zumbido bilateral feito sob medida anodal, 11 temporo-parietal mudanças:
[375] entalhado catódico, 11 córtex (entre ativo = simulado
música farsa, falso) C3 e T3, 1 cm
Treinamento) inferior)

369
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370
Tabela 13 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
intensidade sessões medidas e resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Várias montagens
Shekhawat Unilateral (5) e OL 27 DLPFC direito (F4) montagem laplaciana 1-2; NR 1 Zumbido
e outros, 2016 zumbido bilateral (22) de retorno (4×1 (10-20 minutos) (intensidade / volume,
[349] eletrodos HD-tDCS®) aborrecimento/angústia)
redução (melhor para
2 mA-20 min)
Joos et ai., Lado do zumbido NR OL 39 Temporal direito (21) Braço direito 1,5—2; 35 1 (20 minutos) Zumbido
2014[187] (unilateral (69) e ou esquerdo (18) (intensidade / volume,
bilateral (106) em córtex (T4 ou T3) aborrecimento/angústia)
toda a série) redução (melhor para
aborrecimento/angústia
do que tDCS catódico)
Joos et ai., Lado do zumbido NR OL 136 Braço esquerdo Temporal direito (70) 1,5—2; 35 1 (20 minutos) Zumbido
2014[187] (unilateral (69) e ou esquerdo (66) (intensidade / volume,
bilateral (106) em córtex (T4 ou T3) aborrecimento/angústia)
toda a série) redução
Pal et ai., Lado do zumbido NR PA 42 (21 Bilateral Temporal bilateral 2; 75/35,75 5 (20 minutos) Zumbido
2015[293] ativo, 21 todo pré-frontal córtex (T3 + T4 (intensidade / volume,
farsa, falso) área (F3-Fz-F4 eletrodos pequenos) aborrecimento/angústia,
eletrodo grande) THI) alterar:
ativo = simulado
De Ridder Unilateral (214) e OL 380 Região cortical Região cortical NR; 35 1 (NR) Zumbido
e bilaterais (166) com o mais alto com o mais alto (intensidade / volume,
Vanneste, zumbido banda teta banda gama aborrecimento/angústia)
2012[100] conectividade (EEG) conectividade (EEG) redução
ETCC: estimulação transcraniana por corrente contínua; CO: estudo cruzado; CPFDL: córtex pré-frontal dorsolateral; EEG: eletroencefalografia; HD: alta definição; NR: não informado; OL: estudo aberto;
PA: estudo de braço paralelo; SO: região supraorbitária; tACS: estimulação transcraniana por corrente alternada; TENS: estimulação elétrica nervosa transcutânea; THI: inventário de deficiência de

J.-P. Lefaucheur
zumbido.

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Tabela 14 ETCC na depressão.

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
intensidade sessões medidas e resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

tDCS anódico do DLPFC esquerdo


Fregni et al., MDD não medicamentoso PA 10 (5 ativos, 5 DLPFC esquerdo Certo 1; 35 5 (20 minutos) Pontuação de depressão

2006[139] (resistência a droga: farsa, falso) (F3) (HDRS, BDI)


Nenhum) melhoria:
ativo > simulado
Fregni et al., MDD não medicamentoso PA 18 (9 ativos, 9 DLPFC esquerdo Certo 1; 35 5 (20 minutos) Pontuação de depressão

2006[140] (resistência a droga: farsa, falso) (F3) (HDRS) e cognitivo


Nenhum) atuação
melhoria:
ativo > simulado
Boggio et ai., MDD não medicamentoso PA 26 (12 ativos DLPFC esquerdo Certo 2; 35 10 (20 minutos) Tarefa de ir/não ir
2007[34] (resistência a drogas: NR) DLPFC, 7 ativos (F3) ou (precisão dos números
occipital, 7 simulado) occipital com positivo
córtex (Oz) conteúdo emocional)
melhoria: ativo
DLPFC > farsa
Boggio et ai., MDD não medicamentoso PA 40 (21 ativos DLPFC esquerdo Certo 2; 35 10 (20 minutos) Melhoria do humor
2008[36] (resistência a droga: DLPFC, 9 ativos (F3) ou (HDRS, BDI): ativo
moderado) occipital, 10 simulado) occipital (DLPFC) > farsa
córtex (Oz)
Rigonatti MDD não medicamentoso PA 42 (21 ativos DLPFC esquerdo Certo 2; 35 10 (20 minutos) Sintoma depressivo
e outros, 2008 (resistência a droga: DLPFC, 11 (F3) melhoria:
[322] moderado) fluoxetina, 10 simulados) ativo = fluoxetina > pontuação de
Loo et ai., Medicado (12) e PA + OL 40 (20 ativos, 20 DLPFC esquerdo Certo 1; 35 5 depressão simulada
2010[235] não medicamentoso (28) simulados), mas apenas (F3) (20 minutos) + 5 (HDRS, MADRS)
MDD, MADRS > 20 34 completados (19 ativo mudança: ativo = simulado
(resistência a droga: ativo, 15 simulado) sessões OL
moderado)
Martin et ai., Medicado (NR) e OL 11 DLPFC esquerdo Certo SO ou 2; 20 (20 minutos) Pontuação de depressão

2011[251]; não medicamentoso (NR) (F3) braço superior 35/35-100 (MADR)


acompanhamento: MDD (9) e BPD (2) melhoria
Martin et ai., (resistência a drogas:
2013[252] Alto)

371
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372
Tabela 14 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
intensidade sessões medidas e resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Knotkova Medicado (5) e OL 10 mas apenas 8 DLPFC esquerdo Certo 2; 25 10 (20 minutos) Pontuação de depressão

e outros, 2012 não medicamentoso (5) concluído (F3) (HDRS, MADRS)


[207] MDD infectado pelo HIV, melhoria
HDRS > 17 ou
MADRS > 11
Loo et ai., Medicado (43) e PA + OL 60 (31 ativos, 29 DLPFC esquerdo Certo 2; 35 15 Pontuação de depressão

2012[236]; não medicamentoso (17) simulados), mas apenas (F3) (20 min) + 15 (MADRS) e trabalhando
acompanhamento: MDD (exceto 8 58 completados + 52 (26 ativo memória
Martin et ai., BPD), MADRS > 20 ativos, 26 simulados) sessões OL melhoria:
2013[252] (resistência a drogas: ativo > simulado (mas sem
moderado) diferença em
taxa de resposta)
Palm et ai., MDD Medicado CO 22 DLPFC esquerdo Certo 1-2; 35 10 (20 minutos) Pontuação de depressão

2012[294] (exceto 2 BPD) (F3) (HDRS) e cognitivo


(resistência a droga: mudança de desempenho:
Alto) ativo = simulado
Relatado positivo
aumento da emoção:
ativo > simulado
Wolkenstein Medicado (14) e CO 22 DLPFC esquerdo Certo 1; 35 1 (20 minutos) Memória de trabalho e
e Plewnia, não medicamentoso (8) (F3) ombro viés de atenção
2013[409] MDD (sem BPD) melhoria:
ativo > simulado
Mudança de humor:

ativo = simulado
Jogador e outros, Medicado (13) e CO (6) + OL 18 DLPFC esquerdo Certo 2—2,5; NR 13-21 Pontuação de depressão

2014[308] não medicamentoso (5) (12) (F3) frontal, (20-30 minutos) (MADR)
MDD (exceto 1 braço superior melhoria:
BPD) ou occipital ativo > simulado
Seagrave Medicado (14) e PA (+ CCT) 27 (9 ativos DLPFC esquerdo Certo 2; 35 5 (24 minutos) Pontuação de depressão

e outros, 2014 não medicamentoso (13) tDCS + CCT, 9 tDCS (F3) (BDI) melhoria:
[342] MDD simulado + CCT, 9 tDCS [ativo

J.-P. Lefaucheur
ativo + CCT simulado) tDCS + CCT] > [tDCS ativo
+ simulado
CCT] > [simulação
tDCS + CCT]

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ensaios clínicos tDCS


Tabela 14 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
intensidade sessões medidas e resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Bennabi Medicado PA 23 (12 ativos, 11 DLPFC esquerdo Certo 2; 35 10 (30 minutos) Pontuação de depressão

e outros, 2015 (escitalopram) MDD simulados) (F3) (HDRS, MADRS) e


[26] (sem BPD), MADRS > 25 neuropsicológico
(resistência a drogas: mudanças:
Alto) ativo = simulado (mas
mais respondentes
após tDCS ativo)
tDCS bihemisférico de DLPFC (ânodo esquerdo e cátodo direito)
Ferrucci MDD medicamentoso (droga OL 32 DLPFC esquerdo DLPFC direito 2; 35 10 (20 minutos) Pontuação de depressão

e outros, 2009 resistência: alta em 19 (F3) (F4) (HDRS, BDI)


[126] pacientes) melhoria
Ferrucci MDD medicamentoso (droga OL 14 DLPFC esquerdo DLPFC direito 2; 35 10 (20 minutos) Pontuação de depressão

e outros, 2009 resistência: moderada) (F3) (F4) (HDRS, BDI)


[126] melhoria
Cognitivo
atuação
inalterado
Brunoni MDD Medicado (17) OL 31 DLPFC esquerdo DLPFC direito 2; 35 10 (20 minutos) Pontuação de depressão

e outros, 2011 e BPD (14) (resistência (F3) (F4) (HDRS, BDI)


[53] a drogas: NR) melhoria
Blumberger MMD medicado, PA 24 (13 ativos, 11 DLPFC esquerdo DLPFC direito 2; 35 15 (20 minutos) Pontuação de depressão

e outros, 2012 HDRS > 21 (droga simulados) (F3) (F4) (HDRS) alteração:
[32] resistência: alta) ativo = simulado
Dell'Osso MDD Medicado (15) OL 23 DLPFC esquerdo DLPFC direito 2; 35 10 (20 minutos) Pontuação de depressão

e outros, 2012 e BPD (8) (resistência a (F3) (F4) (HDRS, MADRS)


[103]; medicamentos: moderada) melhoria
acompanhamento:

Dell'Osso
e outros, 2014
[104]
Brunoni MDD Medicado (63) OL 82 DLPFC esquerdo DLPFC direito 2; 35 10 (20 minutos) Pontuação de depressão

e outros, 2013 e BPD (19) (F3) (F4) (HDRS, BDI)


[54] melhoria
Brunoni MDD não medicamentoso CO 28 DLPFC esquerdo DLPFC direito 2; 35 1 (30 minutos) Aprendizagem implícita
e outros, 2013 (sem DBP) (F3) (F4) melhoria:
[56] farsa > ativo

373
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374
Tabela 14 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Design de estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
intensidade sessões medidas e resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Oliveira MDD não medicamentoso CO 28 DLPFC esquerdo DLPFC direito 2; 35 1 (30 minutos) Memória de trabalho
e outros, 2013 (sem DBP) (F3) (F4) melhoria:
[289] ativo > simulado
Brunoni MDD não medicamentoso PA 103 (27 DLPFC esquerdo DLPFC direito 2; 35 12 (30 minutos) Pontuação de depressão

et al., 2013, (incluindo muito poucos (+ sertralina) ativo + sertralina, (F3) (F4) (MADRS, HDRS, BDI)
2014[55,58] resistente a medicamentos e não 26 ativos + placebo, melhoria: [ativo
BPD), HDRS > 17 24 tDCS + sertralina] > [todos os
farsa + sertralina, outros grupos]
26 simulado + placebo)
Valengo MDD não medicamentoso OL 25 + 43 (somente DLPFC esquerdo DLPFC direito 2; 35 10 + 9 Pontuação de depressão

e outros, 2013 (+ sertralina) respondedores tDCS) (F3) (F4) (30 minutos) (MADRS) melhorar-
[384] mento + redução da taxa
de recaída
Brunoni MDD não medicamentoso PA 103 (27 DLPFC esquerdo DLPFC direito 2; 35 12 (30 minutos) Cognitivo
e outros, 2016 (incluindo muito poucos (+ sertralina) ativo + sertralina, (F3) (F4) melhoria:
[63] resistente a medicamentos e não 26 ativos + placebo, ativo = simulado
BPD), HDRS > 17 24 (equivalente para todos
farsa + sertralina, quatro grupos)
26 simulados + placebo)
Brunoni MDD não medicamentoso PA (+ CCT) 37 (20 ativos, 17 DLPFC esquerdo DLPFC direito 2; 25 10 (30 minutos) Pontuação de depressão

e outros, 2014 (sem BPD), HDRS > 21 simulados) (F3) (F4) (HDRS, BDI) alteração:
[57] [ativo + CCT] = [sham + CCT]
Brunoni MDD não medicamentoso PA 24 (12 ativos, 12 DLPFC esquerdo DLPFC direito 2; 25 1 (15 minutos) Atenção negativa
e outros, 2014 simulados) (F3) (F4) redução de viés:
[60] ativo > simulado
Ho et ai., MDD medicamentoso (droga OL 4 Frontal esquerdo Frontal direito 2—2,5; 15-20 Pontuação de depressão

2015[173] resistência: moderada) córtex córtex (F8) 35-16 (20-30 minutos) (MADR)
(F3/F7) melhoria
Vanderhas- MDD medicamentoso (não PA 33 (19 ativos, 14 DLPFC esquerdo DLPFC direito 2; 25 10 (30 minutos) Cognitivo (trabalho
selt et al., BPD), HDRS > 21 (+ cognitivo simulados) (F3) (F4) melhoria de memória
2015[387] Treinamento) associado com
redução

J.-P. Lefaucheur
ninhada depressiva)
mudança: ativo = simulado

ETCC: estimulação transcraniana por corrente contínua; TPB: transtorno bipolar; treinamento de controle cognitivo CCT; CO: estudo cruzado; BDI: inventário de depressão de Beck; CPFDL: córtex pré-frontal
dorsolateral; HDRS: Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton; MADRS: Escala de classificação de depressão de Montgomery-Åsberg; TDM: transtorno depressivo maior; NR: não informado; OL: estudo aberto; PA:
estudo de braço paralelo; SO: região supraorbital.

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ensaios clínicos tDCS


Tabela 15 ETCC em alucinações auditivas e sintomas negativos de esquizofrenia.

Artigos Quadro clínico Desenho do estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
intensidade sessões medidas e resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

ETCC anódica do CPFDL esquerdo com cátodo temporo-parietal esquerdo


Brunelin Esquizofrenia com PA 30 (15 DLPFC esquerdo Deixei 2; 35 10 (20 minutos) Redução AVH:
e outros, 2012 AVH diário resistente a medicamentos ativo, 15 (entre F3 e temporo-parietal ativo > simulado
[51] (média PANSS 76,9-82,8) farsa, falso) FP1) junção (entre Outra esquizofrenia
T3 e P3) sintomas (negativos
sintomas, PANSS)
melhoria:
ativo > simulado
Bose et ai., Esquizofrenia com OL 21 DLPFC esquerdo Deixei 2; 35 10 (20 minutos) Redução AVH
2014[48] AVH persistente (entre F3 e temporo-parietal
FP1) junção (entre
T3 e P3)
Fitzgerald Esquizofrenia ou CO 13 DLPFC esquerdo (F3) Deixei 2; 35 15 (20 minutos) Sintoma de esquizofrenia
e outros, 2014 transtorno esquizoafetivo temporo-parietal (PANSS, SANS e AVH
[131] (média PANSS 75,0-88,8, junção (TP3) pontuações) muda:
SANS 55,6—58,8) ativo = simulado
Nawani Esquizofrenia com OL 5 DLPFC esquerdo Deixei 2; NR 10 (20 minutos) Redução AVH
e outros, 2014 AVH resistente a medicamentos (entre F3 e temporo-parietal
[280] FP1) junção (entre
T3 e P3)
Brunelin Esquizofrenia com (10) ou OL 16 DLPFC esquerdo Deixei 2; 35 10 (20 minutos) redução de AVH (fumantes
e outros, 2015 sem (6) transtorno por uso (entre F3 e temporo-parietal foram menos responsivos)
[52] de tabaco comórbido FP1) junção (entre
(média PANSS 60,9-65,8) T3 e P3)
Mondino Esquizofrenia com AVH PA 28 (15 DLPFC esquerdo Deixei 2; 35 10 (20 minutos) Frequência AVH
e outros, 2015 (média PANSS 68,9-75,4) ativo, 13 (entre F3 e temporo-parietal redução: ativo > simulado
[267] farsa, falso) FP1) junção (entre
T3 e P3)
Shivakumar Esquizofrenia com OL 23 DLPFC esquerdo Deixei 2; 35 10 (20 minutos) Redução AVH
e outros, 2015 AVH resistente a medicamentos (entre F3 e temporo-parietal (influenciado por COMT
[351] persistente FP1) junção (entre Val/Met genótipo)
T3 e P3)
Subramaniam Esquizofrenia com OL 13 DLPFC esquerdo Deixei 2; 35 10 (20 minutos) AVH e antissacádico
e outros, 2015 AVH resistente a medicamentos (entre F3 e temporo-parietal porcentagem de erro
[363] persistente FP1) junção (entre redução
T3 e P3)

375
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376
Tabela 15 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Desenho do estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
intensidade sessões medidas e resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Agarwal Esquizofrenia com OL 36 DLPFC esquerdo Deixei 2; 35 10 (20 minutos) Redução AVH
e outros, 2016 AVH resistente a medicamentos (entre F3 e temporo-parietal (dependendo do tipo de
[2] FP1) junção (entre
T3 e P3) droga antipsicótica
tratamento)
Fröhlich Esquizofrenia ou PA 26 (13 DLPFC esquerdo Deixei 2; 35 5 (20 minutos) Sintoma de esquizofrenia,
e outros, 2016 transtorno esquizoafetivo com ativo, 13 (entre F3 e temporo-parietal incluindo AVH, alterações:
[148] pelo menos 3 AVH/semana farsa, falso) FP1) (+ retorno junção (entre ativo = simulado
(média PANSS 66,9-73,1) eletrodo sobre Cz) T3 e P3) (+
eletrodo de retorno
sobre Cz)
Mondino Esquizofrenia com PA 23 (11 DLPFC esquerdo Deixei 2; 35 10 (20 minutos) Redução AVH:
e outros, 2016 AVH diário resistente a medicamentos ativo, 12 (entre F3 e temporo-parietal ativo > simulado
[268] (média PANSS 67,6-74,3) farsa, falso) FP1) junção (entre
T3 e P3)
ETCC anódica do CPFDL esquerdo com cátodo supraorbital direito ou ombro
Vercammen Esquizofrenia ou CO 20 DLPFC esquerdo (F3) Certo 2; 35 1 (20 minutos) Mudança de aprendizado de
e outros, 2011 transtorno esquizoafetivo associação probabilística:
[395] active = sham (mas um
subconjunto de respondentes)
Hoy et ai., Esquizofrenia (média CO 18 DLPFC esquerdo (F3) Certo 1-2; 35 1 (20 minutos) Memória de trabalho
2014[176] PANSS 68.1) melhoria:
ativo > simulado (somente
para 2 mA tDCS)
Kurimori Esquizofrenia (média OL 9 DLPFC esquerdo (F3) Ombro direito 2; NR 10 (20 minutos) Sintomas negativos
e outros, 2015 PANSS 83.4) melhorou.
[210] Positivo ou geral
dimensões de
esquizofrenia e

J.-P. Lefaucheur
sintomas depressivos
inalterado

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Tabela 15 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Desenho do estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
intensidade sessões medidas e resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Smith et ai., Esquizofrenia ou PA 29 (14 DLPFC esquerdo (F3) Certo 2; 5,08 5 (20 minutos) Sintomas de esquizofrenia
2015[353] transtorno esquizoafetivo ativo, 15 (escores PANSS e AVH)
com cigarro regular farsa, falso) e desejo por cigarro
fumar (média PANSS mudanças: ativo = simulado
67,9-73,4) Desempenho cognitivo
melhoria:
ativo > simulado
Nienow Esquizofrenia ou PA (+ 10 (6 ativos, DLPFC esquerdo (F3) Certo 1; 35 28 (20 minutos) Memória de trabalho
e outros, 2016 transtorno esquizoafetivo trabalhando 4 simulado) melhoria:
[283] memória ativo > simulado
Treinamento)

Palm et ai., Esquizofrenia paranóica PA 20 (10 DLPFC esquerdo (F3) Certo 2; 35 10 (20 minutos) Sintoma de esquizofrenia
2016[297] com predominante ativo, 10 (SANS, PANSS total
sintomas negativos farsa, falso) pontuações) melhoria:
(média PANSS 82,6, SANS ativo > simulado
62,0)
Várias montagens
Fitzgerald Esquizofrenia ou CO 11 DLPFC bilateral Bilateral 2; 35 15 (20 minutos) Sintoma de esquizofrenia
e outros, 2014 transtorno esquizoafetivo (F3 + F4) temporo-parietal (Pontuações PANSS,
[131] (média PANSS 67,6-79,7, junção SANS e AVH):
SANS 30.2—55.5) (TP3 + TP4) ativo = simulado
Gomes et ai., Esquizofrenia (média PA 15 (7 ativos, DLPFC esquerdo (F3) DLPFC direito (F4) 2; NR 10 (20 minutos) Sintoma negativo
2015[161] PANSS 78.1-90.4) 8 simulado) melhoria:
ativo > simulado
Sintoma positivo
mudança: ativo = simulado

377
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Tabela 15 (Contínuo)

Artigos Quadro clínico Desenho do estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
intensidade sessões medidas e resultados
(mA); (sessão
eletrodo duração)
área (cm2)

Rassovsky Esquizofrenia (média PA 24 (12 SO bilateral Braço direito 2; 35 1 (20 minutos) Teste de emoção facial
e outros, 2015 SAN 42.3) ativo, 12 melhoria:
[317] farsa, falso) ativo > teste
Inteligencia emocional
teste, não verbal
sensibilidade; social
teste de inferência,
neurocognitivo
pontuação composta
mudanças: ativo = simulado
Rassovsky Esquizofrenia (média PA 24 (12 Braço direito SO bilateral 2; 35 1 (20 minutos) Teste de emoção facial,
e outros, 2015 SAN 42.3) ativo, 12 inteligencia emocional
[317] farsa, falso) teste, não verbal
sensibilidade; social
teste de inferência,
neurocognitivo
pontuação composta
mudanças: ativo = simulado
Mattai et al., Início na infância PA 8 (5 ativos, SO bilateral Não dominante 2; 25 10 (20 minutos) Desempenho cognitivo
2011[253] esquizofrenia 3 simulado) antebraço mudança: ativo = simulado
Mattai et al., Início na infância PA 5 (3 ativos, Não dominante Temporal bilateral 2; 25 10 (20 minutos) Desempenho cognitivo
2011[253] esquizofrenia 2 simulado) antebraço córtex (T3 + T4) mudança: active = tarefa de
Ribolsi et al., Esquizofrenia (média CO 15 PPC direito (P4) ombro esquerdo 1; 35 1 (10 minutos) bissecção de linha simulada
2013[319] PANSS 69.8) melhoria
Ribolsi et al., Esquizofrenia (média CO 15 PPC esquerdo (P3) Ombro direito 1; 35 1 (10 minutos) Tarefa de bissecção de linha

2013[319] PANSS 69.8) melhoria


ETCC: estimulação transcraniana por corrente contínua; AVH: alucinações verbais auditivas; CO: estudo cruzado; COMT: catecol-O-metil-transferase; CPFDL: córtex pré-frontal dorsolateral; PA: estudo

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de braço paralelo; PANSS: escala de sintomas positivos e negativos; CPP: córtex parietal posterior; SANS: escala para avaliação de sintomas negativos; SO: região supraorbital.

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Tabela 16 tDCS no vício e desejo.

Artigos Clínico Desenho do estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de sessões Medidas de resultados clínicos e
doença intensidade (mA); (duração da sessão) resultados
área do eletrodo
(cm2)

tDCS bihemisférico de DLPFC (ânodo esquerdo e cátodo direito)


Boggio et ai., Álcool CO 13 DLPFC esquerdo (F3) DLPFC direito 2; 35 1 (20 minutos) Redução do desejo (com ou sem
2008[37] (F4) exposição ao estímulo):
ativo > simulado
Fregni et al., Fumar CO 24 DLPFC esquerdo (F3) DLPFC direito 2; 35/100 1 (20 minutos) Redução do desejo (com ou sem
2008[145] (nicotina) (F4) exposição ao estímulo):
ativo > simulado
Fregni et al., Comida CO 21 DLPFC esquerdo (F3) DLPFC direito 2; 35 1 (20 minutos) Redução do consumo de alimentos
2008[146] (F4) (calorias ingeridas):
ativo > simulado
Mudança de desejo: ativo = desejo
Boggio et ai., Fumar PA 27 (13 DLPFC esquerdo (F3) DLPFC direito 2; 35/100 5 (20 minutos) simulado induzido por sugestão e
2009[40] (nicotina) ativo, 14 (F4) consumo de cigarro
farsa, falso) redução: ativo > simulado Mudança
Boggio et ai., Fumar PA 16 (8 ativos, DLPFC esquerdo (F3) DLPFC direito 2; 35 1 (20 minutos) de desejo: ativo = simulado
2010[41] (maconha) 8 simulado) (F4) Aumento do comportamento de risco:
ativo > simulado
Pripfl et al., Fumar CO 18 DLPFC esquerdo DLPFC direito 0,45; 5.3/35 1 (15 minutos) Comportamento de risco
2013[316] (nicotina) (F1 + F3 + AF1) (F4) redução: ativo > simulado
em deliberativo ('frio')
condição de tomada de decisão
Gorini et ai., Cocaína CO 18 DLPFC esquerdo (F3) DLPFC direito 1,5; 32 1 (20 minutos) Comportamento de tomada de risco
2014[163] (F4) redução: ativa > sham
Pripfl e Fumar CO 17 DLPFC esquerdo DLPFC direito 0,45; 5.3/35 1 (15 minutos) Craving e negativa
Lam, 2015 (nicotina) (F1 + F3 + AF1) (F4) alterações de avaliação:
[315] ativo = simulado
de Almeida Rachadura OL 11 DLPFC Esquerdo (Feixe DLPFC direito 2; NR 1 (20 minutos) Redução do desejo com
Ramos et ai., F3) (F4). ansiedade e desempenho
2016[99] cognitivo inalterados
Falcone Fumar CO 25 DLPFC esquerdo (F3) DLPFC direito 1; 25 1 (20 minutos) Consumo de cigarro
e outros, 2016 (nicotina) (F4) redução e latência para aumentar a
[121] fumaça: ativo > simulado
ETCC anódica do CPFDL esquerdo com cátodo supraorbital direito ou ombro
Montenegro Comida CO (+ 9 DLPFC esquerdo Certo 2 1 (20 minutos) Redução do desejo: [tDCS ativo +
e outros, 2012 exercício) exercício] > [tDCS ativo] ou
[269] [exercício]

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Tabela 16 (Contínuo)

Artigos Clínico Desenho do estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de sessões Medidas de resultados clínicos e
doença intensidade (mA); (duração da sessão) resultados
área do eletrodo
(cm2)

Nakamura- Álcool CO 49 DLPFC esquerdo Certo 1; 35 1 (10 minutos) Desejo e mudança de função
Palácios ombro frontal: ativo = simulado
e outros, 2012
[277]
da Silva Álcool PA 13 (6 ativos, DLPFC esquerdo (F3) Certo 2; 35 5 (20 minutos) Desejo induzido por sugestão e
e outros, 2013 7 simulado) ombro redução do escore de depressão:
[93] ativo > simulado
Abstinência mantida
aumentar: simulado (6/7) > ativo
(2/6)
Xu et al., Fumar CO 24 DLPFC esquerdo (F3) Certo 2; 35 1 (20 minutos) Efeito negativo e
2013[413] (nicotina) redução do escore de ansiedade-
depressão: ativo > simulado Alteração do
desejo: ativo = simulado Redução do
Den Uyl Álcool PA (+ 78 (20/19 DLPFC esquerdo (F3) Certo 1; 35 3 (15 minutos) desejo induzido por sugestão
e outros, 2016 álcool falso/ativo (avaliação EEG):
[106] abordagem tDCS + controle ativo > simulado
tendência reciclagem; Desejo geral e uso de álcool: ativo =
reciclagem) 20/19 simulado (quatro grupos semelhantes)
falso/ativo
tDCS + ativo
reciclagem)
tDCS bi-hemisférico de DLPFC (ânodo direito e cátodo esquerdo)
Boggio et ai., Álcool CO 13 DLPFC direito (F4) DLPFC esquerdo 2; 35 1 (20 minutos) Redução do desejo (com ou sem
2008[37] (F3) exposição ao estímulo):
ativo > simulado
Fregni et al., Fumar CO 24 DLPFC direito (F4) DLPFC esquerdo 2; 35/100 1 (20 minutos) Redução do desejo (com ou sem
2008[145] (nicotina) (F3) exposição ao estímulo):
ativo > simulado
Fregni et al., Comida CO 21 DLPFC direito (F4) DLPFC esquerdo 2; 35 1 (20 minutos) Redução do desejo e do consumo de
2008[146] (F3) alimentos (calorias ingeridas): ativo >
simulado

J.-P. Lefaucheur
Boggio et ai., Fumar PA 17 (9 ativos, DLPFC direito (F4) DLPFC esquerdo 2; 35 1 (20 minutos) Redução do desejo:
2010[41] (maconha) 8 simulado) (F3) ativo > simulado
Aumento do comportamento de risco:
ativo > simulado

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Tabela 16 (Contínuo)

Artigos Clínico Desenho do estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de sessões Medidas de resultados clínicos e
doença intensidade (mA); (duração da sessão) resultados
área do eletrodo
(cm2)

Goldman Comida CO 19 DLPFC direito (F4) DLPFC esquerdo 2; 35 1 (20 minutos) Redução do desejo por pistas:
e outros, 2011 (F3) ativo > simulado
[160] Mudança no consumo de alimentos:
ativo = simulado
Pripfl et al., Fumar CO 18 DLPFC direito DLPFC esquerdo 0,45; 5.3/35 1 (15 minutos) Comportamento de risco
2013[316] (nicotina) (F2 + F4 + AF2) (F3) redução: ativo > simulado em
carregado de afeto ('quente')
condição de tomada de decisão
Conti et al., crack-cocaína PA 13 (7 ativos, DLPFC direito (F4) DLPFC esquerdo 2; 35 5 (20 minutos) Tendência para manutenção
2014[81] 6 simulado) (F3) aumento da abstinência: ativo
(5/7) > simulado (1/6)
Fecteau Fumar CO 12 DLPFC direito (F4) DLPFC esquerdo 2; 35 5 (30 minutos) Desejo e cigarro
e outros, 2014 (nicotina) (F3) redução de consumo:
[123] ativo > simulado
Gorini et ai., Cocaína CO 18 DLPFC direito (F4) DLPFC esquerdo 1,5; 32 1 (20 minutos) Comportamento de risco
2014[163] (F3) redução: ativo > simulado
Kekic et al., Comida CO 17 DLPFC direito (F4) DLPFC esquerdo 2; 25 1 (20 minutos) Redução de desejo (doces):
2014[197] (F3) ativo > simulado
O consumo alimentar e a
impulsividade de escolha mudam:
ativo = simulado
Klauss et ai., Álcool PA 33 (16 DLPFC direito (F4) DLPFC esquerdo 2; 35 5 (2×13 minutos) Abstinência mantida
2014[206] ativo, 17 (F3) aumentar: ativo
farsa, falso) (8/16) > simulado (2/17)
Percepção geral da melhoria da
qualidade de vida:
ativo > simulado
Desejo induzido por pistas, função
frontal, estado mental global e
alterações na pontuação de
ansiedade-depressão: ativo = simulado
Lapenta Comida CO 9 DLPFC direito (F4) DLPFC esquerdo 2; 35 1 (20 minutos) Desejo (vontade de comer) e consumo
e outros, 2014 (compulsão alimentar (F3) de alimentos (ingestão
[212] transtorno) calorias) redução:
ativo > simulado

381
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Tabela 16 (Contínuo)

Artigos Clínico Desenho do estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de sessões Medidas de resultados clínicos e
doença intensidade (mA); (duração da sessão) resultados
área do eletrodo
(cm2)

Batista crack-cocaína PA 36 (17 DLPFC direito (F4) DLPFC esquerdo 2; 35 5 (20 minutos) Redução do desejo por cocaína
e outros, 2015 ativo, 19 (F3) crack e redução da ansiedade e
[25] farsa, falso) percepção geral da melhora da
qualidade de vida: ativo >
Pripfl e Fumar CO 17 DLPFC direito DLPFC esquerdo 0,45; 5.3/35 1 (15 minutos) simulado Afeto negativo na
Lam, 2015 (nicotina) (F2 + F4 + AF2) (F3) avaliação da emoção diminui:
[315] ativo > simulado
Mudança de avaliação de desejo e emoção
positiva: ativo = simulado Desejo induzido
Cidadão Comida CO 30 DLPFC direito (F4) DLPFC esquerdo 2; NR 1 (20 minutos) por sugestão e redução da ingestão de
e outros, 2016 (compulsão alimentar (F3) alimentos: ativo > simulado
[64] transtorno)
Wietschorke Álcool PA 30 (15 DLPFC direito (F4) DLPFC esquerdo 1; 35 1 (20 minutos) Aumento da resposta de sobressalto para
e outros, 2016 ativo, 15 (F3) sinais de álcool: ativo > simulado
[408] farsa, falso) Alteração na pontuação de desejo:
ativo = simulado (tendência para
redução após tDCS ativo)
Diminuição de afeto negativo:
simulado > ativo
ETCC anódica do CPFDL direito com cátodo supraorbital esquerdo
Jauch-Chara Comida CO 14 DLPFC direito [5 cm Esquerda SO 1; 35 1 (20 minutos) Consumo alimentar (calorias
e outros, 2014 anterior a (TMS ingeridas) e redução do escore
[184] ponto de acesso)] de apetite autorreferido: ativo >
simulado
Shahbabaie Metanfetamina CO 30 DLPFC direito (F4) Esquerda SO 2; 35 1 (20 minutos) Redução do desejo em repouso nos
e outros, 2014 usuários abstinentes: ativo > simulado
[345] (mas o desejo aumenta durante a
exposição ao estímulo na condição
ativa)

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ensaios clínicos tDCS


Tabela 16 (Contínuo)

Artigos Clínico Desenho do estudo Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de sessões Medidas de resultados clínicos e
doença intensidade (mA); (duração da sessão) resultados
área do eletrodo
(cm2)

Den Uyl Álcool PA 26 (14 DLPFC direito Esquerda SO 1; 35 1 (10 minutos) Redução do desejo:
e outros, 2015 ativo, 12 (entre T3-Fz ativo > simulado
[105] farsa, falso) e F7-Cz)
Ljubisavlje- Comida PA 27 (13 DLPFC direito (F4) Esquerda SO 2; 35 5 (20 minutos) Redução do desejo:
vic e outros, ativo, 14 ativo > simulado (para fast food e
2016[233] farsa, falso) doces, em menor grau para
gordura e não para carboidratos)
Várias montagens
Den Uyl Álcool PA 27 (15 Direito IFG Esquerda SO 1; 35 1 (10 minutos) Desejo de mudança: ativo = farsa
e outros, 2015 ativo, 12 (entre T3-Fz
[105] farsa, falso) e F7-Cz)
Meng et al., Fumar PA 18 (9 ativos, Esquerda IFG/fronto- Certo 1; 6,5 1 (20 minutos) Atenção visual ao tabagismo
2014[259] (nicotina) 9 simulado) córtex temporal IFG/fronto- dicas e cigarro
(entre T3 e temporal mudança de consumo:
F7) córtex ativo = simulado
(entre T4
e F8)
Meng et al., Fumar PA 18 (9 ativos, occipital bilateral Bilateral 1; 6,5 1 (20 minutos) Consumo de cigarro
2014[259] (nicotina) 9 simulado) córtex (O1 + O2) IFG/fronto- redução: ativo > simulado (e uma
temporal tendência à atenção visual para
córtex redução dos sinais de fumar)
(entre T3
e F7 + T4
e F8)
Wang et ai., Heroína CO 20 Temporal bilateral Bilateral 1,5; 35 1 (20 minutos) Redução do desejo induzido por sugestão:
2016[406] córtex (T3 + T4) occipital ativo > simulado
córtex
(O1 + O2)
ETCC: estimulação transcraniana por corrente contínua; CO: estudo cruzado; CPFDL: córtex pré-frontal dorsolateral; GFI: giro frontal inferior; NR: não informado; OL: estudo aberto; PA: estudo de braço
paralelo; SO: região supraorbital.

383
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384 J.-P. Lefaucheur

Esta revisão apresenta apenas dados brutos sem qualquer Em segundo lugar, todos os relatos de casos únicos foram
comentário de especialistas ou meta-análise dos resultados excluídos (estudos com pelo menos 3 pacientes tratados foram
publicados. Existem inúmeras revisões e meta-análises disponíveis considerados). Esta é uma limitação em fornecer uma visão
sobre a aplicação da ETCC em várias condições clínicas, como abrangente do potencial 'terapêutico' da tDCS, uma vez que alguns
acidente vascular cerebral[115—118.192.193.272.373], distúrbios do relatos de casos podem ser muito instrutivos sobre perspectivas
movimento (doença de Parkinson)[116], esclerose múltipla[295], ou futuras e aplicações da técnica. Por exemplo, no domínio da dor,
condições psiquiátricas[62.169.198.266.296.298.379]. Além disso, um relato de caso mostrou o valor da ETCC em casa no manejo a
um estudo recente foi realizado para determinar o nível de longo prazo de um paciente com síndrome de dor crônica[307];
evidência da eficácia da tDCS em todas as condições clínicas, a fim outro relato de caso mostrou que a tDCS poderia proporcionar
de fazer recomendações para o uso da tDCS na prática clínica[223]. melhora clínica significativa em um paciente que anteriormente não
Um trabalho semelhante foi publicado anteriormente sobre o respondia à rTMS[174]; e outros relatos de casos destacam
interesse clínico da rTMS[221.222]. O presente artigo tem um perspectivas promissoras de aplicação de ETCC para dor oncológica
propósito diferente e visa apenas ajudar pesquisadores ou pessoas refratária em ambiente de cuidados paliativos[282]ou vulvodinia,
interessadas na aplicação clínica da ETCC a ter uma visão uma síndrome dolorosa disfuncional deletéria e difícil de tratar[71].
abrangente dos dados brutos relatados neste campo até o
momento, incluindo estudos controlados por simulação e abertos. Terceiro, o presente trabalho considerou apenas a ETCC
aplicada ao córtex cerebral. Portanto, artigos que relatam o uso
A busca na literatura foi feita na base de dados PubMed/ de técnicas de CD aplicadas ao cerebelo ou à medula espinhal
MEDLINE até setembro de 2016 para identificar todos os artigos [314]não foram incluídos nesta revisão. Além disso, estudos que
relevantes do tDCS relatando resultados de ensaios clínicos avaliam a estimulação elétrica transcraniana de baixa intensidade
realizados em pacientes (indivíduos não saudáveis). No entanto, que não seja a DC 'clássica', como tDCS de oscilação lenta (0,75 Hz
vários artigos foram excluídos deste trabalho. Em primeiro lugar, so-tDCS)[101.166], tDCS com modulação de amplitude[376], ou
não foram incluídos trabalhos realizados em pacientes, mas sem estimulação transcraniana por corrente alternada (tACS) e
qualquer medida de efeitos clínicos. Por exemplo, alguns estudos estimulação transcraniana por ruído aleatório (tRNS)[304], não
visam avaliar o efeito produzido pela ETCC em pacientes usando foram considerados nesta revisão.
apenas neuroimagem funcional (por exemplo, imagem por tensor Quarto, em alguns estudos, o tDCS foi aplicado apenas
de difusão ou conectividade funcional em estado de repouso como um ''método de iniciação'', combinado com rTMS. Nesses
[230.261]), biológicos (por exemplo, níveis plasmáticos de trabalhos, a tDCS foi usada para modular a excitabilidade do
neurotrofina ou citocina[59,61]), ou medições fisiológicas (por córtex no qual a rTMS foi posteriormente aplicada, pois a
exemplo, ritmo EEG, coerência ou conectividade[83.250], EEG resposta do córtex à estimulação cerebral depende do nível
relacionado a eventos [des]sincronização[194.369], potenciais prévio de atividade, de acordo com o conceito de
relacionados a eventos, como P300[112.278], quantificação da metaplasticidade[1]. Esta abordagem foi realizada em pacientes
atividade do EEG epileptiforme[122.394], ou parâmetros TMS de com doença de Parkinson[114.167.404]ou depressão[234], por
excitabilidade cortical[113.279.362]). exemplo. Uma vez que o efeito do próprio tDCS não foi avaliado

Tabela 17 ETCC no autismo.

Artigos Clínico Estudar Amostra de Ânodo Cátodo Estimulação Número de Resultado clínico
doença Projeto Tamanho intensidade sessões medidas e
(mA); (sessão resultados

eletrodo duração)
área (cm2)

Schneider Autismo (idade OL 10 DLPFC esquerdo Certo 2; 25 1 (30 minutos) Aquisição de sintaxe
e Hopp, NR) (F3)
2011
[341]
Amatachaya Autismo (5-8 CO 20 DLPFC esquerdo Certo 1; 35 5 (20 minutos) Lista de verificação do autismo

e outros, anos) (F3) ombro e escala de classificação

2014[4] melhoria:
ativo > simulado
Amatachaya Autismo (5-8 CO 12 DLPFC esquerdo Certo 1; 35 1 (20 minutos) Comportamento social
e outros, anos) (F3) ombro melhoria:
2015[5] ativo > simulado
D'Urso Autismo OL 10 Braço direito DLPFC esquerdo 1,5; 40/25 10 (20 minutos) Comportamento social
e outros, (18-26 (F3) melhorado e
2015[92] anos) irritabilidade e
hiperatividade
diminuiu
ETCC: estimulação transcraniana por corrente contínua; CO: estudo cruzado; CPFDL: córtex pré-frontal dorsolateral; OL: estudo aberto; SO: região
supraorbital.

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ensaios clínicos tDCS 385

Tabela 18 tDCS em transtornos de atenção.

Artigos Clínico Estudar Tamanho da amostra Ânodo Cátodo Estimulação Número de Clínico
doença Projeto intensidade sessões resultado
(mA); (sessão medidas e
eletrodo duração) resultados

área (cm2)

Cosmo TDAH PA 60 (30 DLPFC esquerdo DLPFC direito 1; 35 1 (20 minutos) Tarefa de ir/não ir
e outros, ativo, 30 (F3) (F4) mudança:
2015[82] farsa, falso) ativo = simulado
Soltaninejad TDAH CO 20 DLPFC esquerdo Certo 1,5; 35 1 (15 minutos) Tarefa de ir/não ir
e outros, (F3) precisão
2015 melhoria:
[356] ativo > simulado
Bandeira TDAH (7-15 OL 9 DLPFC esquerdo Certo 2; 35 5 (30 minutos) Visual
e outros, anos) (F3) teste de atenção
2016[23] melhoria
Soltaninejad TDAH CO 20 Certo DLPFC esquerdo 1,5; 35 1 (15 minutos) Tarefa de ir/não ir
e outros, (F3) precisão
2015 melhoria:
[356] ativo > simulado

ETCC: estimulação transcraniana por corrente contínua; TDAH: transtorno de déficit de atenção e hiperatividade; CO: estudo cruzado; CPFDL: córtex pré-
frontal dorsolateral; OL: estudo aberto; PA: estudo de braço paralelo; SO: região supraorbital.

nesses estudos, os artigos correspondentes foram, portanto, esses objetivos[343.360]. Portanto, há uma necessidade real de
excluídos desta revisão. considerar a ETCC apenas à luz de estudos clínicos rigorosos
Quinto, algumas indicações clínicas específicas não foram abordadas que foram publicados em periódicos revisados por pares de
neste artigo devido à falta de pelo menos dois artigos tDCS, atendendo bom nível científico. O presente artigo enfoca esses dados.
aos critérios citados acima e publicados por grupos independentes no
domínio. Por exemplo, há apenas um artigo (estudo piloto em tamanho
Divulgação de interesse
de amostra pequeno) sobre a aplicação de tDCS no tremor essencial[170]
, isso já está em português
[201]ou transtorno de estresse pós-traumático[338]e nem mesmo um O autor declara não ter interesse concorrente.
único artigo sobre transtorno obsessivo compulsivo, uma vez que foram
excluídos relatos de casos e estudos de ETCC cerebelar. Referências
Esperamos sinceramente que este artigo seja útil para os
pesquisadores, especialmente para projetar seus futuros [1]Abraham WC, Tate WP. Metaplasticidade: uma nova visão no campo
estudos sobre a aplicação clínica da ETCC. Tentamos fornecer da plasticidade sináptica. Prog Neurobiol 1997;52:303-23.
relatórios fiéis e precisos de dados de todos os artigos [2]Agarwal SM, Bose A, Shivakumar V, Narayanaswamy JC, Chhabra H,
publicados. No entanto, os parâmetros de estimulação às vezes Kalmady SV, et al. Impacto da medicação antipsicótica nos efeitos
não são muito bem descritos na seção metodológica de alguns da estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) em
artigos, infelizmente deixando espaço para possíveis erros de pacientes com esquizofrenia. Psiquiatria Res 2016;235:97-103.
interpretação. Tentámos assim ser o mais rigorosos possível, [3]Allman C, Amadi U, Winkler AM, Wilkins L, Filippini N, Kischka
U, et ai. A ETCC anódica ipsilesional aumenta os benefícios funcionais da
mas reconhecemos que podem ocorrer erros. Incentivamos
reabilitação em pacientes após acidente vascular cerebral. Sci Transl Med
todos os autores que notarem qualquer omissão ou erro do
2016;8:330re1.
artigo nas Tabelas, a enviar uma carta à revista para correções.
[4]Amatachaya A, Auvichayapat N, Patjanasoontorn N, Suphakunpinyo
C, Ngernyam N, Aree-Uea B, et al. Efeito da estimulação anódica
A técnica tDCS é altamente promissora, mas também altamente transcraniana por corrente contínua no autismo: um estudo
controversa, porque é barata e amplamente disponível no balcão, e até cruzado duplo-cego randomizado. Comportamento Neurol
proposta por várias empresas na internet. Assim, a comunidade de ETCC 2014;2014:173073.
do tipo faça você mesmo (DIY) está crescendo ativamente no mundo, [5]Amatachaya A, Jensen MP, Patjanasoontorn N, Auvichayapat
levando a uma expansão preocupante do uso descontrolado de ETCC em N, Suphakunpinyo C, Janjarasjitt S, et al. Os efeitos a curto prazo da
casa ou em ambientes não hospitalares. Algumas empresas comerciais estimulação transcraniana por corrente contínua na
eletroencefalografia em crianças com autismo: um estudo controlado
contribuem para um desenvolvimento equivocado, promovendo o tDCS
randomizado cruzado. Comportamento Neurol 2015;2015:928631.
não para aplicações patológicas, mas para fins de auto-aperfeiçoamento,
[6]Anastassiou CA, Perin R, Markram H, Koch C. Acoplamento efático
para melhorar a memória, atenção, aprendizado, tomada de decisão,
de neurônios corticais. Nat Neurosci 2011;14:217—23.
resolução de problemas, sono, resistência física ou desempenho em [7]André S, Heinrich S, Kayser F, Menzler K, Kesselring J, Khader PH, et
jogos[321]. Isso pode ser considerado um uso injustificado de tDCS, al. A ETCC em casa do córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo
especialmente porque pode até ser prejudicial para melhora a memória visual de curto prazo na demência vascular
leve. J Neurol Sci 2016;369:185-90.

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